Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 0

Симптомы и лечение энтероколита у новорожденных и детей старшего возраста

Как проявляется энтероколит у новорожденных: причины, симптомы и терапия

Энтероколит у новорожденных – инфекционное заболевание, которое проявляется в виде воспаления тонкой кишки (энтерита) и толстой кишки (колита).

Большинство врачей склоняется к мнению, что огромное влияние оказывают факторы внутриутробных патологий и отсутствие надлежащей гигиены в период беременности.

Таким образом, при постановке диагноза и его дифференциации от других кишечных инфекций учитываются факторы риска, имевшие место во время беременности и в неонатальный период. О причинах, признаках и лечении расскажем в статье.

Лечение

Терапевтические меры основываются на восстановлении работы желудочно-кишечного тракта. Лечение предупреждает развитие обострения, а также предотвращает его переход в хроническую форму.

Новорожденные и малыши до года в обязательном порядке переводятся на строгую диету, а также проходят курс медикаментозного лечения, который включает:

  • противомикробные препараты;
  • противовирусные;
  • витаминные комплексы;
  • ферменты;
  • средства против воспаления.

В тех случаях, когда причиной болезни послужили паразиты аскаридоза или гельминтоза, прежде всего, проводится терапия с использованием противопаразитных средств. Маленьким пациентам показан постельный режим и диета №4 (после улучшения состояния — №4Б).

Терапия детей на грудном вскармливании

Терапия при энтероколите у грудничка имеет свои особенности. В первую очередь, малышам назначается соблюдение строгой диеты. У грудничка симптомы и лечение непосредственно связаны: чем острее проявляется тот или иной признак болезни, тем целенаправленнее лечение.

В случаях, когда у грудных детей наблюдается развитие острого энтероколита, в первую очередь, проводится промывание желудка. Только после этого назначается диета, основанная на чае и/или воде. Таких детей направляют в инфекционный стационар.

После окончания срока диеты грудничка можно возвращать к прежнему питанию. Первое время его необходимо кормить часто и лучше всего грудным молоком. Если женщина не может продолжать грудное кормление, то врачи могут назначить лечебную смесь для искусственного вскармливания.

Лечение хронического энтероколита проводится в течение продолжительного времени и поэтапно. В большинстве случаев лечение длится от 6 до 10 месяцев, однако улучшения очевидны уже на 3-4 неделе.

Стоит помнить, что даже после значительного улучшения состояния больного, приостанавливать курс лечения не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать рецидив заболевания.

Дети, находящиеся на общем столе, должны быть ограничены в употреблении:

  • острого, соленого и кислого;
  • коровьего молока;
  • жирных сортов рыбы и мяса;
  • меда;
  • мучных изделий.

Продукты, которые разрешено употреблять при энтероколите:

  • супы на нежирном бульоне;
  • творог, кефир;
  • яйца (отварные);
  • кисель;
  • сливочное масло;
  • рыба нежирная;
  • фрикадельки;
  • запеченные овощи и фрукты.

Матери новорожденных должны придерживаться вышеописанной диеты в период грудного кормления.

Возможные последствия

Прогноз заболевания зависит от его причин и своевременного начала терапии. Профилактика заключается в предупреждении и лечении кишечных инфекций. Большую роль в дальнейшей профилактике играет правильный образ жизни и соблюдение диеты.

Несмотря на общую благоприятность прогноза, при несвоевременном лечении энтероколит может вызвать следующие осложнения:

  • развитие некротизирующего энтероколита;
  • возбудители могут распространиться на другие органы и вызвать, например, менингит или пневмонию;
  • развитие псевдомембранозного энтероколита (характеризуется полным отсутствием бактерий в кишечнике).

Заключение

Диагноз «энтероколит» ставится новорожденным и малышам первого года жизни при одновременном наличии воспаления в тонком и толстом кишечнике. Лечение проводится, как правило, в стационаре и направлено на устранение воспаления и восстановление водно-солевого баланса организма и ферментативной функции кишечника.

Что делать с больным ребёнком

Схема лечения некротического энтероколита разрабатывается с учётом стадии заболевания у новорожденного. Если процесс находится на 1а, 1б, 2а этапе, показана консервативная терапия:

  • кормят новорождённого только по зонду, введённому через нос или рот;
  • через зонд проводят декомпрессию желудка;
  • назначают ампициллин, гентамицин, метронидазол;
  • пробиотики Линекс, Бифидумбактерин и другие для восстановления микробного сообщества кишечника;
  • иммуностимулирующие мероприятия – введение иммуноглобулинов, физиотерапия.

Хирургическое вмешательство целесообразно на 2б, 3а, 3б фазе некротизирующего энтероколита. Хирург удаляет некротизированную часть кишки, стараясь сохранить как можно больше структуру и размер органа. Сначала проводят лапароскопию с диагностическими и лечебными целями.

После операции на некротизирующий энтероколит питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не пройдет болевой синдром и не восстановится работа ЖКТ. Естественное питание вводят постепенно, следя за состоянием ребёнка. Лучшим питанием новорожденного после лечения некротизирующего энтероколита является грудное молоко. Если малыш искусственник, используют смеси без лактозы, но с гидролизированным белком.

В будущем необходимо строго следить за питанием детей, перенёсших некротизирующий энтероколит. Для них сохраняется дробное питание с маленькими объёмами порций. Необходимо избегать определённых пищевых продуктов – жирного, острого, жареного, копчёного, сладкого. При должном уходе и соблюдении врачебных рекомендации прогноз по прооперированному некротизированному энтероколиту благоприятный.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом у новорожденного младенца всегда вызывают опасение врачей и беспокойство родителей. Энтероколит представляет собой опасное заболевание тонкого и толстого кишечника, которое носит воспалительный характер.

Но полезная информация поможет мамочкам узнать симптомы болезни и основные методы лечения, чтобы оперативно и правильно реагировать на тревожные признаки. Запускать энтероколит нельзя, поскольку он активно развивается и приводит к полному обезвоживанию организма.

Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных детей – признаки

Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных, чаще всего встречается у недоношенных ребятишек. Как он проявляется, причины и прогноз патологии.

Некротический энтероколит у новорожденных, это опасная патология, возникающая в большинстве случаев у детей, родившихся преждевременно. Обычно она развивается на фоне длительного кислородного голодания в утробе матери и требует скорейшей медицинской помощи.

Причины заболевания некротического энтероколита у детей

Под некротизирующим колитом врачи подразумевают серьезное кишечное расстройство, которое возникает, главным образом, у недоношенных детей. Точные причины пока не ясны. Болезнь сопровождается высокой смертностью.

Эта инфекция связанна с нарушением кровотока в стенках кишечника. При этом происходит некротизация его тканей (отмирание) и скопление газов. В худшем случае возможно прободение кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость.

Среди возможных причин язвенно-некротического энтероколита у новорожденных можно отметить:

  1. определенные пороки сердца, например, коартация аорты;
  2. глубокая недоношенность (до 1500 г);
  3. кислородное голодание перед родами;
  4. врожденные патологии желудочно-кишечного характера;

Некротический энтероколит у недоношенных: симптомы

Различают две формы заболевания – ранняя и поздняя. В первом случае патология проявляется в течении первых суток, а поздняя форма может возникнуть через месяц от рождения. Чаще всего патология проявляется через 1-2 недели после родов.

Врачи делят признаки заболевание на 3 группы:

  1. Системная. К этой группе относятся такие признаки, как: брадикардия, апноэ, синдром дыхательных расстройств, возбудимость, олегурия, ацидоз, кровотечение.
  2. Абдоминальная. Характерные признаки: рвота с кровью и желчью, вздутый живот, непроходимость кишечника, покраснение или отечность живота, асцит, стул с кровью.
  3. Генерализованная. Нарастающие симптомы. Повышенная температура, которая сменяется пониженной, синюшность, низкое давление, кровоточивость. На этой стадии возможна перфорация кишечника и перитонит.

Коварность язвенно некротического энтероколита у новорожденных заключается в том, что на фоне, кажущегося улучшения, может возникнуть резкое ухудшение.

Как лечат некротический энтероколит у недоношенных

Лечение язвенно-некротического энтероколита у новорожденных зависит от тяжести патологии. В более легкой форме применяется консервативное лечение, в тяжелых случаях — хирургическое. Если диагноз подтверждается, то запрещено питание, которое попадает через желудок, малыш получает питательные вещества парентеральным способом (через сосуды).

Новорожденному обязательно назначаются антибиотики, витамины, препараты, направленные на лечение симптомов.

Профилактика

Профилактика некротического энтероколита у недоношенных малышей пока не представляется возможной. Лучший и единственный способ вовремя распознать симптомы и начать лечение, это пристальное наблюдение, рано родившихся детей, в больнице. А так же меры, направленные на предотвращение ранних родов во время беременности. Не малую роль оказывает и планирование беременности. Будущей маме рекомендуется пройти обследование до зачатия малыша. У здоровой женщины больше шансов выносить потомство. Как известно, недоношенные дети входят в группу риска серьезных патологий.

Первичные симптомы энтероколита

На ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет, часто маскируясь под стандартные кишечные колики

Важно не пропустить развитие воспалительного процесса, и вовремя принять меры

Поскольку новорожденный ребенок не сможет сказать, где конкретно у него болит, важно понаблюдать за ним в течение дня. Кишечные колики не вызывают отказ от груди

Энтероколит характеризуется наличием болевого синдрома в области брюшной полости. Боль причиняет ребенку дискомфорт, от чего он постоянно плачет, отказывается от груди, поджимает ножки к животу.

Еще один немаловажный фактор – нехарактерный стул. Запор может сменяться поносом, а в кале наблюдаться наличие слизи, пены, запах гнили. Повышенное газообразование (с учетом диеты кормящей матери) также может сигнализировать о наличии энтероколита.

Резкое снижение массы тела, недостаточный набор веса являются довольно распространенными симптомами у новорожденных детей. Иногда это связано с неправильным режимом питания матери и ребенка, но стоит помнить, что данные признаки не являются нормой. При наличии сопутствующих симптомов, это может быть явным признаком наличия патологий в кишечнике.

Любой из вышеперечисленных симптомов является поводом показать ребенка врачу. При помощи пальпации специалист определит очаг болевого синдрома.

На фоне вялотекущих признаков, энтероколит может дать о себе знать внезапно, и остро. Существует особая форма заболевания – некротическая (некротизирующая). Характеризуется снижением кровотока в сосудах кишечника. При несвоевременном лечении вызывает некроз тканей. Клиническая картина обычно ярко выражена.

Развитие повышения температуры на фоне первичных признаков свидетельствует об инфекционной этиологии заболевания. Параллельно наблюдается снижение мышечного тонуса, общая слабость, иногда рвота. Появление в кале кровяных сгустков или прожилок, диарея более 10 раз в 12-часовой период, являются показаниями к срочной госпитализации ребенка.

  1. Пальпация. При выраженном воспалительном процессе специалист выявит чрезмерное вздутие кишечника, определит очаг воспаления.
  2. Рентген-диагностика брюшной полости. Позволяет определить кисты, вздутие, наличие газов в воротной вене кишечника.
  3. Анализ крови на лейкоцитоз.
  4. УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить утолщение кишечника, очаг скопления газов.
  5. Посев на дисбактериоз и бактериальное носительство.
  6. Анализ кала на наличие паразитов.

Симптомы язвенного энтероколита

Для данного заболевания характерным является острое начало, причем признаки могут проявиться не ранее, чем через 5 суток после рождения ребенка. Симптомы некротического энтероколита у новорожденных сводятся к:

  • Метеоризму.
  • Рвоте при вкраплении желчи.
  • Выделениям из полости прямой кишки, которые весьма схожи с кровью.

Если наблюдаются такие признаки, то вполне возможно проявление язвенного заболевания, и следует незамедлительно провести обследование и необходимые терапевтические манипуляции. При отсутствии помощи данная форма некротизирующего энтероколита может характеризоваться тяжелым типом системной и рентгенологической картины на протяжении суток – полутора.

В случае состояния предперфорации у недоношенных при некротическом энтероколите будут отмечаться выраженного типа болезненные ощущения по ходу полости толстого кишечника. В некоторых случаях при обследовании пальпацией определяется инфильтрат. Благодаря рентгенологическим обследованиям предоставляется возможность обнаружения пневматоза, то есть вздутия кишечных стенок.

В том случае, если у новорожденных при некротическом энтероколите возникает такой симптом, как перфорация стенок кишечника, то все будет указывать на кистозный пневматоз. Благодаря тому, что быстро развивается некроз кишечных стенок, перфорация имеет свойство проявиться спустя несколько часов после того, как начали проявляться первые признаки.

Язвенно-некротический колит наблюдается у недоношенных детей, масса тела которых при рождении не меньше 1500 г. болезнь начинает развиваться на 2-4 неделе жизни при ярко выраженных признаках в полости брюшины. Кроме возникновения метеоризма, появляется рвота и пропадает аппетит. Кроме того, могут присоединиться и общие признаки язвенной болезни и интоксикации организма, которые приводят к дисфункциональности жизненно-важных органов и систем.

При прогрессирующем некротизирующем энтероколите у новорожденных проявляется эритема и отечности стенок брюшины, при растущем напряжении абдоминальных мышц. При проведении аускультации в случае возникновения болезни будут отсутствовать шумы в перистальтике, однако, физикальная информация – весьма скудная.

Лечение язвенного энтероколита

Если у новорожденных нарушена дыхательная функциональность, то обеспечивается дополнительный поток кислорода или искусственная вентиляция легких. В случае нарушения гемодинаки у новорожденных при некротическом энтероколите, проводятся мероприятия по поддержке кровообращения. Для этого используется свежезамороженная плазма в соответствии с расчетом 10 мл/кг массы тела. Чтобы нормализовать почечный и внутриорганный кровоток используется низкая дозировка дофамина. Если нарушен кислотно-щелочной гомеостаз, то возникает необходимость во введении бикарбоната натрия.

В качестве обязательного компонента лечения некротизирующего язвенного колита выступают антибиотики при широком спектре воздействия.

Терапия язвенного некротизирующего энтероколита проводится в условиях специализированного стационара. Первоначально будут проведены такие мероприятия:

  • Антибактериальная терапия.
  • Специфические дезинтоксикационные терапевтические процедуры.
  • Десенсибилизирующие и симптоматические терапевтические процедуры. В данном случае проводится лечение отдельных проявлений некротического энтероколита у новорожденных.
  • Витаминные терапевтические манипуляции.

Ребенка, больного некротическим язвенным колитом, помещают в специализированный кювет, где ему предоставляется необходимое количество кислорода, и проводятся щелочные ингаляции. Касательно питания, то оно проводится парентерально или дозировано, а недостающее количество жидкости возмещается при помощи внутривенного ведения. Питание у детей происходит парентерально посредством периферической вены. Переход от такого типа питания на естественное при некротическом энтероколите, весьма долог и многоэтапен, и зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание. Витаминная, электролитная и микроэлементная терапия входит в схему парентерального питания при некротическом энтероколите уже сразу при начале лечения.

В случае возникновения перфорации в брюшной полости у недоношенных, может проявиться картина разлитого перитонита. При проведении рентгенологического обследования при некротическом энтероколите у новорожденных будет выявлено наличие газа в брюшной полости, что и выступает в качестве основного показателя для хирургического вмешательства.

Симптомы энтероколита

Нередко клиническая картина начала энтероколита у детей раннего возраста смазана и ошибочно воспринимается за обычную кишечную колику. Самыми настораживающими признаками должны стать повышение температуры тела и понос. Перечисленные симптомы на фоне боли в области живота — однозначно сигнал для вызова скорой помощи.

Патология у маленьких детей может протекать как остро, так и перейти в хроническую форму. Боль в низу живота проявляется в постоянном плаче малыша, он подводит ножки к туловищу, беспокойно себя ведет во время прикладывания к груди, даже отказывается от пищи. Опытный врач прощупывает вздутие и увеличение толстого кишечника.

Физические показатели кала тоже своеобразны. Запоры сменяются диареями, что приводит к обезвоживанию организма. Запор характеризуется плотным темным калом, похожим на козьи шарики. Когда же начинается понос, наблюдаются многочисленные выделения слизи, стул пенистый с резким гнилостным запахом.

Запомните, что скорая помощь обязательно вызывается, в таких случаях:

  • ребенку нет еще 1 года;
  • понос больше 10 раз за 12-часовой период;
  • температура поднимается выше 38 OC;
  • в кале обнаружены прожилки крови;
  • кожные покровы стали менее упругими, а ребенок настолько слаб, что практически обездвижен.

До приезда скорой помощи главное правило — отпаивать ребенка, насколько это возможно: хоть по чайной ложечке, но часто

Это важно, поскольку обезвоживание на фоне маленькой массы тела может быстро привести к летальному исходу. Стоит постараться не давать до приезда «скорой» никаких спазмолитиков и анальгетиков, так как их действие может смазать симптоматику и помешать поставить правильный диагноз, а значит, своевременно начать лечение

Острый энтероколит у грудничков

Запущенное заболевание у новорожденных очень быстро переходит в язвенную форму с полной некротизацией тканей. Такое состояние крайне опасно для жизни грудного ребенка.

Без хирургического вмешательства обойтись не получается. Дегенеративное воспаление поражает глубокие слои толстого и тонкого кишечника, приводя к образованию болезненных язвочек. Они постепенно увеличиваются в размерах.

Язвенно-некротический энтероколит является следствием активного спазма сосудов или образования патогенной микрофлоры в кишечнике младенца. Инфекция может стать для ребенка смертельно опасной из-за недостаточного развития защитных механизмов его организма.

При остром энтероколите состояние грудничка катастрофически ухудшается. Наступает очень сильное обезвоживание, а затем полное нарушение сердечно-сосудистой деятельности организма. С преодолением таких трудностей может уже не справиться даже опытный хирург.

В группе риска находятся дети, которые появились на свет на седьмом-восьмом месяце беременности и являются глубоко недоношенными. Некротический энтероколит сопровождается обильной и многократной рвотой, стулом с гнойными выделениями.Что предпринимать, если все сразу: понос, тошнота, слабость, температура у малыша.

Интересно, когда уже пройдут газы с запахом у грудничка?

Именно здесь описано все о коликах у ребенка.

Через некоторое время наступает отказ от пищи. Ребенок может умереть при столь активном течении болезни. Только оперативная диагностика и верное лечение являются залогом благоприятного исхода энтероколита у грудничка.

Лечение

В первую очередь при проявлении признаков недуга малыша изолируют в стационар. Интенсивная терапия проводится только в стационарных условиях. Там же проводят диагностические обследования. Родителям запрещено заниматься самолечением. Особенно опасно давать антибиотики без назначения врача. Это может вызвать тяжелые осложнения.

Развитие энтероколита у новорожденных бывает непредсказуемым. Поэтому врачи настаивают на госпитализации. На первый взгляд любой симптом может напоминать обыкновенные колики, характерные в таком возрасти. Чтобы снизить риск тяжелой клинической картины, малыш должен находиться под присмотром врача.

В период лечения ребенок любого возраста переводится на диетическое питание. Особенно если энтероколит вызван инфекцией. При кормлении грудью, строгую диету должна соблюдать мать малыша.

Устранить обезвоживание при энтероколите у новорожденных помогут специальные чаи, электролиты, солевые растворы. При возникновении хронической стадии требуется промывание желудка. Потребуется диета, которая будет состоять из воды и чая. После того, как обострение будет снято, малышу разрешается грудное молоко и полезные смеси.

При начальной стадии заболевания назначают такие группы лекарств:

  • ферменты;
  • пробиотики;
  • витамины;
  • энтеросорбенты;
  • травяные отвары.

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. Если длительное время не начинать лечение, то это приведет к хирургическому вмешательству. Лекарственная терапия назначается индивидуально каждому ребенку.

Стоит отметить, что на фоне хронической стадии быстро развивается язвенная форма и полный некроз тканей. Это представляет угрозу жизни малыша. Сильное воспаление проникает в глубину тканей кишечника. При этом возникают язвы, которые постепенно увеличиваются. Данная форма заболевания – язвенно-некротический энтероколит.

Особенности некротизирующего энтероколита у новорожденных

Язвенная форма энтероколита новорожденных приводит к некрозу тканей. Лечение проводится хирургическим методом. С такой формой заболевания чаще всего сталкиваются дети с массой тела до 2 кг при рождении. Причина может скрываться в гипоксии плода и врожденных патологиях.

На фоне некротического воспаления возникает ишемия плода. При этой патологии нарушается кровообращение в толстом кишечнике. Если заболевание не сопровождается инфекцией, можно ограничить лечение медикаментами.

Стадии некротического воспаления у новорожденных:

  • Начальная. Энтероколит протекает без осложнений. Наблюдается вздутие живота, болезненность при пальпации. Общее состояние малыша нормальное. Стул не содержит примеси крови и резкого, гнилостного запаха.
  • Клинические проявления. Возникает примерно на 10 день жизни новорожденного. При этом появляются частые срыгивания, стремительное снижение веса, дисбактериоз.
  • Предперфорация. Самочувствие младенца ухудшается. Возникает непроходимость кишечника, токсикоз, сильное обезвоживание.
  • Перитонит. Сопровождается болевым шоком, сильным скоплением газов. Требуется немедленная операция. От скорости ее проведения зависит жизнь ребенка.

Что необходимо делать до обращения к врачу?

Единственное, что могут и должны самостоятельно сделать родители до приезда врача или госпитализации – это бесконечно поить ребенка. Для восполнения потерь жидкости можно использовать обыкновенную кипяченую теплую воду. Идеальным вариантом будет применение специальных аптечных средств для пероральной регидратации типа Регидрона, Оролита, Гастролита и других.

Разумеется, очень сложно представить себе, как можно заставить пить грудного ребенка. В большинстве случаев приходится применять неизбежное насилие. Хорошим способом принудительно напоить маленького ребенка является использование обычного шприца без иглы, который вводится за щеку малыша.

Некротический энтероколит — это острое воспаление слизистой кишечника, характеризующиеся наличием мембраноподобных образований и поверхностных язв. Так же называется – НЭК.

НЭК — является заболеванием «выживший недоношенных детей», поэтому количество больных будет расти параллельно с повышением глубоко выживаемости недоношенных младенцев.

Все признаки дисбактериоза у грудничков

Факторы риска

Причины дисбактериоза:

  1. Полное отсутствие кормления грудью или ранний переход на адаптированное питание. Смеси. которые употребляют малыши на искусственном вскармливании, имеют сбалансированный состав, но в отличие от материнского молока они не помогают процессу формирования микрофлоры.
  2. Употребление антимикробных средств. После курса антибиотиков  широкого спектра погибают не только болезнетворные агенты, но и лакто- и бифидобактерии. После антибиотиков, которые принимала кормящая мама, также наблюдается ухудшение работы кишечника грудничка.
  3. Преждевременный ввод прикорма. До полугода ЖКТ малыша не способен переваривать твердую пищу, знакомство со взрослыми продуктами раньше срока приводит к существенному нарушению процесса пищеварения. Такие же негативные последствия возникают после употребления цельного коровьего или козьего молока до года.
  4. Кишечные инфекции. После них возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, и создаются условия для роста патогенных бактерий.
  5. Пищевая аллергия. ЖКТ ребенка очень чувствителен, аллергены легко повреждают клетки его эпителиальных оболочек, в результате их функционирование нарушается.
  6. Частые заболевания, неполноценное питание, экологическая загрязненность и другие факторы, провоцирующие общее снижение иммунитета.

Клиническая картина

Симптомы дисбактериоза после антибиотиков или инфекций разнообразны. Чаще всего обнаруживаются такиепризнаки, как:

  • проблемы с дефекацией – жидкий кал, нерегулярный стул, нехарактерный вид испражнений
  • вздутие живота и связанные с ним боли
  • обильные срыгивания
  • снижение аппетита – уменьшение порций, отказ от груди
  • плохая прибавка в весе
  • капризность, нарушение сна
  • сыпь на теле
  • симптомы общей интоксикации – температура, слабость

Наиболее ярким проявлением дисбактериоза у новорожденного считается нарушенный стул. Рассмотрим все симптомы более подробно.

Стадии НЭК у новорожденных

  1. Продромальная. Начальная стадия — собственно, энтероколит без осложнений. Передняя брюшная стенка растягивается. Кожа приобретает мраморный оттенок, живот вздут, слегка болезнен, хотя в целом состояние ребенка удовлетворительное, каловые массы не содержат кровяных прожилок и не имеют резкого запаха.
  2. Клинические проявления НЭК. Наступает на 6-й – 9-й день жизни младенца. Симптомы «раскрываются» во всей красе: кроха часто срыгивает молоком, иногда с примесью желчи, быстро теряет в весе, рефлекс сосания угнетен, при надавливании на живот ощущается боль, чаще с правой стороны, дисбактериоз.
  3. Предперфорация. Состояние резко ухудшается. Характерны парез кишечника (угнетается перистальтика, образуется кишечная непроходимость, скапливаются газы, нарастает внутрикишечное давление), токсикоз и обезвоживание, рвота цвета «кофейной гущи», а из прямой кишки выделяется кровь. Стадия предперфорации длится не больше суток.
  4. Перфоративный перитонит. Возникает болевой шок, температура тела падает, живот становится напряженным из-за скопления газов под куполом диафрагмы. Возможность выжить при перфоративном перитоните прямо пропорциональна сроку проведения операции. Чем раньше она будет сделана, тем больше шансов на выздоровление.

Что такое энтероколит

Патологию у грудничков диагностируют в одном из пяти случаев. В группе риска – дети, рожденные раньше положенного срока, новорожденные с низкой массой тела.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. На начальном этапе изменяется поведение новорожденного: он становится возбудимым или, наоборот, вялым. Возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, запор, присутствие крови в каловых массах.
  2. На 2 стадии изменяются частота и глубина дыхания, учащается сердечный ритм, нарушается перистальтика кишечника, возникают вздутие живота и запор. В каловых массах присутствует слизь или кровь. Среди рентгенологических признаков – пневматоз кишечных стенок, а среди ультразвуковых – отечность стенок органа.
  3. На 3 стадии возникают осложнения: признаки сепсиса, нарушение водно-электролитного баланса, тромбоз и др.

Симптоматика у ребенка до года зависит от степени патологических изменений в кишечнике.

Первые признаки заболевания у недоношенных младенцев возникают в первые 1-3 месяца жизни. Если ребенок рожден гораздо раньше установленного срока, клинические симптомы проявляются уже на 2-3 неделе после появления на свет. Для таких детей характерна генерализация патологического процесса с превалированием системных признаков.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра заболеванию присвоен код Р77 – некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного.

Формы и виды

Энтероколит у грудничков протекает в нескольких формах:

  • молниеносная: период между первыми симптомами патологии и развитием перфорации занимает не более двух часов;
  • острая: сразу возникают ярко выраженные симптомы (срыгивание и рвота, отказ от еды, вздутие живота и др.);
  • подострая: клинические проявления развиваются постепенно.

Учитывая распространенность патологического процесса, выделяют:

  • локальное поражение органа с вовлечением в заболевание небольшого участка;
  • мультисегментарное, при котором страдает несколько участков органа;
  • тотальное поражение, или паннекроз.

Учитывая причину заболевания, различают инфекционный и неинфекционный типы патологии. В зависимости от этиологии выделяют следующие виды энтероколита:

  • бактериальный (специфический и неспецифический), паразитарный;
  • механический, обусловленный частыми запорами;
  • токсический, возникающий на фоне воздействия вредных компонентов лекарств, ядов, химикатов;
  • алиментарный, аллергический, вызванный неправильным питанием;
  • некротический (в том числе язвенный некротический).

Чем опасен

На фоне повреждающего действия провоцирующего фактора (инфекций, токсинов и т.д.) происходит повышение проницаемости кишечных стенок, что обуславливает развитие заболевания и появление характерных для энтероколита симптомов.

Нужно вызвать скорую помощь, если после выписки из родильного отделения у ребенка возникли следующие симптомы:

  • вздутие живота, возникающее одновременно с рвотой кишечным содержимым с примесями желчи;
  • кровь в каловых массах, дегтеобразный стул;
  • боль в животе, на которую ребенок реагирует путем поджимания ножек к груди;
  • повышение или снижение общей температуры, что дополняется нарушением дыхательной функции, замедлением сердечного ритма.

В первую очередь энтероколит опасен перфорацией кишечника, которая повышает риск сепсиса (заражения крови). Поэтому для исключения негативных последствий пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах не рекомендуется.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации