Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Новорожденные двойняшки

Не мешают ли друг другу близнецы?

Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов. Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и плодный пузырь. До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)

Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: плацента остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого — конкуренция у них начинается с зачатия.

Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши запутаются в пуповинах друг друга.

Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.

Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.

«Кульминация» родов

Второй, самый «ответственный» период родов — период изгнания (потуги) — также нередко затягивается. Затянувшийся период изгнания представляет серьезную опасность для матери (из-за возможных инфекций) и плодов (им угрожает кислородное голодание — гипоксия — и инфицирование). Период изгнания в «двойных» родах затягивается потому, что в нижнем отделе полости матки находятся одновременно две крупные части, принадлежащие различным плодам, для продвижения которых требуется длительная работа матки: одна из этих крупных частей должна вставиться в малый таз, а вторая — отойти вверх.

Редкое и чрезвычайно тяжелое осложнение — одновременное вступление в таз головок обоих близнецов, сопровождающееся сцеплением близнецов головками. Это осложнение может возникнуть и тогда, когда первый плод рождается в тазовом предлежании, а второй — в головном. В опасное положение могут попасть оба близнеца и в тех крайне редких случаях, когда они лежат в общей полости, при этом пуповины обоих плодов могут переплетаться и при рождении первого близнеца затягиваться, что вызывает удушье обоих или одного плода — в зависимости от особенностей, создавшихся в переплетенных пуповинах.

Для того чтобы ускорить период изгнания и минимизировать риск родовой травмы, производят рассечение промежности. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский конец пуповины. Это необходимо потому, что в случае однояйцовой двойни второй плод может погибнуть от кровопотери (через пуповину первого плода, если она не перевязана).

Через 20-30 минут при возобновлении схваток вскрывают плодный пузырь второго плода, околоплодные воды выпускают медленно. Если этого не сделать, то возможен запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода, вследствие чего период изгнания затянется. С этой же целью, а также с целью профилактики послеродового кровотечения, обусловленного перерастяжением матки при двойне, обязательно налаживают внутривенное введение сокращающих средств (чаще ОКСИТОЦИНА). На этом этапе также возможны осложнения. Например, после рождения первого близнеца второй может занять поперечное положение даже в том случае, если к началу родов он находился в продольном. Кроме того, после рождения первого плода может наступить преждевременная отслойка плаценты еще не родившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возникает сильное кровотечение, угрожающее здоровью роженицы, и гипоксия второго плода. Жизнь последнего может быть спасена лишь немедленным его извлечением из родовых путей. Это осуществляется при помощи акушерских операций (например, наложение акушерских щипцов). Преждевременная отслойка плаценты после рождения первого плода происходит в 3-4% родов двойней.

Как кормить из соски

Можно предложить несколько способов одновременного кормления близнецов. Если у вас есть постоянный помощник, вы можете кормить вместе. Некоторым матерям удавалось натренировать одного из детей (более «сговорчивого») просыпаться через полчаса после другого. Но большинство матерей уверяет, что дети просыпаются почти одновременно и нет ничего более невыносимого, чем кормить одного ребенка в то время, как другой «орет благим матом». Можно
положить обоих близнецов на диван или кровать по обе стороны от матери ногами к ее спине и тогда мать сможет кормить из соски сразу обоих. Можно также в первые недели подставлять бутылочку с молоком для одного из близнецов, а другого кормить на руках и изменять очередность детей в каждое
кормление.
Правда, по мнению некоторых матерей, этот метод имеет один большой недостаток: ребенок может потерять соску и заплакать или подавиться. Тогда приходится срочно бросать другого ребенка, чтобы прийти на выручку тому, кто ел без посторонней помощи. Эти матери считают более практичным подставлять бутылочки обоим близнецам одновременно. Таким образом, руки матери оказываются свободными, чтобы оказать в случае необходимости помощь обоим близнецам. Как справедливо отмечают эти матери, таким способом они экономят достаточно времени, чтобы получить большую возможность проявить свою любовь и нежность к близнецам-новорожденным в более спокойное время. Если в первые недели близнецы питаются совершенно нерегулярно, необходимо записывать или отмечать время приема пищи и количество выпитого молока, а также вес каждого ребенка и делать отметку о купании. В противном случае вы многое будете забывать или кормить одного ребенка дважды, а потом стараться заставить другого отрыгнуть воздух, когда у него пустой желудок. Заведите себе записную книжку или доску, где вы будете делать отметки мелом, или картонные часы, прикрепленные к каждой кроватке, с резинками-присосками вместо минутной и часовой стрелок.
Многие дети хорошо отрыгивают воздух, лежа на животе после кормления. Помните, что хотя некоторых детей беспокоит воздух в желудке, другие не обращают на него внимания и, следовательно, нет нужды добиваться, чтобы ребенок его обязательно отрыгнул.

Существующие разновидности

Выбор оптимального решения часто зависит от того, как родители понимают организацию спального места для новорожденных. Они могут сразу спать раздельно, или же находиться вместе, а отдельные кровати будут устанавливаться со временем.

Кроме того, на выбор той или иной модели могут повлиять и другие факторы, например, наличие маятника или пеленального столика.

Смежные

Наиболее распространенный вид. Конструктивно представляет собой увеличенную по ширине обычную детскую кровать с перегородкой посредине. Из плюсов такого решения стоит отметить меньшую стоимость (если сравнивать с покупкой двух одинаковых кроватей) и удобство расположения близнецов.

Двойняшки не мешают друг другу во время засыпания.

Существенным минусом являются ее габариты и малый период эксплуатации (до полугода).

Двухъярусные

Оптимальный вариант, если во главу угла ставится оптимизация занимаемого пространства. С одной стороны, плюсом такого подхода является возможность быстрого доступа к каждому малышу, а также то, что дети меньше мешают друг к другу. С другой стороны, двухъярусная кровать непригодна для игр – это только спальное место.

Практичная модель в плане рационального использования пространства в комнате.

Притом, она изначально предназначена на весьма ограниченный период (до 6 месяцев). Сегодня такие изделия чаще всего делаются под заказ.

Манеж

Неплохое решение, отличающееся как функциональностью, так и удобством эксплуатации. Вне зависимости от реализации, подобные конструкции обеспечивают и спальное место, и площадку для игр. Обычно такие модели изготавливаются из пластика или имеют в основе металлический каркас. Они довольно компактны и практичны.

Со временем, повзрослевшим двойняшкам люлька, становится маленькой, тогда ее вынимают, а манеж используется по назначению.

Более того, часто снабжаются дополнительными приспособлениями, такими как полочки для пеленания и карманами для мелочей. Недостаток один, характерный для всех манежей – малый период пригодности.

Кровать-трансформер

Попытка совместить функциональность, удобство и продлить срок эксплуатации. Типовые конструкции предусматривают игровую зону и спальное место, а также позволяют оперативно организовать полку для пеленания, снабжаются ящичками для хранения вещей и предоставляют раздельную регулировку оснований по высоте.

Со временем, когда малыши подрастут, такую конструкцию несложно превратить в две полноценные отдельные кровати, на которых дети могут спать до 10-12лет. К недостаткам стоит отнести высокую стоимость.

Кровать-маятник

Явное преимущество такого решения – возможность укачивать обоих крикунов одновременно. Это значительно легче, чем убаюкать каждого поодиночке. Подобные конструкции могут быть в двух вариантах: маятниковые или по типу «люлька».

Меньше места займёт кроватка овальной формы.

Маятник считается предпочтительнее, так как может обеспечить колебание в двух направлениях, а второй тип имеет конструктивные особенности, которые допускают колебания кровати только определенным образом. Недостаток здесь также очевиден – как только дети подрастут, нужно искать новое место для сна.

Отдельные кровати

Один из самых рациональных вариантов. Два одинаковых каркаса позволят как организовать спальное место, наподобие совмещенного, так и разнести их при необходимости. Каждая такая кровать может быть игровой площадкой для одного карапуза, и спальным местом для другого.

Часто покупка двух кроватей – это роскошь для молодых родителей.

Обычно их ставят раздельно, а в промежутке размещаются шкафчики или тумбы – такой подход оптимально использует свободное пространство. Минусы решения – большая стоимость и низкая мобильность.

Можно ли запланировать многоплодную беременность

Природа появления близнецов, как мы выяснили выше, весьма загадочна и больше похожа на чудо. А планировать чудо – дело сложное, в него можно только верить. Однако оценить вероятность рождения сразу нескольких малышей для отдельно взятой женщины не только можно, но и нужно.

Основные факторы, способствующие появлению многоплодной беременности

Возраст матери. Вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых) достигает пика к 40 годам, затем снижается.

Генетическая предрасположенность. Если в вашей семье близнецы не редкость, то и у вас неплохие шансы родить двойню или тройню.

Отмена контрацептивов.

Стимуляция работы яичников.

ЭКО.

Как протекает многоплодная беременность. Особенности родов при многоплодии

Выше уже было сказано, что при вынашивании более одного плода, будущая мама вынуждена чаще посещать кабинет гинеколога. При благополучном течении беременности женщина, начиная с 13 недели, должна приходить на прием к врачу каждые 10 дней. Начиная с 28 недели беременности, будущая мама должна являться на прием в консультацию не реже одного раза в 7 дней.

Особое внимание акушеры-гинекологи уделяют набору веса беременной женщины. При вынашивании одного плода общая прибавка к моменту родов обычно составляет около 12 кг

Если женщина вынашивает двойню, то к моменту родов прибавка веса должна составить не более 15 кг. Будущая мама должна тщательно следить за килограммами и ни в коем случае не допускать набора лишнего веса. Каждый лишний килограмм, набранный во время вынашивания двойни, может сильно осложнить течение беременности и состояние растущих малышей в утробе.

Во время вынашивания нескольких плодов женщина должна быть готова к тому, что в любой момент может потребоваться лечь на сохранение в родильное отделение. Акушеры-гинекологи предпочитают не рисковать жизнью детей и здоровьем женщины, поэтому при малейших отклонениях течения многоплодной беременности от нормы, будущей маме предлагают госпитализацию в роддом.

За две недели до предполагаемой даты родов при многоплодии женщину направляют в роддом. Женщине предлагается сразу взять с собой все необходимые вещи для себя и детей, а также документы. Начиная с 37 недели беременности, роды могут начаться в любой момент, и будет разумно, если женщина в это время будет под контролем врачей.

Способы родоразрешения при многоплодной беременности по сей день являются темой дискуссий у врачей. Нет определенного метода, применяемого для всех женщин с двойней. Способ родоразрешения при многоплодии выбирается индивидуально для каждой беременной, в зависимости от таких факторов:

Рекомендации

Не стоит думать о том, что если ожидается рождение двойни, то проблемы в родах или со здоровьем гарантированы. Бывает очень по-разному.

Во время беременности попробуйте доделать все дела, завершить основные проекты — в первые месяцы все ваше внимание потребуется детям. Старайтесь познакомиться с родителями, у которых есть опыт воспитания двойняшек, понаблюдайте за их «ноу-хау»

Старайтесь познакомиться с родителями, у которых есть опыт воспитания двойняшек, понаблюдайте за их «ноу-хау».

Обеспечьте себе максимально возможную в условиях вашей семьи помощь по хозяйству.

В первые месяцы жизни скорее всего понадобится помощь с малышами хотя бы несколько дней в неделю (или несколько часов в день). Попробуйте договориться об этом с родственниками заранее или найти помощника.

Двойняшками скорее всего потребуются регулярные курсы массажа, а в дальнейшем — помощь логопеда. Найдите грамотных специалистов по развитию, с которыми вы будете консультироваться по поводу малышей.

Последний этап

После рождения обоих близнецов наступает последовый период родов

В этом периоде самое важное — это избежать кровотечения. Если кровотечение возникает при отделившейся, но не родившейся плаценте, ее удаляют из матки наружными приемами, а при неотделившейся плаценте — рукой, введенной в матку

Родившийся послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в его целости и установить характер двойни (одно- или двуяйцовая) — при двуяйцевой двойне определяются две или одна сросшаяся плацента и четыре листка плодных оболочек в перегородке между плодами. Введение окситоцина, начатое еще в период раскрытия или изгнания, продолжают и в раннем послеродовом периоде в течение 15-20 мин, при этом тщательно следят за тонусом матки и выделениями из половых путей.

Какова вероятность забеременеть близнецами

Для начала – немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5–2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически — чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых ЭКО и стимуляция овуляции.

Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен – одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции – многоплодные беременности стали встречаться все чаще.

Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.

Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего – в странах Азии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации