Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Канавит: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Спосіб застосування та дози

Кровотечі після терапії непрямими антикоагулянтами: Дорослим у тяжких випадках 10-20 мг (1-2 ампули) Канавіту, розведеного у 5-10 мл води для ін’єкцій або 5℅ розчину глюкози, вводити повільно внутрішньовенно. Якщо кровотеча не зупиняється, то через 3-4 години, допускається повторне введення. У невідкладних ситуаціях обов’язкове вливання свіжої крові. В легших випадках фітоменадіон застосовують перорально (у формі крапель) або внутрішньом’язово в дозі 10 мг. Обов’язково потрібно пам’ятати, що ефект вітаміну К1 є довготривалим, особливо при застосуванні великих доз та при супутньому припиненні антикоагулянтної терапії може досягатися максимум за 24 години, коли можливе небажане збільшення згортання крові та пацієнт перебуває під загрозою виникнення тромбоемболічних ускладнень.

З цієї причини рекомендується діяти обережно, якщо це можливо, застосовувати препарат перорально або внутрішньом’язово і в нижчих дозах, щоб уникнути нових тромбоемболічних ускладнень у зв’язку зі швидким збільшенням факторів згортання.

Профілактика та лікування кровотеч при хворобах жовчних шляхів та печінки. При незначному зниженні факторів згортання дорослим застосовують 5-10 мг внутрішньом’язово 3 рази на тиждень. При більш тяжкому зниженні згортання крові та при відкритих кровотечах застосовують 1-2 мл внутрішньом’язово 1-2 рази на добу до нормалізації рівня протромбінового комплексу. При менш розвинених стадіях цирозу печінки вводять внутрішньом’язово 20-30 мг Канавіту 3 рази на тиждень.

Профілактика кровотеч перед хірургічними втручаннями у пацієнтів зі зниженим рівнем коагуляційних факторів. Перед ургентними хірургічними втручаннями дорослим застосовують внутрішньовенно від 5 мг до 20 мг (0,5–2 ампули), у менш екстрених випадках — внутрішньом’язово 10-20 мг на добу за 4–6 годин до планового хірургічного втручання.

Інші кровотечі. При зниженому рівні факторів ІІ, VII та X, при кровотечах різного походження застосовують 10-20 мг внутрішньом’язово до коригування коагуляції. Найвища разова доза становить 20 мг, вища добова доза Канавіту ˗ 40 мг.

Примітка. При внутрішньовенному застосуванні розчин для ін’єкцій розводять 1:5 (водою для ін’єкцій або 5 % розчином глюкози), вводять повільно, зі швидкістю близько 1 мл за 20 секунд.

Діти.

Препарат застосовують у педіатричній практиці. Канавіт вводять дітям тільки внутрішньом’язово.

Кровотечі у новонароджених. Канавіт у дозі 10 –20 мг внутрішньом’язово вводять породіллі найкраще за 48 годин до очікуваних пологів, але не пізніше ніж за 2 години до пологів, , або новонародженому відразу після народження внутрішньом’язово в дозі, яка не перевищує 1 мг. У випадках, якщо новонародженому показано введення препарату вдруге чи втретє, рекомендується застосовувати фітоменадіон у вигляді оральних крапель з молоком.

Рекомендовані дози для дітей

Вік

Доза

Новонароджені

не більше 1 мг

До 1 року

1- 2,5 мг

1-6 років

2,5-5 мг

6-15 років

5-10 мг

Научные данные орального Витамина К против инъекционного

Недавние исследования показывают:

  • вероятность позднего ГБН составляет 1 из каждых 15 000-20 000 детей, когда не вводится витамин К,
  • если у младенца есть одна пероральная доза витамина К (1-2 миллиграмма) при рождении, риск снижается до 1 из 25 000-70 000 детей,
  • вероятность позднего ГБН для новорожденного снижаются до 0,1 на 100 000 детей, когда ребенку вводят 1,0 мг синтетического K1 при рождении.

В 2003 году эпиднадзор Швейцарии по результатам 6-летнего наблюдения адаптировал рекомендации по предотвращению дефицита витамина К: «3 пероральные дозировки по 2 мг витамина К1 адекватно предупреждает детей от всех видов типов ГБН. Основными факторами риска для ГБН у грудных детей являются родительский отказ от профилактики Витамина К или непризнанный холестаз из-за атрезии желчных путей у малыша».

В 2008 году в Голландии и Дании было проведен сравнительный анализ эффективности различных схем введения витамина К среди младенцев, имеющих атрезию желчных путей: «Суточная доза 25 мкг витамина К не позволяет предотвратить кровотечения, а вот 1 мг еженедельной оральной профилактики обеспечивает значительно более высокую защиту этих младенцев и имеет аналогичную эффективность, как 2 мг внутримышечной профилактики при рождении».

И более свежее исследование в 2016 году не подтвердило эффективность пероральных схем в сравнении с инъекцией у младенцев с холестазом.

В 2006 году в ходе исследований среди недоношенных детей были получены интересные выводы: «Для защиты от кровотечения из-за дефицита витамина K1 недоношенные новорожденные, получившие дозу 0,2 мг внутримышечно, должны получать дополнительное добавление витамина К в период грудного вскармливания.»

Каковы преимущества инъекции витамина К?

  • Очень эффективен для предотвращения классического и позднего ГБН
  • Укол имеет эффект замедленного высвобождения с течением времени из места инъекции, который обеспечивает достаточное количество витамина K1 до тех пор, пока его уровни в крови ребенка не достигнут совершенно естественного значения

Каковы преимущества перорального витамина К?

  • Легко дать, не инвазивный, без вредных веществ в составе
  • Режим 3-х доз снижает риск классического и позднего ГБН, но не так, как инъекция
  • Еженедельный режим, по-видимому, защищает детей с недиагностированными проблемами желчного пузыря так же, как и укол

Источники филлохинона

А именно, в петрушке, шпинате, листьях крапивы, зеленом салате, отрубях пшеницы, нерафинированном оливковом масле (холодного отжима). Филлахонины устойчивы к воздействию высоких температур, они выдерживают кипячение в воде. Благодаря этому насытить организм данным нутриентом – реальная задача.

Продукты, где содержится витамин К1
Наименование продуктаКоличество филлохинона на100 грамм продукта, микрограмм
Листовые овощи
Петрушка сырая1630
Свекла зеленые листья, отварные492
Шпинат свежий481
Репа зеленая вареная366,4
Лук зеленый206,1
Зеленые листья салата, сырые172
Капуста сырая59
Капуста, квашенная56,3
Овощи
Горох зеленый, консервированный20,9
Картофель жареный4,5
Картофельное пюре с молоком и маслом6
Отварной картофель2,1
Запеченный картофель с кожурой2
Растительные масла
Оливковое47,4
Подсолнечное5,0
Молочные продукты
Маргарин (80% жирности)92
Масло сливочное соленое7
Сливки цельные3,1
Сыр2,2
Орехи, семечки
Кедровые орехи52,8
Тыквенные семечки жареные46,5
Грецкие орехи2,8
Семечки подсолнечника жареные2,8
Хлеб и мучные изделия
Печенье песочное9
Хлеб белый3,1
Печенье овсяное обезжиренное1
Хлеб ржаной0,3
Макароны0,1

Роль филлохинона

Влияние К1 на организм человека.

За счет своей химической формулы витамин улучшает свертываемость крови

Это свойство очень важно, поскольку именно оно обеспечивает остановку кровотечения. Однако не стоит употреблять вещество в чрезмерном количестве

От переизбытка его кровь может становиться слишком вязкой, что способствует развитию тромбозов, тромбофлебита и атеросклероза. Людям, попавшим в группу риска, продукты, богатые витамином К1, следует употреблять в минимальном количестве.
Защищает кости от возможного разрушения. Данное свойство важно для женщин, переживающих период менопаузы. В это время костный каркас становится менее эластичным, а витамин К1 способствует выработке клеток, принимающих участие в минерализации кости.
Предотвращает кальциноз сосудов и клапанов сердца. Переизбыток кальция в организме разрушает эластичность тканей, снижает уровень их функциональности и работоспособности. Витамин К1 устраняет со стенок сосудов атеросклеротические отложения. Благодаря данному свойству вещество считается лучшим средством для профилактики развития тромбоза и атеросклероза.
Охраняет нервные клетки от повреждений свободными радикалами.
Повышает устойчивость иммунитета, улучшает его реакцию на воздействие таких факторов, как инфекционные заболевания. Особую ценность филлохинон представляет для пожилых людей, поскольку подавляет воспалительные реакции в организме, развивающиеся с возрастом. Помимо этого, нутриент нейтрализует вещества, которые приводят к быстрому старению, разрушению клеток тела и потере молодости.
Поддерживает работу центральной нервной системы и мозга за счет участия в синтезе жиров.
Выводит из организма токсины, предотвращая развитие злокачественных опухолей.
Сохраняет здоровье почек: нутриент участвует в синтезе мочевого белка, который препятствует образованию оксалатных почечных камней.

К1 улучшает взаимодействие организма с витамином D, нужен для синтеза белков. Если филлохинон поступает с продуктами питания в достаточном количестве, организм человека способен синтезировать его в менахинон (К2) при необходимости.

Что вам нужно сделать ПЕРЕД рождением ребенка

Соглашаться или нет на инъекцию витамина К вашему ребенку — это, в конце концов, ваш
личный выбор. По крайней мере теперь вы располагаете информацией, с помощью которой можете принять
взвешенное решение.

Какими бы вы хотели видеть первые моменты жизни вашего малыша?

Есть масса неизбежных страданий и боли, которые вы не сможете предотвратить, вне зависимости от
того, как бы сильно вы ни желали оградить вашего ребенка от них. Так почему не устранить один
источник боли, который абсолютно не обязателен и подконтролен вам?

Если вы выберете не подвергать вашего ребенка инъекции витамина К и предпочтете, чтобы витамин
был дан перорально, вы должны будете заявить об этом ОЧЕНЬ ясно не только вашему
акушеру-гинекологу, но и ВСЕЙ бригаде медсестер, так как именно они будут делать укол.

Во время родов из-за волнений очень сложно удержать в голове, что вашему ребенку не должен быть
сделан укол. Поэтому было бы полезно иметь на родах кого-либо, например, вашего супруга, кто
напомнит персоналу, что вашему ребенку НЕ следует делать укол.

Пожалуйста, обратите внимание, что я предлагаю следовать аналогичной стратегии, если вы придете
к тому же выводу, что и я, в отношении прививки от гепатита В новорожденным. Я считаю, что это несомненно самая ненужная и
нецелесообразная прививка из ВСЕХ прививок, которой следует избегать как чумы

Запомните, что вы должны действовать с упреждением. Обычно медсестры НИКОГДА не спрашивают
разрешения на прививку или инъекцию витамина К, так как это СТАНДАРТНАЯ практика, не требующая
отдельного согласия. Поэтому вы должны быть ОЧЕНЬ внимательны и настойчивы в ваших требованиях.

Пожалуйста, помните — ВЫ должны проявлять максимальные стойкость и упорство, чтобы
заставить считаться с вашими желаниями. Система будет биться с вами не на жизнь, а на смерть, так
как ее представители искренне убеждены, что они знают лучше.

Это стоит того, чтобы дополнительно защитить вашего новорожденного, и я энергично приветствую
эти дополнительные усилия.

ПРИМЕЧАНИЯ

American Academy of Pediatrics Vitamin K Ad Hoc Task Force, «Controversies concerning vitamin K and the newborn,» Pediatrics. 1993
May; 91(5):1001-3

Витамин К представляет собой ценный пищевой компонент, а ещё является ключевым звеном свертывающей системы крови. Потребности организма в данном компоненте, как правило, компенсируются с теми пищевыми продуктами, которые человек употребляет ежедневно. Кроме того, синтез витамина К происходит внутри организма, что является своего рода подстраховкой от его дефицита.

В период новорожденности уровень данного биологически активного вещества в организме малыша является сниженным, по сравнению с взрослыми людьми. Когда малыш родился, его незрелый организм пока еще не способен вырабатывать должное количество этого компонента. Во избежание дефицита данного элемента, медицинскими работниками выполняется инъекционное введение препарата, который содержит натуральный витамин К.

Чем опасен недостаток витамина К у новорожденных

Важность присутствия нутриента в организме новорожденного ребенка является неоспоримой. В роддоме свертывающая система крови иногда сталкивается с нехваткой витамина К, что приводит к нарушению ее функционирования

К серьезным осложнениям гиповитаминоза относят появление геморрагической болезни у новорожденных детей, которая может развиваться в роддоме. Патология отличается возникновением внутреннего кровотечения. Тяжелое течение может спровоцировать кровоизлияние в мозг у ребенка в роддоме.

Геморрагическая болезнь у новорожденных зачастую возникает в следующих случаях:

  1. Родоразрешение методом кесарева сечения. Дети в роддоме имеют стерильную кишечную микрофлору, и продукция необходимого витамина К не осуществляется в требуемых количествах.
  2. Малый вес новорожденных. К этому фактору также относят недоношенность.
  3. Наложение акушерских щипцов. Такой способ принятия родов нередко сопровождается повышенным риском травматизма.
  4. Патологии, относящиеся к гематобилиарной системе. Отмечают возрастание риска осложнений при введении вакцины от гепатита В из-за повышенной нагрузки на печень.
  5. Прием некоторых препаратов во время беременности. В первом триместре не рекомендуется использование антибиотиков, антикоагулянтов и антиконвульсантов.
  6. Затяжные роды. Существенное значение имеет продолжительность этапа изгнания плода.

Опасность геморрагической болезни заключается в скрытом прогрессировании. Кровотечение обычно возникает спонтанно, не сопровождается специфическими признаками. Излитие крови у новорожденных может быть:

  • внешним (пупочная ранка);
  • внутренним (головной мозг).

Выявить кровотечение внутреннего характера сразу не представляется возможным. Это приводит к возникновению необратимых изменений.

Кровотечения у новорожденных условно делят на 2 большие группы:

  1. Ранние (распространенные). Возникают на первой неделе жизни, чаще в роддоме. Зачастую наблюдаются кишечные кровотечения. В некоторых случаях происходит излитие крови из пупочной ранки. В большинстве случаев патология не несет угрозы жизни и здоровью ребенка.
  2. Поздние (редкие). Обычно возникают у новорожденных на 2-12 неделе. Явление зачастую связано с грудным вскармливанием и имеет внутричерепной характер. К последствиям относят развитие неврологических нарушений. Симптомы включают вялость, беспокойство, плохой аппетит.

Внимание! Вызвать развитие геморрагической болезни может как один, так и совокупность неблагоприятных факторов. Именно поэтому не следует отказываться от инъекции витамина К, рекомендуемой в роддоме

Риск возникновения ранних и поздних кровотечений у новорожденных можно полностью предотвратить с помощью инъекций полезных компонентов.

Дефицит витамина К в организме новорожденного

Нередко родители не осознают важность присутствия витамина К в организме ребенка. Когда новорожденный малыш сталкивается с дефицитом данного элемента, его свертывающая система крови перестает функционировать в должном режиме

Подобное состояние чревато появлением внутреннего кровотечения.

Наиболее серьезным осложнением дефицита витамина является геморрагическая болезнь новорожденных, которая характеризуется регулярными внутренними кровотечениями. При тяжелом течении болезнь рискует обернуться кровоизлиянием в головной мозг грудничка.

К основным факторам возникновения геморрагической болезни новорожденных можно отнести:

  • Рождение малыша посредством операции кесарева сечения. В данном случае дети появляются на свет со стерильной кишечной микрофлорой, поэтому синтез витамина К осуществляется в недостаточном количестве;
  • Малый вес при рождении, а также появление на свет раньше срока;
  • Родоразрешение, которое было выполнено с использованием акушерских щипцов;
  • Патологии гепатобилиарной системы, а также повышенная нагрузка на печень после введения вакцины от гепатита В;
  • Ситуации, при которых беременная женщина была вынуждена принимать антикоагулянты, антибактериальные средства и антиконвульсанты. Особенно это касается беременных женщин в первом триместре вынашивания малыша;
  • Затяжное родоразрешение, особенно на этапе изгнания плода.

Послужить фактором для возникновения геморрагической болезни новорожденных может как один из упомянутых пунктов, так и их совокупность. Проанализировав данную информацию, у родителей не должно возникать вопросов о необходимости инъекционного введения этого вещества в стенах роддома.

Зачем вообще немедленно делается этот укол?

Витамин К необходим для нормальной свертываемости крови у взрослых и детей. Некоторые дети
(фактически большинство) рождаются с недостаточным уровнем витамина К.

У некоторых новорожденных, обычно в первые недели жизни, эта нехватка может привести к
серьезному кровотечению, так называемой геморрагической болезни новорожденных (ГБН). Внутреннее
кровотечение в мозге и других органах может привести к серьезным повреждениям, иногда даже
смерти.

Хотя это и редкое заболевание (от 0,25% до 1,7%) , стандартной практикой является инъекционное введение витамина К в качестве
профилактической меры, вне зависимости от того, имеются ли факторы риска.

У вашего ребенка может быть повышенный риск возникновения ГБН, если присутствует что-либо из
следующего:

К сожалению, настоящие стандарты в отношении ГБН и витамина К были введены в практику без
должного изучения того, что лучше для новорожденных. Такая «пальба из всех орудий» была,
безусловно, удобна для врачей, однако не включала в себя никакой оценки побочных явлений для
ребенка.

Увеличение числа обрезаний мальчиков немедленно после рождения
, до того как они смогли
выработать витамин К естественным путем, несомненно способствовало тому, что инъекция витамина К
стала установившейся практикой для снижения риска сильного кровотечения из-за раннего
обрезания .

Как указал один из моих читателей, интересно отметить, что естественный уровень протромбина у
новорожденных достигает нормы между пятым и седьмым днем, достигая максимума к восьмому дню жизни.
Это связано с накоплением в пищеварительном тракте ребенка бактерий, отвечающих за выработку
витамина К, необходимого для формирования этого фактора свертывающей системы крови. Считается, что
восьмой день является единственным моментом в жизни ребенка, когда уровень протромбина естественным
образом превышает норму на 100%.

В библейской «Книге Бытия» (17:12) предписывается делать обрезание
новорожденным мальчикам на восьмой день после рождения. Рекомендация, сделанная задолго до того,
как у нас появилась научные данные, чтобы подтвердить ее!

Я позволю вам самим сделать выводы о значимости этого совпадения, но в любом случае оно
интересно.

Насколько я знаю, только в одном штате есть закон, требующий инъекционного введения витамина К.
Это штат Нью-Йорк , печально
известный своими ограничениями и препятствиями для отказов от прививок и других обязательных
медицинских вмешательств.

Однако в Организации освобождения от прививок (Vaccine Liberation Organization) вы можете найти
инструкции, как нью-йоркцам и жителям других штатов обойти препятствия. Там есть специальная
страница для нью-йоркцев ,
которые хотят отказаться от прививки против гепатита
В , инъекции витамина К, а также предотвратить внесение нитрата серебра в глаза
новорожденным.

Из-за того, что получить отвод в Нью-Йорке проблематично, Организация настоятельно советует
рассмотреть вариант приглашения юриста для помощи в реализации ваших родительских прав.

К счастью, недавнее исследование показало, что есть более безопасные и лучшие методики, которые
с тем же успехом защитят вашего ребенка от ГБН.

Витамин к нехватка у новорожденного

Появление на свет маленького человечка всегда радостное событие для родителей. Но с появлением малыша возникает множество забот и тревог за его здоровье. Грудничка подстерегает множество опасностей, о которых и не подозревают мама и папа.

Одна из них – геморрагическая болезнь новорожденных. Распространенность этой патологии невелика, 0,3-0,5%, но угроза для жизни очень серьезна, эта болезнь может привести к летальному исходу.

Для лечения и профилактики используют витамин К для новорожденных.

Витамин К – это целая группа жирорастворимых веществ, которая химически образуется из нафтохинона. В человеческом организме отвечает за ряд процессов:

  • свертывание крови;
  • костный обмен веществ;
  • сосудистая биология.

Витамин К новорожденным применяют благодаря свойству улучшать процессы свертываемости крови, что позволяет избежать кровотечений.

Схема постановки инъекций с витамином К

Инъекции с витамином К начинают ставить в родильном доме. Препарат вводится внутримышечно. Не возникает вопросов, сколько вводить. Стандартная доза – 1мг. Схема профилактики такая:

  • первый раз вводится сразу после рождения;
  • повторная прививка проводится через неделю;
  • третья доза вводится через месяц.

Такой способ позволяет избежать появления классического и позднего типа геморрагической болезни. Существуют препараты, которые вводятся однократно.

Но существует и еще один способ – введение витамина К перорально. Выпускаются специальные капельки для маленьких деток. Профилактические мероприятия длятся дольше, но этот способ менее травматичен, имеет меньше побочных эффектов. Сколько времени проводить профилактику, решает педиатр, консультация с которым обязательна. Чаще всего применяется следующая схема:

  • 2мг сразу после родов;
  • 1мг через неделю;
  • 1 мг через месяц.

Некоторые капли для новорожденных с витамином К приходится принимать иначе – каждую неделю в течение 3 месяцев в дозировке 1мг. В случае срыгивания необходим повторный прием раствора. Капли можно использовать только для малышей, которые не входят в группу риска. Для ослабленных детей используют инъекции с витамином К.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации