Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Дакриоцистит: характеристики

Дакриоцистит — это воспалительный процесс носослезного канала, находящегося между носом и внутренним уголком глаза. Заболевание распространяется в связи с отсутствием естественного оттока слез. Недуг проявляется вследствие не разрыва пленки, охраняющей дыхательные пути малыша во время беременности мамы от околоплодной жидкости.

При правильном развитии данная пелена должна прорваться с первым криком ребенка или в первые недели его жизни. При другом варианте канал носослезки закупоривается, жидкость скапливается внутри мешочка глаза и начинается воспаление.

Последствием занесенной инфекции становится размножение бактерий. Окологлазничная область у малыша приобретает красноватый оттенок и отекает, что доставляет ребенку дискомфорт.

На сегодняшний день заболевание лечится простыми методами, при условии своевременного обращения, схема терапии различна и назначается с учетом возраста ребенка.

Как это делается?

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком — например «».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Методика промывания

Если массаж не помогает, нужно прибегнуть к промыванию носослезного канала. Процедура проводится через верхнюю или нижнюю точку слезы.

Для этого используется зонд Боумена №2. Он менее толстый и не наносит вреда ребенку. Слишком толстый инструмент может вызвать чрезмерное расширение слезных протоков.

Зонд продвигают по ходу слезного канала

Зонд продвигают осторожно. Его впихивают по ходу верхнего слезного канальца — впритык к кости

Не сдвигая зонд от внутренней стенки, его перемещают в вертикальное положение, продолжая продвижение вниз. Манипуляция проводится до момента, пока пластина, размещенная на его середине, на 1 см не дойдет до уровня sulcus supraorbitalis — зоны на лицевой части черепа. Затем зонд следует извлечь, провести промывание с использованием раствора фурацилина 1:5000.

Когда протоки сильно сужаются и их невозможно пробить, возникает острый дакриоцистит. При его обнаружении назначают стационарное лечение. Чтобы ускорить процесс перехода к флюктуации, можно использовать УВЧ-терапию. Благоприятно влияет на протекание болезни прием поливитаминов.

Если появилась флюктуация, можно вскрывать флегмону. После вмешательства необходимо проводить дренажи с использованием 10% раствора хлорида натрия. На протяжении 3-7 дней требуется осуществлять промывание раны антисептическими растворами. Чтобы вылечить дакриоцистит, симптомы которого тяжелые, можно использовать антибиотики.

https://youtube.com/watch?v=2AFbML3h1LI

Обычно рекомендуется принимать противомикробные препараты пенициллинового ряда. В этом случае курс лечения — 5 — 14 дней. Они помогут избавиться от бактерий, которые скопились в полости мешка.

Курс лечения аминогликозидами составляет от 5 до 10 дней. Они устраняют бактерии в полости слезного мешка. Способы введения медикаментов — инъекции внутримышечные и внутривенные. Прием дважды в день.

Дакриоцистит у новорожденных – лечение

Терапия направлена на остановку воспалительных процессов, очищение и санацию отводящих каналов, и восстановление проходимости носослезной системы. Дакриоцистит лечение предполагает комплексное. Оно включает:

  • специальный массаж;
  • использование местных растворов для глаз;
  • зондирование;
  • бужирование.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

Указанная манипуляция необходима для очищения слезного мешка и открытия протоков. Массаж при дакриоцистите обеспечивает полное удаление эмбриональных пленок и желатинообразных пробок. При корректном выполнении процедуры около 30% малышей выздоравливают еще до 2-го месяца жизни. Как делать массаж при дакриоцистите новорожденных, матери должен показать окулист. Манипуляция осуществляется 5-6 раз в сутки по схеме, представленной на картинке. Движения – быстрые и аккуратные, с умеренной степенью надавливания, выполняется 10-15 повторений.

Капли при дакриоцистите новорожденных

Сразу после массажа нужно промыть носослезные каналы и конъюнктиву. При отсутствии инфекционной составляющей применяются антисептические растворы (Фурацилин) или травяные отвары с аналогичными свойствами. Следующий шаг – противомикробные капли при дакриоцистите:

  • Моксифлоксацин;
  • Гентамицин;
  • Пиклокисдин;
  • Тобрамицин;
  • Левомицетин;
  • Флоксал;
  • Альбуцид и синонимы.

Зондирование при дакриоцистите

Если консервативный подход в виде массажа, промываний и антибактериальной обработки не помог на протяжении 7-8 дней, назначается механическое открытие носослезных каналов и очищение мешка. Описываемый способ, как лечить дакриоцистит, практикуется только в больнице и осуществляется офтальмологом. Зондирование проводится в несколько этапов:

  • местное обезболивание;
  • введение зонда в слезные пути;
  • промывание антисептиками.

После зондирования дакриоцистит у новорожденных исчезает практически сразу, в первые сутки с момента выполнения манипуляции. В редких случаях симптомы воспаления сохраняются до 2-х недель. Для их купирования окулист назначает местные противомикробные растворы. С помощью зондирования удается устранить дакриоцистит у детей в 95-98% случаев, если они младше 2-х месяцев и причиной дефекта является пробка. Процедура почти безболезненна для грудничков и легко переносится в психологическом плане.

Дакриоцистит – бужирование

Манипуляция аналогична зондированию, но буж (дилататор) вводится в носослезные протоки курсами. Для полного купирования воспалительного процесса у новорожденных, нормализации выведения жидкости, требуется несколько процедур с обязательными промываниями и закладыванием антибактериальных капель на протяжении 1-3 месяцев. Если ни одна из методик не оказала ожидаемого воздействия, единственный вариант, чтобы устранить дакриоцистит – операция по интубации слезных путей или дакриоцисториностомия. Она представляет собой объединение слезного мешка с носовой полостью.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется осмотр врача-офтальмолога, а в случае необходимости консультации педиатра, аллерголога, отоларинголога. К методам диагностики относят: наружный осмотр, цветные пробы, бакпосев, риноскопию, зондирование слезного канала.

  1. Наружный осмотр с оценкой слезостояния и слезотечения, определение наличия характерных симптомов заболевания. Удалив содержимое протока, врач может сделать цветные пробы.
  2. Канальцевая проба. В глаз закапывают несколько капель колларгола. Исчезновение окраски должно произойти не мене чем через 5 минут. Если время исчезновения окраски больше, делается вывод о нарушении оттока слезы.
  3. Носовая проба. Также как и в случае канальцевой пробы, в глаз закапывают несколько капель колларгола, а внос вводят ватную турунду, наблюдая через какое время произойдет ее окрашивание. Если время появления окраски больше 5 минут, делается вывод о нарушении оттока слезы через носослезный канал.
  4. Бакпосев – для установления возбудителя бактериальной инфекции.
  5. Риноскопия с дальнейшим зондированием слезного канала.

    Начинают лечение заболевания с массажа зоны проекции слезного мешка в комплексе с лечением медицинскими препаратами. Массаж направлен на создание перепадов давления в слезном протоке, которые способствуют устранению пробки в носослезном канале и прорыву рудиментарной пленки. Массаж делают от 5 до 6 раз в день перед кормлением.

    1. Вымойте руки с мылом.
    2. Раствором фурацилина очистите глаза ребенка от гноя.
    3. Поместите указательный палец на внутренний уголок глаза, подушечкой по направлению переносице.
    4. Достаточно легко надавите на точку под пальцем и сделайте поглаживающее, слегка вибрирующее, но достаточно сильное движение вертикально по направлению к крылу носа, при этом, не доводя до него.
    5. Направление массажных движений осуществляется вдоль носослезного канала, поэтому, прижимая мягкие ткани к кости, вы как бы выдавливаете пробку и помогаете пробить рудиментарную пленку.
    6. Во время одного сеанса массажа нужно сделать от десяти до двенадцати движений.
    7. Все выделения после массажа обязательно необходимо удалить тампоном, пропитанным раствором фурацилина.

По окончании процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным эффектом:

  • Витабакт;
  • Вигамокс;
  • Тобрекс;
  • Гентамицин;
  • Левомицетин.

Как закапывать капли в глаза новорожденному и промывать глаза раствором фурацилина читайте здесь.

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденного видео

Зондирование

Целью зондирования является механическое разрушение пробки, которая затрудняет или перекрывает отток слезы в полость носа. Процедуру проводит специалист под местной анестезией с использованием специального зонда. После чего канал промывают раствором фурацилина. Показателем эффективности зондирования служит выход раствора через нос. Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но иногда его приходится повторять. После проведения процедуры ребенку в течение семи — десяти дней закапывают капли – Флоксал или Тобрекс, обладающие дезинфицирующим действием. Закапывать надо как в конъюнктивальную полость, так и в соответствующий носовой ход. Необходимо повторять промывание на протяжении от одного до трех месяцев для предотвращения рецидивов заболевания.

Не используйте народные методы лечения с целью избавиться от дакриоцистита самостоятельно. Это может способствовать переходу заболевания в вяло текущую хроническую форму.

Методы лечения

Дакриоцистит на ранних этапах развития успешно поддается лечению в кратчайшие сроки. Для достижения более быстрого и положительного эффекта, терапия должна быть комплексной. Для устранения причины и проявлений недуга используют такие методы, как медикаментозное лечение, специальный массаж.

В чем причины развития волчьей пасти у младенцев? Читайте об этом здесь.

Медикаментозное

Для устранения воспалительного процесса, скорейшей регенерации тканей применяют специальные капли, обладающие антибактериальными, противовоспалительными свойствами. Используют такие медикаменты как:

  • Вигамокс;
  • Гентамицин;
  • Левомицетин.

Капли необходимо закапывать 2-4 раза в день, предварительно очистив глаз от гноя при помощи раствора Фурацилина.

Маленькие дети, как правило, не любят, когда им закапывают в глаза, данная процедура для них крайне неприятна.

Поэтому родителям необходимо знать, как правильно капать малышу в глазки, вызывая при этом минимум ощущений дискомфорта:

Важно соблюдать правила гигиены. Если для закапывания капель используется специальная пипетка, ее необходимо прокипятить

Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки.
Малыша лучше всего туго запеленать, чтобы ограничить его движения. Это позволит защитить ребенка от непредвиденных травм в процессе закапывания капель.
Пальцами левой руки веки ребенка раскрывают, слегка придерживая их в таком состоянии, после чего закапывают 1-2 капли. Остатки средства необходимо промокнуть стерильным ватным тампоном.

Как делать специальный массаж?

Массаж необходимо выполнять регулярно, по 5-6 раз в день. Лучше всего проводить процедуру незадолго до кормления.

Перед тем как делать массаж необходимо запеленать кроху, вымыть руки с мылом, промыть малышу глазки (если в них скопился гной).

Техника массажа такова:

  1. Подушечки пальцев прикладывают к области слезного мешка (кончики пальцев смотрят на переносицу).
  2. Легкими надавливающими движениями воздействуют на данный участок глаз по направлению от глаза к переносице.
  3. Количество массажных манипуляций (движений) 10-20 раз.

Во время массажа из слезного мешка выделяется жидкость, которую необходимо будет удалить по завершении процедуры. Для этого используют ватный диск, смоченный раствором Фурацилина.

Для чего необходим массаж? Правильно подобранные массажные движения создают перепады давления в области слезного мешка и канальцев. Это способствует отхождению пробки, закупоривающей канальцы, разрыву мембраны.

Доктор Комаровский расскажет в этом видео, как делать специальный массаж при закупорке слезного канальца:

Зондирование

В некоторых случаях консервативными методами лечения, увы, не обойтись. В этом случае необходимо зондирование. Операцию назначают в таких случаях как:

  • обильное слезотечение;
  • обширный воспалительный процесс, охватывающий не только область слезного мешка и канальцев, но и близлежащие ткани;
  • отсутствие положительного результата после консервативного лечения;
  • аномалии развития слезных каналов.

Операция осуществляется под местным наркозом: в глазки малыша закапывают специальные капли с анестезирующим эффектом.

После этого в слезный канал глаза постепенно вводят специальный зонд (необходимо вводить его под прямым углом при помощи аккуратных вращательных движений).

Зонд способствует расширению слезного канала, удалению из него образовавшейся пробки. Через некоторое время зонд удаляют, а слезные каналы промывают раствором – антисептиком.

После этого снова проводят диагностический тест с использованием контрастного красящего вещества, данное исследование позволяет убедиться в том, что операция прошла успешно, и проблема устранена.

После завершения операции необходимо в течении недели применять приемы консервативной терапии, в частности, закапывать ребенку антибактериальные капли, проводить процедуру массажа.

Это позволит избежать осложнений, рецидивов патологии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации