Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Лампа для лечения желтухи новорожденных: показания, противопоказания и процесс лечения

Противопоказания и ограничения

Фототерапию назначают новорожденным в таких ситуациях:

  • Когда развилась физиологическая форма желтухи – при высоких показателях билирубина и часовом приросте более 5 мкмоль/л у доношенных малышей и больше 4 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.
  • Если во время беременности был выявлен повышенный риск появления у крохи гипербилирубинемии.
  • Когда ребенок родился морфофункционально незрелым.
  • Если у младенца имеются обширные гематомы и кровоизлияния.
  • Когда имеется риск развития гемолитической анемии(ее наследственной формы).
  • Если группа крови малыша несовместима с материнской, а также в случае резус-конфликта.
  • Во время реабилитации или подготовки ребенка к операции.

Уровень билирубина, при котором младенцу с физиологической желтухой назначается фототерапия, зависит от веса малютки:

Фототерапию не проводят, если:

  • У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
  • У малыша обнаружены проблемы с печенью.
  • У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Несмотря на то, что фототерапия является одним из самых безопасных способов вывести билирубин из организма маленького пациента, процедура имеет противопоказания. Светотерапия запрещена детям с:

  • функциональными расстройствами печени;
  • осложнениями, вызванными желтухой;
  • значительными отклонениями показателей билирубина от нормы.

Фототерапия должна проводиться под строгим контролем медицинских работников, чтобы в случае ухудшения состояния крохи срочно были приняты необходимы меры помощи. Но не всем новорожденным разрешается лечение ультрафиолетом, существуют некоторые противопоказания к проведению процедуры:

  • у малыша выявлено любое нарушение в работе печени;
  • если наблюдается сбой в желчевыводящих путях (обтурационная желтуха);
  • если у крохи диагностирована анемия в тяжелой форме;
  • при сепсисе;
  • если кожа и слизистые младенца склонны к повышенной кровоточивости;
  • при высоком уровне связного билирубина.

В этих случаях новорожденному потребуется лечение медикаментами, которое направлено на устранение болезни, вызвавшей высокое содержание билирубина.

Иногда в процессе фототерапии у новорожденного отмечаются побочные явления, которые могут быть совершенно безопасными для здоровья малыша и не требуют медикаментозного вмешательства:

  • снижение активности ребенка. Малыш большую часть времени проводит во сне;
  • кожный покров приобретает бронзовый оттенок;
  • может появиться диарея;
  • кожа крохи начинает шелушиться.

Задействуется фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных в стационарах. Принимает решение об использовании такого способа врач индивидуально, основываясь на результатах анализов и общем состоянии малыша. Основными показаниями к применению УФ-облучателя являются:

  • Выраженные признаки желтушки.
  • Ранний срок появления на свет.
  • Недостаточная масса тела.
  • Дефицит железа в крови.
  • Слабый аппетит и низкая активность.
  • Пониженная температура тела.

Фототерапевтическое воздействие является безопасным способом лечения, поэтому наличие категорических противопоказаний практически нет

Но существует некоторое число клинических ситуаций, когда процедура назначается с осторожностью из-за высокой вероятности развития побочных эффектов. Основными состояниями, при которых запрещено воздействовать фотолампой, являются:

  1. Патологии глаз. В этом случае, воздействие УФ-излучения продолжительным курсом на новорожденного приводит к развитию осложнений и снижению остроты зрения. Поэтому процедура выполняется только с защитными плотными очками.
  2. Заболевания кожных покровов. Эпидермис, чувствительный к ультрафиолетовым лучам, может воспалиться при проведении процедуры. Поэтому при крайней необходимости назначают ее только на короткое время.
  3. Неврологические расстройства. Ультрафиолет оказывают возбуждающее действие, поэтому при многих болезнях ЦНС облучение не рекомендовано.
  4. Гормональное нарушение. Фотолечение становится причиной чрезмерной выработки ряда гормонов. При эндокринных сбоях проводить его запрещено.
  5. Туберкулез или болезни легких. Высока вероятность развития серьезных осложнений.

Не назначается фотолечение педиатром при острых состояниях, гипертермии, опухолевых процессах и склонности к кровоточивости. В противном случае процедура становится спусковым крючком в появлении ряда осложнений или серьезного ухудшения состояния.

  • высокий уровень свободного билирубина,
  • нарушение работы печени,
  • обтурационная желтуха — сбой в работе желчевыводящих путей.

Домашние методы

Хороший педиатр не оставит без поддержки маленький организм, который вынужден самостоятельно сражаться с гипербилирубинемией (повышенным билирубином у новорожденного). Ведь переизбыток специфического пигмента может привести к патологическим состояниям, и это необходимо предупредить. Поэтому в домашних условиях прописываются:

  • безопасные сорбенты на натуральной основе (из проверенных вариантов – это Полисорб, Энтеросгель, Смекта или менее эффективный, банальный активированный уголь);
  • препараты для стимуляции и поддержания функциональности несформированной печени (разноплановые, например, Урсофальк поможет ускорить формирование новых гепатоцитов, Хофитол улучшит затрудненный желчеотток, а жирорастворимые витамины ускорят обменные процессы и регенерацию);
  • возможны другие назначения для устранения симптоматических признаков, или подбор аналогов для насущных надобностей, если для привычного ряда имеются какие-то противопоказания;
  • Дюфалак используют для оптимизации выделительных процессов в пищеварительной системе (он применятся еще и потому, что обладает пробиотическим эффектом и нормализует кишечную флору).

Распространенные в народе средства не только подчас не дают никакого результата, но они стимулируют и ускоряют негативные процессы. Поэтому в младенческом возрасте при тревожном состоянии гепатобилиарной системы и неисследованном, но возможном аллергенном действии шиповника, ромашки и прочих средств, лучше воздержаться от самостоятельных и безосновательных назначений.

Фототерапия новорожденного, в которой используется лампа от желтушки – тоже имеет свои нюансы, но вероятность развития осложнений минимальна, если соблюдены все необходимые условия.

Противопоказания и побочные явления

Важно знать, что, в некоторых случаях, фототерапия при желтухе категорически запрещена. Использование ультрафиолетовых ламп противопоказано при:

  • высоком уровне билирубина, который длительное время не снижается;
  • стойких нарушениях в работе печени;
  • обтурационной желтухе, при которой желчевыводящие пути перестают нормально функционировать.

При любом из этих состояний для детей будет назначаться медикаментозное лечение, устраняющая факторы, приведшие к повышению уровня билирубина.

Даже если отсутствуют противопоказания к фототерапии, проводить ее следует очень осторожно. Назвать лечение УФ лампой полностью безопасным нельзя

В редких случаях у маленького пациента могут наблюдаться нарушения стула, малыш становится сонным. Иногда на коже могут появиться высыпания, покраснения, или, даже, ожоги. В таких ситуациях следует сразу прекратить использование ультрафиолетовых ламп и обратиться за медицинской помощью.

Практически у каждого ребенка, появившегося на свет, через 2-3 дня кожа приобретает желтый оттенок. Это состояние называется физиологической желтухой новорожденного и является неопасным для жизни малыша. возникает по причине нарушения билирубинового обмена из-за незрелости ферментных систем печени. В некоторых случаях желтушка приобретает патологический характер и неблагоприятно сказывается на нервной системе и внутренних органах крохи. В такой ситуации необходимо лечение и контроль специалистов. Терапия желтухи новорожденных в основном проводится специальной лампой, излучающей ультрафиолетовый свет (фототерапия). Лечение можно проводить как в стационарных условиях, так и в домашних.

В организме взрослого человека билирубин выводится с помощью . Новорожденный ребенок, впервые совершивший глоток воздуха страдает от распада эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца под действием кислорода преобразовываются в билирубин, который начинает накапливаться в крови малыша. У новорожденных детей печень еще не до конца развита, поэтому не может полностью вывести билирубин. Накапливаясь в организме в большом количестве это вещество способно вызывать сильную интоксикацию и даже приводить к смерти младенца. Поэтому обязательной процедурой является определение уровня билирубина в организме ребенка. Нормой можно считать показатель не выше 200, если билирубин от 200 до 300 единиц, назначается лечение фототерапией. Уровень билирубина свыше 300 — требует срочной госпитализации.

В любом родильном доме присутствуют специальные ультрафиолетовые лампы, которые под действием УФ-лучей (длина 400-500 нм), способствуют разрушению билирубина и его естественному выведению из организма с калом и мочой.Фототерапия считается абсолютно безопасной процедурой для новорожденного, если соблюдать правила ее проведения:

  1. Малыша помещают в специальный кувез, над которым находится ультрафиолетовая лампа.
  2. Ребенка раздевают догола, глаза прикрывают марлевой повязкой и надевают защитные очки.
  3. Половые органы новорожденного также рекомендуется прикрыть повязкой.
  4. Через каждые полчаса-час малыша переворачивают на другой бок, спину или живот, чтобы фотолучи проникали равномерно.
  5. Обязательно нужно следить за питьевым режимом крохи, так как процедура сильно обезвоживает организм. Для предотвращения обезвоживания ребенку дают пить раствор глюкозы и обязательно должно проводиться грудное вскармливание.Материнское молоко не только помогает детскому организму восполнить потерю жидкости, но и способствует быстрейшему выведению билирубина.
  6. Сеанс фототерапии длится около 2 часов, после чего делается перерыв (на кормление и гигиенические процедуры ребенка), затем сеанс повторяют. В
  7. среднем, ребенок должен лежать под лампой около 16-18 часов в сутки.
  8. По истечении положенного времени проводят повторный анализ билирубина. Если показатели в норме, фототерапию отменяют. В другом случае — продолжают лечение до снижения уровня билирубина.

Народная медицина в помощь родителям

От того, что кушает и пьет кормящая мать, во многом зависит состояние здоровья ребенка.

Всем известно, что при кормлении грудью из рациона следует исключить многие продукты.

Диета мамочки должна быть насыщена молочными и овощными продуктами, приготовленных паровым способом с использованием минимального количества соли, приправ и прочего.

Рацион следует разнообразить напитками из шиповника, причем не только маме, но и малышу. После грудного кормления ему можно понемногу давать чай из шиповника. Такой напиток богат полезными веществами, которые укрепляют иммунитет новорожденного и выводят из организма токсины.

Подобным действием обладает раствор глюкозы (не более 10%). Глюкозой выпаивают новорожденных, чтобы вывести из организма продукты интоксикации, но этот метод проводят только после консультации с врачом и строго под его контролем.

В домашних условиях электрофорез прекрасно заменяет компресс с магнезией. Его накладывают на область печени после кормления и выпитого шиповника. Компресс заставляет печень работать активнее и поэтому билирубин покидает организм значительно быстрее.

Безопасным методом считается применение активированного угля. Как правило, младенцу назначают курс лечения, а дозировку препарата определяют строго в соответствии с весом больного. Одним малышам назначают целую таблетку абсорбента, а другим достаточно и половины. Таблетку необходимо тщательно растолочь, смешать с чистой водой и поить ребенка.

В заключение хочется еще раз повторить и напомнить, что каждая родительская пара должна знать, что желтуха у новорожденных бывает очень часто, но это не должно стать поводом пренебрежительного отношения к болезни. Лечить малыша нужно своевременно. Решение о лечении и его продолжении должен принимать только лечащий врач!

Рекомендуем прочитать:

Лечение и возможные последствия

Необходимость лечения определяется в каждом случае отдельно. И зависит в первую очередь от уровня билирубина, а также от причин, которые его вызвали. При физиологической желтухе состояние нормализуется само, иногда врачи рекомендуют вливание раствора глюкозы внутривенно и некоторые медицинские препараты. При гемолитической болезни может понадобиться переливание крови, и даже неоднократное.

Лучшее питание для детей с желтушкой — материнское молоко. Оно обладает некоторым слабительным эффектом, так что способствует выведению билирубина

Кроме того, частые прикладывания к груди обеспечат малыша достаточным количеством жидкости, что важно при светотерапии

Игнорировать проблему нельзя. При сильном повышении уровня билирубина и развитии ядерной желтухи происходит поражение нервной системы. При своевременно начатом лечении последствия будут незначительными. Если же упустить момент, то в результате головной мозг сильно пострадает. Возможны слепота, глухота и другие не менее серьезные проблемы.

Так что если замечено пожелтение кожи и склер, надо обратиться к педиатру. Патологическое состояние заметят еще в роддоме, а вот проявление физиологической желтушки возможно уже после выписки. Врач оценит состояние малыша, даст необходимые рекомендации, при необходимости даст направление на анализы.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

В наши дни лампу для фототерапии можно взять в аренду и использовать в домашних условиях, согласовав все особенности проведения процедуры с врачом. Кроме того, более быстрому снижению уровня билирубина и исчезновению желтушности кожи будут способствовать такие меры, как частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны.

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

  1. галогенные;
  2. светодиодные;
  3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

7 Терапия в домашних условиях

Наверняка, многие родители думали над тем, как уйти от постоянных поездок, посещений клиник, стационаров, утомительных часов ожидания и так далее. Возможно ли лечение в домашних условиях и как его проводить?

Лечение желтухи у новорожденных в нашем современном мире действительно может обрести формат домашнего. Для его проведения необходимо ознакомиться с таким же эквивалентным клиническим процессом (приведен выше) и соблюдать несколько простых правил.

  • Защитить зрительные нервы и область паха.
  • Постоянно контролировать процесс.
  • Устанавливать лампу не ближе 50 см.
  • Каждые 120 минут менять положения ребенка.
  • Каждые 60 минут измерять температуру.
  • Проходить консультации врачей и вовремя сдавать анализы.

Саму лампу (для проведения фототерапии с целью вылечить желтуху) можно взять на прокат и эксплуатировать от обычной розетки. Цену аренды и тонкости правил использования уточните у врача.

Не забываем, что имеются и другие методы лечения желтухи. Например, можно применять различные медикаментозные решения, которые предоставляет нам рынок

Но важно понимать, что масса из них не обладают весомым эффектом устранения именно желтушки. Скорее всего такие препараты предназначены для комплексной профилактики печении и организма в целом (например, галстену при желтухе у новорожденных не рекомендуется применять)

Поэтому, очень важно не заниматься самолечением, а получить качественную консультацию у лечащего врача. Здоровье вашего ребенка – ваше все, помните об этом.

И немного о секретах…

Здоровая печень – залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Желтушка у новорожденных чем лечить

Если у вашего новорожденного ребенка на второй или третий день кожа и (или) белки глаз окрасились в желтоватый цвет, то вы имеете дело с довольно распространенным явлением, которое называют желтушкой новорожденных.

От чего появляется желтушка?

Непосредственной причиной желтушки у новорожденного является повышенное содержание билирубина в крови. Билирубин – это вещество, образующееся при разрушении эритроцитов – красных кровяных телец. Эритроциты содержат гемоглобин, участвующий в насыщении тканей и органов кислородом. Когда малыш рождается на свет, он начинает получать кислород не от матери, а непосредственно из воздуха при дыхании. Особый, эмбриональный, гемоглобин становится не нужен организму крохи, и содержащие его «лишние» эритроциты начинают разрушаться, выделяя билирубин, имеющий желтую или оранжевую окраску.

Переработкой и выведением из организма билирубина «заведует» печень. Если она у новорожденного достаточно развита, билирубин выводится из организма ребенка с меконием (калом новорожденного) и мочой. Но часто даже у здоровых детей в первые дни жизни наблюдается незрелость ферментных систем печени – в этом случае билирубин не выводится из организма, а разносится кровью по телу. Именно он и окрашивает ткани: кожу и слизистые – в желтый цвет. В результате мы и наблюдаем то, что принято называть желтушкой новорожденных.

Как избавиться от желтушки?

Прежде всего нужно разобраться, при помощи врачей, с каким видом желтушки вы имеете дело. В большинстве случаев (60-70% новорожденных, чаще – у слабых и недоношенных) наблюдается так называемая физиологическая желтушка. Это не болезнь, и лечить ее, как правило, не нужно. Лучшее лекарство от физиологической желтушки – раннее и частое прикладывание к груди. Если ребенок получает материнское молоко, физиологическая желтушка обычно проходит сама собой через 2-3 недели. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуют при физиологической желтушке допаивать водой с отваром шиповника.

Искусственникам, слабым и недоношенным детям, как правило, еще в родильном доме проводят сеансы фотолечения – облучения специальной лампой от желтушки. Под действием света «ненужный» билирубин распадается на нетоксичные производные, которые выводятся из организма с калом и мочой.

Если желтушка не проходит дольше 3-х недель – это повод задуматься, почему. Длительное изменение окраски кожи и слизистых может говорить о наличии патологической желтушки. Также поводом для беспокойства являются:

  • сонливость ребенка, вялое сосание;
  • зеленоватый оттенок кожи;
  • обесцвеченный или, наоборот, слишком темный цвет стула и мочи;
  • несоответствие норме содержания в крови билирубина, гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов.

Патологическая желтушка у новорожденных требует незамедлительного лечения, которое назначит врач в соответствии с причиной заболевания. О лечении такой желтушки в домашних условиях не может быть и речи. В зависимости от причин, выделяют несколько видов патологических желтух новорожденных:

  1. Гемолитическая. Возникает при несовместимости матери и плода по группе крови и (или) резус-фактору, приводящем к массовому разрушению эритроцитов в крови ребенка.
  2. Конъюгационная. Нарушение процессов переработки билирубина, вызванное наследственными заболеваниями.
  3. Печеночная. Вызванная поражением печени – инфекционным или токсическим (например, гепатитом).
  4. Механическая. Вызвана механическим нарушением оттока желчи вследствие анатомических особенностей или кист желчных протоков.

Нелеченная длительная желтушка может привести к билирубиновой энцефалопатии, или ядерной желтухе, при которой развивается токсическое поражение билирубином серого вещества головного мозга. Это приводит к сонливости, вялости, изменению рефлексов, в крайних случаях — к параличам, глухоте, умственной отсталости.

Профилактика и лечение

Профилактика патологической и затянувшейся желтушки у новорожденных детей заключается в следующем: соблюдение режима и всех предписаний врача беременной женщиной, налаживание грудного вскармливания малыша с первых дней жизни, т. к. молозиво помогает вывести билирубин вместе с первородным калом (меконием); обязательные ежедневные прогулки малыша и воздушные ванны. Солнечные лучи в пасмурную погоду поможет заменить кварцевая лампа. Время процедур и их количество подскажет педиатр.

А в каких случаях сама по себе желтушка не пройдет, малышу понадобится лекарство и обращение к специалистам?

  1. Если затяжная желтушка (самостоятельно не проходит в течение 3-х недель).
  2. Если наблюдаются симптомы присущие патологической желтухе.
  3. Если анализы малыша выходят за пределы нормы. Особенно, когда «зашкаливает» билирубин, т. е. его показатели становятся более 117-120 мкмоль/л. Если уровень билирубина в сыворотке становится свыше 260 мкмоль/л требуется немедленное обращение к врачу и выяснение причин, что привели к таким показателям.
  4. Если у ребенка обнаружены такие заболевания, при которых, организм новорожденного с физиологической желтушкой просто не справится.

Советуем почитать: Сколько длятся колики у новорожденного?

Перед тем как начать лечение желтушки у новорожденных, надо выяснить причину заболевания. Поэтому делают ряд анализов: общий анализ крови, мочи; на уровень билирубина в сыворотке крови и другие по показаниям. Малыш проходит УЗИ органов брюшной полости и консультируется у узких специалистов (эндокринолога, хирурга, кардиолога и т. д.).

Нужно помнить, что лечение патологической желтухи новорожденных назначает только врач, после тщательного обследования.

Лечение желтушки включает:

  • фототерапию. Использование кварцевой лампы;
  • инфузионную терапию. Проводят по показаниям;
  • лечение гепатопротекторами и желчегонными препаратами. Например, препарат Хофитол улучшает работу печени, препятствует застою желчи. А также используют препараты Урсохол, Эссенциале, Уркосан;
  • сорбенты. Такие, как: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь;
  • витамины, микроэлементы;
  • при механической желтухе, непроходимости кишечника, недоразвитии желчных протоков, циррозе печени ребенок нуждается в срочном оперативном лечении.

Затянувшуюся и патологическую желтуху новорожденных вылечить возможно

Главное, как можно раньше обратить внимание, что состояние малыша выходит за пределы нормы и вовремя начать лечение. Тогда возможно максимально избежать такие последствия, как: токсическое отравление организма, при котором в первую очередь страдает ЦНС и головной мозг; альбуминемия; ядерная желтуха, которая впоследствии может стать причиной глухоты, судорог, отставания в психоэмоциональном развитии и т. д

д.

Напоследок бы хотелось добавить, что физиологическая желтушка новорожденных – это, конечно, неопасное переходное состояния, но наблюдать за малышом все равно следует. Это поможет вовремя распознать патологическое состояние и в случае необходимости начать лечение, а это, в свою очередь, поможет избежать опасных последствий.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации