Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Признаки гидроцефалии у детей до года и ее последствия

Симптоматика

Основной признак гидроцефального синдрома у детей до года – ежемесячное увеличение показателей диаметра черепа. Обычно этот показатель у доношенных младенцев с ГГС увеличивается больше чем на 1 см в течение месяца, у недоношенных грудничков – больше чем на 2 см в течение месяца. Другие проявления гидроцефального синдрома у ребенка до года:

  1. Расхождение швов черепной коробки.
  2. Выпячивание, набухание родничка.
  3. Симптом Грефе (после вестибулярной стимуляции, в частности изменении пространственного положения головы, у ребенка отчетливо видна белая полоска склеры, расположенная между верхним веком и радужной оболочкой глаза).
  4. Частые срыгивания, возникающие независимо от приема пищи.
  5. Психомоторное возбуждение (избыточная моторная активность как реакция на внешние раздражители).
  6. Усиление сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон (область расположения рецепторов, раздражение которых приводит к специфическим реакциям частей тела).
  7. Расстройство сна (трудности при засыпании, поверхностный, беспокойный сон, частые пробуждения).

Проявления синдрома гидроцефалии у детей до года включают расширение, выпячивание поверхностных вен на кожных покровах лба и волосистой части черепа. При изменении положения головы возможны приступы рвоты. Прирост показателей диаметра головы может достигать 3-4 см ежемесячно.

Гидроцефальный синдром у грудничков проявляется зрительной и моторной дисфункцией – косоглазием сходящегося и расходящегося типа, нистагмом (частые колебательные движения глазных яблок), экзофтальмом (выпучивание глазного яблока, смещение его вперед), снижением или повышением тонуса мышц ног, рук, шеи, спины и других отделов туловища. Двигательные нарушения, характерные для гипертензионного синдрома у грудничка:

  1. Мышечная гипотония (понижение тонуса скелетных мышц).
  2. Усиление рефлексов (сухожильных, периостальных).
  3. Синкинезия (дополнительная, непроизвольная двигательная активность, присоединяющаяся к целенаправленным и автоматическим движениям).
  4. Клонус мышц (клонические судороги – быстрые, ритмичные движения, обусловленные непроизвольным сокращением группы мышц).

Пониженный мышечный тонус у некоторых детей постепенно трансформируется в гипертонию (повышение тонуса) мышц конечностей, шеи и других частей тела. Обычно нарушения затрагивают мышцы-разгибатели. Основные симптомы дополняются незначительным расширением ликворосодержащих пространств, усилением пульсации в зоне магистральных церебральных артерий, расширением полости вен и сужением просвета артерий, пролегающих в области глазного дна (выявляется в ходе офтальмоскопии).

Гидроцефальный синдром, который развивается на фоне ишемического повреждения вещества мозга, нередко сочетается с микроцефалией (уменьшение объема мозгового вещества). Сочетание гидроцефального и микроцефального синдромов возникают вследствие атрофии (истощения) мозговой ткани преимущественно в зоне лобных и височных долей. Основные проявления патологии: выраженная задержка психического и моторного развития, ранние признаки ДЦП.

Основные причины развития заболевания

Факторы риска артериальной гипертензии могут быть самыми разными. Если речь идет о первичной форме недуга, то можно составить следующий перечень возможных причин:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки, особенно курение, так как никотин вызывает спазм сосудистых стенок, что, соответственно, повышает кровяное давление.
  • Малоподвижный образ жизни сказывается в первую очередь на работе сердца.
  • Наличие избыточного веса создает дополнительные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  • Постоянные стрессы и нервные перенапряжения сказываются на гормональном фоне, что может послужить толчком к развитию хронической гипертонии.
  • К факторам риска можно отнести и возраст — чаще синдром артериальной гипертензии диагностируется у людей старше 50-55 лет.
  • Постоянное потребление больших количеств поваренной соли сказывается на балансе электролитов, ведет к появлению отеков, что отражается и на кровяном давлении.
  • От гипертонии часто страдают диабетики.

Стоит сказать, что причины развития первичной формы недуга вывить удается далеко не всегда. Что касается вторичной гипертензии, то в большинстве случаев она развивается в таких случаях:

  • Почечные заболевания, включая хронические пиелонефриты, стеноз почечной артерии, диабетическую нефропатию, острые и хронические формы гломерулонефритов.
  • Нарушения в работе эндокринной системы, например, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга и многие другие.
  • Заболевания кровеносной системы, врожденные пороки, включая открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты.
  • Синдром артериальной гипертензии может развиваться на фоне токсического воздействия на организм (прием наркотических средств, злоупотребление алкоголем).
  • У женщин гипертония часто появляется во время беременности, ведь в этот период увеличивается объем крови, повышаются нагрузки на сердце, появляется склонность к образованию отеков.
  • К факторам риска относят прием некоторых лекарственных средств, включая и гормональные препараты.

Именно в таких случаях у пациента может развиться подобное заболевание. Артериальная гипертензия — серьезный недуг, который не стоит оставлять без внимания

И для успеха терапии важно определить причины развития болезни

Лечение у новорожденных

Лечение ГГС у новорожденных должно проводиться по определенной схеме. Ребенок должен до достижения им возраста 1 года состоять на учете у невропатолога (по показаниям специалиста этот период продлевается).

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, действие которых нацелено на выведение излишней жидкости. Наиболее популярным из этой группы препаратов является Верошпирон, который противопоказан при:

  • гиперчувствительности к основным компонентам;
  • болезни Аддисона;
  • гиперкалиемие;
  • гипонатриемие;
  • почечной, печеночной недостаточности;
  • недостатке лактазы, непереносимости лактозы.

таблетки (50 мг) — 80-90 руб.;

капсулы (100 мг) — 240-260 руб.

Кроме того, для лечения ГГС у новорожденных необходимо применять препараты, обеспечивающих тонус сосудам. Одним из таких средств является Эскузан, который имеет следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • печеночные заболевания;
  • непереносимость лактозы;
  • недостаточность лактазы;
  • детский возраст.

раствор для перорального применения (1 шт.) — 160-175 руб.

Дополнительной терапией может выступать применение седативных средств, натуральных лекарственных препаратов и их настоев (валериана, мята и пр.).

Зачастую причиной развития синдрома является нарушения функций нервной системы.

Кроме рекомендованного медикаментозного лечения мамам и папам советуют организовать малышу нормальный режим питания, бодрствования и сна, прогулки, исключить влияние внешних раздражителей и проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Профилактика

По” мнению известного педиатра Евгения Комаровского и других авторитетных специалистов, последствия ГГС можно предотвратить при соблюдении определенных правил.

Профилактика патологии начинается еще в период вынашивания ребенка. С помощью современных диагностических методов заболевание может быть обнаружено даже на ранних сроках беременности. Таким образом, первым профилактическим приемом является выявление ГГС еще до рождения ребенка. Нарушения секреции спинномозговой жидкости хорошо заметны на 2-м и 3-м триместрах.

Также в период беременности будущим мамам необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Женщинам требуется полноценный отдых, снижение физической нагрузки, рациональное питание

Важно своевременное лечение инфекционных заболеваний при помощи безопасных для плода препаратов и немедикаментозных средств

После рождения профилактика заключается в вакцинации ребенка. Малышу делают прививки от инфекционных заболеваний, поражающих мозговые ткани

Не менее важно лечить сопутствующие патологии, такие как корь, краснуха, ветрянка, герпес, грипп. Еще один способ профилактики – предотвращение травм головы и позвоночника

Таким образом, профилактика ГГС начинается еще до рождения ребенка и продолжается в дальнейшем путем прививания, исключения травматического воздействия, ведения здорового способа жизни.

Гидроцефальный синдром – заболевание, сопровождающееся избыточной выработкой ликвора, вследствие чего повышается внутричерепное давление и оказывается воздействие на мозг. Последствия и прогноз патологии напрямую зависят от своевременности и эффективности терапии.

Гидроцефальный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром у детей (новорожденных) — профессиональный термин, которым в педиатрии обозначают совокупность признаков повышения внутричерепного давления вследствие скопления ликвора (спинно-мозговой жидкости) в желудочках головного мозга.

Гидроцефальный синдром у грудничка является одним из проявлений перинатальных поражений нервной системы вследствие гипоксии, инфекций, родовых травм и других патологических факторов.

При неблагоприятных условиях гидроцефальный синдром может трансформироваться в тяжелейшее органическое заболевание — гидроцефалию.

Вместе с тем, у детей раннего возраста симптомы, на основании которых ставится диагноз ГС, могут сопровождать функциональные нарушения и носить преходящий характер. Кроме того, это название не соответствует принятой во всем мире Международной классификации болезней. Поэтому современная неонатология оперирует более точным понятием — «синдром ликворо-сосудистой дистензии».

Симптомы гидроцефального синдрома

Клиника гипертензионно-гидроцефалического синдрома объяснятся двумя понятиями:

  • гипертензией (повышение внутричерепного давления)
  • гидроцефалией (увеличение количества спинномозговой жидкости в мозге).

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных

Родители отмечают, что ребенок плохо берет грудь, постоянно плачет без видимых причин, иногда стонет.

У ребенка отмечается

  • сниженный мышечный тонус («тюленьи лапки» и «пяточные стопы»)
  • слабовыраженные врожденные рефлексы (глотания, хватания)
  • возможно появление тремора (дрожания) и судорог
  • отмечается срыгивание фонтаном, наблюдается косоглазие
  • при осмотре врачом наблюдаются положительные симптом грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком) и симптом восходящего солнца (радужка практически наполовину скрывается за нижним веком)
  • также характерны раскрытие швов черепа (в частности сагиттального) и выбухание и напряженность родничков
  • в динамике наблюдается увеличенный прирост окружности головы (на 1см каждый месяц)
  • при осмотре глазного дна наблюдаются отек зрительных дисков

Клинические проявления ГГС у детей

Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста, как правило, развиваются после перенесенной инфекции или травмы головного мозга.

Характерным признаком является головная боль, чаще возникающая по утрам, тошнота и рвота, следующие за ней. Боли носят характер тупых, ноющих или распирающих и локализуются в области висков, лба и надбровных дуг.

Дети жалуются на то, что им трудно поднять глаза и опустить голову. Нередко возникают головокружения (дети младшего возраста определяют его как «качание на качелях» или «неустойчивость предметов»).

Во время приступа болей у больного отмечается бледность кожных покровов, слабость и вялость. Их раздражает яркий свет, громкий звук.

Также характерно хождение «на цыпочках» в силу повышенного тонуса мышц ног, косоглазие, сонливость и замедление мышления, плохая память и внимательность.

Гидроцефальный синдром у взрослых

ГГС у взрослых развивается вследствие черепно-мозговых травм, опухолей, нейроинфекций и после перенесенного инсульта.

Признаки гидроцефального синдрома схожи с симптомами ГГС у детей старшего возраста:

  • нарушение зрения (двоение в глазах, косоглазие),
  • сильные головные боли,
  • тошнота и рвота,
  • нарушение сознания вплоть до комы и судороги.

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Диагностика при гидроцефалии состоит из нескольких этапов:

Анамнез, динамическое наблюдение, опрос родителей

Для диагностики необходимо знать особенности поведения малыша, его проблемы, а также отслеживать динамику роста окружности головы ребенка в первые месяцы жизни

Особое внимание следует уделить, если размер головы увеличивается более 2-3 см в месяц, определяется расхождение швов и выбухание родничков

Нейросонография (УЗИ головного мозга) новорожденных и детей

Нейросонография (или ультразвуковое исследование головного мозга проводится в роддоме, на 1-м, 3-4 месяцах жизни).

Нейросонография (ultrasonography, УЗИ головного мозга, НСГ) – ультразвуковой метод исследования состояния головного мозга. Метод используется для выявления врождённой патологии, ранее не диагностированной у плода, а также возможных изменений, связанных с родами и адаптацией к новым условиям.

Оптимальным является выполнение НСГ всем детям в периоде новорожденности (первые 28 дней жизни), а также на 3-4м месяце жизни. Помимо этого, НСГ выполняется по показаниям лечащего врача при наличии показаний или для оценки динамики во время лечения.

Во время ультразвукового исследования важно установить соответствие между результатами исследования и должными величинами структур головного мозга. Отклонение от нормальных значений нейросонографии требует внимания как врача, так и пациента

Поэтому важно знать, что описывает нейросонография. Для этого кратко разберем анатомию головного мозга.

Нормальные значения и расшифровка показателей НСГ

V3 – размер 3-го желудочка головного мозга (N 4,8 +/- 1,2 мм)

V4 – размер четвертого желудочка головного мозга (до 8 мм)

MD (MS) – медиана D (медиана S) — измерение смещения срединных структур (из большего значения вычитаем меньшее и делим на 2). В норме не больше 2мм. (N < 2 мм)

VLD, VLS – тело бокового желудочка на уровне слияния сосудистых сплетений (в норме до 15 мм)

В/р слева (справа)

М/п щель – межполушарная щель (N < 3-4 мм, может быть сомкнута)

Диастаз к/м – диастаз кость-мозг (N < 4 мм)

Ренгенография черепа, компьютерная томография, магнито-резонансная томография

Эти методы лучевого исследования применяются при наличии подозрений на гидроцефалию и позволяют более точно оценить состояние головного мозга и ликворных пространсв черепа.

Остеопатическая диагностика гидроцефалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома

Осматривая новорожденного ребенка, ребенка 1-го года жизни и более взрослых детей, опытный врач остеопат оценивает форму черепа, состояние швов черепа и роднички, выявляя признаки гипертензии. Помимо этого, оценивая подвижность костей и мембран черепа детский остеопат может заметить нарушения работы в желудочковой системе головного мозга и определить гипертензию у ребенка.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации