Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Асфиксия новорожденных: диагностика и причины

Первая неотложная помощь при асфиксии новорожденного

Если диагностирована возможность рождения младенца в асфиксии, в род зале обязательно присутствует реанимационная бригада для оказания немедленной помощи новорожденному сразу после рождения.

Сразу после рождения оценивается наличие признаков живорожденности, если обнаруживается один из них, начинается реанимация новорожденного при асфиксии.

Всего в 0,5–2% случаев новорожденные нуждаются в закрытом массаже сердца, интубации трахеи и введении лекарственных препаратов в зале.

Если существует прогноз на рождение ребенка с высоким риском асфиксии новорожденных, начинают проведение начальных реанимационных мероприятий в род зале. Длительность этих мероприятий не должна быть больше одной минуты.

Заключаются начальные реанимационные мероприятия в следующем. Проводится аспирация содержимого дыхательных путей сразу после рождения головы. Если в пренатальном периоде были выявлены состояния угрожающие жизни ребенка, то должны быть наложены зажимы на пуповину, не дожидаясь, пока пульсация прекратится.

Затем осуществляют температурную защиту. Мощность источника лучистого тепла должна быть 400 Вт. Источник должен быть удален от ребенка на расстояние 60 см. Любые отклонения температуры тела от необходимых показателей, будь то охлаждение ниже 36,5 градусов или перегревание, ведут к угнетению дыхания.

Придают новорожденному специальное положение. Под плечи ребенка помещают валик, а головной конец опускают на 15 градусов. Затем проводится повторная аспирация содержимого ротовой и носовой полости. На заключительном этапе начальных мероприятий ребенка обтирают насухо пеленкой, убирают влажную пеленку и накрывают сухой.

В случае отсутствия у только что родившегося ребенка дыхательных движений, а также при наличии затрудненного дыхания, кроме всего перечисленного проводится прямая ларингоскопия, вводится эндотрахеальная трубка и проводится санация трахеи.

Далее, оценивается наличие дыхательных движений, сердцебиения, а также цвет кожных покровов. Если на фоне проведения начальных реанимационных мероприятий цвет кожных покровов бледный или имеется разлитой цианоз, если ребенок не делает первый вдох, при наличии у него брадикардии, необходимо до окончания первой минуты после рождения (до оценки состояния по Апгар) начать проведение сердечно-легочной реанимации.

ИВЛ проводят мешком Амбу в случае, если ребенок не делает первый вдох или имеет нерегулярное дыхание. Через лицевую маску подается кислород в концентрации 60 — 100%. ИВЛ считается эффективным, если частота сердечных сокращений начинает превышать 100 ударов в минуту, если ребенок начинает самостоятельно дышать, а цвет кожных покровов стремительно розовеет.

Если после проведения ИВЛ в течение тридцати – шестидесяти секунд, не появляются признаки эффективности, а частота сердечных сокращений продолжает снижаться, то должна быть проведена интубация трахеи и проведение принудительной вентиляции легких через эндотрахеальную трубку.

Закрытый массаж сердца на фоне принудительной вентиляции легких начинают при снижении ЧСС ниже шестидесяти ударов в минуту.

Затем снова оценивают признаки эффективности реанимационных мероприятий. Проведение непрямого массажа сердца останавливают, если ЧСС превышает восьмидесяти ударов в минуту, в противном случае закрытый массаж сердца следует продолжить и начать лекарственную терапию. ИВЛ продолжают до появления самостоятельного дыхания.

Причины асфиксии новорожденных

Асфиксия плода — распространенная проблема в медицине. Факторы, влияющие на возникновение патологии, весьма разнообразны.

Специалисты выделяют две разновидности удушья:

  • внутриутробная асфиксия возникает у младенца в начале родовой деятельности;
  • асфиксия при родах образуется в результате сложных родов.

Асфиксия новорожденных провоцирует дыхательные расстройства, нарушаются метаболизм, микроциркуляция и гемодинамика, происходят сбои в функционировании сердца, наблюдаются проблемы с рефлексами и мышечным тонусом. Тяжесть состояния зависит от длительности кислородного голодания.

Основные причины асфиксии новорожденных подразделяются на две разновидности патологии.

Причины внутриутробной асфиксии новорожденных:

  • несоблюдение диеты во время беременности;
  • дефицит железа у матери;
  • авитаминоз;
  • отрицательное влияние на плод вредных веществ;
  • патологии в плаценте и в строении пуповины;
  • генетические аномалии;
  • употребление медицинских препаратов без разрешения лечащего врача;
  • воздействие никотина и алкоголя;
  • возраст матери;
  • конфликтность резуса матери и ребенка;
  • нарушение кровообращения в плаценте.

В период беременности следует свести риск инфекционных и вирусных заболеваний к минимуму, лечить отклонения в эндокринной и сердечно-сосудистой системах. Беременная женщина с проблемами со здоровьем должна быть под постоянным контролем лечащего врача.

Причины асфиксии после родов:

  • преждевременные роды;
  • неправильное положение плода;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • патологии в развитии плода;
  • закупорка дыхательных путей у новорожденного.

Специалисты советуют не пропускать плановые проверки и ультразвуковую диагностику, проводить генетические анализы, чтобы не допустить асфиксии плода, если в семье имеются случаи рождения ребенка с патологией.

К остановке дыхания могут привести:

  • травмы в процессе родов;
  • использование обезболивающего;
  • разрыв матки;
  • длительное кислородное голодание;
  • многоплодная беременность;
  • обвитие ребенка пуповиной;
  • большое количество околоплодных вод;
  • слабая родовая деятельность.

Проблемные роды могут вызвать вторичную асфиксию — патология возникает через один или два дня после родов.

Основные факторы, провоцирующие асфиксию при родах:

  • стенозы дыхательных путей;
  • легочные кровотечения;
  • пороки сердца;
  • проблемы с кровообращением в головном мозге;
  • воспаление легких;
  • расстройство центральной нервной системы.

Отмечались случаи попадания молока или смеси в дыхательные пути, что приводило к остановке дыхания. Стоит исключить наличие в манеже предметов, которые могут спровоцировать удушье: подушки, мягкие игрушки, тяжелое одеяло.

Асфиксия новорожденных фото.

Как проявляется патология?

Клинические проявления асфиксии у новорожденных малышей зависят от степени тяжести патологического процесса. В случае асфиксии, протекающей в легкой форме, у ребенка могут фиксироваться такие признаки, как ослабленность дыхательной функции, синий цвет кожных покровов в области губ и носа, сниженный мышечный тонус.

Для умеренной степени асфиксии характерны такие признаки:

  • ослабленность и нарушения дыхательной функции;
  • редкая частота сердечных сокращений (брадикардия);
  • мышечная дистония;
  • повышение двигательной активности;
  • цианоз;
  • дрожание конечностей и подбородка;
  • ослабление рефлексов.

При тяжелой степени асфиксии дыхание у малыша либо вовсе отсутствует, либо проявляется редкими, поверхностными вдохами.

Кроме того, у ребенка наблюдаются следующие тревожные симптомы:

  • брадикардия, протекающая в тяжелой форме;
  • нарушения сердечного ритма (аритмия);
  • снижение мышечного тонуса;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • судорожный синдром;
  • многочисленные кровоизлияния в области кожных покровов.

Важно! При отсутствии каких-либо признаков жизни у новорожденного фиксируется клиническая смерть. В таком случае ребенок нуждается в срочной помощи врачей-реаниматологов!

Лечение асфиксии новорожденных

Введение лекарственных препаратов начинают, если частота сердцебиения ниже 80 ударов в минуту плюс отсутствие самостоятельного дыхания, даже после начальной реанимации.

Первый препарат, который вводится для оказания помощи новорожденному это водный раствор Адреналина. Вводить его можно в вену и через эндотрахеальную трубку. После введения 30 секунд наблюдают за состоянием новорожденного и, если частота сердцебиения стала превышать восемьдесят ударов в минуту, лекарственную терапию больше не проводят, ИВЛ продолжают до самостоятельного дыхания, а непрямой массаж сердца останавливают.

Если же введение Адреналина не дало подобного эффекта, продолжают на фоне ИВЛ закрытый массаж сердца и делается повторное введение Адреналина.

Если имеются признаки острой кровопотери проводится восполнение объема циркулирующей крови изотоническим раствором натрия.

При сохранении ацидоза, на фоне ИВЛ проводится его коррекция 4% раствором бикарбоната натрия.

Если в течение 20 минут после начала реанимационных мероприятий у ребенка не появляется самостоятельная сердечная деятельность – это основание для прекращения реанимации.

В случае если в течение 20 минут самостоятельная сердечная деятельность устанавливается, но нет самостоятельного дыхания, ребенка переводят на аппаратную ИВЛ.

В самом благоприятном случае после проведения начальной реанимации, в течение 20 минут у младенца розовеют кожные покровы, устанавливается самостоятельное дыхание и сердечная деятельность. Реанимационные мероприятия останавливают.

После проведенных реанимационных мероприятий ребенка переводят на пост индивидуального наблюдения. Здесь ребенок находится в кувезе под источником лучистого тепла. Проводится постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций организма и продолжают необходимое лечение.

Терапия после асфиксии

Терапия маленьких пациентов после перенесенной асфиксии должна быть направлена на предупреждение развития возможных осложнений, в особенности кровоизлияний в область головного мозга. В большинстве случаев малышам рекомендуются такие медикаментозные средства, как глутаминовая и никотиновая кислота, Викасол, Дицинон и т. д. В обязательном порядке проводится курс кислородной терапии.

Дальнейшее лечение зависит от общего состояния ребенка, присутствующей симптоматики и общей клинической картины, а потому побирается специалистом-педиатром в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет около 2-х недель.

Обратите внимание: кормить ребенка после перенесенной асфиксии можно не ранее, нежели по истечении 15–16 часов. Младенцев с тяжелой формой асфиксии кормят, как правило, при помощи зонда по истечении суток

Для реабилитации ребенка после асфиксии на протяжении 3-х лет рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж и лечебная гимнастика.

О профилактике

Предупредить развитие асфиксии у малыша будущая мама сможет, если будет выполнять следующее рекомендации специалистов:

  1. Планировать беременность. Еще до зачатия пройти комплексное медицинское обследование и пролечить все выявленные патологии.
  2. Полноценно и рационально питаться в период ожидания малыша.
  3. Принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.
  4. Заниматься гимнастикой для беременных, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и избегать психоэмоциональных потрясений.

Большое значение в профилактике асфиксии у новорожденных играет регулярное посещение будущей мамой врача-гинеколога, проведение плановых УЗИ и сдача лабораторных анализов. Своевременная диагностика позволит выявить и пролечить возможные осложнения в течение беременности, чреватые последующей асфиксией (такие, как гестоз, гипоксия, плацентарная недостаточность и т. д.).

Обратите внимание: согласно статистическим данным, мероприятия по предупреждению асфиксии у новорожденных дают положительные результаты в 40% случаев!

Асфиксия у новорожденных – опасное состояние, чреватое полным угнетением дыхательной функции и развитием тяжелейших осложнений. При первых же признаках, характерных для данной патологии, малышу необходима срочная помощь врачей — реаниматологов! Последующее лечение направлено на предупреждение возможных осложнений и устанавливается в индивидуальном порядке. Причины асфиксии очень разнообразны, однако, планирование беременности и строгое соблюдение будущей мамой рекомендаций специалиста позволит свести возможные риски к минимальным показателям!

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

7,759 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Симптомы Асфиксии новорожденных:

Как уже было отмечено, тяжесть гипоксии и асфиксии новорожденных измеряют по шкале Апгар.

Шкала Апгар

Симптомы

Оценка в баллах

1

2

ЧСС (в 1 мин.)

Отсутствует

Менее 100

100 и более

Мышечный тонус

Конечности свисают

Некоторое сгибание конечностей

Активные движения

Дыхание

Отсутствует

Брадипиоэ, нерегулярное

Нормальное, громкий крик

Рефлекторная возбудимость

Не реагирует

Гримаса

Кашель, чихание, крик

Окраска кожи

Генерализованная бледность или цианоз

Розовая окраска тела и синюшная конечностей

Розовая окраска всего тела и конечностей

Симптомы умеренной асфиксии новорожденных:

  • вялость ребенка при рождении
  • состояние можно оценить как средней тяжести
  • слабая реакция на осмотр и раздражительные факторы
  • спонтанная двигательная активность
  • крик почти без эмоций, короткий по длительности
  • физиологические рефлексы слабо проявляются
  • спонтанный рефлекс Moro
  • цианоз кожи
  • при оксигенации кожа быстро розовеет (но может оставаться акроцианоз)
  • мелкоразмашистый тремор рук
  • гипервозбудимость
  • положительный симптом Ильпо
  • гиперестезия
  • слишком частые срыгивания

Аускультативные методы при умеренной асфиксии позволяют выявить приглушенность сердечных тонов или повышенную их звучность, тахикардию. Дыхание после затяжного апноэ ритмичное, с подвздохами. Есть вероятность повторынх апноэ. Над легкими врач может зафиксировать влажные хрипы, ослабленное дыхание, коробочный перкуторный тон.

Перечисленные выше нарушения, как выражаются врачи, имеют функциональный характер. То есть они проявляются при нарушениях метаболизма и внутричерепной гипертензии, при правильном своевременном лечении они пройдут, состояние ребенка станет нормальным примерно на пятые сутки жизни.

Симптомы тяжелой асфиксии новорожденных:

  • при рождении ребенок находится в тяжелом или очень тяжелом состоянии
  • физиологические рефлексы практически сведены к нулю
  • активная оксигенация в большинстве случаев вызывает розоватый оттенок кожных покровов младенца
  • глухость сердечных тонов
  • вероятен систолический шум
  • вероятен гипоксический шок (бледность кожи с землистым оттенком, нет самостоятельного дыхания, нет реакции на боль, глаза закрыты и т.д.)

В самом худшем случае у ребенка есть нарушения функцонирования многих органов и систем. Может быть миоз или мидриаз. Зрачки на свет не реагируют. Наблюдается арефлексия и мышечная атония.

Осложнения асфиксии у детей

Группа ранних осложнений наблюдается в первые несколько часов жизни (до 24 часов):

  • внутричерепные кровоизлияния
  • отек мозга
  • некрозы мозга
  • перивентрикулярные поражения
  • полицитемия
  • легочная гипертензия
  • острый тубулярный почечный некроз
  • ишемия миокарда
  • дефицит синтеза сурфактанга
  • тромбоз почечных сосудов

Поздние осложнения:

  • сепсис
  • менингит
  • гидроцефальный синдром
  • пневмонии и т.д.

Реанимация новорожденных при асфиксии

Состояние детей, родившихся в асфиксии, требует реанимационной помощи. Реанимация — это комплекс медицинских мероприятий, направленных на оживление, возобновление дыхания и сокращений сердца.

Реанимация проводится по системе ABC, разработанной еще в 1980 году:

  • «A» означает обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей;
  • «B» означает дыхание. Нужно восстановить дыхание с помощью искусственной или вспомогательной вентиляции легких;
  • «C» значит восстановить и поддержать сокращения сердца и ток крови по сосудам.

Реанимационные мероприятия новорожденных имеют свои особенности, их успех во многом зависит от готовности медицинского персонала и правильной оценки состояния ребенка.

Готовность медицинского персонала. В идеале помощь должны оказывать два человека, которые владеют соответствующими навыками и знают, как протекали беременность и роды. Перед началом родов медперсонал должен проверить, готово ли оборудование и медикаменты для оказания помощи.
Готовность места, где ребенку будут оказывать помощь

Оно должно быть специально оборудовано и находиться прямо в родильном зале или в непосредственной близости от него.
Оказание реанимации на первой минуте жизни.
Этапность реанимации по «ABC»-системе с оценкой эффективности каждого этапа.
Осторожность в проведении инфузионной терапии.
Наблюдение после купирования асфиксии.

Восстановление дыхания начинается, как только из родовых путей появляется головка, с отсасывания слизи из носа и рта. Как только ребенок родился полностью, его необходимо согреть. Для этого его обтирают, заворачивают в подогретые пеленки и помещают под лучистое тепло. В родильном зале не должно сквозить, температура воздуха не должна снижаться менее 25 ºС.

И переохлаждение, и перегревание угнетают дыхание, поэтому их допускать нельзя.

Если ребенок закричал, его выкладывают на мамин живот. Если малыш не дышит, дыхание стимулируют, обтирая спинку и похлопывая по подошвам ребенка. При средней и тяжелой асфиксии стимуляция дыхания неэффективна, поэтому ребенка быстро переносят под лучистое тепло и начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Через 20 — 25 секунд смотрят, не появилось ли дыхание. Если дыхание ребенка восстановилось и частота сердцебиения выше 100 в минуту, реанимацию прекращают и наблюдают за состоянием ребенка, стараясь как можно раньше покормить ребенка материнским молоком.

Если нет эффекта от ИВЛ, вновь отсасывают содержимое полости рта и возобновляют ИВЛ. При отсутствии дыхания на фоне ИВЛ в течение двух минут, проводят интубацию трахеи. В трахею вводят полую трубку, обеспечивающую поступление воздуха к легким, ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.

При отсутствии сердцебиения или снижения частоты сокращений менее 60 в минуту начинают непрямой массаж сердца, продолжая ИВЛ. Массаж прекращают, если сердце начинает биться самостоятельно. При отсутствии сердцебиения продолжительностью более 30 секунд сердце стимулируют лекарственными препаратами.

Причины асфиксии

Причины первичной асфиксии новорожденного заключаются в острой и хронической кислородной недостаточности в утробе матери. В нее входят:

  • гипоксии плода;
  • внутричерепные травмы;
  • иммунологические несовместимости крови плода и матери;
  • различные внутриутробные инфекции;
  • наличие полной или частичной невозможности функционирования дыхательных путей плода или новорожденного из-за переполнения их околоплодными водами (асфиксия аспирационная), а также слизью;
  • наличие пороков развития плода.

Асфиксия новорожденных происходит вследствие экстрагенитальных заболеваний беременной:

  1. сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  2. заболевания дыхательного аппарата и легких в тяжелых формах;
  3. анемия;
  4. сахарный диабет различного типа;
  5. тиреотоксикоз;
  6. всевозможные инфекционные заболевания.

Причинами асфиксии новорожденных очень часто называют также поздний токсикоз беременной, беременность в стадии перенашивания, преждевременное отслоение плаценты, патологии плаценты, плодной оболочки и пуповины. При наличии осложнений в родах, таких как раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности беременной, неправильные положения головки плода, несоответствия в размере тазового отдела роженицы и головки плода, возможность возникновения асфиксии новорожденных не исключается. При нарушении мозгового кровообращения у новорожденного, пневмопатии и других заболеваниях возникает вторичная асфиксия.

Организм новорожденного, несмотря на причину возникновения асфиксии, от кислородной недостаточности перенесет перестройку всех обменных процессов. Гемодинамика и микроциркуляция — часть перестроения в организме плода. Чем длительнее и интенсивнее гипоксия, тем выраженнее и ярче картина изменений. Происходит развитие метаболического и респираторно-метаболического ацидоза, который сопровождается проявлениями гипогликемии, азотемии и гиперкалиемии, затем этот процесс сменяет дефицит калия. Начинается клеточная гипергидратация в результате дисбаланса электролитов и метаболического ацидоза. Объем циркулирующих эритроцитов при возникновении острой гипоксии провоцирует возрастание объема циркулирующей крови.

Гиповолемия сопровождает асфиксию новорожденного, которая развивается при хроническом течении гипоксии плода. Способности эритроцитов и тромбоцитов к агрегации возрастают, кровь постепенно сгущается, вязкость ее увеличивается. Головной мозг, сердце, почки, надпочечники и печень новорожденного после микроциркуляторного расстройства переносят отек, кровоизлияние и ишемию, развивается тканевая гипоксия новорожденного. Центральную и периферическую гемодинамику сопровождают снижение ударного и минутного объемов сердца, резкое падение артериального давления. Мочевыделительная функция почек нарушается вследствие расстройств метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции.

Что делать при асфиксии новорожденного

Излечение младенца, родившегося в таком патологическом состоянии, начинают сразу же после родов. Возможно понадобится реанимация. Последующим излечением занимается неонатолог и реаниматолог.Первую помощь крохе оказывают в родильном зале. Сразу после появления на свет младенца кладут на пеленальный стол под ультрафиолетовое излучение, насухо вытирают и отсасывают из ротовой полости слизь. Если после таковых действий малыш не начинает дышать, то несколько раз хлопают по пяткам. Если дыхание не появляется, то прибегают к искусственной вентиляции легких. На лицо крошки надевается маска, при помощи которой поступает кислород. Если такая манипуляция длится более двух минут, то при помощи введенного в желудок зонда устраняется желудочное содержимое.После проведенных действий обязательно делают оценку сердечной деятельности. Если частота ударов сердца менее 80 в минуту, то понадобится непрямой массаж сердца.Ввод препаратов проводится спустя 30 секунд при частоте ударов 80 и менее на фоне проведения искусственной вентиляции легких. Лекарства вводятся в пупочную вену.Если же ребенок появляется на свет в состоянии клинической смерти, то кроху моментально интубируют и совершают медикаментозную терапию. Реанимацию заканчивают в том случае, если ритм сердца не приходит в норму в течение 20 минут. По завершению всех реанимационных процедур ребенка переводит в палату интенсивной терапии.Если у малыша легкая форма патологии, то его переводят в кислородную палату. В случае умеренной либо тяжелой формы детей отправляют в кувез. Младенцу показан покой. Также прописывают антибиотики.В палате интенсивной терапии продолжается излечение крохи. Прописываются витамины группы В, Е, рутин, никотиновая кислота, глутаминовая кислота, пантотенат калия. Кроме этого докторами назначаются дицинон, викасол, совершается инфузионная терапия.Кормить кроху можно начинать спустя 16 часов в случае легкой формы патологии. При более тяжелой кормят через сутки через зонд. Длительность излечения зависит от состояния младенца и может длиться более 15 суток.

Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

Причины асфиксии у новорожденных могут быть различными. А потому очень тяжело выделить какой-то один фактор, который обезопасит от ее возникновения. Но это не значит, что не стоит пытаться. По статистике, около 40% случаев были предотвращены благодаря превентивным мерам.

Факторы риска, увеличивающие шанс кислородной недостаточности:

  • возраст беременной;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • эндокринологические нарушения у матери;
  • острый период инфекционных заболеваний;
  • неблагоприятная психологическая обстановка;
  • гормональные сбои.

Подготовка к родам, как и строгое соблюдение рекомендаций врача на всем сроке беременности, являются профилактикой возникновения патологического состояния кислородного голодания у плода. Регулярные визиты к гинекологу, а также посещение плановых обследований на ультразвуковом аппарате, могут выявить только зарождающееся опасное состояние.

Мероприятием, косвенно влияющим на состояние плода, является прием специальных витаминов и микроэлементов. Соблюдение режима дня и гигиены питания будет далеко не лишним.

Базовый перечень услуг

Меры первой помощи при асфиксии новорожденного

При проявлении признаков, характерных для асфиксии, младенцу необходима срочная медицинская помощь! Лечебные мероприятия начинают с того, что осушают кожные покровы малыша и помещают его под источник тепла.

Новорожденного кладут на спинку, немножко запрокидывая его голову, после чего тщательно очищают область носоглотки и ротовой полости, а также дыхательные пути от остатков околоплодных вод.

В случае ослабленности или полного отсутствия дыхательной функции, медики прибегают к аппаратной вентиляции легких и очищению желудочной полости от скопившихся газов, используя для этих целей специальный зонд.

Обратите внимание: если перечисленные выше мероприятия не приносят должных результатов на протяжении 3-х минут, медики вводят ребенку Адреналин, делают непрямую стимуляцию области сердца (массаж), проводят инфузионную терапию!

Лечение острой асфиксии

Реанимация новорожденных при асфиксии предполагает три основных шага на начальном этапе:

  • освобождение дыхательных путей от посторонних включений;
  • восстановление функции дыхания;
  • поддержание нормального кровообращения.

Следующим важным этапом является определение наличия мекония в околоплодной жидкости. В дальнейшем помощь идет двумя путями:

При отсутствии мекония в омниотической жидкости

  • обеспечить постоянство температуры окружающей среды под инфракрасным нагревателем;
  • аккуратно убрать жидкость с кожи с помощью пеленки;
  • соблюдать условия для лучшей проходимости дыхательных путей;
  • аккуратно, не прикасаясь к задней стенке гортани, очистить рот и нос от содержимого;
  • в случае, когда ребенок не производит спонтанных дыхательных движений, стимулировать его легкими похлопываниями.

Первая помощь при асфиксии не предполагает:

  • направленный поток кислорода в лицо ребенку;
  • обливание водой;
  • шлепки по ягодицам;
  • сжатие грудной клетки.

При наличии мекония в водах

  • сразу после момента прорезывания головки малыша отсосать содержимое из дыхательных путей;
  • согреть ребенка под инфракрасным излучением;
  • не обтирать кожу, а сразу запрокинуть ему головку и поместить валик под плечи;
  • интубировать трахею;
  • повторить процедуру очистки носоглотки от содержимого.

Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного предполагает все вышеприведенные моменты и производится на протяжении первых 20 секунд после момента родов. В случае, если манипуляции не помогли восстановить дыхательную функцию, применяются искусственные методы вентиляции легких.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации