Содержание
Лечение ГБН
Начать лечение данного заболевания можно уже во время беременности, чтобы не допустить ухудшение состояние плода:
- Введение в организм матери энтеросорбентов, например “Полисорб”. Данный препараты способствует уменьшению титра антител.
- Капельное введение растворов глюкозы и витамина Е. Эти вещества укрепляют клеточные мембраны эритроцитов.
- Инъекции кровоостанавливающих препаратов: “Дицинон” (“Этамзилат”). Они нужны для повышения свертывающей способности крови.
- В тяжелых случаях может потребоваться внутриутробное переливание крови плоду. Однако, эта процедура очень опасна и чревата неблагоприятными последствиями: гибель плода, преждевременные роды и др.
Методы лечения ребенка после родов:
Фототерапия. Благодаря воздействию света с определенной длиной волны (около 460 нм) в организме ребенка происходит превращение билирубина в его метаболит, который уже не является опасным и токсичным, а также хорошо выводится почками
Важно знать, что расстояние от источника света до тела малыша должно быть 50 см, и проводить лечение нужно длительным курсом, общая продолжительность которого должна составлять 70 часов. Необходимо делать 12-часовые перерывы между процедурами фототерапии.
Введение препаратов, препятствующих развитию геморрагических осложнений (“Дицинон”).
Необходимо улучшить работу печени (“Эссенциале”).
Проводить лечение, которое бы устраняло токсическое воздействие билирубина (“5% Раствор глюкозы”, “Аскорбиновая кислота”, “Токоферол”).
Применение энтеросорбентов.
Эффективно проведение очистительной клизмы в первые дни малыша, так как в первом стуле (меконии) присутствует большое количество токсических веществ.
При тяжелой степени заболевания применяют следующие методы лечения:
Переливание крови
Важно помнить, что для гемотрансфузии используется только “свежая” кровь, дата заготовки которой не превышает трех суток. Эта процедура опасна, но она может спасти жизнь малышу.
Очищение крови с помощью аппаратов гемодиализа и плазмафереза
Данные методы способствуют выведению из крови токсических веществ (билирубина, антител, продуктов разрушения эритроцитов).
Форма гемолитической болезни
Гемолитическая болезнь распознается поздно, но специалисты продолжают клинические исследования. Выделяются 3 формы, которые встречаются в разных случаях. На практике они оказываются неравноценными, что делает их интересными.
- Отечная;
- Желтушная;
- Анемическая.
Каждая форма отличается своими последствиями. Из-за чего специалисты тщательно проверяют каждого новорожденного с таким диагнозом. В ином случае им не удастся выявить истинную опасность, которую можно ожидать. По этой причине родителям может потребоваться их подробное описание.
Отечная
Отечная форма встречается только в 2% случаев. Это наиболее тяжелая и опасная ситуация, так как заболевание протекает внутриутробно. Чаще всего результатом становится резкое прогрессирование недуга и выкидыш. Если же этого не произошло, ребенок рождается в тяжелом состоянии.
Груднички появляются на свет с отеками по всему телу и бледной кожей. Параллельно у них осложнена сердечно-легочная деятельность, а также снижен тонус мышц. Врачи никаких прогнозов давать не будут, так как в подобном случае высока опасность смерти малыша.
Желтушная
Желтушная форма встречается в 88% случаев. Она относится к патологиям средней тяжести, а лучшим симптомом остается ранняя желтуха или анемия. Яркий оттенок кожи быстро нарастает, показывая возможную опасность для новорожденного.
Высокое содержание билирубина приводит к осложнениям, выраженным в увеличении селезенки и печени. Состояние ребенка характеризуется постоянной слабостью и сонливостью. Врачи сразу начинают лечение, поэтому им удается своевременно исключить последующее развитие.
Анемическая
Анемическая форма встречается в 10% случаев. Она считается доброкачественной, поэтому при таком диагнозе мама может не беспокоиться о последствиях. Младенец остается в безопасности, поэтому присмотр за ним осуществляется точно так же, как и над другими детьми.
Как протекает заболевание?
Существует классификация, хорошо отражающая основные формы гемолитической болезни:
1. Анемическая – основным симптомом является уменьшение уровня гемоглобина плода, что связано с разрушением эритроцитов (гемолизом) в организме малыша. У такого ребенка имеются все признаки анемии:
- Бледность и сухость кожи;
- Слабость;
- Частое дыхание и сердцебиение;
- Даже незначительная физическая нагрузка (плач, акт сосания молока) может вызвать одышку;
Печень и селезенка увеличены.
2. Отечная форма. Преобладающий признак – это наличие отеков. Отличительной особенностью является отложение избыточного количества жидкости во всех тканях:
- В подкожной клетчатке;
- В грудной и брюшной полости;
- В околосердечной сумке;
- В плаценте (во время внутриутробного периода)
- Также возможны геморрагические высыпания на коже;
- Иногда присутствует нарушение функции свертывания крови;
- Ребенок бледный, вялый, слабый.
3. Желтушная форма характеризуется высоким уровнем билирубина, который образуется в результате разрушения эритроцитов. При данном заболевании происходит токсическое поражение всех органов и тканей:
- Наиболее тяжелым вариантом является отложение билирубина в печени и головном мозге плода. Это состояние называют “ядерная желтуха”;
- Характерно желтоватое окрашивание кожи и склеры глаз, что является следствием гемолитической желтухи;
- Является наиболее частой формой (в 90% случаев);
- Возможно развитие сахарного диабета при поражении поджелудочной железы.
4. Сочетанная (самая тяжелая) – представляет собой сочетание всех предыдущих симптомов. Именно по этой причине у данного вида гемолитической болезни наибольший процент летальности.
Как определить степень тяжести заболевания?
Для того, чтобы правильно оценить состояние ребенка, а главное – назначить эффективное лечение, необходимо пользоваться достоверными критериями при оценке степени тяжести.
Степень тяжести | Уровень гемоглобина (г/л) | Концентрация билирубина (мкмоль/л) | Выраженность отеков |
---|---|---|---|
Легкая | 120-140 | 50-85 | В подкожной клетчатке |
Средняя | 90-110 | 86-136 | В брюшной полости |
Тяжелая | Менее 90 | Более 136 | Выраженные отеки всех тканей (анасарка) |
Какие прогнозы гемолитической болезни плода
Летальность при гемолитической болезни колеблется в широких рамках. Она зависит от тяжести течения, клинической картины, насколько была своевременна диагностика и как предоставлена медицинская помощь.
Если сравнивать, смертность в 40-х годах была 45%, а в настоящее время снизилась до 2.5%. При статистическом исследовании детей до 3-х лет, перенесших желтушную форму, было выявлено замедление физического и психического развития только у 5% детей. Также у таких детей отмечалась повышенная заболеваемость инфекционными болезнями. Еще у 50% были обнаружены кожные заболевания (нейродермиты, экземы, диатезы).
В случае отечной формы заболевания смертность остается на высоком уровне (примерно 50%).
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений:
Количество прочтений: