Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Симптомы и лечение энтероколита у детей

Причины

Несмотря на то, что чаще всего энтероколит встречается у недоношенных детей, в частности тех, чей вес при рождении составлял менее 2-х кг, заболевание носит инфекционный характер и может проявиться у малыша с нормальными показателями при рождении.

Назвать точные причины возникновения энтероколита не представляется возможным, однако врачи выделяют несколько характерных особенностей:

  • женщина проходила курс лечения антибиотиками в перинатальный период;
  • внутриутробное или послеродовое заражение малыша паразитами;
  • нарушение витаминно-минерального состава в организме матери в связи с неправильно подобранным питанием;
  • состав грудного молока патологически вреден;
  • внутриутробное нарушение развития кишечника (частое явление, особенно для родившихся с недостаточной массой тела);
  • инфекции стафилококка, кишечной палочки;
  • травма, полученная при родах;
  • послеродовые осложнения (асфиксия, гипоксия и тяжелая кровопотеря);
  • неправильное или несвоевременное прикладывание к груди.

Одним из подвидов является аллергический энтероколит, основными симптомами которого, являются:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • диарея (до 10 раз в день);
  • в редких случаях, наблюдаются сильные рези в области тонкой кишки.

Аллергический энтероколит может возникнуть на фоне реакции на некоторые виды возбудителей — белок куриного яйца в состав которого входит лизоцим, отдельные сорта ягод, морепродукты.

Дополнительно у пациентов с подозрением на аллергический энтероколит, наблюдался прием:

  • йодосодержащих медикаментов,
  • антибиотиков,
  • некоторых видов сульфаниламидов.

Причиной может также стать отравление солями тяжелых металлов, грибами, лекарствами. Выявлена закономерность, что большинство случаев возникновения заболевания у новорожденных, были связаны с:

  • началом родовой деятельности, раньше установленного срока;
  • условиями проживания в семье с неблагополучной санитарной обстановкой;
  • игнорированием предписаний врача и наличием вредных привычек у матери.

Помимо основных причин в группу риска попадают младенцы, у которых:

  • кишечная инфекция попала в организм через рот (в таких случаях происходит развитие сальмонеллеза, холеры, дизентерии, шигеллеза);
  • произошло заражение энтеробиозом (острицей) или аскаридозом (аскаридами). Это свойственно детям грудного возраста;
  • нарушена работа поджелудочной железы, желудка или желчного пузыря;
  • выявлена пищевая аллергия, преимущественно на глютен и лактозу.

Со стороны матери причинами могут быть:

  • беспричинное употребление антибиотиков, прием которых даже в малых дозах, попадает в грудное молоко;
  • антисанитария в помещении новорожденного, нарушение правил гигиены по уходу за малышом;
  • поражение вирусом стафилококка в период вынашивания плода;
  • употребление запрещённых продуктов в период грудного вскармливания;
  • неправильный ввод прикорма.

Клиническая картина и виды

Существует четыре типа заболевания.

  1. Некротизирующий энтероколит встречается у младенцев, родившихся преждевременно. Признаки заболевания станут проявляться обратно пропорционально тому, насколько недоношен новорожденный. У ребенка, родившегося раньше срока, симптомы начнут проявляется на более поздней стадии.
  2. Аутичный энтероколит — это тип заболевания кишечника, характерный для детей с аутизмом.
  3. Псевдомембранный вид заболевания — это инфекция толстой кишки, вызванная бактерией под названием Clostridium difficile.
  4. Язвенный энтероколит является смертельной воспалительной патологией с высоким уровнем смертности.

Клиническая картина заболевания зависит от типа заболевания.

Таблица №1. Клиника энтероколита:

Вид заболеванияПризнаки
НекротизирующийМладенцы плохо кушают, животик малыша раздувает, появляется тошнота и рвота, раздражительность, летаргия, слабость. При пальпации животика у новорожденного ребенок начинает плакать. Возможно появление рвоты с желчью или кровью. Сердцебиение малыша замедляется, появляется апноэ (прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд).
ЯзвенныйНачинается процесс некротизации тканей. Заболевание затрагивает более глубокие слои стенок кишечника. Возможно появление крови в стуле крохи. Повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию.
ПсевдомембранныйПроявляется неприятными диарейными выделениями, высокой температурой, сильной абдоминальной болью. Нарушается водно-электролитный обмен. Это состояние способно привести к токсическому мегаколону. В тяжелых случаях возможен кровавый понос, судороги, мышечная слабость.

Энтероколит сопровождается многократным поносом. Ребенок испражняется до 10–12 раз в сутки. Кожные покровы становятся менее упругими, малыш настолько слаб, что практически не двигается.

Тактика лечения

Лечат большинство случаев энтероколита в домашних условиях. Госпитализация нужна при ухудшении состояния ребенка:

  • лихорадка выше 38С;
  • частая рвота;
  • жидкий стул более 10 раз в день;
  • нарушение сознания.

Детей младше года госпитализируют в любом случае.

Ребенку требуется соблюдать строгую диету. Она уменьшает раздражение воспаленной слизистой, способствует ее заживлению. В первый день болезни разрешено только пить воду и солевые растворы. Они восстанавливают потерю жидкости с поносом и рвотой.

Со второго дня и до прекращения симптомов назначают:

  • рисовую и овсяную каши на воде;
  • белые сухарики;
  • галеты;
  • компот из изюма.

После прекращения жидкого стула рацион расширяют. Вводят отварные или запеченные овощи и фрукты, куриный бульон, творог.

Детей младше года переводят на безлактозную смесь, кефир. Прикормы дают соответственно возрасту, но исключают яичный желток. Число прикормов сокращают до 1-2 в сутки.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины болезни, восстановление функции кишки. Назначают следующие препараты:

  • если колит инфекционный — антибиотики;
  • сорбенты;
  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • пробиотики.

При некротизирующем колите показаны метаболические средства, кровоостанавливающие препараты. Курс лечения — 7-14 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство применяется редко. Главное показание — некротизирующий колит с развитием кровотечения. В ходе операции нежизнеспособные участки кишки удаляют.

Операция на кишечнике нужна при развитии осложнений

Лечение хронической формы заболевания продолжается длительно. На первый план выходит соблюдение диеты. Хроническая форма уже не является инфекционной, даже если первоначальной причиной были бактерии. Суть лечения затяжного процесса — в длительном восстановлении слизистой кишки и микрофлоры.

Назначают патогенетические средства — метаболические, ферментные, пробиотические. Хорошим эффектом обладают народные средства.

  1. Три части цветов ромашки смешать с двумя частями корня аира. Залить кипятком, остудить. Давать ребенку по чайной ложке перед едой.
  2. Ложку семян моркови залить стаканом кипятка. Настоять два часа, поить ребенка настоем в течение дня.
  3. Взять равные количества ягод черемухи и черники. Залить кипятком, настоять 2 часа. Давать ребенку по 50 мл после еды.

Лечить энтерит народными средствами можно только после разрешения врача. Курс приема составляет 7-10 дней.

Прогноз

При отсутствии максимально раннего обнаружения и получения антибиотиков болезнь может обернуться следующими осложнениями:

  • Септические и некротические патологии в ЖКТ (характеризуются высокой летальностью);
  • Обезвоживание организма вследствие потери жидкости из-за диареи;
  • Сужение просвета толстой кишки;
  • Перфорация того или иного участка пищеварительного тракта (обычно – терминального подвздошного);
  • Миграция возбудителей в другие органы с последующим развитием в них воспалительного процесса;
  • Дисбактериоз кишечника.

Чтобы предотвратить развитие энтероколита у детей, молодым матерям можно посоветовать:

  • Тщательно заботиться о гигиене, строго соблюдать санитарные нормы при приготовлении пищи;
  • Отслеживать наличие аллергии;
  • Своевременно лечить инфекционные и паразитарные заболевания;
  • Следить за диетой во время грудного вскармливания, а также за рационом ребенка.

В связи с весьма чувствительным влиянием, оказываемым рассматриваемой патологией и ее возможными последствиями на состояние здоровья разных систем организма ребенка, родителям нужно строго следить за соблюдением профилактических мероприятий.

Мнение Комаровского

Если начать лечить энтероколит сразу после возникновения первых симптомов, как считает известный доктор Комаровский, можно быстро вылечить заболевание и избежать развития негативных последствий.

Наибольшую опасность представляет общее обезвоживание, которое возникает на фоне нелеченных рвоты и поноса. В таком случае повышается риск скорого летального исхода, что можно объяснить не до конца сформированной иммунной системой новорожденного.

Острый энтероколит у новорожденных является патологией желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ), развивающейся преимущественно у недоношенных детей во внутриутробном периоде. Характеризуется воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. При несвоевременном выявлении и отсутствии лечения перерастает в язвенно-некротическую форму, которая требует экстренного хирургического вмешательства. Что такое ЖКТ читать подробнее

Причины возникновения энтероколита до конца не изучены, однако существует ряд факторов, провоцирующих развитие данного заболевания.

Внутриутробные факторы

  1. Несоблюдение режима ведения беременности. Поскольку энтероколит может возникать внутриутробно, игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать развитие множества заболеваний, не только энтероколита. Так, важную роль играет рацион питания, прием поливитаминных комплексов, запрет на табако курение и прием алкоголя. Израильскими учеными доказан психологический фактор – нежелание иметь ребенка часто приводит к рождению детей с патологиями.
  2. Некорректный прием антибактериальных препаратов. Многие антибиотики запрещены во время беременности. Большая часть из них вызывает дисбактериоз и расстройство кишечника у матери, что неблагоприятно сказывается на развитии ребенка.
  3. Наличие кишечных инфекций, стафилококковое носительство у матери.
  4. Наличие паразитов в кишечнике матери.
  5. Врожденные патологии желчного пузыря и органов ЖКТ.

Приобретенные факторы

  1. Нарушение правил гигиены новорожденных, приводящие к приобретению кишечных инфекций, паразитов.
  2. Приобретенные расстройства пищеварения на фоне нарушения режима питания кормящей матери.
  3. Незрелость иммунной системы, повышающая восприимчивость к инфекциям.
  4. Родовые травмы, гипоксия, кровопотеря, асфиксия.

Изолированная перфорация кишечника

Локальная изолированная перфорация кишечника — отдельная, отличная от НЭК нозология, наблюдающаяся все чаше, особенно у очень незрелых недоношенных. На операции находят изолированную перфорацию без видимых границ некроза. Большинство недоношенных не так тяжело больны, реже отмечается выраженные метаболический ацидоз, лейкоцитопения и тромбоцитопения.

Этиология неизвестна, однако предполагается снижение или прекращение местного кровотока. Индометацин, ибупрофен, стероиды и артериальный пупочный катетер, вероятно, увеличивают риск.

Лечение — см. выше НЭК и протокол AWMF.

Описание и симптомы энтероколита

Чем младше ребенок, тем сложнее в ранней стадии определить НЭК. Для него типично вздутие живота и отек кишечной стенки. У ребенка также будет боль в животе, он будет болезненным при прикосновении. Формируется задержка пищи в желудке и кишечнике, что означает, что питание не перерабатывается и не выходит в виде стула.

Кроме того, определяется учащенное и нерегулярное дыхание, может также возникать пауза в дыхании, которая называется апноэ. Формируется выраженная лихорадка с эпизодами повышения и снижения, вялость, суетливость и колики, ребенок постоянно плачет или стонет.

Эти симптомы обычно появляются через 8-14 дней после рождения. В случае развития НЭК у чрезвычайно недоношенных детей симптомы могут появиться намного позже. Симптомы некротизирующего энтероколита развиваются только после начала кормления, которое в случае недоношенных детей проходит через трубку, поставленную прямо в желудок.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Энтероколит – это патология воспалительного характера, которая поражает слизистую кишечника и приводит к нарушению работы ЖКТ. Болезни толстого и тонкого кишечника всегда взаимосвязаны. Заболевание в одном отделе вызывает проблему другого, поэтому энтероколит объединяет два понятия – энтерит (воспаление верхнего кишечника) и колит (воспаление нижней части ЖКТ).

Энтероколит у детей возникает часто, поскольку у них не до конца сформированы и отлажены функциональные системы организма. Тяжелее всего переносят заболевание дети до 3-х лет, а энтероколит у новорожденных протекает с осложнениями. Симптомы болезни:

  • диарея;
  • запор;
  • повышенное газовыделение;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • частое срыгивание у детей до года;
  • боли в эпигастральной области;
  • суставная и мышечная боль;
  • кал с выраженным зловонным запахом и нехарактерными примесями;
  • высокая температура тела;
  • отказ от еды;
  • головные боли, слабость.

Язвенно-некротический энтероколит развивается стадийно. Сначала появляются симптомы непереваривания пищи в виде срыгивания и визуального увеличения живота из-за перерастяжения желудка и кишечника. Возможна рвота с примесью желчи, дыхательные расстройства, в том числе приступы апноэ. Ребенок становится вялым, температура может незначительно повышаться. Далее присоединяются симптомы кишечной непроходимости. Рвота учащается, в кале появляется примесь алой крови. Живот значительно вздут, температура повышена. Приступы апноэ также учащаются, сатурация (насыщение крови кислородом) существенно снижается.

При отсутствии лечения или стремительном течении язвенно-некротический энтероколит проявляется симптомами перитонита, поскольку происходит перфорация кишечника, которая обычно обнаруживается в терминальном отделе подвздошной кишки. Выявляется пневмоперитонеум и признаки сепсиса в виде интоксикации, критического падения артериального давления и др. Воспалительная реакция при язвенно-некротическом энтероколите носит системный характер, поэтому наблюдаются признаки полиорганной недостаточности. Для заболевания характерно циклическое течение, то есть после нормализации состояния возможны повторные приступы.

Лечение

В первую очередь при проявлении признаков недуга малыша изолируют в стационар. Интенсивная терапия проводится только в стационарных условиях. Там же проводят диагностические обследования. Родителям запрещено заниматься самолечением. Особенно опасно давать антибиотики без назначения врача. Это может вызвать тяжелые осложнения.

Развитие энтероколита у новорожденных бывает непредсказуемым. Поэтому врачи настаивают на госпитализации. На первый взгляд любой симптом может напоминать обыкновенные колики, характерные в таком возрасти. Чтобы снизить риск тяжелой клинической картины, малыш должен находиться под присмотром врача.

В период лечения ребенок любого возраста переводится на диетическое питание. Особенно если энтероколит вызван инфекцией. При кормлении грудью, строгую диету должна соблюдать мать малыша.

Устранить обезвоживание при энтероколите у новорожденных помогут специальные чаи, электролиты, солевые растворы. При возникновении хронической стадии требуется промывание желудка. Потребуется диета, которая будет состоять из воды и чая. После того, как обострение будет снято, малышу разрешается грудное молоко и полезные смеси.

При начальной стадии заболевания назначают такие группы лекарств:

  • ферменты;
  • пробиотики;
  • витамины;
  • энтеросорбенты;
  • травяные отвары.

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. Если длительное время не начинать лечение, то это приведет к хирургическому вмешательству. Лекарственная терапия назначается индивидуально каждому ребенку.

Стоит отметить, что на фоне хронической стадии быстро развивается язвенная форма и полный некроз тканей. Это представляет угрозу жизни малыша. Сильное воспаление проникает в глубину тканей кишечника. При этом возникают язвы, которые постепенно увеличиваются. Данная форма заболевания – язвенно-некротический энтероколит.

Особенности некротизирующего энтероколита у новорожденных

Язвенная форма энтероколита новорожденных приводит к некрозу тканей. Лечение проводится хирургическим методом. С такой формой заболевания чаще всего сталкиваются дети с массой тела до 2 кг при рождении. Причина может скрываться в гипоксии плода и врожденных патологиях.

На фоне некротического воспаления возникает ишемия плода. При этой патологии нарушается кровообращение в толстом кишечнике. Если заболевание не сопровождается инфекцией, можно ограничить лечение медикаментами.

Стадии некротического воспаления у новорожденных:

  • Начальная. Энтероколит протекает без осложнений. Наблюдается вздутие живота, болезненность при пальпации. Общее состояние малыша нормальное. Стул не содержит примеси крови и резкого, гнилостного запаха.
  • Клинические проявления. Возникает примерно на 10 день жизни новорожденного. При этом появляются частые срыгивания, стремительное снижение веса, дисбактериоз.
  • Предперфорация. Самочувствие младенца ухудшается. Возникает непроходимость кишечника, токсикоз, сильное обезвоживание.
  • Перитонит. Сопровождается болевым шоком, сильным скоплением газов. Требуется немедленная операция. От скорости ее проведения зависит жизнь ребенка.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации