Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

Причины появления гидронефроза почек у новорожденных и эффективные способы терапии заболевания

Что это такое?

Гидронефроз почек у детей встречается довольно часто, при этом в большинстве случаев недугу подвержены мальчики. Патология заключается в нарушении оттока мочи, что вызывает изменения в структуре почки, а в тяжелом случае может привести к ее атрофии. Моча давит на структуру почки изнутри, и если давление носит длительный характер, то это приводит к изменению структуры органа, страдают лоханка, чашечка. Они растягиваются, расширяются, их размеры отличаются от нормальных в большую сторону.

Изменения в структуре, в свою очередь, усугубляют нарушение оттока жидкости и гидростатическое давление ее становится сильнее. Поэтому чем дольше длится патологический процесс, тем развиваются более масштабные нарушения структуры почки, вследствие чего она работает всё хуже и хуже.

Считается, что гидронефроз почти всегда связан с врожденными причинами – аномалиями развития органов мочевыделительной системы. Пораженной может быть только правая почка или только левая – в этом случае говорят об одностороннем гидронефрозе. Более тяжелым заболеванием считается двусторонняя форма, при которой нарушены функции сразу обеих почек.

Если заболевание двустороннее, то компенсации не происходит, что и обуславливает тяжелое течение. При одностороннем заболевании недостаточные функции одного органа берет на себя второй, здоровый, поэтому состояние ребенка в целом является скомпенсированным.

Если не предпринимать ничего, то гидронефроз у детей постепенно переходит в атрофическую форму — паренхима начинает отмирать.

У детей и новорожденных могут обнаружить разные виды заболевания:

  • асептическую — если нарушение собирательной функции почки протекает без присоединения инфекции;
  • инфекционную — если функциональное и структурное нарушение сопряжено с присоединением инфекции.

Учитывая опасность, которую несет в себе гидронефроз, основная задача врачей — установить заболевание как можно раньше, чтобы оказать необходимое лечение и снизить вероятность осложнений.

Виды лечения в зависимости от степени заболевания

У новорожденного младенца выделяют три степени болезни:

  1. Первая степень называется пиелоэктазией. Она развивается в результате незначительного нарушения выделения мочи из почки, при этом функциональные ее способности полностью сохраняются. Может отмечаться некоторое увеличение полостей.
  1. Вторая стадия носит название гидрокаликоза. От начала первой стадии обычно проходит несколько месяцев. В канальцах и лоханках происходит значительное скопление жидкости, которая давит на паренхиму, и вызывает нарушение функции почки.
  1. Завершающая, или терминальная третья стадия приводит к необратимым изменениям почечной паренхимы. Функция органа при этом значительно изменена, или прекращается полностью

Показания к операции

Гидронефроз почек у новорожденных может пройти сам. Например, пиелоэктазия не является показанием к операции. В ряде случаев она носит физиологический характер, и может пройти самостоятельно. Такой ребенок должен состоять на учете у врача, и регулярно проходит обследования. Вопрос о радикальном решении проблемы может встать в том случае, когда первая стадия начинает прогрессировать, и переходит во вторую и третью. Эти варианты заболевания считаются патологией, и требуют принятия срочных мер.

Современные методы лечения позволяют оказывать существенную помощь при минимальных послеоперационных осложнениях. Показаниями к операции могут служить следующие отклонения:

расширение полостей почек;

наличие в почках конкрементов;

значительное сужение мочеточника;

опухолевое образование в области лоханки.

Лапароскопическое вмешательство

Наиболее щадящим и современным методом является лапароскопическая пластика. Она заключается в том, что через небольшие надрезы вводится лапароскоп в виде трубки, на конце которой располагается экран. Такое вмешательство можно выполнять на любой стадии данной болезни, и не зависимо от возраста пациента. Противопоказано ее выполнение только недоношенным новорожденным, и при наличии у них других пороков развития. Пребывание ребенка после операции в стационаре продолжается в течение одной недели.

Очень важно, чтобы малыш обязательно после этого стал на учет к врачу-урологу, которого он должен посетить со своими родителями не реже, чем 3-4 раза в году. Для профилактики осложнений он некоторое время принимает уросептики

Длительность такого курса составляет до двух недель, иногда врач может его продлевать, по необходимости. Кроме того, следует сдавать анализ мочи в течение первого года после операции, два раза в месяц.

Период реабилитации может удлиняться в зависимости от наличия сопутствующей патологии, других болезней, и степени вероятности развития осложнений. После того, как моча начинает свободно поступать в мочевой пузырь, размеры почки становятся нормальными, а поврежденные ткани восстанавливают свое строение и функции. Определить нормализацию кровообращения на периферии органа можно при помощи доплерографии.

При таком диагнозе, как гидронефроз почек у новорожденных лечение при помощи лапароскопического метода иногда дает некоторые осложнения, среди которых отмечается присоединение инфекции или возникновения кровотечения. Следует отметить, что вероятность их развития при совершении операции у новорожденного, несколько выше, чем у взрослого человека.

В ряде случаев хирургическое лечение могут предложить еще до рождения ребенка. Однако такая манипуляция может привести к преждевременным родам, поэтому женщину обычно предупреждают о возможности такого исхода операции.

Успешность операции зависит от степени нарушения функции почек. Вероятность неблагополучного исхода остается высокой, если лечение проводится у ребенка, возраст которого не достигает полугода.

Часто такое состояние может быть транзиторным, и проходить без следа после родов, или спустя некоторое время.

Прогнозы лечения и возможные осложнения заболевания у новорождённых

Гидронефроз относится к разряду довольно опасных недугов, несвоевременное лечение которых может привести ко многим неприятным последствиям. Чем раньше будет начата вспомогательная терапия, тем быстрее малыш пойдёт на поправку. Эффективность лечения во многом зависит от наличия у новорождённого других патологий (недоношенность, желтуха, гепатит, инфекционные заболевания, ОРВИ, сифилис, ВИЧ, отягощённая наследственность). У 90% всех маленьких пациентов полностью восстанавливается функция почек, 5% регулярно страдают от хронических проблем с мочеполовой системой в будущем, 3% нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата), а ещё 2% погибают из-за развившихся осложнений.

Во время прохождения практики в отделении патологии новорождённых автор наблюдал за мальчиком, которому был поставлен диагноз гидронефроза второй степени через несколько недель после рождения. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что родители малыша регулярно добавляли соль в детские смеси, так как посчитали их недостаточно вкусными. В результате этого мальчик был госпитализирован с серьёзными нарушениями водно-электролитного баланса, которые сформировались на фоне гидронефроза. После проведённого курса интенсивной терапии родителям были выданы рекомендации по питанию и дальнейшему наблюдению за состоянием ребёнка.

Какие осложнения гидронефроза могут возникнуть у новорождённых:

  1. Присоединение вторичной инфекции и развитие гнойно-воспалительных процессов в области почки. При длительном нарушении оттока мочи от чашечно-лоханочной системы формируется её значительное расширение. Стенки становятся тонкими и легко проходимыми для большинства патогенных микроорганизмов. Они проникают в ткани почки и начинают активно размножаться, выделяя токсины. В результате этого развиваются гнойные абсцессы, флегмоны и фурункулы в области поражённого органа, что проявляется повышением температуры и сильным ознобом у ребёнка. Лечение этого осложнения включает в себя хирургическое устранение очага инфекции и приём антибиотиков.
  2. Нарушение водного и электролитного баланса организма. В норме почки поддерживают равновесие между содержанием ионов калия, натрия, магния и хлора в организме. При нарушении оттока мочи в теле малыша развивается гиперкалиемия — опасное состояние, которое вызывает серьёзные мышечные судороги и может спровоцировать остановку сердца. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не откладывать госпитализацию, а сразу же обращаться за помощью в больницу. Терапия начинается с введения большого количества препаратов для дезинтоксикации.
  3. Развитие острой недостаточности почек. Как только органы перестают выводить мочу из тела новорождённого, происходит накопление в крови большого количества вредных продуктов распада веществ: аминокислот, белково-жировых соединений и токсинов. Они оказывают повреждающее действие на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную и желудочно-кишечную систему. При развитии подобной патологии новорождённые дети сразу же госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи решают вопрос об устранении острой недостаточности почек.

Методы терапии

Чаще всего лечение гидронефроза у новорожденных сводится к систематическому наблюдению. Многие детки рождаются путем кесарева сечения или раньше срока. Органы у них до конца не сформированы, поэтому не могут полноценно функционировать. В этом случае требуется постоянное наблюдение у педиатра и проведение ультразвукового исследования каждые три месяца. Если динамика положительная, длительность терапии – три года.

Болезнь может быть обнаружена при внутриутробном развитии. В первые месяцы жизни крохи она может бесследно исчезнуть, но если диагноз будет подтвержден, потребуется лечение. На первой стадии терапевтические мероприятия направлены на нормализации процесса вывода мочи. В этот период организм малыша ослаблен, из-за чего повышается риск подхватить инфекцию. Если этого избежать не удалось, проводится противовоспалительная терапия. На второй стадии оценивается динамика: если она положительная, терапия не меняется. Если же она отрицательная, состояние почки ухудшается, назначается операция.

Хирургическое вмешательство

Для лечения гидронефроза проводится пиелопластика. В ходе операции, проводимой путем лапароскопии, поврежденные ткани мочеточника удаляются и формируется новое соединение между ним и лоханкой. Это наименее травматичный метод лечения, который не оставляет шрамов.

Для операции используется лапароскоп – аппарат, выполненный в форме трубки, на одном конце которой расположена камера – она транслирует изображение на экран. Лапароскопия считается безопасной операцией, так как она не предусматривает разрезы, только небольшие проколы.

Хирургическое вмешательство назначается детям любого возраста, но для новорожденных есть определенные противопоказания. Прежде всего, это младенцы с маленькой массой тела, недоношенные детки, имеющие сопутствующие тяжелые заболевания.

Операция переносится новорожденными легко: первое время не требует нахождения в реанимации, а уже через неделю кроху выписывают. После этого каждые три месяца ребенка должен осматривать уролог, также проводится курс терапии, направленной на восстановление всех функций почки. В 90% случаях операция является успешной, но полное выздоровление возможно не всегда. Многие дети нуждаются в постоянном медикаментозном сопровождении.

Прогноз

Успех лечения во многом зависит от того, как быстро была обнаружена болезнь. Если патология затрагивает обе почки, вероятность осложнений увеличивается. При одностороннем гидронефрозе терапия более эффективна.

Самое распространенное последствие недуга – пиелонефрит, который развивается на фоне присоединившейся инфекции. Также болезнь может сопровождаться интоксикацией организма, что происходит из-за недостаточного выведения токсичных веществ. Самое серьезное осложнение – почечная недостаточность, которая требует пожизненного проведения гемодиализа или пересадки донорской почки.

Поэтому при любых подозрениях на патологию, кроху нужно показать доктору. Профилактикой болезни является своевременное обследование матери при беременности и новорожденного в первые месяцы жизни, здоровый образ жизни для исключения негативных воздействий на плод, а также обращение к врачу при появлении проблем и соблюдение его указаний.

Диагностика

Если размер лоханки расширен, а размер отростков больше 7 мм, делают регулярные анализы мочевого пузыря и почек. Деткам назначают ультразвуковое исследование 2 раза в год. Если болезнь прогрессирует, доктор назначает дальнейшие методы исследования:

  • Для обнаружения патологии в эмбриональном периоде используют ультразвуковое исследование плода. Метод безопасный и безболезненный, он помогает дать оценку состояния почек, мочеполовой системы и мегауретера.
  • УЗИ почек и мочеполовой системы помогает узнать, увеличен ли размер мочеточника.
  • Цистоуретрогафия — изучение состояния мочеполовой системы благодаря рентгеновским лучам. В уретру устанавливают мочевой катетер, который заполняет мочевой пузырь специальным контрастным водорастворимым веществом. Рентгеновские снимки делают как при полном, так и пустом мочевом пузыре. Это помогает определить, есть ли обратное движение урины в почку и расширение соединительного мочеточника.
  • Радиоизотопное исследование почек выявляет отток мочевой жидкости по пораженному трубчатому органу.
  • Внутривенная урография. Пациенту в положении лежа на спине внутривенно вводят химическое безвредное вещество, после делают около 6 снимков с промежуточным интервалом в 7 минут. Благодаря снимкам можно наблюдать степень расширения почечной лоханки, чашечки и мочеточникового отростка, а также выявить наличие проблем с опорожнением.

Наиболее частой ошибкой во время проведения последнего метода является введение недостаточного количества специального вещества или прерывание последовательности снимков. Своевременно проведенное лечение и необходимая операция дадут положительные результаты, а малейшее промедление в этом деле приводит к гибели или отклонению работы почек.

Проявления гидронефроза

Этот недуг опасен тем, что начинает проявлять себя чаше всего только на третьей стадии. И своевременное выявление гидронефроза у новорожденного полностью лежит на родителях малыша

Следует обратить внимание, если ребенок становится капризным, плохо есть, у него нарушается сон. При развитии боли в животике он может сучить ножками и подтягивать их

Особенно важно обращать внимание на качество и состояние мочи. Следует сразу идти к врачу, если на пеленках появляются кровяные выделения

Основным признаком данной болезни является увеличение почки, которую легко прощупать при бимануальном пальпаторном исследовании, или при прохождении УЗИ. Сильное увеличение почки у малыша можно увидеть по увеличенному животу. Присоединение инфекционного осложнения, которое часто сопровождает гидронефроз, наблюдается повышение температуры. В моче при этом обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов.

Этиология и патогенез

Если верить статистическим данным, то патология диагностируется у 15% новорожденных, всего около 20% детей рождаются с признаками гидронефроза. У 5% малышей состояние стабилизируется, не имеет под собой патологической подоплеки.

К основным причинам возникновения заболевания врачи относят:

  • недоразвитие мышечного слоя мочеточника;
  • сужение мочеточника в месте его отхождения;
  • наличие дополнительного, лишнего сосуда;
  • нарушение оттока мочи из мочеточника к мочевому пузырю.

У детей патология носит врожденный характер, но в некоторых случаях к ее развитию могут привести:

  • операции на почках или мочеточниках;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь (при условии, что мочеточник частично или полностью заблокирован камнем);
  • спаечный процесс, поразивший стенки мочеточника.

Основной причиной возникновения заболевания считают врожденную аномалию, сужение мочеточника, нарастание фиброзной ткани, блокирующий проход. Закупорить мочеточник и вызвать расширение лоханки может и конкремент.

Какие классификации заболевания существуют на настоящий момент

Разновидности гидронефроза по причинам возникновения:

  • врождённый (сформировался ещё на стадии нахождения плода в утробе матери);
  • приобретённый (развился под действием факторов внешней среды).

Деление недуга по области локализации:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • симметричный или двусторонний (поражены оба органа).

Классификация по степени расширения:

  • лёгкая (увеличение поверхности лоханки на 10–15%);
  • средняя (на 20–50%);
  • тяжёлая (50–80%).

Деление по стадиям формирования патологии:

  • компенсация — организм справляется с нагрузкой, практически отсутствуют клинические проявления;
  • субкоменсация — напряжение механизмов адаптации, появление первых признаков недуга;
  • декомпенсация— истощение резервов тела новорождённого, формирование острой недостаточности почек.

Внутриутробное диагностирование

Обычно беременная женщина проходит 3 обследования — по разу в течении триместра:

  • Уже в период с 16-ой недели у эмбриона постепенно начинают функционировать почки, по этой причине проводится II исследование.
  • Если при скрининге заметно лишь образование жидкости, но при этом ни чашки, ни лоханка не увеличились в объемах, данное нарушение не относится к гидронефрозу.
  • Бывают ситуации, когда у малыша в утробе наблюдают запущенную стадию данного заболевания. В процессе ультразвукового сканирования заметно, что ткани почки очень тонкие. Это приводит к синдрому нарушения всех функций почек, приводящих к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. К сожалению, грудные малыши не могут объяснить, что они ощущают. Ребенок старшего возраста способен пожаловаться на возникновение болей в боку.

https://www.youtube.com/watch?v=QsDmlPcpB18

Мочевой пузырь заполняется, а если совершается мочевыделение, доктор делает излучение рентгеном. По снимку заметно, что вследствие нарушения вещество возвращается в мочеточник.

Степени гидронефроза

Гидронефроз первой степени у ребенка.

На этой стадии не наблюдается нарушений работы почек, внутренние органы работают нормально, патология не дает о себе знать, но внутренние изменения происходят. При проведении УЗИ можно заметить небольшое расширение лоханки почки

У худощавого ребенка может образоваться животик, на что родителям следует обратить внимание

Гидронефроз второй степени у ребенка

В этом периоде болезнь дает о себе знать. На ультразвуковом исследовании можно заметить значительное расширение лоханки и чашечек почки. Вторая стадия гидронефроза влечет за собой сдавливание почечной паренхимы, вследствие большого количества урины. Следом происходит атрофия почечной ткани, что еще больше снижает функции больной почки.

Основным симптомом на этой стадии является выраженная болезненность с локализацией в поясничной области, иррадиация может распространяться на околопупочную область. Выраженность и продолжительность болевого синдрома зависят от того, присоединился ли к основному заболеванию воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Для гидронефроза второй степени также характерно изменение показателей лабораторных исследований в пользу нарушения фильтрационной способности почечной паренхимы. Урина ребенка становится мутной, а результаты лабораторных исследований говорят, что в моче содержится большое количество лейкоцитов и эритроцитов. При инфекционных заболеваниях, наблюдается повышенная температура.

При проведении пальпации можно прощупать опухолевидное образование, которое хорошо прощупывается даже через переднюю стенку живота. Также наблюдается повышенное артериальное давление.

Гидронефроз третей степени у ребенка

Еще интересней:

Это последняя стадия патологии, на которой все симптомы проявляются ярче. Белок перестает нормально перерабатываться из-за нарушения водно-электролитного баланса. Паренхима почки поражена, к симптомам второй степени прибавляются отечность конечностей, сильное увеличение живота, кровянистые выделения при мочеиспускании.

Стадии развития болезни

Врожденный двусторонний гидронефроз новорождённых требует немедленного оперативного вмешательства

Различаются три степени заболевания:

  1. Пиелоэктазия – степень, при которой клинические симптомы практически отсутствуют. Единственным признаком гидронефроза у новорожденных является незначительное расширение лоханки, функциональность органа при этом 100%.
  2. Гидрокалиоз – вторая степень, наступающая через малый промежуток времени при неоказании должного лечения. Симптомом является не только сильное расширение лоханок, просматриваемое при пальпации, но и снижение функциональности органов почти на 40%.
  3. Явные нарушения работы почек, минимальное или полностью отсутствующее мочеотделение, атрофия тканей органа при значительном увеличении лоханки – это третья степень врожденного гидронефроза. Патология приводит к развитию почечной недостаточности и развитию сопутствующих заболеваний.

Важно! Врожденный двусторонний гидронефроз новорождённых требует немедленного оперативного вмешательства, при отсутствии лечения почки постепенно атрофируются, что приводит к полной потере функциональности органа

Как проявляется болезнь

Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно . Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:

  • периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
  • появлением в моче крови
  • уменьшением количества мочи
  • определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
  • повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
  • при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль, тошнота), энурез у детей и повышение температуры.

Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:

  • симптомами повышенного артериального давления
  • снижением суточного объема мочи
  • отеками при сухости кожи
  • тошнотой
  • повышенной температурой
  • кровью в моче
  • выраженной слабостью, отсутствием аппетита.

Гидронефроз новорождённых: что представляет собой недуг

Гидронефроз — это патологическое состояние мочевыделительной системы, которое сопровождается расширением почечной лоханки. Ежегодно подобное поражение регистрируется практически у 40% всех новорождённых, при этом мальчики страдают в несколько раз чаще, чем девочки, что обусловлено анатомическими особенностями организма. А также высока роль наследственных факторов: дети, чьи родители боли гидронефрозом, имеют на 20% больше предрасположенности к подобному заболеванию.

Почки представляют собой парные органы выделительной системы, основная функция которых заключается в фильтрации поступающей в организм жидкости и в обратном всасывании полезных веществ. Они состоят из серии мелких чашечек, которые формируют более крупные образования, называемые лоханками. При нормальном оттоке урины она формируется в почках, по мочеточнику оттекает в мочевой пузырь и накапливается в нём, после чего выделяется в окружающую среду. Если на одном из этих этапов возникает препятствие, жидкость устремляется обратно в лоханку, что приводит к её перерастяжению и выраженному болевому синдрому.

Таблица: особенности гидронефроза у детей разного пола

Сравнительная характеристикаМальчикиДевочки
Подъём температуры телаДо 38–39 градусов37–38,5 градусов
Количество крови в мочеНезначительноеДо пяти миллилитров, имеются сгустки
Увеличение живота в размерахВ первые несколько недель от начала развития заболеванияПрисоединяется на последних стадиях формирования недуга
Появление гнойных выделений в уринеФормируется только при проникновении в организм патогенной микрофлоры и развитии вторичной инфекции (стрептококка, стафилококка, протея)

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии;
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Хирургическое вмешательство

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником. Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

Аномалии количества мочеточников

Аплазия (агенезия)

Аплазией или агенезией мочеточника называют такую аномалию, при которой человек рождается без внутреннего органа. Отклонение часто совмещается с аплазией или дисплазией почки. Встречается одностороннее и двустороннее отклонение. В первом случае аплазия протекает на фоне агенезии почек. При этом наблюдается отсутствие мочеточника, который замещен тонким фиброзным тяжем или отростком. Двусторонняя аномалия диагностируется крайне редко и практически всегда приводит к гибели человека.

Диагностировать аплазию можно при прохождении экскреторной урографии, выявляющей отсутствие функции в одной почке. Лечение односторонней аплазии проводится лишь в том случае, когда отросток слепо заканчивается. В таком случае возможно его нагноение и развитие воспалительного процесса. Патология проявляется такими симптомами:

  • сильная постоянная боль в пояснице;
  • осложненный процесс мочеиспускания;
  • высокая температура;
  • интоксикация всего организма в хронической форме.

Удвоение органа

Удвоение лоханок почек и мочеточников наблюдается сравнительно часто. Аномалия приходится на одного новорожденного из 150-ти. Удвоение чаще диагностируется у женщин. Нередко аномальное количество мочеточников совмещается с удвоенной почкой. В таком случае у каждого дополнительного органа имеется лоханка и дополнительный мочеточник. Возможно, что два мочеточника соединяются и входят в мочевой пузырь. Но чаще наблюдается, когда каждое устье идет по отдельности до самого пузыря. Как правило, отклонение никак не дает о себе знать и человек на протяжении всей жизни может и не узнать об имеющейся аномалии. Диагностировать патологию можно случайно или намеренно, если появились осложнения. В таком случае пациенту назначают цистоскопию, хромоцистоскопию и ретроградную уретерографию.

Утроение органов

Существует небольшая вероятность аномалии мочеточников, при которой органы утраиваются. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда у пациента наблюдалось от 4-х до 12-ти мочеточников. Этот порок развивается и проявляет себя так же, как и удвоенный трубчатый орган. Если нет никаких осложнений, нет признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса, то диагностику и терапию не назначают. Если возник воспалительный процесс, уретерогидронефроз или камни, показана диагностика, с последующим оперативным лечением.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации