Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Билирубин в кале у грудничка

Изучение результатов

По мере того, как ребенок растет, меняются показатели нормы. Так, сначала считается хорошим признаком, если в кале нет стеркобилина. Это допускается из-за несовершенной работы кишечника и продолжается до возраста 5 месяцев. Затем желчный пигмент начинает определяться, и к возрасту 8 месяцев он полностью замещает билирубин, которого в кале быть не должно.

Отклонение от нормы

Если у ребенка старше пяти месяцев отрицательная реакция на стеркобилин, это считается отклонением от нормы. У грудничков обычно не определяют числовые значения показателя. В результате только отмечают, что он присутствует или отсутствует. Его допустимое значение находится в пределах от 75 до 100 миллиграммов. Такое количество обнаруживается в 100 граммах исследуемого материала. Затем верхняя граница поднимается до 350 миллиграммов, что признается нормой для детей старше 2-3 лет.

Если стеркобилин у крохи старше пяти месяцев снижен, это свидетельствует о развитии патологии:

  • Желтухе. При заболевании отток желчи нарушается не из-за физиологических причин, как, например, у новорожденных. Ее нормальному отхождению мешают камни, кисты. В первом случае показатель снизится незначительно. Различные новообразования приведут к заметному изменению желчного пигмента;
  • Воспалении желчных протоков. К нему приводит активность вредных бактерий в желчи. Также провоцирует непроходимость желчевыводящих путей. При заболевании возникают сильные боли, и поднимается температура;
  • Гепатите. Он может носить вирусный характер или быть токсическим. В последнем случае к патологии обычно приводит отравление лекарственными средствами. Поэтому принимать медицинские препараты, тем более антибиотики, нужно всегда под контролем врача. Только он сможет определить необходимость лечения и дозировку.

Когда стеркобилин в кале у грудничка не только положительный, но и завышен, это может быть вызвано следующими причинами:

  • Усиленное выделение желчи. Организм не может справиться с ее объемами;
  • Повышение функции селезенки, при этом она увеличивается, что заметно при пальпации, ребенок чувствует боль;
  • Разрушение эритроцитов, вызванное разными факторами, в том числе лекарственным отравлением.

Присутствие стеркобилина в кале

Когда стеркобилин в кале положительный у ребенка 5-6 месяцев и старше, это подтверждает, что организм работает нормально, в соответствии с возрастными изменениями. Если остальные показатели в норме, печень и кишечник работают исправно.

Отсутствует стеркобилин: хорошо или плохо

Если стеркобилин отсутствует в кале у грудничка старше 5-6 месяцев, это считается опасным и требует консультации врача и лечения. Отсутствие красящего пигмента заметно без обследований. Стул при этом светлый или даже белый, напоминает глину. В таком случае кал называют ахолическим. Такое состояние объясняется закупоркой желчевыводящих протоков.

Обратите внимание! Иногда бледный кал объясняется тем, что ребенок употребляет слишком много молочных продуктов. Об этом факте не стоит забывать и для начала оценить рацион питания младенца

Чрезмерное употребление молочных продуктов

Обнаружение стеркобилина в кале младенца говорит о том, что полезные бактерии заселили кишечник. Количество микрофлоры, благотворно воздействующей на пищеварение и иммунитет, превышает количество патологических организмов. Это отражается на пищеварении и иммунитете ребенка. К тому же благодаря желчному пигменту, стул имеет коричневый оттенок. Если он меняется, в частности, становится светлым, можно заподозрить наличие заболевания.

Физические показатели

Любые отклонения от установленных норм указывают на нарушение функций пищеварительного тракта.

Цветовые показатели

Цвет должен быть коричневым. Если кал становится черным, то можно говорить о наличии желудочно-кишечного кровотечения, язвы, опухоли или болезни Крона.

При желтом цвете кала речь идет о воспалительном процессе в области поджелудочной железы. Серый оттенок указывает на инфекции в области печени или закупорку желчных протоков.

Количественные нормы

Количество в норме должно составлять от 90 до 300 г/день. При увеличении объема есть подозрение на энтерит, панкреатит, болезнь Крона и гепатит А.

Если происходит выделение каловых масс в недостаточном количестве, то подозрение падает на гипотиреоз, хроническую форму колита, опухоли в области толстой кишки, сужение кишечных протоков и язву.

Характеристика запаха

Запах должен быть не резкий. Если имеет место гнилостный запах, то в кишечнике происходит брожение, а кислый – при бродильной диспепсии.

Если присутствует запах, напоминающий масляную кислоту, то это указывает на недостаточное количество ферментов, которые необходимы для расщепления пищи в области толстого и тонкого кишечника.

Форма

В норме каловые массы должны выходить оформленными и иметь мягкую консистенцию. Если фекалии плотные, то речь идет о стенозе или запорах.

При неоформленной кашицеобразной консистенции можно говорить об усилении кишечной перистальтики и недостаточной активности процессов пищеварения, подобное наблюдается и при колитах. Жидкий стул возможен только при диарее.

Если речь идет о водянистости или пенистости, то это кишечная инфекция, бродильная форма диспепсии или холера. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход, особенно если речь идет о маленьких детях, у которых организм не в состоянии бороться самостоятельно.

Имеющиеся примеси

В норме какие-либо примеси в фекалиях должны отсутствовать. Наличие слизи указывает на воспалительные процессы и такие инфекционные болезни, как сальмонеллез и дизентерия.

Если выявляется присутствие крови, то врач ставит диагноз геморрой, трещины, полипы и новообразования в области толстой или тонкой кишки. Кровяные сгустки могут выходить с каловыми массами при дивертикулезе и внутренних кровотечениях.

Жирные кислоты

Допускается небольшое количество жирных кислот только для маленьких детей, так как пищеварительная система их организма до конца еще не сформирована.

В возрасте 2 лет и старше жирные кислоты указывают на развитие таких заболеваний, как панкреатит, закупорка желчных протоков и чрезмерная кишечная перистальтика.

Соли жирных кислот

Остаточный продукт возникает после переработки жирных солей. Малое количество данного вещества в каловых массах считается нормой.

Если показатели высоки, то речь идет о заболеваниях желчного пузыря или печени. Высокий уровень солей жирных кислот указывает на бродильную форму диспепсии и сбои работы желудочно-кишечного тракта.

Это плохо или хорошо?

Любое отклонение от нормы можно расценивать не только как потенциальную угрозу, но и признак временных трудностей. Ставить диагнозы по одному лишь превышению (недостаточности) этого пигмента просто глупо, ведь развернутый анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительной системы по многим показателям.

У детей первого года жизни наличие стеркобилина означает созревание пищеварительной системы, поэтому чаще всего рассматривается как положительный показатель. Вместе с тем, для качественного оценивания работы ЖКТ могут понадобиться и другие методы обследования, особенно при наличии медицинских показаний и жалоб со стороны пациента.

Стеркобилин в кале показывает не только функцию основных органов ЖКТ, но и процесс кровообразования в организме. Отсутствие этого пигмента приводит к обесцвечиванию кала, а также изменению его консистенции. Почему так происходит, а также что делать при превышении нормальных показателей стеркобилина расскажет наша статья.

Отсутствует билирубин в кале у грудничка — Печень и анализы

Для диагностики многих заболеваний назначается такой анализ, как исследование кала, который в медицинских кругах называется копрограммой. Исследование кала включает в себя проверку многих параметров, в том числе цвета, консистенции, запаха и содержания различных веществ в кале пациента. Одним из таких веществ является и билирубин, который отвечает за некоторые показатели организма и может о многом рассказать специалисту, который проводит исследование кала.

Одним из главных показателей кала является цвет, который в норме должен быть коричневым за счет содержания конечного продукта переработки гемоглобина, который как раз подобным цветом и отличается. Обесцвечивание кала, проявления желтоватых или зеленых оттенков могут свидетельствовать о нарушениях микрофлоры или работы желудочно-кишечного тракта в целом.

1

Проявления у детей

Это вещество является продуктом разложения гемоглобина. Как только организм достигает определенного возраста и может самостоятельно справляться с регуляцией пищеварения, оно начинает превращаться в стеркобилин, который считается конечным продуктом переработки гемоглобина. У новорожденных вплоть до 9-ти месяцев процесс переработки билирубина в кишечнике налажен не полностью, так как еще не сформирована собственная микрофлора.

В норме в кале новорожденных содержится билирубин в определенных количествах. Он содержится в кале вплоть до достижения новорожденным возраста примерно 5-ти месяцев, после чего его постепенно заменяет стеркобилин, что говорит о формировании собственной микрофлоры кишечника.

Количество, которое должно в норме содержаться в кале, может отличаться в зависимости от характера вскармливания младенца. Эти показатели определяются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Билирубин в кале ребенка может наблюдаться вплоть до девятимесячного возраста. Если же вещество было обнаружено в более старшем возрасте, стоит обратиться к специалисту, так как это может говорить о следующих расстройствах и патологиях:

  • повышение моторики кишечника;
  • дисбактериоз, который был вызван длительным использованием некоторых препаратов, в особенности антибиотиков;
  • чрезмерно ускоренная эвакуация содержимого кишечника.

Если у ребенка обнаружен билирубин вместе со стеркобилином, то это также может свидетельствовать о нарушении собственной микрофлоры и появлении патологической, которая и вызывает подобные результаты анализов и отклонения. В любом случае анализы может проводить только специалист, который и назначит необходимо лечение на основе полученных данных.

2

Проблема у взрослых

При достижении возраста 9 месяцев, организм уже достаточно развит и имеет собственную микрофлору, которая способна перерабатывать гемоглобин до конечного продукта. Как только его показатели становятся меньше, в копрограмме наблюдаются изменения в:

  • цвете;
  • консистенции;
  • запахе.

Кал становится менее зеленым с постепенным уменьшением уровня и показателей.

Если это вещество обнаруживается в анализе уже достаточно взрослого пациента, чья микрофлора должна самостоятельно справляться с переработкой, то это говорит о некоторых нарушениях:

  1. 1. Дисбактериоз.

Чаще всего он вызван приемом антибиотиков, которые наносят вред микрофлоре кишечника, как результат, наблюдаются проявления дисбактериоза, меняются показатели содержащихся в кале веществ. Когда билирубин обнаруживается в копрограмме взрослого человека, это означает, что микрофлора кишечника нарушена.

  1. 2. Желчнокаменная болезнь.

Еще одной причиной является развитие желчнокаменной болезни. При этом у пациентов наблюдаются не только изменения в стуле, но также и резкие боли в районе ребер с правой стороны. Также к характерным симптомам относят:

  • привкус горечи во рту после отрыжки;
  • резкие изменения температуры тела пациента.

За счет того, что не происходит процесс окисления до стеркобилина, который имеет коричневый цвет, происходит обесцвечивание каловых масс, проявление посторонних оттенков.

Одним из показателей, которые говорят о нарушениях в работе ЖКТ, является цвет. Если взрослый человек замечает, что стул приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, это должно стать поводом провести копрограмму на выявление уровня билирубина.

Стоит внимательно отнестись к результатам анализов, так как повышенное содержание подобного вещества может свидетельствовать о развитии такого состояния, как механическая желтуха, которая достаточно тяжело поддается лечению на запущенных стадиях. Кроме того, любое нарушение микрофлоры кишечника является отклонением от нормы, которое также необходимо лечить.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Желчный пигмент стеркобилин в кале является обязательной нормой. Именно благодаря этому компоненту стул приобретает коричневый цвет. Если же имеет место его недостаток, фекалии обесцвечиваются.

При разрушении гемоглобина образуется пигмент билирубин, перерабатывающийся в кишечнике с помощью бактерий в стеркобилиноген. Образовавшееся вещество всасывается стенками кишечника, проникает в кровь, а затем – в печень и почки. После этого стеркобилиноген в процессе окисления преобразуется в стеркобилин.

Этот красящий пигмент придает стулу типичный для него бурый или коричневый оттенок. Примечательно, что стеркобилиноген бесцветен. После попадания по кровеносным сосудам в почки, стеркобилин трансформируется в уробилин.

Достигнув почек, он выходит с мочой. Основная часть трансформированного стеркобилиногена содержится в кале (95 % данного пигмента), остальные 5% приходятся на мочу.

Все эти вещества, являющиеся нормальными продуктами распада (уробилиногены), образуются с постоянной скоростью.

От желчного пигмента зависит цвет кала. Однако не только функцию окрашивания испражнений выполняет окисленный стеркобилиноген.

Именно наличие этого вещества показывает, насколько правильно работает печень, селезенка и происходит обмен веществ.

Определяя количество стеркобилина, специалистам удается вовремя распознать признаки надпеченочной желтухи. Данный пигмент помогает дать оценку имеющемуся объему эритроцитов и гемоглобина. Это возможно потому, что именно в печени в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина образуется билирубин.

В норме содержание стеркобилина в испражнениях должно достигать 75-350 мг в сутки. Уменьшение или увеличение данного показателя является сигналом о том, что в организме происходят серьезные сбои. Реакция на пигмент стеркобилин отрицательная в детском возрасте считается нормой. Важная биологическая роль стеркобилина заключается в его способности быть своеобразным маркером состояния здоровья.

Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом.

Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша.

Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

  1. Окрашивает кал
  2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

  • Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
  • Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
  • Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
  • Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

  1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
  2. Воспалении желчных протоков
  3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

  1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
  2. Чрезмерное желчеотделение
  3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм.

Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

Основные понятия о билирубине

В крови и желчи человека содержится особый пигмент желто-зеленого цвета, образующийся после распада эритроцитов – билирубин.

Различают свободный (непрямой) и связанный (прямой) билирубин. Свободный пигмент по своим химическим характеристикам не может быть растворен в жидкости, поэтому он не выводится вместе с мочой, а соединяется с белком, содержащимся в крови – сывороточным альбумином. Далее происходит транспортировка образования вместе с кровотоком в клетки печени. В печени свободный билирубин преобразуется в прямой и успешно выводится в желчный пузырь.

Норма билирубина у грудничков

Нормальный показатель прямого билирубина – 25% от общего количества пигмента в крови. У младенцев, рожденных в срок, на 3-4 день жизни допускается количественное значение до 256 мкмоль/л. Нормы для недоношенных детей определяются в индивидуальном порядке наблюдающим неонатологом. Как правило, показатель не будет превышать 171 мкмоль/л, однако это не значит, что можно самостоятельно расшифровать результаты, полученные в лаборатории, делавшей исследование крови грудничка.

Положительная реакция

Отметка в бланке анализа о присутствии в фекалиях фракций прямого билирубина, не означает определенного диагноза. Это всего лишь констатация факта обнаружения аномального явления, которому нужно найти объяснение. На уровне предположений без дополнительных обследований есть три вероятных повода к возникновению: дисбактериоза, диспепсии и острого отравления. И если последнего нет, то нужно искать расстройства метаболизма, нарушения функциональности печени и серьезные расстройства в деятельности пищеварительной системы.

Дисбактериоз кишечника

Этиология нарушения поливариантна: приведение к изменению количественного и качественного состава естественной микрофлоры в организме возможно по различным причинам, самая безобидная из которых – результат неправильного питания. Однако доминантную роль в развитии негативного фактора может играть присутствие паразитов, хроническое воспаление кишечника, дизентерийная инфекция и неумеренное употребление антибиотиков, даже самое оправданное.

Нарушение нормальной деятельности обменных процессов происходит по различным направлениям. Доказано, что гибель микрофлоры способна привести к гипертонии, почечным патологиям, атеросклерозу сосудов, повлиять на свертываемость крови.

Первоначальный диагноз требует непременного подтверждения. Биотоп засевают на различные среды и проводят количественную оценку обнаруженных микроорганизмов. Окончательный диагноз устанавливается только при снижении количества привычных бактерий, увеличении числа несвойственных в нормальном состоянии. Подтверждают выставленный диагноз – ослабление активности и появление видоизмененных вариантов, результата мутации или изменения отдельных свойств.

Диспепсия

Закономерное следствие невнимания к собственному здоровью. Когда человек игнорирует у себя в организме острые и хронические кишечные патологии, у него наблюдаются постоянные нарушения нормальной дефекации. При диарее происходит вымывание полезной кишечной микрофлоры вместе с каловыми массами.

Дисбактериоз бывает у людей, постоянно принимающих препараты, обладающие антибактериальными и антимикробными свойствами. Вместе с патогенной флорой уничтожается и постоянно присутствующая в организме, ответственная за определенные функции. Длительное употребление ведет к отсутствию способности оказать сопротивление патогенным агентам, перманентно поступающим в желудок вместе с пищей и их превалированию: для него больше нет естественных препятствий.

Острое отравление негативно влияет на печень, которая утрачивает способность перерабатывать и обезвреживать токсичный билирубин. Со временем пигмент оказывается в крови, накапливается в самом органе и деструктурирует ее функциональные клетки. Утрата естественных способностей может быть и результатом гастроэнтерита, когда быстрое выведение отходов жизнедеятельности превращается в стремительную эвакуацию.

Защитный механизм выводит негативные компоненты – продукцию жизнедеятельности патогенных микробов, и это положительный момент. Однако увеличение темпа одновременно лишает открытую систему возможности трансформировать билирубин в стеркобилин.

Обнаружение билирубина в кале – симптом, указывающий на необходимость оказания пациенту немедленной помощи. Есть несколько реакций, позволяющих уточнить характер происходящих нарушений. Но окончательный вердикт можно вынести только после полноценного обследования. Как только уточнения произведены, назначается терапия для лечения основного провоцирующего фактора. Она зависит от того, какой именно сбой привел к появлению пигмента в неадаптированном виде. Откладывать приведение организма в норму уже нельзя. Постепенное ухудшение состояния – единственный прогноз, ожидающий пациента.

Билирубин у грудничков (видео)

Что такое билирубин? Как он образуется? Каковы показания к сдаче анализов? Эти и многие другие вопросы рассматриваются в 5-минутном ролике «Билирубин у грудничков».

Видео не содержит конкретных рекомендаций, но будет полезно в плане получения общей информации о билирубине.

Обследование младенца, в том числе анализ его кала, содержит в себе графу на билирубин. Результаты такого анализа у грудничков всегда положительные. Это вещество присутствует в кале новорожденного до определенного возраста. С ним же связана временная желтуха, через которую проходит до 70% младенцев в первые дни жизни. В то же время не менее 40 патологий могут сопровождаться повышением этого пигмента. Избыточный билирубин в кале у грудничка бывает как нормой, так и симптомом патологии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации