Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Недоношенные младенцы и младенцы, относящиеся к группе риска

Группы риска новорожденных детей

  • 1 группа — новорожденные с риском развития патологии ЦНС.
  • 2 группа — новорожденные с риском внутриутробного инфицирования.
  • 3 группа — новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
  • 4 группа — новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем.
  • 5 группа — новорожденные из группы  социального риска. 

Отдельно выделяют:

  • группу риска по тугоухости и глухоте;
  • группу риска по анемии;
  • группу риска по развитию синдрома внезапной смерти;
  • группу риска по развитию аллергических заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

(Visited 323 times, 1 visits today)

    Метки: группа, новорожденный, риск
Об авторе: admin4ik

Группа социального риска

Дополнительно анализу подвергаются также социальные условия жизни малыша. В пятую группу риска груднички попадают в следующих случаях:

  • Семья проживает в неудовлетворительных условиях.
  • Многодетные семьи.
  • Нет одного из родителей.
  • Наблюдается психологически неустойчивая ситуация в семье.
  • Семья студентов.

Условия жизни малыша в таком случае проверяются не реже одного раза в два месяца. Для этого может потребоваться помощь участковой медсестры. Дополнительно назначается профилактический осмотр ребенка. Если неблагоприятная ситуация подтверждается, то мать или отца могут решить родительских прав. Наблюдение продолжается до устранения всех факторов риска.

При подозрении патологий развития назначаются дополнительные анализы

Причины

На внутриутробное развитие мозга и нервной системы в целом влияют различные неблагоприятные факторы, в частности здоровье матери и состояние окружающей среды.

Осложнения могут возникнуть и во время родов.

  1. Гипоксия. Когда ребенку в утробе или в процессе родов не хватает кислорода, страдают все системы организма, но прежде всего головной мозг. Причиной гипоксии могут быть хронические заболевания матери, инфекции, несовместимость по группе крови или резус-фактору, возраст, вредные привычки, многоводие, пороки развития, неблагополучно протекающая беременность, неудачные роды и многие другие. Подробнее о гипоксии→
  2. Родовая травма, вызывающая гипоксические или механические травмы (переломы, деформации, кровоизлияния). Вызвать травму могут: слабая родовая деятельность, быстрые роды, неудачное положение плода или ошибка акушера.
  3. Токсические поражения. Эта группа причин связана с вредными привычками и приемом во время беременности токсических веществ (алкоголь, наркотики, некоторые лекарственные средства), а также с влиянием окружающей среды (радиация, промышленные отходы в воздухе и воде, соли тяжелых металлов).
  4. Инфекции матери – острые и хронические. Наибольшую опасность представляет заражение женщины во время вынашивания ребенка, так как в этом случае риск инфицирования плода очень высок. К примеру, токсоплазмоз, герпес, краснуха, сифилис редко вызывают у плода симптомы инфекционного заболевания, но являются причиной серьезных нарушений в развитии головного мозга и других органов.
  5. Нарушения развития и обмена веществ. Это могут быть врожденные заболевания как матери, так и ребенка, недоношенность плода, пороки развития. Часто причиной ПЭП является тяжелый токсикоз на первых месяцах беременности или гестоз на последних.

Приведенные факторы могут вызвать различные виды заболевания. Чаще всего встречаются следующие:

  • геморрагическая форма, вызываемая кровоизлияниями в мозг;
  • ишемическая, причиной которой являются проблемы с кровоснабжением и обеспечением тканей мозга кислородом;
  • дисметаболическая – это патология обмена веществ в тканях.

Как происходит наблюдение за здоровьем новорожденных?

После выписки из роддома, новорожденного берут на учет в местной поликлинике для того, чтобы контролировать рост и развитие малыша. В зависимости от группы здоровья, к которой принадлежит ребенок, наблюдение за ним ведется в соответствии с определенным графиком:

  • Осмотр новорожденных 1 группы проводится в течение первых 2 дней после выписки из роддома, затем на 14, 21 и 30 день жизни. После чего малыш посещает поликлинику каждый месяц до 1 года.
  • Наблюдение за детьми из 2 группы проводится по тому же графику, что и наблюдение за детьми 1 группы.
  • Дети из 3 группы осматриваются в течение первых суток после выписки, а затем каждые 5 дней до достижения ребенком месячного возраста. Затем ребенка переводят под наблюдение узкого специалиста совместно с педиатром.
  • Малыши, относящиеся к 4 и 5 группам здоровья, осматриваются в первые сутки после выписки, затем в течение первого месяца осмотр проводится 2 раза в неделю, а по достижению малышом месячного возраста, его также переводят по контроль специалиста по основному заболеванию.

Посещение ребенка врачом и медсестрой в первый месяц жизни является важным условием для поддержания здоровья новорожденного и выявления патологий. Поэтому, если вы замечаете, что интерес со стороны медицинского учреждения к вам после выписки из роддома недостаточный, обязательно обратитесь к руководству для выяснения ситуации, тем более, если ваш малыш относится к той или иной группе здоровья.

Из-за гипоксии в родах (безводный период 11 ч) у нас диагноз церебральная ишемия 1 степени. легкая.Дергается подбородочек. Сейчас у меня на руках карточка завтра ставим платную прививку), читаю что при выписке нам ставят группы риска 1, 2, 3

Первая группа – Это здоровые дети, не имеющие факторов риска, подлежащие общему медицинскому наблюдению.

Вторая группа – Это здоровые дети, но имеющие риск возникновения хронической патологии и склонны к частым заболеваниям, которые протекают более длительно и возможны осложнения.

Третья группа – Это дети со стойкими отклонениями в состоянии здоровья, здесь уже идет хронизация процессов.

Новорожденные в основном попадают во вторую группу

В связи с этим целесообразно выделить среди новорожденных второй группы здоровья две группы риска.

Вторая А. дети, у которых после рождения не развилось явной клинической картины заболевания, но есть неблагоприятные факторы в генетическом, биологическом, социальном анамнезе.

Вторая Б. Это группа высокого риска – к ней относятся дети, которые перенесли внутриутробно, интранатально или впервые дни жизни какое либо состояние и/или заболевание и у них после выписки из родильного дома сохранились какие либо отклонения в состоянии здоровья. Это могут быть дети с задержкой внутриутробного развития, недоношенные дети, переношенные, дети от многоплодной беременности, с внутриутробным инфицированием, врожденной гипотрофией, энцефалопатии различного генеза, чаще посгипоксической, дети, перенесшие родовую травму, асфиксию, гемолитическую болезнь новорожденных, дистресс синдром и любая другая патология.

Ну, с первой группой все ясно.Со второй тоже – у моих родителей диабет, была гипоксия, оперативное вмешательство (КС т.к. не было открытия долго)

А третья. У нас ничего такого нет. в роддоме сказали что все у нас хорошо, только подбородочек трясется, так почему мы в группе риска? объясните, не пойму. блин так страшно(((

Когда маму и новорожденного ребенка выписывают из родильного дома, врач, который осматривает ребенка — неонатолог, выдает заключение, в котором указывает группу здоровья новородненного или группу риска, если таковая имеется.

Группа здоровья 2 у ребенка

Нередко родители могут обнаружить запись в карточке ребенка, которая относит его к той или иной группе здоровья. Чаще всего ребенка относят ко второй группе здоровья (около 60%), но по каким критериям ребенка причисляют ко 2 группе здоровья, знают не все. Сегодня мы попытается в этом разобраться.

Как определить группу здоровья ребенка?

Группу здоровья определяют исходя из оценки уровня физического и нервно-психического развития, которые включают степень готовности организма противостоять неблагоприятным факторам, наличие или отсутствие хронических заболеваний.

При отнесении детей к определенной группе здоровья не обязательно, чтобы дети имели отклонения по всем критериям здоровья. Группа здоровья определяется по наличию самого ярко выраженного или тяжелого отклонения, или группы критериев.

Группа здоровья определяется врачом после заключения медицинского осмотра и сбора необходимых анализов.

Что значит 2 группа здоровья?

Ко 2 группе здоровья относятся здоровые дети, которые подвержены «риску» развития хронических заболеваний. В раннем детстве детей 2 группы разделяют на подгруппы.

  1. Группа здоровья 2-А у ребенка, включает «угрожаемых детей», у которых есть неблагоприятная наследственность или неудовлетворительные условия проживания, что может напрямую влиять на их физическое и психическое здоровье.
  2. Группа здоровья 2-Б у ребенка, объединяет детей, которые имеют некоторые функциональные и морфологические отклонения: например, дети с аномальными конструкциями, часто болеющие дети.

Ребенка дошкольного и младшего школьного возраста относят ко 2 группе здоровья при наличии следующих критериев:

  • многоплодная беременность;
  • недоношенность или переношеннсоть;
  • внутриутробное поражение центральной нервной системы;
  • перинатальное ифицирование;
  • низкая масса тела при рождении;
  • избыточная масса тела при рождении;
  • рахит на начальной стадии или остаточные явления;
  • дефицит массы тела (гипотрофия) 1-й степени;
  • избыток массы тела (гипертрофия) 1-й или 2-й степени;
  • аномалии конституции (экссудативно-катаральный или нервно-артрический диатезы);
  • функциональные изменения сердечнососудистой системы (шумы, склонность к повышению или понижению артериального давления, аритмия);
  • частые острые респираторные заболевания (более 4-6 раз в год);
  • пониженный гемоглобин;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (нарушение аппетита, боли в животе);
  • переход отрицательной пробы Манту в положительный;
  • состояние после перенесения острого инфекционного заболевания (пневмония, болезнь Боткина и др.);
  • состояние после перенесения неотложных хирургических операций.

Что такое основная и подготовительная группы здоровья?

На основании медицинского заключения детей младшего школьного возраста 2 группы определяют в основную или подготовительную группу здоровья.

К 2-й основной группе здоровья относят детей, которые имеют некоторые заболевания, не влияющие на двигательную активность, а также школьников, у которых незначительные функциональные изменения не мешают нормальному физическому развитию. К примеру, школьники с умеренно выраженной избыточной массой тела, нарушениями работы некоторых внутренних органов или с кожно-аллергическими реакциями.

Детям, относящимся к данной группе, разрешается заниматься физическими упражнениями в полном объеме согласно учебной программе физического воспитания. Также таким школьникам рекомендованы занятия в спортивных кружках и секциях.

Ко 2-й подготовительной группе здоровья причисляют детей, которые имеют некоторое отставание в физическом развитии ввиду отклонений состояния здоровья. В подготовительную группу относят детей, которые недавно перенесли острые заболевания, а также тех, у кого болезнь перешла в хроническую форму. Занятия в специальной группе здоровья направлены на то, чтобы повысить физическую подготовку детей до нормального уровня.

Программа физической подготовки для таких детей должна быть ограничена, в частности детям из подготовительной группы противопоказаны большие объемы физических нагрузок.

WomanAdvice.ru

Как определяются группы риска

Согласно протоколу наблюдения за беременными женщинами, все будущие матери помимо посещения врача-гинеколога два раза за беременность посещают педиатра, который в дальнейшем будет вести ребенка.

Первый визит осуществляется сразу после постановки на учет в женской консультации и сдачи первого комплекта необходимых анализов. На прием необходимо взять с собой паспорт и обменную карту. Во время этого визита педиатр собирает информацию о беременной, о перенесенных ею заболевания, о социальном статусе и составе семьи, о вредных привычках. Это дает возможность сформировать первый прогноз группы риска ребенка. Также врач, помимо того, что собирает сведения, дает будущей матери информацию о том, как можно минимизировать вероятность развития у ребенка осложнений со здоровьем.

Второе посещение педиатра приходится на 30-32 неделю беременности. К этому времени обменная карта уже заполнена достаточно для того, чтобы педиатр мог уточнить прогноз группы риска

Если у беременной женщины появились проблемы с самочувствием либо у ребенка наблюдаются особенности развития, это также принимается во внимание

Если врач ставит высокую степень риска, необходим и третий патронаж — он приходится на последние недели беременности и на нем анализируются новые данные, полученные путем УЗИ либо сдачи новых, свежих анализов. Но окончательная группа риска ставится только после первого визита педиатра к малышу, который происходит на следующий день после выписки роженицы и ребенка из роддома.

Лечение внутриутробных инфекций

В некоторых случаях делают вакцинацию уже при течении беременности. Например, могут поставить вакцину против герпеса. Помимо этого, на способы лечения оказывает влияние и срок беременности.

И, надо отметить, что лучшее, что может сделать будущая мама — это не допустить развития внутриутробной инфекции , что поможет избежать дальнейших проблем и патологий. ПОэтому лучше всего соблюдать в отношении этого профилактические меры. К профилактическим мерам относится прежде всего — планирование беременности.

На этапе планирования женщина может сдать все необходимые анализы, проверить здоровья и устранить проблемы, если они имеются. При планировании пройти обследование необходимо обоим партнерам и если какие-то заболевания выявлены у мужчины, ему тоже необходимо провести необходимое лечение.

Помимо этого, уже во время беременности женщине необходимо тщательно следить за своей гигиеной, мыть рук, овощи и фрукты, а также гигиена нужна в отношениях с половым партнером.

Правильное питание укрепляет защитные силы организма и благотворно влияет на здоровье женщины, а значит тоже является хорошей профилактикой в отношении всевозможных инфекционных заболеваний.

Во время беременности женщина должна особенно внимательно следить за своим здоровьем, своевременно сдавать необходимые анализы и проходить обследование. И даже если врач говорит о возможном инфицировании плода, не стоит паниковать раньше времени. Своевременная диагностика и современная медицина в большинстве случаев оказывают положительное влияние как на здоровье будущей мамы, так и на здоровье новорождённого. И даже при внутриутробных инфекциях рождаются абсолютно здоровые малыши.

Группы здоровья у детей

Состояние здоровья детей — это достаточно важный показатель не только настоящего, но и будущего благополучия общества и государства. Поэтому, для необходимой своевременной коррекции каких-либо отклонений в здоровье ребенка и для проведения в должной мере профилактических осмотров, детей раннего и дошкольного возраста принято относить к определенным группам здоровья.

Распределение детей по группам здоровья

Группы здоровья — это определенная шкала, которая оценивает здоровье и развитие ребенка с учетом всех возможных факторов риска, с прогнозом на будущее. Группу здоровья каждого ребенка определяет участковый врач-педиатр, исходя из основополагающих критерии:

  • наследственность, течение беременности, роды, первый месяц жизни ребенка;
  • физическое развитие ребенка и его гармоничность — вес, рост, окружность головы, груди и т.д;
  • нервно-психическое состояние — развития речи, навыки;
  • устойчивость организма к различным факторам внешнего воздействия;
  • уровень функционального состояния органов и систем;
  • наличие хронических заболеваний, пороков, аномалий развития.

Группы здоровья у детей и подростков

1 группа здоровья у детей

К ней относятся дети не имеющие отклонений по всем критериям оценки здоровья, с нормальным психическим и физическим развитием, которые редко болеют и в момент обследование совершенно здоровы. Также к этой группе относятся дети, которые имеют единичные врожденные дефекты развития, которые не требуют коррекции и не влияют на общее состояние здоровья ребенка.

2 группа здоровья у детей

Эту группу составляют здоровые дети, но имеющие небольшой риск развития хронических заболеваний. Среди второй группы здоровья выделяют 2 подгруппы детей:

  1. Подгруппа «А» включает в себя здоровых детей, которые имеют тяжелую наследственность, во время беременности или в процессе родов были какие-либо осложнения;
  2. Подгруппа «Б» включает детей, которые часто болеют (более 4 раз в год), имеют некоторые функциональные отклонения с возможным риском развития хронических заболеваний.

Среди отклонений данной группы выделяют: многоплодная беременность, недоношенность или переношенность, внутриутробное инфицирование, низкая или избыточная масса тела при рождении, гипотрофия 1 ст., рахит, аномалии конституции, частые острые заболевания и т.д.

3 группа здоровья у детей

К этой группе относятся дети имеющие хронические заболевания или врожденную патологию с редким проявлением легкого обострения, которое не сказывается на общем самочувствие и поведении ребенка. Такими

4 группа здоровья у детей

Данная группа объединяет детей с хроническими заболеваниями и врожденной патологией, которые после стадии обострения приводят к длительным нарушениям самочувствия и общего состояния здоровья ребенка. К таким заболеваниям относятся: эпилепсия, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, прогрессирующий сколиоз.

5 группа здоровья у детей

Эту группу составляют дети имеющие хронические заболевания или тяжелые пороки развития с существенно сниженными функциональными возможностями. Это дети, которые не ходят, имеют инвалидность, онкологические заболевания или другие тяжелые состояния.

Группа здоровья — это показатель, который может меняться у детей с возрастом, но, к сожалению, обычно только в сторону ухудшения.

WomanAdvice.ru

Группы риска среди новорожденных детей

1. Группа – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

2. Группа – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования

3.Группа – новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

4. Группа – новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем

5. Группа – новорожденные из группы социального риска

Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, деформация ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

— ребенок от многоплодной беременности,

— недоношенность, переношенность, незрелость,

— перинатальное поражение ЦНС,

— низкая масса тела при рождении,

— избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

— рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

— гипотрофия 1-й ст.,

— дефицит или избыток массы тела 1-й и II-й степени,

— аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

— функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

— частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

— понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

— дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.

— вираж туберкулиновых проб

— состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

— состояние после неотложных хирургических вмешательств

Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием хронических болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими интеркуррентными заболеваниями, наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности или инвалиды.

Характеристики установки группы здоровья новорожденных детей

2 «А» группа

  • клинически узкий таз у матери
  • физиологическая незрелость
  • недоношенность 1 степени
  • токсическая эритема
  • отечный синдром 1 степени
  • переношенность 1 степени

2 «Б» группа

  • Отягощенный соматический анамнез
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
  • Инструментальная помощь при родах
  • Гипогалактия у матери
  • Асфиксия легкой степени (оценка по Апгар 6-7 баллов)
  • Многоплодная беременность
  • ЗВУР (задержка внутриутробного развития)
  • Переношенность 2 степени
  • Недоношенность 2 степени
  • Крупные дети
  • Множественные стигмы дисэмбриогенеза (более 5)
  • Транзиторная лихорадка
  • Патологическая убыль массы тела (более 8 %)

3 группа (больные дети) 4 и 5 Группы

  • асфиксия средней и тяжелой степени
  • родовая травма
  • кефалогематома
  • катетеризация пупочной вены
  • недоношенность 3 степени
  • эмбриофетопатии
  • геморрагическая болезнь
  • гемолитическая болезнь
  • внутриутробные инфекции

Правила лечения ПЭП у новорожденных: от массажа до интенсивной терапии

Периоды течения заболевания три: острый (протекает в период новорожденности вплоть до месячного возраста ребенка), восстановление (протекает со всеми симптомами от 1 месяца до 2-х лет у детей, рожденных преждевременно, а у доношенных и окрепших — длится до 1 года), реабилитационный период болезни.


В острый период перинатальной энцефалопатии у младенцев, помимо специальных массажей, назначают лекарственные препараты: Кавинтон, Парацетам, дозировку которых врач устанавливает индивидуально. Данные препараты улучшают кровообращение головного мозга. В качестве сопровождения назначаются лекарства успокоительного характера: Глицин, Валериана, Люминал, Фенобарбитал.

Обратите внимание, что ПЭП — диагноз, который соединяет в себе множество различных нарушений головного мозга у грудничков. Некоторые из них могут быть опасными для здоровья

Это означает что родителям к перинатальной эцефалопатии надо относиться со всей внимательностью!

В восстановительный период для ребенка показаны реабилитационные мероприятия: ЛФК (лечебная физкультура) и профессиональные массажи, которые благоприятно воздействуют на функцию нервной системы. Процедуры рекомендуется проводить до момента, когда у ребенка замечены улучшения.

В итоговый период заболевания грудничку рекомендовано спокойствие, правильный режим бодрствования и сна и полное отсутствие раздражающих факторов.

Причины возникновения

Гипоксическая энцефалопатия у взрослых и у детей возникает по разным причинам

Их важно знать, чтобы принять все меры для ее предупреждения

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия возникает на фоне нехватки кислорода, к чему приводят следующие причины:

  • состояние удушья;
  • удушение;
  • сбой дыхательной системы любого рода происхождения;
  • наркотическая зависимость, передозировка;
  • патологии кровеносной системы, приводящие к ее непроходимости или разрыву;
  • цианид, окись углерода — отравление;
  • длительное пребывание в задымленном месте;
  • травма трахеи;
  • остановка сердца;
  • болезни, приводящие к параличу мышечной ткани дыхательной системы.

Острая гипоксическая энцефалопатия наступает, если кислород не поступал в организм несколько минут. Это тяжелое течение патологии, которое чаще всего заканчивается летальным исходом. Зафиксированы единичные случаи, когда люди выживали, но для них это заканчивалось тяжелой формой серьезных психических болезней.

Причиной такого состояния у только родившегося ребенка может быть:

  • удушье во время родов из-за слабой родовой деятельности;
  • преждевременный родовой процесс или с патологическими факторами, такими как выпадение пуповины;
  • болезни инфекционного генеза у матери;
  • ряд физических факторов от грязного воздуха до радиационного излучения.

Именно асфиксия у грудничков является самым частым фактором, приводящим к ГИЭ. Врачи выделяют следующие факторы риска для ее возникновения:

  • гипотония острой формы у роженицы;
  • недоразвитость легких, что приводит к недостатку кислорода в крови;
  • сложности в работе сердца;
  • травмирование плода узким тазом матери или из-за проблем с пуповиной;
  • сложности в родовой деятельности, травма, стресс;
  • гипоксия;
  • родовое кровотечение;
  • халатность медицинского персонала;
  • отслойка плаценты;
  • изменение формы черепа плода из-за давления;
  • родовая травма, разрыв матки;
  • низкое предлежание плаценты.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации