Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Апноэ у новорожденных: причины , признаки и что делать

Лечение ночного апноэ у детей

Ночное апноэ лечат только после установления точной причины его появления, что прямым способом и влияет на дальнейший ход терапии. В целом различают 3 вида апноэ у детей:

  • центральное – причина кроется в сбоях ЦНС или недоразвитости дыхательной системы;
  • обструктивное – дословно слово «обструкция» может толковаться как закупорка, и патология «сидит» в дыхательных путях (наиболее распространенный вид апноэ);
  • смешанное – когда на задержку дыхания влияют оба фактора.

Вылечить эту патологию можно как с помощью терапевтического, так и хирургического вмешательства. Лечение в больнице происходит путем помещения ребенка в бокс, где он находится до того времени, пока характерные особенности апноэ не сойдут на нет. В это время предпринимают все усилия по восстановлению показателей здоровья, отклоняющихся от нормы.

Недоношенным детям для того, чтобы быстрее набрать массу и начать дышать самостоятельно, проводят витаминотерапию, а также вводят препараты, содержащие эуфиллин, который помогает восстановить дыхание. Особенно осторожными нужно быть мамам, чей ребенок подвержен аллергии. Ведь популярный гистаминный препарат против раздражителей «Фенистил» в качестве побочного эффекта имеет апноэ.

К терапевтическому лечению также относят такие методы:

  • стимулирование дыхательного процесса (с помощью тактильного контакта пальцем легко ударяют по тельцу, пятке или спинке);
  • инкубаторы, оснащенные вибрационным оборудованием;
  • кислородная ингаляция;
  • искусственная вентиляция легких;
  • сипап-терапия, заключающаяся в использовании специальной маски, которая надевается ребенку на ночь, чтобы не допустить остановку дыхания.

Проведение сипап-терапии для младенца с апноэ

Важно! Медикаментозная помощь необходима во время серьезных приступов и предполагает применение метилксантинов (кофеин и теофиллин).

Причины патологии

Появление аномалии может быть связано с влиянием различных факторов. В эту категорию входят врожденные пороки, наследственная склонность, приобретенные болезни. Причиной приступов часто становятся внешние факторы – переохлаждение или воздействие высоких температур.

У детей раннего возраста в период быстрого сна возникают респираторные отклонения, которые приводят к отклонениям в работе дыхательной системы.

Чаще всего возникает апноэ у недоношенных новорожденных. Эта ситуация обусловлена респираторным дистресс-синдромом. Причиной становится недостаточная зрелость легочных тканей и дефицит сурфактанта – смеси веществ, которая выстилает изнутри альвеолы органа.

Дыхательные нарушения могут быть связаны с различными патологиями матери. К ним относят болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, кровотечения из матки, риск прерывания беременности. Также провоцирующим фактором становится гипоксия или асфиксия ребенка в период внутриутробного развития.

Апноэ возникает под влиянием разных факторов. Центральная форма обусловлена проблемами с функционированием мозгового центра, отвечающего за дыхание. Также к нему приводят болезни легких и сердца. В такой ситуации причины апноэ у новорожденных включают следующее:

  • Болезни нервной системы, связанные с родовыми травмами или инфекционными патологиями в период внутриутробного развития;
  • Курение матери в период вынашивания ребенка;
  • Врожденные поражения сердца;
  • Недоношенность ребенка;
  • Синдром Дауна;
  • Недостаточный вес при рождении;
  • Менингит;
  • Бронхолегочная дисплазия;
  • Эпилепсия;
  • Детский церебральный паралич;
  • Митохондриальные отклонения.

К обструктивной форме апноэ приводят такие факторы:

  1. Патологии ЛОР-органов;
  2. Лишний вес;
  3. Отек слизистых покровов глотки или гортани на фоне вирусных инфекций или аллергических реакций;
  4. Постоянные срыгивания;
  5. Ослабление тонуса мышечных тканей, обусловленное западанием языка во сне;
  6. Аномальное строение дыхательных путей;
  7. Нарушение прикуса.

К смешанной форме патологии чаще всего приводят сложные болезни. Приступы остановки дыхания обусловлены влиянием сразу двух категорий факторов.

Какие факторы повышают вероятность возникновения апноэ у ребенка?

  • Наличие апноэ в семье. Оно может передаваться по наследству.
  • Высокий вес при рождении. У больших детей, больше жира на шее который может привести к давлению на дыхательные пути.
  • Врожденные физические недостатки. Например у детей с челюстными проблемами могут быть сужены дыхательные пути.
  • Врожденные генетические проблемы. Синдром дауна, синдром Пьера-Робена.
  • Недоношенные дети. У них слабо развита дыхательная система. И ЦНС еще не способная нормально регулировать дыхание.
  • Дети которые проживают в высокогорье или на возвышенностях. Из-за высокой разреженности воздуха.

Методы лечения

При появлении приступов апноэ ребенку нужно оказать срочную помощь. Это должны делать родители. При появлении сомнений нужно получить консультацию диспетчера во время вызова скорой помощи.

Если приступ остановки дыхания случился дома, родители должны вызвать бригаду врачей. До ее прибытия нужно выполнить такие действия:

  1. Зафиксировать время и взять ребенка на руки. Его нужно разбудить. В этот момент дыхательная функция обычно нормализуется;
  2. Если малышу не стало лучше, его нужно аккуратно потрясти;
  3. Провести осторожными движениями по стопам. Также нужно аккуратно погладить спину;
  4. Сделать массаж грудной клетки, ног, рук, ушей;
  5. Умыть лицо холодной водой.

Если перечисленные методы не помогают, нужно делать малышу закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Ребенка следует поместить на твердую поверхность, а голову слегка откинуть назад.

Открыть рот ребенка и обхватить губами рот или нос. В это время нужно делать медленный вдох

Стоит принимать во внимание, что легкие у малыша намного меньше, чем у взрослых. Потому не рекомендуется делать чересчур быстрый и сильный вдох

Это может стать причиной опасных последствий. При потребности повторяют еще 4-7 вдохов.

Помощь врачей направлена на нормализацию функционирования дыхания. Также требуется восстановить работу мозга и сердца. Врачи должны принять срочные меры.

Если состояние ребенка не улучшается, его госпитализируют в реанимацию. По дороге в медицинское учреждение применяют особые устройства – кислородную маску. Также может использоваться специальный мешок.

Если приступ апноэ периодически повторяется, нужно принять радикальные меры:

  • Усилить поступление кислорода в кювез;
  • Снизить температуру в инкубаторе;
  • Подключить ребенка к устройству искусственной вентиляции легких.

Провоцирующим фактором может выступать респираторная инфекция или поражение дыхательных органов. Также ребенку выписывают средства для стимуляции дыхательного центра. Их нужно использовать после определения причины недуга.

Лечение апноэ у недоношенных новорожденных детей

  • Стимуляция.
  • Лечение основного заболевания.
  • Стимуляторы дыхания (например, кофеин).

Когда выявляют апноэ — либо при визуальном контроле, либо по сигналу тревоги монитора, — младенцам проводят стимуляцию, и этого действия может быть достаточно; если дыхание не возобновляется, проводят вентиляцию с помощью мешка Амбу или рот в рот и нос. Врач может наблюдать ребенка с апноэ на дому, если оно исчезает после назначения стимуляторов. Если стимуляция неэффективна и требуются другие мероприятия, ребенок должен быть госпитализирован и обследован.

Частые или тяжелые эпизоды следует быстро и тщательно оценивать, идентифицированные причины — лечить. Если не найдено никаких инфекционных или других поддающихся лечению основных нарушений, показаны стимуляторы дыхания для лечения частых или тяжелых эпизодов. Кофеин является самым безопасным и наиболее часто используемым ингаляционным стимулирующим препаратом. Его можно вводить как кофеиновое основание или кофеина цитрат, соль кофеина, которая составляет 50% кофеина. Кофеин является предпочтительным из-за легкости введения, меньшего числа побочных эффектов, более длительного терапевтического окна и меньшей необходимости контролировать уровень препарата. Лечение продолжают, пока младенец не достигнет возраста 34-35 нед гестации.

Нарушения дыхания во сне: симптомы у детей

Здоровый сон — залог правильного развития ребенка. Длительные и частые остановки дыхания во сне сказываются на самочувствии, росте и могут служить причиной летального исхода

Важно уметь отличать признаки апноэ от незначительных задержек дыхания

Симптомы у детей можно заметить как во время сна , так и в течение дня. У спящего ребенка должны насторожить следующие проявления:

  • частое прерывистое дыхание;
  • некрепкий сон;
  • беспокойные движения, мышечные подергивания;
  • храп;
  • отсутствие движения грудной клетки и живота долее 10 секунд.

В тяжелых случаях отмечается также синюшность (цианоз) кожных покровов, как правило, начинающаяся с носогубного треугольника, замедленный пульс, потеря сознания.

При подобных симптомах необходимо разбудить ребенка, проверить, свободны ли дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, слизи, помассировать ручки и ножки, восстанавливая кровообращение. В сложной ситуации необходимо сразу же начать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и вызвать скорую помощь.

При ночном апноэ в течение дня могут проявляться следующие симптомы:

  • сонливость;
  • беспокойное, порой агрессивное поведение;
  • отставание в росте и наборе веса;
  • замедление психического развития.

Даже нечастые явления апноэ, не приводящие к тяжелому состоянию, негативно влияют на здоровье и развитие ребенка. Поэтому необходимо отмечать отклонения в процессе сна и вовремя сообщать о них врачам.

Профилактика и лечение состояний апноэ у детей без патологий развития заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Основные правила профилактики для детей до года следующие:

  • ночной сон предпочтителен в положении на боку;
  • матрас в кроватке должен быть плотным и упругим, категорически исключаются перины;
  • дети до года спят без подушки, для соблюдения гигиены достаточно подложить сложенную пеленку или наволочку;
  • одежда для сна должна быть свободной и не перегревать ребенка;
  • помещение необходимо регулярно проветривать.

Грудное вскармливание также способствует профилактике остановки дыхания, развивая мышечный аппарат ребенка.

При инфекционных, бактериальных заболеваниях или аллергиях, сопровождающихся рвотой, выделением слизи, гипертрофией миндалин, отеком носоглотки и субфебрильными судорогами, за детьми во время сна необходимо время от времени наблюдать. Лучше, если в такие периоды дети будут спать в одной комнате с родителями. Укрепление иммунитета и своевременное лечение подобных заболеваний вместе с соблюдением правил сна — основная профилактика апноэ.

Лечение заболеваний, вызывающих явления апноэ, является необходимым условием для прекращения случаев остановки дыхания. Если у ребенка наблюдалось ночное апноэ, как правило, назначают обследование в стационаре.

Чтобы родителям не приходилось дежурить у кроватки малыша, существуют специальные устройства. Датчик прибора, размещенного в кровати, реагирует на регулярные движения ребенка и подает сигнал в случае прекращения дыхательных движений на срок более 10 секунд.

С ростом ребенка шансы на развитие апноэ резко сокращаются.

Не нужно излишне концентрировать внимание, прислушиваясь и вглядываясь в движения малыша ночи напролет, такое поведение может привести к неврозоподобным состояниям родителей и негативно повлиять на ребенка. Тяжелая степень апноэ в детском возрасте встречается крайне редко

Замедленное или учащенное дыхание, паузы до 10 секунд — все это явления физиологической нормы. А профилактика и соблюдение правил сна помогут избежать основных причин остановки дыхания.

Беспокойный, прерывистый сон и храп могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания как .

Дыхательная функция – одна из важнейших в организме, и даже столь кратковременное её прекращение порой приводит к тяжёлым последствиям.

О том, что такое синдром ночного апноэ у детей и подростков, каковы недуга, расскажет наша статья.

Временное прекращение дыхания – апноэ – нередко встречается у детей и подростков
.

Виды дыхания у грудничков

Эмбрион начинает дышать, тренировать мышцы диафрагмы и грудной клетки ещё в утробе матери (во 2 триместре беременности). Его организм насыщается кислородом через плаценту. Когда ребёнок рождается, то во время первого вдоха его голосовая щель открывается, а лёгкие расправляются.

Врачи выделяют 4 вида дыхания у грудных детей:

  • Регулярный. Этот тип характеризуется равномерным дыханием, промежуток между вдохами одинаковый.
  • Нерегулярный. Интервал между вдохами неравномерный. Такой тип дыхания характерен для недоношенных детей.
  • Периодический. Этот тип дыхания характеризуется цикличностью, гиповентиляция (недостаточная внетилияция) чередуется с гипервентиляцией (чрезмерная вентиляция лёгких). Наблюдается кратковременная задержка дыхания не дольше 3 секунд.
  • Апноэ – это патологическое состояние, при котором временно прекращается дыхание из-за блокировки дыхательных путей или отсутствия сигнала, поступающего от мозга к дыхательным путям. Приступы апноэ длятся от 15 секунд и более, задержка дыхания может быть кратковременной, но с симптомами брадикардии (частота сокращений миокарда около 60 уд/мин). Если дыхание быстро восстанавливается, то апноэтический эффект относят к варианту нормы. Но длительная задержка дыхания опасна для жизни младенца.

При затяжном апноэ в крови скапливается углекислый газ, новорождённый может потерять сознание, его мозг повреждается, он отстаёт в развитии от других детей, но самый опасный исход – это смерть. Так как приступы апноэ чаще наблюдаются в ночное время, то родители могут вовремя не заметить нарушения дыхания.

Врачи разделяют следующие типы апноэ у новорождённых:

  • Центральное – это состояние, при котором дыхание прекращается из-за того, что перестаёт поступать сигнал от мозга к дыхательным мышцам.
  • Обструктивное – это заболевание, которое характеризуется многократными эпизодами гиповентиляции и апноэ вследствие блокировки дыхательных путей языком.
  • Смешанное – приступы апноэ провоцируют 2 вышеописанные причины.

Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу

Профилактика нарушения дыхания у малыша

Прежде всего, будущая мама должна еще во время беременности исключить употребление наркотических средств, алкоголя и курение табачных изделий. Все лекарства применять только по назначению врача и в исключительных случаях

Также важно питание мамы: оно должно быть сбалансированным, с обилием витаминов и микроэлементов. Не стоит забывать об эмоциональном здоровье: избегать стрессов и нервных перегрузок

Если у ребенка диагностирован синдром апноэ, следует:

  • Контролировать его вес;
  • Своевременно лечить органы дыхания, эндокринные и неврологические нарушения, аллергические проявления;
  • За 3 часа до сна не употреблять тяжелой пищи;
  • Подготовить оптимальное место для сна, матрас должен быть полужестким;
  • Сон ребенка – на боку, стараться поддерживать голову и позвоночник максимально на одном уровне;
  • Влажность воздуха в детской комнате – 50-60%;
  • Создать оптимальные условия для занятий физической активностью с преобладанием аэробных нагрузок: велосипед, спортивные игры, плавания, много гулять на свежем воздухе.

Если апноэ развивается активно, и ребенку не проводят необходимого лечения, велики риски роста дополнительных симптомов, которые приводят к инвалидности во взрослом возрасте.

При правильном и своевременном лечении апноэ у грудничка начнет проходить достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов и оказания первой помощи. Последствия неверных действий могут привести к угрозе жизни малыша и летальному исходу.

Источники

  • https://dozhdalis.ru/apnoe-u-detey.html
  • https://znatoksna.ru/rasstrojstvo-dyhanija/harakternost/apnoeh-u-novorozhdennyh.html
  • https://hrapguru.ru/lechenie/apnoeh-u-novorozhdennyh.html
  • https://infson.ru/narusheniya-sna/apnoeh/u-novorozhdennih
  • https://zen.yandex.ru/media/id/5ad99cb28c8be37963fdd138/5b71ca3838af3e00aa0f6ce1
  • https://hrapguru.ru/lechenie/apnoeh-u-detej.html
  • https://hrapless.ru/all/apnoe-u-novorozdennyh-i-nedonosennyh-detej-priciny-patologii-u-rebenka-do-goda-neotloznaa-pomos-grudnicku-vo-vrema-nocnogo-pristupa.html
  • https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/apnoe-u-novorozhdennykh.html
  • https://sladson.ru/apnoeh/osobennosti/u-novorozhdennyh.html

Причины задержки дыхания

Как гласит статистика, апноэ возникает у 8 из 10 недоношенных детей. А поэтому в группу риска входят младенцы, которые появились на свет на 32 неделе беременности и с массой тела менее 2.5 кг. Это объясняется незрелостью ЦНС ребёнка. Чем выше степень недоношенности, тем больше вероятность респираторных расстройств во сне.

Апноэ у детей провоцируют следующие заболевания:

  • Расстройство пищеварения, которое характеризуется проникновением содержимого желудка назад в пищевод.
  • Врождённые сердечные аномалии с развитием функциональной недостаточности сердца.
  • Воспаление оболочек мозга.
  • Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое сопровождается приступами судорог.
  • Кислородное голодание с избытком углекислого газа в крови.
  • Инфекционные заболевания (воспаление лёгких, заражение крови).

В таком случае речь идёт о позднем апноэ, которое проявляется у новорождённых в возрасте 6 месяцев.

Чтобы выявить причины респираторных расстройств проводят комплексное обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на глюкозу;
  • анализ крови на витамины и микроэлементы;
  • УЗИ головного мозга;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма мозга.

Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса исследуют пищевод.

Виды дыхания

Дыхание эмбриона начинается еще в середине беременности. В организм плода кислород попадает через плаценту. После рождения ребенок делает первый вдох. В этот момент открывается голосовая щель и происходит расправление легких.

Существует несколько типов дыхания у малышей раннего возраста:

  • Регулярный – для него характерны равномерные вдохи и выдохи. Между ними наблюдается равный интервал.
  • Нерегулярный – для этой разновидности характерно отсутствие равномерного промежутка между вдохами. Подобный тип дыхания часто наблюдается у малышей, которые родились раньше срока.
  • Периодический – для этого вида дыхания характерна цикличность. В такой ситуации недостаточная вентиляция сменяется гипервентиляцией легких. Также появляется непродолжительная задержка дыхания. Она длится не больше 3 секунд.
  • Апноэ – аномальное явление, которое сопровождается временным прекращением дыхания. Это обусловлено блокированием органов дыхания и отсутствием импульса, который поступает от головного мозга к органам дыхательной системы. Такие приступы продолжаются больше 15 секунд. Иногда наблюдается непродолжительная задержка, однако она сопровождается признаками брадикардии. Стоит учитывать, что серьезные остановки дыхания создают угрозу для жизни.

Затяжное апноэ новорожденных вызывает скопление углекислого газа в крови. Как следствие, ребенок теряет сознание, наблюдается поражение головного мозга и отставание в развитии.

Специалисты выделяют такие виды апноэ:

  1. Центральное – для этого состояния характерна остановка дыхания, связанная с прекращением поступления сигнала от головного мозга к мышечным тканям, отвечающим за дыхание;
  2. Обструктивное – эта патология сопровождается частыми приступами гиповентиляции и остановки дыхания. Причиной недуга является блокирование языком дыхательных путей;
  3. Смешанное – приступы апноэ связаны с влиянием обеих категорий факторов.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации