Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Инструкция по применению флуконазола при гв, противопоказания и аналоги

Какие противозачаточные можно принимать кормящим мамам?

Многие мамы, даже и не знают можно ли пить и как принимать противозачаточные таблетки при кормлении.

При грудном вскармливании рекомендуется прием таблеток с прогестагенами.

Согласно многим зарубежным исследованиям мини-пили не оказывают негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка.

Список противозачаточных таблеток для кормящих мам:

  • Чарозетта. Эти таблетки подойдут женщинам, для которых собственная безопасность и небольшая доза гормонов очень важны. Препарат не назначается при различных болезнях печени, маточном кровотечении, наличии опухолей и непереносимости некоторых компонентов. Эффективность Чарозетты сопоставима с большинством КОК.
  • Эксолютон. В его составе представлен линестренол. С помощью препарата удается наладить менструальный цикл и избежать нежелательной беременности. К противопоказаниям относятся маточные кровотечения и болезни печени.
  • Микролют. Главное действующее вещество – это гестаген. Его количество минимально, благодаря чему препарат отлично переносится. Противопоказаниями считаются болезни желчевыводящих путей и печени, а также маточные кровотечения.

Мини-пили – идеальный вариант для кормящих мам. У таких таблеток практически нет побочных эффектов. Также препараты не влияет на выработку молока. Более того, они минимизируют вероятность тромбозов, не сказываются на либидо и настроении.

Мини-пили – лучший вариант для кормящих мам!

Мини-пили нередко назначают при болезненных менструациях, эндометриозе и фиброзно-кистозной мастопатии. При отмене средства способность к зачатию восстанавливается в краткие сроки.

Перед началом приема необходимо изучить список противопоказаний к мини-пили. Сюда входят различные опухоли, нарушение функционирования почек, маточные и влагалищные кровотечения неясной природы, эпилепсия, обострение гепатита и повреждения сосудов сердца и головного мозга.

Преимущества мини-пили:

  • достаточно редко вызывают какие-либо нежелательные эффекты при приеме,
  • не влияют на качество и количество грудного молока,
  • не снижают длительность грудного вскармливания,
  • их назначение практикуют при лечении воспалительных заболеваниях органов женского малого таза, а также болезненных менструальных кровотечениях,
  • они уменьшают риск возникновения тромбозов.

Флуконазол при грудном вскармливании

Лактация – особенное время в жизни матери, которое требует тщательной слежки за собственным здоровьем и грудным ребенком. В период грудного кормления, чтобы предоставить младенцу все самое лучшее, молодая мать должна следить за своим рационом, потому что все, что она употребляет в пищу, частично попадает в грудное молоко.

Иммунитет при лактации, как и в период беременности, сильно ослаблен, потому что организм еще не оправился после родов, пережил тяжелый стресс, происходит гормональная перестройка, а все силы уходят на уход за ребенком и производство молока. Когда происходит ослабление защитных сил организма, то часто возникает молочница. Одним из самых распространенных препаратов для быстрого и надежного лечения считается флуконазол, но можно ли его использовать при гв кормящей маме?

Описание препарата

Название лекарственного средства совпадает с действующим веществом. Оно действует быстро и агрессивно по отношению к возбудителю, является производным имидазола, а попадая внутрь, разрушает эргостерол, фермент, входящий в состав клеточной мембраны грибка. Флуконазол после перорального применения легко проникает в ткани и органы, лучше всего накапливается в пораженных местах и за считанные дни полностью убивает грибок, но остается активным еще некоторое время, так как происходит накопительный эффект действующего компонента.

Он назначается при молочнице, криптококке, грибке ногтей и кожи. Форма выпуска – капсулы по 150 мг или 50 мг в упаковке по 1, 3 или 6 штук для перорального применения. Несмотря на хорошую эффективно и быстродействие, данный препарат является токсическим для печени, оказывает умеренную нагрузку на почки, может вызывать тахикардию и аритмию, головные боли, тошноту, рвоту понос. Не исключено, что часть вещества, которая попадет к ребенку при кормлении грудью, может вызвать негативные побочные реакции.

Применение Флуконазола при лактации

Так как действующее вещество активно проникает во все жидкости и ткани организма, то в грудное молоко оно проникнет с лёгкостью. Если ориентироваться на информацию, указанную в международном справочнике действия лекарств, то флуконазол можно совмещать с кормлением грудью. Период полураспада флуконазола в грудном молоке составляет 30 часов, а максимальная концентрация действующего вещества в крови достигает 1-2 часа после применения. Считается, что безопасной дозой в сутки является 50 мг – 200 мг флуконазола.

Тем не менее, далеко не все специалисты разделяют информацию, указанную в справочнике. Некоторые считают, что максимально допустимая суточная дозировка при гв не должна превышать 150 мг, а если нужно пить больше то лактация временно прерывается. Другие же специалисты и вовсе читают флуконазол опасным препаратом для грудного вскармливания и на время терапии прерывают грудное вскармливание примерно на неделю.

Считается, что попадая в детский организм, препарат может вызвать такие негативные побочные явления: колики, задержку развития, отравление, аллергию. В любом случае, данный медикамент является крайней мерой и назначается при гв в особо тяжелых случаях, так как существуют и другие эффективные средства от молочницы для местного использования, не проникающие в системный кровоток.

Флюконазол кормящим мамам (дифлюкан, миконазол)

ФЛЮКОНАЗОЛ (FLUCONAZOLE; дифлюкан, миконазол) — популярное противогрибковое средство, назначается при кандидозах и различных грибковых инфекциях. Несмотря на то, что в инструкции применение флюконазола при кормлении грудью не рекомендуется (цитата: «поскольку концентрация флуконазола в молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано»), по международным справочникам действия лекраств флюконазол считается полностью совместимым с грудным вскармливанием.

После приема 200 мг Флуконазола количество лекарства, которое попадет в мамино молоко, будет совсем небольшим и в целом значительно меньшим, чем доза, одобренная для лечения новорожденных грудничков.

Тест Все ли я знаю про грудное вскармливание?

Пройдите тест и проверьте себя.

Партнеры: продукты для здоровья на iherb.com. При регистрации получите 5$, доставка тоже весьма дешевая!

Сцеживаться, прерывать ГВ, а тем более переводить ребенка на смесь при приеме флюконазола обычно нет никакой необходимости.

Флуконазол (Миконазол, Дифлюкан) продается как таблетки, крем, гель, мазь, свечи, шампунь — все виды совместимы с грудным вскармливанием.

  • Период полураспада флуконазола в грудном молоке: 30 часов.
  • Максимальная концентрация в крови: через 1-2 часа после приема.
  • Безопасная доза для кормящей грудью мамы: 50-200 мг в день.

У флюконазола есть общие противопоказания. Если сомневаетесь в лекарстве, которое вам выписали, поизучайте информацию о нем. Сейчас довольно много справочников онлайн, например, большое количество лекарственных средств с подробным описанием дает энциклопедия лекарств РЛС. После этого можно попросить врача предложить замену. Однако помните, что самостоятельно прерывать начатый курс лечения либо менять препарат на другой может быть опасно — обязательно проконсультируйтесь с врачом!

См. также: другие лекарства при ГВ.

Fluconazole — инструкция при ГВ

Группа лекарств: противогрибковые.

Флуконазол часто прописывают женщинам от кандидоза в интимных местах. Появится он может по разным причинам, начиная с банального снижения иммунитета или неправильного ухода после удаления папиллом в интимных местах, например, так и в более неприятных случаях. Противогрибковое действие флуконазола вызвано тем, что он подавляет синтез грибковых стеролов. В любом случае, принимать его самостоятельно нельзя, тем более что у препарата есть ряд общих противопоказаний.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Смешанное применение Флуконазола с Терфенадином или Эритромицином оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу с возникновением аритмий. Эти лекарства нельзя использовать вместе.

Диуретики приводят к усиленному выделению жидкости из организма, концентрация фунгицида в сыворотке крови растет, возможны симптомы превышения дозировки.Антидепрессанты (Амитриптилин) вместе с Флуконазолом увеличивают терапевтический эффект, иногда требуется корректировка доз и схем лечения.

Антикоагулянты усиливают свое действие в присутствии медикамента: возможны кровотечения и образование гематом.

Диуретики приводят к усиленному выделению жидкости из организма, концентрация фунгицида в сыворотке крови растет, возможны симптомы превышения дозировки.

Антидепрессанты (Амитриптилин) вместе с Флуконазолом увеличивают терапевтический эффект, иногда требуется корректировка доз и схем лечения.

Противогрбковые свечи и мази

Свечи от молочницы при лактации являются наиболее распространенным способом лечения кандидоза

Вагинальные суппозитории и мази производят местный эффект, однако далеко не все пользующиеся популярностью свечки разрешено применять в период выработки грудного молока, поэтому крайне важно, чтобы они были одобрены лечащим гинекологом

В первое время после родов у многих женщин просто нет возможности сходить на прием к специалисту

Что же ей делать в такой ситуации? Решив самостоятельно выбрать себе свечки или мазь, необходимо очень тщательно изучать инструкцию по применению, особенно обращать внимание на пункты, связанные с противопоказаниями. Если прием суппозиториев запрещен или не рекомендован при естественном вскармливании, их следует исключать из списка возможных вариантов лечения

В составе определенных медикаментозных средств имеются небезопасные для неокрепшего организма крохи вещества — они способны попасть в кровоток матери, всасываясь через слизистую оболочку влагалища, а затем и в ее грудное молоко. Как следствие, маме, у которой появилась молочница при лактации, следует отдавать предпочтение медикаментам, которые не могут нанести вред младенцу. В противном случае кормление грудью придется остановить, а это тоже может отрицательно отразиться на здоровье карапуза.

В любой женской консультации имеется список вагинальных свечек, которые разрешено назначать женщинам для преодоления кандидоза при лактации, согласно Министерству Здравоохранения РФ. В этот список попадают:

  • Полижинакс;
  • Гексикон;
  • Пимафуцин;
  • Рувидон;
  • Клотримазол;
  • Ливарол;
  • Бетадин;
  • Залаин.

Лекарства можно разделить на 2 группы. В одну входят суппозитории, не требующие прекращения кормления грудью, в другую те, на период применения которых от грудного молока лучше отказаться.

Можно ли совмещать препарат с другими лекарствами

Если помимо грибка в организме женщины присутствуют сопутствующие заболевания в хронической стадии, приходится пить несколько лекарственных средств одновременно. Поэтому стоит понимать, как Флуконазол взаимодействует с другими препаратами.

К примеру, нельзя применять этот препарат вместе с Эритромицином или Терфенадином, так как совместное их употребление токсически действует на сердечную мышцу, вызывая аритмию.

Диуретики способствуют излишнему высвобождению жидкости, при этом в сыворотке крови повышается концентрация фунгицида, что может привести к таким же последствиям, как и при передозировке.

Амитриптилин при приеме вместе с Флуконазолом повышают эффект терапии, но иногда нужно скорректировать дозу или схему приема препаратов.

Антикоагулянты при совместном приеме могут изменить свое действие и влиять на организм в усиленном режиме, а это может привести к образованию гематом или к кровотечениям.


Учитывая противопоказания и возможное побочное действие препарата, самостоятельный выбор Флуконазола для лечения недопустим.

В заключение можно сказать, что не все противогрибковые препараты разрешены при лактации. Поэтому выписывать каждое средство должен только врач, основываясь на полной истории болезни пациентки и видя всю картину происходящего.

Разрешенная дозировка при гв, а также альтернатива Флуконазолу при лактации

Флуконазол при лактации можно заменить на противогрибковые препараты местного применения в виде свечей или мазей для вагинального использования. Это:

  1. Бутоконазол , двухпроцентный крем.
  2. Миконазол , свечи.
  3. Пимафуцин , свечи.

Эти препараты, в соответствующей форме, почти не всасываются организмом через вагину, следовательно, не проникают в кровоток и грудное молоко.

Но в осложненной форме при вагинальном кандидозе с хроническим рецидивирующим характером выписывают Флуконазол в трехкратном применении через каждые 72 часа по одной капсуле. При этом кормление грудью на этот период останавливают до того момента, пока средство полностью не выведется из организма. Грудничка кормят смесью или замороженными запасами молока. Для продолжения лактации после лечения грудь сцеживают во время приема препарата, но от молока стоит избавиться, давать его ребенку нельзя. Такое лечение применяют в редких случаях и только под наблюдением лечащего врача. Если же в организме женщины существует грибковая инфекция, требующая введения препарата внутривенно, то вскармливание грудью прекращают, а малыша переводят на искусственное кормление.

Аналоги препарата, содержащие такое же вещество в своем составе

Сегодняшняя фармакология предлагает большое количество аналогичных средств от грибка с содержанием флуконазола. Разница может быть в цене, производителе и концентрации активного вещества. К примеру, это может быть Флюкостат российского производства или Дифлюкан французских производителей, а также Дифлазон, Микомакс, Флюкозид и прочие.

Цена может разниться от 9 до 50 руб. за одну таблетку или капсулу дозировкой 150 мг. Состав этих препаратов отличается наличием дополнительных компонентов, которые регулируют внешний вид и консистенцию средства, но не влияют на результативность препарата. Единственное, что остается неизменным , это основное активное вещество , флуконазол.

Средства от грибка, которые не так опасны при лактации

Препараты аналогичного действия, но с другим активным веществом также могут быть назначены кормящим женщинам. Тем более, что APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания) выделила несколько средств с минимальным риском для грудничка. К ним относятся:

Средства с итраконазолом

В этом случае также существует несколько аналогичных препаратов, но с одноименным действующим веществом , итраконазолом. Действие вещества идентично таковому для препаратов с флуконазолом , гибель клеток грибка путем препятствия их развитию через эргостерол в мембране.

Итраконазол способен устранить системные инфекции. Поэтому назначается он при гистоплазмозе, аспергиллезе, кандидозе, криптококкозе в тот момент, когда аналогичные препараты не помогают или не подходят для лечения диагностированного заболевания.

Однозначного ответа о рекомендациях препаратов при лактации нет, поскольку в аннотациях к препаратам разных стран , производителей содержится разная информация, к примеру в российских аналогах указано, что итраконазол противопоказан при грудном вскармливании. Поэтому при назначении подобных медикаментов стоит проконсультироваться с педиатром.

Препараты, содержащие кетоконазол

Действие у серии этих средств идентичное , разрушают грибок, воздействуя на мембранообразующие элементы клеток грибов.

Поэтому также при необходимости употребления средств с кетоконазолом стоит спросить совета не только у гинеколога, но и у детского врача. Тем более, что перечень побочных явлений у таких аналогов довольно весомый.

Клотримазол

Это средство чаще других назначают женщинам для лечения грибковых инфекций. В его основе активное действующее вещество под названием имидазол, которое обладает схожим эффектом , разрушает мембраны клеток.

Клотримазол выписывают в мазях, поэтому при применении этого средства в период лактации оно в минимальной концентрации попадает в кровь. Из-за этого оно рекомендовано при лактации как российскими производителями, так и APILAM.

Лак Микозан

Это средство, которое применяют при лечении грибковых поражений на руках и ногах. Внешне препарат напоминает обычный лак для ногтей. Главного активного компонента нет, воздействует Микозан на грибок механически, подавляя его рост. Чаще всего можно услышать об этом средстве, что это не лекарство, а средство профилактики. Может быть поэтому APILAM никак не комментирует этот препарат, поскольку занимается только лечебными средствами.

Можно ли употреблять в лактационный период

Противогрибковое средство для приема внутрь назначают только в случае отсутствия альтернативного лечения, или если местная терапия не дала положительного результата.

Влияние на лактацию

При пероральном приеме активное вещество проникает в грудное молоко. Его концентрация немного ниже, чем в плазме крови. Тем не менее, количество флуконазола в молоке достаточно, чтобы оказать токсическое воздействие на организм новорожденного.

Допускается однократный прием капсулы. Если предстоит длительное лечение, кормление грудью лучше приостановить, перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Воздействие на грудничка

У младенцев Флуконазол вызывает такие реакции:

  • потеря аппетита, тошнота, частое срыгивание;
  • вздутие живота, колики;
  • нарушение режима сна и бодрствования.

Если женщина принимает препарат длительно и кормит при этом младенца, признаками негативного воздействия вещества на организм является медленный набор массы тела, отставание в физическом развитии. Наблюдается слабый сосательный рефлекс или отказ от груди. Из-за колик младенец часто плачет, капризничает, плохо засыпает.

Рекомендации по применению Флуконазола при ГВ

Для того чтобы обезопасить своего ребенка, а самой женщине получить качественное лечение, необходимо обращаться к специалисту. Кормящая мать должна придерживаться определенных правил приема препарата при продолжении естественного вскармливания:

  • исключить самолечение. При возникновении ухудшения самочувствия, появлении симптомов грибкового поражения, необходимо обратиться к специалисту, который грамотно подберет минимальную эффективную дозировку для женщины, кормящей грудью;
  • прочитать инструкцию. Если нет возможности попасть к специалисту, внимательно ознакомьтесь с листком вкладышем: там четко прописаны дозировки и количество приема;
  • минимальные терапевтические дозы. Во время грудного вскармливания необходимо обезопасить ребенка от чрезмерного попадания препарата в неокрепший организм. Использовать необходимо минимальную дозировку, которая достигнет необходимого терапевтического эффекта;
  • прием Флуконазола непосредственно перед кормлением ребенка. Для всасывания препарата в организм и поступлении его в грудное молоко необходимо какое-то время, которого будет достаточно для того, чтобы покормить ребенка и продлить время до следующего приема пищи, давая возможность вывести препарат печенью и почками из организма .

Флуконазол разрешен к применению во время лактации, необходимо соблюдать кратность приема и дозировку. Забота о себе – это, в первую очередь, гарантия того, что ребенок получит качественный уход от мамы. Любое ухудшение здоровья необходимо замечать, обращаться к специалисту и уже с ним обсуждать этапы лечения и дозировки. Не занимайтесь самолечением и не бойтесь продолжать кормить грудью, если препарат признан безопасным.

https://youtube.com/watch?v=3I954QHca9s

Другие антигрибковые препараты, которые могут назначить кормящей маме

Интраконазол — это препарат на основе одноимённого действующего вещества. Он, как и Флуконазол, имеет аналоги под другими торговыми названиями. Как и флуконазол, вещество итраконазол воздействует на эргостерол в мембране грибковых клеток, препятствуя их развитию и приводя к гибели.


Итраконазол подходит для лечения системных инфекций

Интраконазол назначается при диагностировании системных инфекций, таких, как гистоплазмоз, а также при аспергиллезе, кандидозе и криптококкозе, когда другие противогрибковые средства не подходят или оказываются неэффективными.

Показания к применению Итраконазола и его аналогов:

  • орофарингеальный и вульвовагинальный кандидоз;
  • отрубевидного лишай;
  • лишай туловища и стоп;
  • системные инфекции:
  • гистоплазмоз;
  • аспергиллез;
  • кандидоз;
  • криптококкоз.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации