Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков

Эффективный комплекс

Поскольку начинать следует с массажа, вкратце расскажем о технике его проведения. Родители должны знать, что любой массаж ребенку с дисплазией проводят только поглаживающими и легкими растирающими движениями. Никакого глубокого разминания мышц происходить не должно.

Если по рекомендации доктора-ортопеда ребенку установили специальные ортопедические конструкции – «распорки», снимать их, чтобы провести массаж, не нужно

Главное – все делать нежно и очень осторожно

Положите ребенка на живот на твердую поверхность, чтобы его тело не «проваливалось», начните с растирания и поглаживания стоп. Легко разводите их в стороны, перейдите к голени и задней части бедра. После того как вы проведете массаж ног, переходите к ягодицам, спине.

Обратите внимание на зону крестца, она нуждается в более продолжительном массировании без давления и сильных нажимов. После этого можно перейти к массированию непосредственно тазобедренного сустава

Положите ребенка на спинку, осторожно погладьте область суставов открытой ладонью круговыми и дугообразными движениями. Когда кожа станет теплой, можете приступать к выполнению гимнастического комплекса

Мы приведем самые распространенные упражнения, которые назначают детям при дисплазии. Учтите, что вашему ребенку могут понадобиться персональные упражнения, о которых вас обязательно поставит в известность лечащий врач.

«Царевна-лягушка». Это упражнение помогает расширить амплитуду движений тазобедренных суставов. Расположите малютку на животе. Возьмите малыша за стопы и слегка надавите на них, чтобы ноги, будучи разведенными, согнулись в коленях. Поза малыша при этом действительно будет напоминать позу лягушки. Подержите несколько секунд и отведите ножки в исходное положение. Проделайте так 7 раз. Если движения сустава сильно ограничены, не пытайтесь добиться от ребенка невозможного – подводите ножки только до тех пор, пока движение осуществляется свободно. Следите, чтобы ребенку не было больно.

  • «Солнышко». Расположите карапуза на спине, выпрямите его ножки и в прямом положении аккуратно разведите их в стороны. Следите, чтобы малыш не сгибал их в коленях. Не стоит разводить конечности слишком широко, не пытайтесь «посадить» кроху на шпагат. Достаточно, если удастся отвести ножки от центральной оси под углом 45 градусов.
  • «Веселый лягушонок». Положите малыша на спину, согните его ножки в коленях и тазобедренных суставах, подведите ноги к животику и начинайте разводить их в стороны в согнутом состоянии. Если движения ограничены, не переусердствуйте, чтобы не травмировать суставы. Повторите упражнение 7-8 раз.

  • «Ладушки наоборот». Очень простое и весело упражнение, которое обычно очень нравится малышам. Поиграйте в ладушки, но не ладошками, а стопами в положении лежа на спине. Проделайте это под соответствующий стишок не менее 15-20 раз.
  • «Бабочка». Положите малыша на спину. Согните ножки в коленях и «похлопайте» ими, как крыльями бабочки, чтобы согнутые колени синхронно встречались и разводились. В 2.5-4 месяца вполне можно начать заниматься с ребенком на фитболе, если лечащий врач не возражает против добавления элементов .

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

Дисплазией тазобедренного сустава называется врожденный вывих бедра. Патология характеризуется недостаточным или неправильным развитием бедренной кости, а также мышц и связок в области бедра.

Структуры такого сустава со временем будут деформироваться и разрушаться все сильнее

Медиками выделены три формы дисплазии: предвывих, подвывих и врожденный вывих. Первая форма представляет собой незрелый сустав, который с течением времени или развивается в пределах нормы, или переходит в следующую стадию.

Она называется подвывих – это уже достаточно серьезное смещение бедренной головки вверх и в сторону. Последняя форма считается наиболее опасной. Она названа врожденным вывихом и требует немедленного лечения. Чаще всего ребенок с таким вывихом становится инвалидом с детства.

Причины возникновения

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных: нарушение процессов образования внутриутробных зачатков опорно-двигательного аппарата, при сбое в дальнейшем его развитии и формировании навыков вертикальной ходьбы. Теперь подробнее о группе риска и причинах появления недуга.

Внешние факторы:

  • Есть мнение, что классическое тугое пеленание провоцирует возникновение этого недуга. Народы, практикующие ношение новорожденных на спине и полностью отказавшиеся от тугих пеленок с выпрямленными ножками, снизили процент больных детей до 0,2%. Именно столько малышей поражено дисплазией в Японии.
  • В группе риска находятся дети белой расы. У них недуг диагностируется чаще, чем у коренных афроамериканцев.
  • Экология окружающего мира также вносит свою лепту в распространение дисплазии. На территории Российской Федерации этот диагноз встречается у 2% новорожденных. А в областях, где имеются явные проблемы с экологией, этот показатель больше в 6 раз.

Факторы, нарушающие органогенез:

  • Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного родителя были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, риск рождения ребенка с патологией увеличивается.
  • Мутирующие гены эмбриона. Порок развивается уже на стадии зачатков.
  • Влияние вредных, токсичных и опасных веществ и агентов на плод. Это могут быть химикаты, яды, излучение, лекарственные препараты.
  • Большие размеры плода в утробе нарушают нормы положения ребенка в матке. Из-за этого происходит смещение суставов. Такой же эффект может вызвать и ягодичное предлежание плода. Так же, неправильное положение плода может способствовать развитию кривошеи у будущего ребенка.
  • Инфицирование малыша внутриутробно.

Причины со стороны беременной женщины:

  • Плохое питание, вредные привычки, дефицит сна и отдыха, нервозность, стрессы.
  • Низкий гемоглобин, недостаток витаминов.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Токсикоз на ранних сроках и гестоз на последних неделях беременности.
  • Перенесенные вирусные и инфекционные заболевания.
  • Соматические заболевания матери во время вынашивания малыша.

Как выявить проблему?

Малышей, находящихся в группе риска, наблюдают на наличие вывиха тазобедренного сустава еще в роддоме. Ярко выраженную патологию заметят сразу же по несимметричным ягодичным складочкам и ограниченной подвижности ножек.

Менее выраженную дисплазию диагностируют лишь спустя 10–20 дней с момента рождения. Во многих детских поликлиниках всем новорожденным в первый месяц жизни делают УЗИ тазобедренного сустава, чтобы исключить эту патологию.

Самостоятельно обнаружить проблему могут бдительные родители во время занятий с малышом

Недоразвитие сустава выявляют по следующим признакам:

  • При разведении согнутых ножек мама обнаружит сопротивление. Нормальное отведение должно достигать 170 градусов. Пораженный сустав невозможно отвести на такой угол.
  • Синдром Маркса-Ортолани. При разведении бедер мама слышит специфический звук, похожий на щелчок. Одновременно она ощущает толчок. Эти признаки характеризуют вправление вывихнутого сустава.
  • Вытянутые ножки явно имеют разную длину.
  • Паховые, подколенные и ягодичные складки на ногах не являются симметричными. Они отличаются друг от друга по глубине и по форме.
  • В более сознательном возрасте дисплазию видно по нарушению в ходьбе.

Если родители заметили один из признаков, об этом нужно сообщить педиатру. Он направит малыша на ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, а также назначит рентген при условии, что ребенку больше трех месяцев от роду.

Причины и симптомы заболевания

Патология заключается в нарушенном расположении элементов тазобедренного сустава

Формирование суставов у новорожденных детей еще не завершено, соответственно раннее лечение важно и эффективно при диагностировании этого заболевания. Всем мамам и папам нужно знать основные признаки:

  1. Ограничение пассивного отведения бедра. Чтобы проверить, положите грудничка на спинку, чуть согните ножки в коленях, и аккуратно разведите в стороны. Если сустав поврежден, то отведение будет ограничено;
  2. Одна ножка младенца короче другой;
  3. Дополнительная складочка на бедре тоже говорит об асимметрии суставов и соответственно о дисплазии.

В случае если у Вас возникли сомнения, то лучше незамедлительно обратиться к специалисту, который подтвердит или опровергнет ваши предположения. И только после этого начинайте лечение дисплазии.

Во многих случаях диагноз ребенка маме сообщают сразу после рождения. Не надо паниковать. Чем раньше Вы примите меры, тем быстрее сможете вылечить своего кроху. Для начала нужно встать на учет к ортопеду. Он назначит грудничку дополнительные обследования в течение месяца и соответствующее лечение.

На ранних стадиях, как правило, отлично помогают массажи и специальная гимнастика. Как их правильно выполнять, также можно посмотреть на видео.

Необходимые упражнения при массаже и ЛФК

Для разогрева мышц и суставов ребенка перед каждым занятием гимнастикой необходимо проводить разминку. Разминка начинается с массирующих движений по верхним поверхностям бедер, поглаживаниям по суставу, не надавливая, аккуратно, постепенно переходя к круговым движениям, все это проделывается в течение пяти минут.

Далее осторожно, прилагая небольшое усилие переходите к растиранию больных суставов, чередуя прямые движения с круговыми поглаживаниями, также в течение пяти минут. https://www.youtube.com/embed/ycu0Rksdc0I

Переверните ребенка на животик и плавно растирайте поясничную и тазовую зону, что улучшает циркуляцию крови, еще пять минут.

Далее начинается непосредственно гимнастика, которая состоит из простых, но эффективных упражнений. В присутствии родителей первое занятие проводится квалифицированным специалистом, который поможет выявить имеются ли у ребенка какие-либо особенности, которые могут препятствовать упражнениям лечебной гимнастики.

Простые упражнения начинаются с разведения бедер. Следует взявшись за коленочки ребенка, плавно отвести их в стороны и вверх. При отсутствии сопротивления, нужно наклонить ножки в стороны и вниз. Желательно чтобы стопы коснулись стола, свободно ложились на него. Упражнение повторяется до 20 раз.

Продолжается занятие вращением суставов

Это делается следующим образом, после разведения бедер ножки остаются стопами на столе, следует осторожно взяться за тазобедренный сустав, второй рукой захватив аккуратно колено, плавно продавливать его вперед, слегка при этом подкручивая внутрь. Повторять до 15 раз

Далее проводится чередующиеся вращение ножек. Ножки сгибают в коленях и одновременно выполняются круговые движения, которые напоминают вращение педалей велосипеда, двигать ножки до 20 раз.

Заканчивается занятие сгибанием ножек. Ножки поочередно сгибают и разгибают, работая одновременно с обеими ногами, до 15 движений на каждую ножку.

Занятия проводятся в спокойной обстановке, если малыш устал и капризничает, необходимо дать ему отдохнуть, все движения должны быть плавными и неторопливыми, тогда они приносят наибольшую пользу для ребенка.

Для упражнений с вертикальными нагрузками (когда ребенка нужно ставить на ножки или когда нужно нажимать на вертикально поднятые ножки, когда ребенок лежит) необходима консультация врача педиатра и квалифицированного специалиста во избежание осложнений.

Дисплазия в большинстве случаев успешно лечится в младенческом возрасте с помощью ЛФК и массажа и не требует медикаментозного лечения. В основном она заканчивается полным выздоровлением (если занятия проводятся регулярно).

Комплекс в воде

Для самых маленьких (от 2 месяцев до 1 года) выполнять по 3–4 раза в ванной:

  1. Упражнение «Змейка». Поддерживайте ребенка подмышками и ведите расслабленную нижнюю часть его тела по периметру ванной.

  2. Положите малышу руку на спину и переверните так, чтобы его спина лежала на вашей ладони. Выполните переворачивание назад. Делайте упражнения по периметру ванной.
  3. Выполните боковые перекаты. Поддерживайте ребенка подмышками и ведите его в воде влево, затем вправо.

  4. Продолжая поддерживать ребенка, можно опустить его ножки на дно ванной и стимулировать ходьбу в воде.

Детей старше 2 лет можно просить плескаться в воде самостоятельно. Разрешено проводить подъем одной ручки или ножки 10–15 раз. Руками можно держаться за пенопластовый валик или круг, а ногами выполнить упражнение «ножницы» или просто перебирать ножками вверх и вниз в течение 1–2 минут.

Если поддерживать ребенка за живот на плаву, то можно просить его перебирать ручками в воде. Такие упражнения будут развивать мышцы и не окажут сильной физической нагрузки на суставы.

Что еще следует знать о дисплазии?

Существуют различные йога-методики, перед началом их проведения обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Те упражнения, которые делают здоровым детям, могут не подходить малышам с дисплазией тазобедренного сустава. Не вправляйте сустав самостоятельно, это может привести к инвалидности ребенка.

При тяжелых случаях дисплазии у грудничков назначают ношение гипсового фиксатора. Сейчас его используют редко, стараясь заменить иным ортопедическим аналогом.

Лечение дисплазии связано с проведением физиотерапевтических мероприятий. Когда, в каком количестве и какие физиопроцедуры следует проводить, определяет врач. Специалист, наблюдающий за развитием детей с дисплазией тазобедренных суставов, называется ортопед или травматолог-ортопед.

Для таких детей практикуют свободное пеленание. Руки малыша пеленают чуть туже, а ноги оставляют почти свободными. При свободном пеленании ношение варежек и носочков обязательно. Спать малыш с дисплазией тазобедренного сустава должен в отдельной кровати. Это безопаснее для него.

Медикаментозное лечение при дисплазии тазобедренного сустава не назначают. В очень тяжелых случаях показано оперативное лечение. Чем раньше оно будет проведено, тем быстрее завершится процесс выздоровления и будет восстановлена подвижность сустава. Если процесс приобрел хронический характер, то провести оперативное лечение будет сложнее, и оно может иметь неприятные последствия. Однако гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов проводится уже в течение многих десятилетий и доказала свою эффективность.

У детей с данной патологией следует исключить вертикальные нагрузки. Нельзя учить таких детей ходить, ребенок должен сделать это сам. Исключить нагрузки в положении сидя. Все упражнения, связанные с сидением и стоянием ребенка, следует проводить только после рекомендации специалиста. Нельзя использовать приспособления для того, чтобы малыш начал ходить, такие как ходунки и качели на резинках. Если вывих тазобедренного сустава диагностировали поздно, следует соблюдать рекомендации врача особенно тщательно.

Особенности восстановления после операции, сроки

Если операция проводилась у ребенка с двухлетнего возраста, то ЛФК назначается спустя 6 или 9 месяцев, в зависимости от того, какой вывих – односторонний или двусторонний. Подробнее о самой операции читайте .

В случае одностороннего вывиха, небольшое количество упражнений в тазобедренном суставе можно проводить на здоровой ноге сразу после операции. Так срабатывают нейрофизиологические связи, и на ноге в гипсовой повязке не будет развиваться атрофия мышц.

После снятия гипсовых кокситных повязок, родители должны выполнять исключительно массаж в первые 2–3 недели. Массаж выполняется с захватом всей конечности, а не только зоны сустава. Затем переходят на пассивные малоамплитудные движения в конечностях, желательно по одной оси. Начинают с подъема ножки вверх у лежащего спиной на столе ребенка. Круговые движения выполняют через месяц после оперативного вмешательства.

У взрослых процесс реабилитации проходит быстрее. Пациент может приступить к ЛФК на следующий день после снятия гипсовой или эластичной повязки. В течение первых двух месяцев рекомендуется ходить с поддержкой (трость, костыль). За этот период движения в суставе должны быть малоамплитудными и одноосевыми (подъем ноги, отведение в сторону, отведение назад)

Круговые движения рекомендуется выполнять с осторожностью. В течение двух месяцев исключаются физические нагрузки (кроме специального ЛФК)

Массаж у взрослых имеет меньшее значение (по причине глубокого расположения сустава и жировых отложений на бедре), а физиотерапия более эффективна.

Преимущества и недостатки

Массажные процедуры помогут добиться следующих результатов:

  • снизить повышенный тонус мышц;
  • нормализовать циркуляцию кровяного тока в конечностях;
  • снизить чрезмерное напряжение.

К недостаткам проведения массажа при дисплазии можно отнести:

  1. Длительность — для достижения желаемого результата необходимо пройти 3 курса, каждый из которых включает 10-15 сеансов.
  2. Режим — все сеансы желательно проводить в одно и то же время.
  3. Непрерывность — прерывать массаж, не закончив полностью курс, крайне нежелательно.
  4. Невозможность самостоятельного проведения — при такой патологии без определенных навыков массаж может навредить малышу.

Процедуры лучше отложить, если у малыша:

  • повышена температура;
  • расстройство пищеварения;
  • заболевания вирусной или инфекционной этиологии;
  • тяжелые нарушения в развитии;
  • на коже глубокие повреждения.

Важно! Дисплазия лечится комплексно и если новорожденному не оказать квалифицированную помощь, то ситуация может усугубиться. В этом случае исправить ситуацию поможет только операция

Симптомы

Выявление первых симптомов анатомических дефектов крупных сочленений суставов проводится уже в первые месяцы после рождения малыша. Заподозрить болезнь можно уже у грудничка. При появлении первых признаков болезни следует показать малыша врачу-ортопеду. Доктор проведет все дополнительные обследования, которые позволят уточнить диагноз.

К наиболее характерным проявлениям и признакам болезни относятся:

  • Асимметрия расположения кожных складок. Обычно они достаточно хорошо определяются у новорожденных и грудничков. Оценить данный симптом может каждая мама. Все кожные складки должны находиться приблизительно на одном уровне. Выраженная асимметрия должна насторожить родителей и натолкнуть на мысль о наличии у ребенка признаков дисплазии.
  • Появление характерного звука, напоминающего щелчок, во время приведения тазобедренных сочленений. Также этот симптом можно определить при любых движениях в суставе, при которых происходит отведение или приведение. Этот звук возникает вследствие активных движений головки бедренной кости по суставным поверхностям.
  • Укорочение нижних конечностей. Может встречаться как с одной стороны, так и с обеих. При двухстороннем процессе у малыша часто наблюдается отставание в росте. Если же патология возникает только с одной стороны, то у ребенка может развиться хромота и нарушение походки. Однако данный симптом определяется несколько реже, при попытках вставания малыша на ножки.
  • Болезненность в крупных суставах. Этот признак усиливается при попытке ребенка встать на ножки. Усиление болезненности происходит при выполнении различных движений в более быстром темпе или с широкой амплитудой.
  • Вторичные признаки заболевания: небольшая атрофия мышц в области нижних конечностей, как компенсаторная реакция. При попытках определения пульса на бедренных артериях может наблюдаться несколько сниженная импульсация.

О патологии

Патология не передается на генетическом уровне, но особенности строения скелета и костных тканей вполне могут передаваться по наследству.

Если у вас есть родственники, у которых есть дисплазия бедра, воспалительные процессы в суставах, проблемы с гормональным фоном, то у вас есть высокая вероятность заболеть коксартрозом. При отсутствии терапии заболевание распространяется на вторую конечность. Патология зачастую приводит к инвалидности, поэтому для профилактики и в составе комплексного лечения при начальных стадиях коксартроза рекомендуется лечебная гимнастика. Лечение суставных заболеваний – это непростая задача. Но к счастью существует множество стандартных и авторских методик для избавления от патологий суставов.


Суставная гимнастика – это комплекс упражнений, которые нужны для укрепления, оздоровления, растяжки всех суставов тела человека, его мышц.

Этот метод профилактики и терапии некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата вполне доступен каждому.

Несмотря на простоту упражнений, они эффективно влияют на больные суставы, способствуют оздоровлению всего организма. Существует огромный выбор гимнастических методик, предназначенных для тазобедренных суставов (аэробика, йога, гимнастика цигун, авторские методики Бубновского, Дикуля, Норбекова, Евдокименко).

Вы можете самостоятельно выбирать лечебную гимнастику, если даже еще не обнаружили заболевание, то есть для профилактики.

Если же патология тазобедренного сустава уже диагностирована, то лечебный комплекс следует согласовать с врачом.

Занятия с полугода до 2 лет

В этом возрасте гимнастика для суставов начинается с упражнений на мелких сочленениях: пальчики на руках и ногах.

Не игнорируйте упражнения с движениями в мелких суставах пальцев. Вся гимнастика для рук выполняется в положении лежа на спине.

Каждое упражнение для рук подходит для ежедневного повторения в течение 1–2 минут:

  1. Положите кисть ребенка на свою ладонь и нажимайте на детские подушечки пальцев так, чтобы разогнуть суставы. Делайте упражнение без усилий, до возможного предела.
  2. На свою ладонь положите ладонь ребенка и приподнимайте ее за кончики пальцев так, чтобы ладони не отрывались друг от друга. Так разрабатывается разгибание лучезапястного сустава.
  3. Одной рукой зафиксируйте предплечье. Поддерживая его за локоть, второй рукой обхватите кисть малыша в виде жеста рукопожатия. В таком же положении делайте покачивающие движения вверх и вниз, затем по кругу.
  4. В локтевом суставе выполните 2–3 сгибания, 2–3 разгибания и 3 оборота.
  5. Для развития плечевого сустава двигайте руки вверх. Малыш при этом находится в положении лежа. С 3 месяцев можно заводить руки за голову.

Гимнастика для ног выполняется в положении лежа на животе. Каждое упражнение нужно выполнять в течение 1–2 минут:

  1. Чтобы выполнить движения с пальчиками на стопе, необходимо одну ладонь положить ребром под пальчики, а второй ладонью провести над пальцами ребенка, выполняя сгибательное движение.
  2. Необходимо повторить предыдущее упражнение, но выполнить разгибание пальцев стопы.
  3. Одну ладонь нужно поставить ребром вдоль стопы по середине. Второй рукой нужно слегка надавливать на тыл стопы, выполняя «сгибание» нижних краев. Нужно повторить движение 5 раз.
  1. Упражнения с детскими коленями проводят в физиологических плоскостях: выполняют по 3–4 сгибания и разгибания, по 2–3 оборота.
  2. В тазобедренных суставах выполняют сгибание, разгибание и вращение по 3–4 раза.

Цели, задачи и эффекты гимнастики

Все дети рождаются с частично сформированным тазобедренным суставом. Этот сустав принимает свою окончательную форму спустя 2–3 года, но самые значительные изменения в нём происходят в первый год жизни малыша.

У здоровых новорождённых суставная головка изначально лежит в полости сустава правильно. Края вертлюжной впадины, развиваясь, подстраиваются под её форму. Так формируется идеальное соотношение элементов тазобедренного сустава.

У больных дисплазией детей головка недостаточно стабильна и легко выходит за пределы вертлюжной впадины. Она давит на её края, что больше усугубляет деформацию полости сустава.

Задача лечебной физкультуры – устранение влияния вредных факторов на сустав и создание благоприятных условий для его дальнейшего созревания.

Полезные эффекты лечебной гимнастики:

  1. помогает укрепить мышцы, способствующие удержанию сустава в физиологическом положении;
  2. усиливает и закрепляет результаты лечения положением;
  3. улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава и доставку в него веществ, необходимых для созревания кости и хряща;
  4. снимает застойные явления в суставных тканях;
  5. препятствует атрофии мышц в период ношения ортопедических конструкций;
  6. оказывает общеукрепляющее воздействие на организм грудничка.

Конечная цель ЛФК – ликвидация дисплазии у новорожденного и формирование полноценного тазобедренного сустава.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации