Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Физиологические состояния новорожденных: определение нормы и патологий

Транзиторный дисбактериоз у новорожденных

Это переходное состояние, развивающееся у всех новорожденных. Если беременность протекала благополучно, то при рождении все дети стерильны. В момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. Источниками флоры, которая попадает к ребенку, могут быть также руки медперсонала, воздух, предметы ухода и молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только такими бактериями, как бифидобактерии, молочнокислые стрептококки, сапрофитный стафилококк, но и условно-патогенными стафилококками, кишечной палочкой, различными штаммами протея, грибами. Постепенно, в течение 2-х недель, бифидо- и лактобактерии вытесняют другие микроорганизмы и становятся доминирующими в микробном пейзаже кишечника ребенка.

Первородный кал (меконий) — густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета, выделяется, как правило, в течение 1-2, реже 3 суток. Далее стул становится более частым, негомогенным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зелено-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Такой стул называют переходным, а состояние — переходным катаром кишечника. Через 2-4 дня стул становится гомогенным по консистенции (кашицеобразным) и по окраске (желтым).

Транзиторный дисбактериоз — физиологическое явление, но при несоблюдении санитарно-эпидемического режима, искусственном вскармливании, дефектах ухода дисбактериоз может затягиваться. Иногда он может быть основой для наслоения вторичной инфекции или активации эндогенной патогенной флоры и заболевания ребенка

Чтобы этого не допустить, очень важно, чтобы сразу же после родов ребенок был выложен на грудь матери (или отца) и находился в контакте «кожа к коже» не менее 2-х часов. Раннее прикладывание к груди матери, совместное пребывание с матерью в одной палате, использование домашней одежды в роддоме и исключительно груднее вскармливание до 5-6 месяцев, — все эти простые меры являются надежной профилактикой затянувшегося дисбактериоза и инфекционных заболеваний у малыша

Но важно понимать, что транзиторный дисбактериоз новорожденных никакого лечения не требует.

Кроме выше описанных переходных состояний, в организме ребенка происходят и другие изменения, которые могут быть не так заметны родителям, но при этом также имеют большое значение для ребенка. Ведь, как было уже сказано, переходные состояния при определенных условиях могут выйти за рамки физиологических. Поэтому, если родители имеют хоть малейшие сомнения на счет нормы и патологии в состоянии ребенка, не нужно откладывать визит к врачу. К сожалению, у новорожденных деток патологический процесс может развиться очень быстро. И только опытный специалист может выявить проблему и вовремя начать лечение.

Какой рост у младенцев по месяцам таблица

Таблица роста и веса детей до года.

Физическое развитие новорожденного

Первый год жизни ребенка необычайно важен для его последующего развития. Именно в это время активно развиваются важнейшие органы и системы детского организма. Знание основных критериев физического развития младенца (масса и длина тела, окружность головы и груди) помогут родителям контролировать этот процесс.

Показатели физического развития ребенка В таблице приведены средние колебания основных антропометрических показателей. Небольшие отклонения их в ту или другую сторону не должны волновать родителей.

Из всех показателей физического развития ребенка масса тела – самый нестабильный показатель, который может изменяться при болезни малыша, ухудшении аппетита, нарушении сна. При слишком медленном увеличении массы тела, также как и при чрезмерной её прибавке следует посоветоваться с врачом. Недостаточная прибавка массы тела может быть обусловлена неправильным питанием (недостаточным, неполноценным, однообразным), плохим уходом за ребенком (отсутствуют занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе и пр.), частыми респираторными заболеваниями. Упорное отставание в массе тела может свидетельствовать о серьезном заболевании. При избыточной массе тела дети отличаются слабостью защитных сил организма, чаще болеют и тяжелее переносят любые заболевания. В старшем возрасте они склонны к развитию ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, атеросклероза, у них чаще возникают психологические проблемы адаптации в обществе. Излишняя полнота у детей первого года жизни чаще всего — результат перекармливания

Очень важно правильно выбрать первый прикорм для малыша. Так, дети с избыточным весом первым прикормом получают овощное пюре

При наличии недостатка веса лучше начинать с каш (например, с детских каш Heinz, которые к тому же обогащены пребиотиками — натуральными пищевыми волокнами, необходимыми для поддержания роста здоровой микрофлоры кишечника и облегчения пищеварения малышей).

Окружность головы Очень важно также следить за ростом окружности головы, так как значительное отставание или слишком быстрое увеличение ее может стать тревожным сигналом развития серьезного заболевания и повлиять на нервнопсихическое развитие ребенка. По мере роста черепа изменяются размеры большого и малого родничков

Малый родничок обычно закрывается к 2-3 месяцам жизни, большой, расположенный в месте соединения лобных и теменных костей, зарастает к 1 году. У некоторых детей роднички могут закрыться на 2-3 месяца раньше или позже, что не является отклонением от нормы и, если нет никаких признаков неблагополучия, можно не волноваться

По мере роста черепа изменяются размеры большого и малого родничков. Малый родничок обычно закрывается к 2-3 месяцам жизни, большой, расположенный в месте соединения лобных и теменных костей, зарастает к 1 году. У некоторых детей роднички могут закрыться на 2-3 месяца раньше или позже, что не является отклонением от нормы и, если нет никаких признаков неблагополучия, можно не волноваться.

Окружность груди

Окружность груди отражает развитие грудной клетки, её мышечного слоя и подкожно-жировой клетчатки. К 3-4 месяцам окружности груди и головы сравниваются.

Зубы могут прорезываться безболезненно, но чаще в этот период дети становятся беспокойными, плохо спят, капризничают, у некоторых может повыситься температура, появиться насморк, расстройство стула. Ухудшение самочувствия в этот период обусловлено снижением общей сопротивляемости организма, что приводит к повышению риска возникновения респираторновирусных и кишечных инфекций. Родители с нетерпением ждут появления первого зуба у своего ребенка и огорчаются, порой, если малыш продолжает улыбаться беззубым ртом. Но беспокойство это, как правило, бывает совершенно напрасным, так как сроки прорезывания зубов у здоровых детей могут значительно колебаться. У годовалого ребенка, обычно, бывает 8 зубов (4верхних и 4 нижних резца). Прорезывание зубов часто сопровождается повышенным слюнотечением, раздражением десен. Чтобы успокоить зуд ребенок начинает все тянуть в рот. Необходимо иметь всегда под рукой чистую салфетку или платок, чтобы вытирать малышу подбородок. Можно дать ребенку в руку специальное зубное кольцо, которое лучше повесить на ленточке ему на грудь. Если зубное кольцо упало на пол, его необходимо хорошо вымыть. При значительном беспокойстве ребенка можно намазать десны препаратом «Калгель».

Статья подготовлена при содействии экспертов компании “Heinz”

Набор веса у новорожденных

Потеря первоначальной массы тела у новорожденных происходит главным образом из-за небольшого голодания в первые дни жизни (так как молоко у мамочки только начинает приходить) и за счет неощутимых потерь воды с дыханием и потом. Выделение мочи, мекония, отпадение пупочного канатика, также относят к причинам уменьшения массы тела новорожденного.

Физиологическая убыль массы тела отмечается у всех новорожденных и не зависит от массы тела при рождении.

Максимальная убыль первоначальной массы тела ребенка обычно приходится на 3-5 день. Измеряют ее в процентах по отношению к массе тела при рождении.

В норме максимальная убыль массы тела не должна превышать 10%. У здоровых доношенных новорожденных она обычно не более 6%. Потери более 10%, у доношенного новорожденного, свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний или о нарушениях в выхаживании ребенка.

Факторы способствующие большим величинам максимальной убыли массы тела:

  1. Недоношенность;
  2. Большая масса тела при рождении (более 4 кг);
  3. Родовая травма;
  4. Затяжные роды;
  5. Гипогалактия у матери;
  6. Высокая температура в палате для новорожденного;
  7. Недостаточная влажность воздуха в палате для новорожденного.

Меньшие величины физиологической убыли массы тела обычно бывают:

  • У девочек;
  • У детей с клиническими проявлениями гормонального криза;
  • У детей, родившихся при повторных родах;
  • Приложенных к груди матери в первые 2 часа жизни;
  • У новорожденных, находящихся на режиме «свободного вскармливания».

У здоровых доношенных новорожденных различают 3 степени максимальной убыли массы тела.

I степень — при потери массы менее 6%. При этой степени клинических проявлений обезвоживания нет. Может отмечаться некоторая жадность при сосании. Но в лабораторных показателях могут быть признаки внутриклеточной гипогидратации (обезвоживания). Это увеличение концентрации натрия в плазме, калия в эритроцитах, высокие величины калий-азотного коэффициента мочи. Но, как правило, у здоровых новорожденных эти показатели не определяют, поэтому эти изменения в организме остаются не замеченными. Не стоит волноваться, так как они не отражаются на здоровье малыша.

II степень — при потери массы тела 6-10%. Клинические проявления могут либо отсутствовать, либо у ребенка отмечается жажда, беспокойство, раздражительных крик. Другими симптомами являются яркость слизистых оболочек, медленное расправление кожной складки, тахикардия, одышка. Лабораторные данные свидетельствуют о внутриклеточной и внеклеточной гипогидратации — это повышение гематокритного числа, общего белка сыворотки крови, олигоурия (уменьшение количества мочи), повышение относительной плотности мочи.

III степень — потеря массы тела более 10%. Клинически у ребенка отмечаются жажда, выраженная сухость слизистых оболочек и кожи, кожная складка расправляется очень медленно, большой родничок западает, тахикардия, одышка, может быть повышение температуры тела, беспокойство, тремор. У некоторых детей, напротив, отмечается адинамия (снижение двигательной активности), снижение рефлексов, вплоть до полного их угасания, мраморность кожи. Лабораторные данные указывают на выраженные признаки внутриклеточной и внеклеточной гипогидратации — значительное повышение уровня натрия в крови, сгущение крови (повышение гематокритного числа), повышение общего белка плазмы. Также отмечается олигурия и повышение относительной плотности мочи.

Профилактика обезвоживания при физиологической убыли массы тела

Рациональная организация ухода за новорожденным и грудное вскармливание
— раннее прикладывание к груди с последующими прикладываниями каждые 2-2,5 часа (либо режим свободного вскармливания);

Температурный режим
(не допускать перегревания ребенка);

При появлении клинических проявлений, при суточной потери массы тела более 4%, при перегревании ребенка, при выявлении лабораторных признаков обезвоживания целесообразно допаивать ребенка
между кормлениями 5% глюкозой (или 5% глюкозой пополам с раствором Рингера).

Как помочь?

Вы можете помочь новорожденному и создать условия, которые будут снижать потери влаги, и как следствие — веса.

  1. По возможности создайте в помещении, в котором вы находитесь с малышом, оптимальные температурные условия (22-24 градуса).
  2. Если воздух пересушен отопительными приборами, увлажняйте его, используя специальный прибор или поставив у кроватки емкость с водой.
  3. Чаще прикладывайте новорожденного к груди, так вы будете стимулировать лактацию и избежите сильной потери веса у ребенка.
  4. Не укутывайте младенца и проверяйте, ощупывая его шейку, не жарко ли ему, ведь потоотделение увеличит потери влаги.

Периоды адаптации новорожденных детей

В периоде новорожденности в связи с особенностями ребенка условно выделяют два периода.

1. Ранний неонатальный период. Этот физиологический период новорожденности длится от перевязки пуповины до 7-х суток жизни;

2. Поздний неонатальный период. Этот период длится с 8-го по 28-й день жизни.

В это время происходит адаптация организма новорожденных детей к новым условиям обитания. Этот физиологический процесс при неблагоприятных условиях может принимать неблагополучное течение. Возникают пограничные состояния, не требующие специального лечения. В момент родов у младенца отмечается «синдром только что рожденного ребенка», который характеризуется обезвоживанием, глубоким вдохом, криком, повышенным мышечным тонусом, позой новорожденного ребенка с согнутыми, приведенными к туловищу руками, кистями, сжатыми в кулачки.

Адаптация новорожденных в оба периода к новым условиям жизни – процесс непростой. Ощущения ребенка складываются из внутриутробного опыта и впечатлений от нового, незнакомого мира. Единственным источником привычных эмоций является мать, поэтому малышу необходимо симбиотическое единство с ней, включающее уход и удовлетворение физиологических потребностей младенца. Новорожденный помнит, что в утробе он находился в полной безопасности. После рождения он чувствует себя защищенным только в случае близости матери. Самым важным условием адаптации младенца является физиологический контакт с матерью: тепло, ношение на руках, материнское прикосновение, поглаживание и т. д. Физиологический контакт матери и ребенка необходим для полноценного развития эндокринной, иммунной и других систем.

Как терять меньше жидкости

Зачастую не только физиологические процессы у новорожденного приводят к похудению – неправильный уход, при котором теряется много жидкости, может довести до некоторых осложнений.

Во избежание представленных проблем необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Придерживаться режима питания. В первые дни новорожденного следует прикладывать к груди столько, сколько он потребует. Недостаток питания приводит к долгому восстановлению жидкости в организме, в результате чего будет медленно набираться вес. Прикладывать к груди следует через каждые 20 минут.
Соблюдать температурный режим. Слишком теплая комната приводит к повышенному потоотделению у новорожденного малыша и может вызвать большую потерю веса. Поэтому следует держать в помещении температуру не выше 22 градусов.
Соблюдать режим влажности. Пониженная влажность в помещении провоцирует повышение потоотделения у малыша и потерю жидкости из организма. Влажность в комнате должна быть не менее 50%.
Следить за стулом новорожденного. При густом стуле необходимо больше поить новорожденного чистой кипяченой водой

Очень важно выполнять этот пункт, если ребенок находится на искусственном вскармливании. В этом случае следует поить водой между кормлениями.

Одевать ребенка необходимо в соответствии с температурой помещения или так, как одеваетесь сами. Потеря массы тела у новорожденного больше 10% проявляется не только замером на весах, но и такими признаками обезвоживания, как чувство жажды, красные слизистые оболочки, кожа бледного цвета, одышка, частое сердцебиение, а также беспокойство и раздражительность крохи.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации