Почему ребенок закатывает глаза вверх во сне, при бодрствовании

Как устроен глаз новорожденного

У младенца зрительная система устроена так же, как и у взрослого человека, но в первые месяцы жизни она только начинает свое развитие. Поэтому малыш все видит не так, как взрослый. Чтобы подробнее разобраться в этом вопросе, нужно узнать физиологическое строение зрительной системы человека:

• Глазное яблоко, которое само по себе состоит из зрительного нерва, сетчатки, стекловидного тела, хрусталика и роговой оболочки;
• Глазница, или глазное вместилище. Это черепная впадина, в которой располагаются глазодвигательные мышцы, глазное яблоко, зрительный нерв, клетчатка и кровеносные сосуды;
• Веки, которые выполняют важную защитную функцию глаза;
• Слезный аппарат, который не менее важен для правильного функционирования зрительной системы человека. Он омывает и увлажняет слизистую глаза, к тому же, в слезе присутствуют антибактериальные вещества, защищающие слизистую от всевозможных микробов.

У родителей может возникнуть закономерный вопрос. Если глаз ребенка устроен так же, как и у взрослого, то почему же младенцы видят все по-другому? Дело в том, что все органы зрительной системы новорожденного находятся на стадии активного развития. Они пока еще незавершенные и незрелые, и для того, чтобы ребенок увидел полноценную картинку, как взрослый человек, должно пройти около года.

Какие же изменения претерпевают зрительные процессы маленького ребенка?

• Глазное яблоко новорожденного еще совсем маленькое, весом около 3 грамм и размером 16-16,2 мм. И хоть глаза младенца кажутся очень крупными в лицевой пропорции, у них впереди еще период активного развития и роста. К пяти годам жизни ребенка размер его глазного яблока максимально приблизится к взрослому. Зрительная система полностью завершает свое развитие в 17-18 лет.
• Внимательные родители заметили, что цвет глаз новорожденного мутный и неопределенный, в основном, голубоватый. Это происходит из-за недостатка пигментных клеток. Окончательно цвет глаз сформируется к двум годам.

• Склера, или белковая оболочка, также имеет голубоватый оттенок, ведь через нее просвечиваются глазные сосуды.
• Слезы выполняют важную увлажняющую и защитную функцию. Их избыток выделяется из слезного мешка через специальный слезный канал, который находится у основания глаза рядом с переносицей новорожденного. Этот канал открывается у новорожденных через некоторое время после появления их на свет. Но бывает, что слезный канал остается закрытым, и происходит воспаление слезного мешка, то есть дакриоцистит.
• Слезы у младенцев образуются с самого рождения. Но в первый месяц родители могут наблюдать, что их малыш плачет без слез. Это вполне нормальный процесс развития новорожденного. Слезы у младенца начинают активно выделяться после месяца, в результате совершенствования зрительной системы и мимических мышц. К тому же, ребенок может не плакать, а кричать для привлечения внимания. Так он общается с мамой и пытается сообщить о том, что пора менять подгузник или покушать.

• В первые дни развития зрения у малыша можно заметить блуждающий взгляд. Он не смотрит на родителей, не реагирует на изменение местоположения мамы и т. д. Это вполне естественно, ведь малыш видит лишь размытую картинку, и еще не может фокусироваться на отдельных предметах. Новорожденный может косить глазами, и его зрачки иногда двигаются, как будто несогласованно.
• Хотя зрение младенца еще совсем не развито, офтальмологи уже могут сделать простой тест на светочувствительность и определить, в норме ли глаза малыша. Молодые родители должны знать, как проверяют зрение у новорожденного. Для этого доктор светит фонариком в глаз ребенку и смотрит на изменение размера зрачка. Зрачки должны сужаться, это говорит о нормальном зрении. Неподвижный зрачок может говорить о патологии. Со временем мама сама должна замечать, как развивается зрение грудничка, фиксация на предметах и т. д.

Лечение

Методика лечения экзофтальма зависит от причин его возникновения:

Назначают следующие препараты:

• растворы хлорида натрия, сульфата магния (внутривенно),
• рутин и аскорбиновая кислота (для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов),
• аминокапроновая кислота, фибриноген (для остановки кровотечения),
• Неробол, Ретаболил, Пентоксил для улучшения питания тканей и другие препараты.

Место используют холодные компрессы. При значительном кровоизлиянии и смещении глазного яблока проводится хирургическая операция

Диффузный токсический зоб

• медикаментозная терапия (Тиамазол и его аналоги),
• лучевое воздействие радиоактивным йодом,
• гормональная терапия после курса радиотерапии (Преднизолон, левотироксин натрия),
• хирургическое вмешательство

Перед лечением пациенту необходимо пройти консультацию у эндокринолога. Эндокринная офтальмопатия легкой степени лечится только симптоматически, проводится выжидательная тактика. Через каждые 2-3 месяца необходима консультация врача-офтальмолога.

Опасные симптомы

Родителей должна настораживать дополнительная симптоматика, помимо выпячивания глаз:

• слабые рефлексы;
• затруднения с заглатыванием молока;
• развитие косоглазия;
• срыгивания;
• непроизвольные движения глазным яблоком;
• тремор подбородка;
• повышенное беспокойство;
• синюшность носогубного треугольника;
• слабость мышечной ткани, которая выражается через недержание головы;
• мраморность кожного покрова;
• запрокидывание головы назад;
• понижение слуха.

Признаки заболевания сигнализируют о необходимости посещения педиатра, который направит к узкопрофильному специалисту. Симптоматика при синдроме развивается на фоне накопления жидкости в спинном мозгу. Протекание патологии сопровождается нарушениями в развитии и росте ребенка.

В незамедлительной помощи ребенок нуждается при наличии:

• головокружения;
• отечности;
• брадикардии
• при уменьшении тонуса мышечной ткани;
• приступы рвоты, которые не приносят облегчения;
• уменьшение тонуса в мышцах.

Синдром Грефе-Шегрена

Но самая тяжелая вариация описанного синдрома называется синдром Грефе-Шегрена, описанная известным нам уже Грефе и шведским психиатром Шегреном. Болезнь, описанная этими врачами, редкая и наследственная. Синоним заболевания — синдром Ушера. Он диагностируется в 10% случаев глубокой детской глухоты.

Слепота и глухота — частые осложнения синдрома Грефе-Шегрена

Синдром Грефе-Шегрена до конца не изучен. Считается, что причина болезни кроется в нарушениях иммунной системы и X-хромосомных расстройствах, но это пока лишь предположения.

Признаки патологии:

• Стойко и стремительно снижается слух вплоть до полной его потери.
• Развивается вестибуло-мозжечковая атаксия (головокружения, разбалансировка тела, шаткость при ходьбе).
• Нистагм — глазные яблоки ритмично двигаются горизонтально или вертикально чаще обычного (глазные скачки).
• Возможно присоединение неврологических патологий: олигофрении, микроцефалии, шизофреноподобные состояния.
• Пигментный ретинит, туннельное зрение.
• В процессе развития рост больного замедлен, стопы аномально развиты.

Стадии развития после рождения

Зрение и слух формируются постепенно, проходя различные этапы развития. После рождения ребенок не воспринимает объемные предметы и не запоминает тон голоса. Он реагирует только на простые раздражители:

• источники света и шума;
• крупные размеры предметов.

Младенец не отмечает различия в цвете.

Новорожденный

Зрение фрагментировано, из-за чего младенец видит только отдельные образы и изображения. После зрение узкое, поэтому ребенок не наблюдает мелких вещей, располагающихся по бокам от тела. Новорожденный различает 2 объекта, если показать ему только один. Изображение, получаемое от обоих глаз, не комбинируется в один рисунок.

Ребенок реагирует на яркие источники света, плачет и кричит. Он слышит голоса людей, которые кажутся ему громкими. Любые звуки раздражают нежный слух.

3 недели после рождения

Ребенок адаптируется к окружающему миру. На данном этапе развития он не различает цвета и интонации в голосе. Дети постоянно щурятся, пытаясь привыкнуть к освещению. Они видят объекты в двухмерной плоскости. Наблюдается дальнозоркость, поэтому младенец не различает объекты на расстоянии 40 см.

1 месяц

Младенец учится отличать белые и темные оттенки, реагирует на отсутствие или наличие световых источников. Объекты воспринимают расплывчато, одной цветовой гаммы. На 30 сутки острота зрения усиливается в 2 раза. Взгляд скользит по поверхности объектов. Ребенок учится распознавать интонацию в голосе.

2 месяца

Дети начинают видеть предметы на расстоянии до 80 см. Их интересуют крупные объекты однородного оттенка, на которых можно сконцентрироваться. При этом предметы не должны двигаться.

3 месяца

На 12 неделе жизни ребенка интересуют простые геометрические узоры. Дети разглядывают лица, но не запоминают увиденное. Груднички начинают следить за движущимися объектами.

4-5 месяцев

В это время ребенок начинает различать расстояние между объектами. Он фокусирует взгляд как на близких, так и на дальних предметах. Активно развивается боковое зрение. Если дети фиксируют движение на периферии зрительного поля, они поворачиваются в сторону перемещающегося человека или объекта.

Младенец различает красные и желтые цвета, но не различает оттенки по их глубине.

6 месяцев

Бинокулярное зрение позволяет складывать видимое изображение обоих глаз в единое целое. Помимо боковых объектов, дети хорошо различают предметы, располагающиеся перед ними. Ребенок хорошо контролирует хрусталик, его привлекают яркие оттенки и глубина цвета. Контрастные изображения и сложные рисунки дети рассматривают длительное время.

7 месяцев и старше

В этот период активно развивается память, поэтому ребенок активно реагирует на свое имя. Грудные дети способны связать название объекта с его визуальной формой. Младенцы начинают видеть четко, острота зрения прекращает меняться. Глаза полностью сформировываются и должны полностью передавать визуальную информацию.

Лечение

Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики, устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи

Если симптом Грефе у новорожденного не имеет сопутствующих патологий, то он не нуждается в специализированном лечении. Проблема проходит по мере взросления ребенка при соблюдении следующих рекомендаций:

• правильный режим дня;
• тщательная личная гигиена;
• ребенок должен получать кормление по первому же требованию;
• профессиональный массаж.

Все это способствует быстрому укреплению нервной системы малыша.

Если у младенца диагностирован синдром Грефе (а не только симптом), лечение патологии будут осуществлять следующие специалисты:

• нейрохирург;
• невролог;
• офтальмолог.

Побороть недуг можно лишь комплексным подходом. Как правило, синдром Грефе у новорожденных лечится в специализированных неврологических центрах.

Препараты

Медикаментозная терапия основана на применении следующих препаратов:

1. Диуретики. Действие данных медикаментов основано на выведении лишней жидкости из организма. Наиболее известным представителем препаратов данной группы является Фуросемид.
2. Ноотропы. Оптимизируют деятельность ЦНС, нормализуют нейрометаболические процессы, протекающие в головном мозге.
3. Поливитаминные комплексы, обеспечивающие поддержку организма. Наиболее известными представителями группы являются такие препараты, как Мильгамма и Комбилипен.
4. Препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации мозгового кровообращения – Курантил, Актовегин.
5. Седативные средства – Диазепам, Тазепам.
6. Противовирусные препараты и антибиотики (при необходимости).

Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии

От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии

Если у больного возникает тяжелый приступ синдрома, то он нуждается в проведении экстренного лечения. Как правило, оно предполагает процедуру дегидратации. Для этого выполняются внутримышечные инъекции препарата Лазикс или его аналогов.

Физиотерапия

Стабилизировать состояние пациента помогают следующие процедуры:

• иглоукалывание;
• ЛФК;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения синдрома Грефе применяется хирургическое вмешательство с целью улучшения оттока ликвора из черепной коробки.
Варианты оперативного лечения:

• шунтирование;
• вентрикулярная или люмбальная пункция;
• эндоскопическая операция.

Народная медицина

Народные средства позволяют в значительной степени улучшить состояние больного. Однако не следует рассматривать данные рецепты в качестве полноценного лечения – они позволяют лишь повысить эффективность препаратов официальной медицины.

Наиболее популярными при лечении синдрома Грефе являются:

1. Настойка листьев мяты с добавлением эфирного масла эвкалипта и плодов боярышника.
2. Настой крапивы и череды.
3. Отвар шелковицы.
4. Отвар сухих или свежих листьев подорожника.

Употребление таких продуктов, как чеснок и лимон, позволяет в значительной степени облегчить состояние больного.

Вышеописанные средства способствуют нормализации внутричерепного давления. Они эффективно борются с проявлением патологических симптомов. Однако перед приемом народных лекарств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он наверняка сможет предложить наиболее эффективные и безопасные методики.

Процесс формирования зрительного зрения у недоношенных.

В случае, если ребёнок родился недоношенным, как правило, на свет он появляется с недоразвитыми зрительными органами, что приводит к некоторым изменениям процесса развития зрительного аппарата. Зачастую, недоношенные дети в будущем страдают пониженным зрением. Причиной этого являются многие факторы.

Например, у недоношенных новорожденных веки не способны надёжно защищать глаза от яркого света. Более слабыми являются и глазные мышцы, и не редко, недоношенные дети страдают косоглазием или синдромом ленивого глаза.

Этапы развития зрения также отличаются и, в среднем, на 1-2 месяца сдвигаются во времени. Не редко, завершение формирования зрительного аппарата у таких детей заканчивается только после года, и очень часто зрение у таких детей значительно ниже, чем у сверстников, которые родились в срок.

Интересный факт: Медицинские данные указывают на то, что яркий свет неблагоприятно воздействует на глаза недоношенных детей, в плане развития сенсорных функций. Поэтому рекомендуется оберегать такого ребёнка от яркого света первые месяцы жизни.

У недоношенных детей высок риск развития ретинопатии — это патология, представляющая собой поражение сетчатки невосполительного характера, вызванное нарушениями сосудистой сетки. В данном случае, основной причиной данного заболевания является именно слаборазвитая система кровообращения зрительных органов. Данное заболевание, характеризующееся поражением сетчатки глаза, определяется фактом нарушения процессов кровоснабжения непосредственно сетчатки.

В большинстве случаев методы современной медицины позволяют обеспечить условия, при которых зрение у недоношенных детей до развивается в процессе жизни правильно. Если осложнений нет, то после того, как недоношенный ребёнок окрепнет, его зрение не сильно отличается от зрения детей родившихся в срок. Как правило, разница практически полностью исчезает в возрасте двух лет.

На момент достижения срока планового рождения, очень часто недоношенные дети могут видеть даже дальше, чем новорожденные дети, родившиеся в срок. В полугодовалом возрасте, при правильном медицинском контроле, как таковых, серьёзных отклонений может вовсе не наблюдаться.

Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом и почему он появляется у маленьких детей?

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами). Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи.

Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад – это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет и кажется, что единственное, что малыш делает, – это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии – остается только терпеливо дождаться этого времени.

Дмитрий Николаевич Смирнов

детский невролог перинатальный центр ГКБ 7,

кандидат медицинских наук, врач высшей категории,

ассистент кафедры неонатологии РМАПО

Использование материалов сайта в СМИ или в коммерческих целях без разрешения авторов запрещается. Имейте совесть — не воруйте!

Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией АЛП-КТ. Не звоните, пожалуйста, в АЛП-КТ по поводу какого-либо содержимого сайта — они не занимаются контентом! Пишите через Обратную связь.