Андрей Смирнов
Время чтения: ~9 мин.
Просмотров: 0

Лечение конъюнктивита у новорожденных детей

Что делать, чтобы глазки малыша не болели?

Чтобы глазки у малыша всегда были чистыми и блестящими, нужно не допускать возникновения конъюнктивита. Часто причиной появления болезни бывает несоблюдение правил гигиены, но с грязью приходится соприкасаться всем грудничкам, а заболевает не каждый. Если у ребенка крепкий иммунитет, организм сможет сам справиться с инфекцией, небольшое покраснение пройдет уже на следующий день, и младенец будет здоров. Закладка хорошей сопротивляемости инфекциям происходит еще при беременности, ведите в этот период здоровый образ жизни, не нервничайте, и вы избавите себя от множества проблем в дальнейшем.

Частой причиной конъюнктивита у грудничков бывают болезни матери. Инфекция может попасть в организм малыша еще во время его развития в утробе. Если у женщины есть заболевания, поражающие родовые пути, при появлении на свет младенец принимает на себя все болезнетворные микроорганизмы.

Чтобы уменьшить риск заболевания новорожденного, соблюдайте правила профилактики.

  1. До зачатия, а в случае незапланированной беременности – в первые дни, сдайте анализы на наличие инфекций и проведите лечение опасных для плода заболеваний.
  2. Выполняйте все рекомендации врачей, не принимайте никаких лекарств самостоятельно и не пробуйте лечить ребенка без консультации с педиатром.
  3. Правильно выполняйте гигиенические процедуры младенцу.
  4. Не забывайте о своей личной гигиене и чистоте всего, с чем соприкасается грудничок.

Ваш малыш еще так слаб, что сам ничего не может сделать. Маме нужно думать за двоих, и если ей наплевать на свое здоровье, рисковать зрением малыша она не имеет права. Последствия от вашего бездействия или неправильного лечения могут быть очень опасными:

  • воспаления и язвы роговицы;
  • бельмо;
  • переход инфекции на другие органы;
  • блефарит;
  • слепота.

Если вы будете заниматься профилактикой, укрепите иммунитет ребенка, конъюнктивит будет ему не страшен, а когда появятся небольшие выделения из глаз, они очень быстро пройдут.

Не слушайте безответственных подруг и родственниц, которые считают, что глазки гноятся у всех детей и на это можно не обращать внимания, а лечить любые воспаления нужно маминым молоком. При правильной и своевременной помощи конъюнктивит у новорожденных действительно быстро проходит и не оставляет никаких последствий. Если же заняться самолечением, промывать глаза не тем, чем нужно, бороться с осложнениями будете долго и трудно. Не мучайте ни себя, ни малыша, лучше лишний раз побеспокойте врача и прислушайтесь к его советам. Лечение, проведенное по правилам, быстро даст хорошие результаты.

Диагностика у новорожденных

Для постановки диагноза изучают клиническую картину. Однако только на основании внешних симптомов трудно определить причину воспаления. Поэтому доктор берет мазок с конъюнктивы, а в лаборатории его затем исследуют на наличие болезнетворных возбудителей, в том числе хламидий, гонококков и герпеса. Иногда назначают анализ крови для выявления антител к конкретному возбудителю.

Болезнь может отягчаться или провоцироваться различными дополнительными факторами:

Если один глаз не покраснел, но постоянно закисает, а эффект от лечения отсутствует, то, возможно, у ребенка врожденная непроходимость слезно-носового канала (дакриоцистит). На фоне непроходимости канала и возникает воспаление глазной оболочки. В этом случае помогает специальный массаж слезного мешочка либо процедура зондирования.

  • Реактивное раздражение слизистой может появиться как ответ на любой травматический фактор, в том числе и как реакция на профилактическое закапывание лекарств. Эта реакция держится от нескольких часов до двух дней и пропадает без лечения при устранении травмирующего фактора.
  • В редких случаях у крохи имеется врожденная аномалия – заворот век. При этой патологии реснички направлены внутрь и трутся о роговицу, травмируя ее и вызывая воспаление.

Советы офтальмологов

Прислушайтесь к следующим рекомендациям, на них зачастую делают акцент офтальмологи.

  1. Если признаки конъюнктивита быстро прошли, курс лечения нужно продолжать. Имеется угроза, что при недостаточном лечении признаки моментально возвратятся.
  2. При затяжной форме нужно обратиться за советом к доктору, поскольку затруднить отток слезы может патология носа.
  3. Часто болеют конъюнктивитом дети с низким показателем работы иммунитета. При выявлении таких проблем нужно посетить доктора, чтобы знать, как повысить иммунитет грудного ребенка.


Заботьтесь о здоровье своего ребенка

Посоветуйтесь со своим педиатром, когда появится потребность – с иммунологом. Врач может выписать лечение в комплексе. Обязательное условие полного лечения — это вовремя посетить врача, который окажет квалифицированную помощью грудному ребенку и назначит соответствующее лекарство.

Диагностика у грудного ребенка

Разнообразие клинических форм заболевания требует проведения вспомогательных тестов. Они помогают установить причину возникновения заболевания и уточнить диагноз. Проведение дифференциальной диагностики осуществляется для всех новорожденных и малышей грудного возраста.

Результаты этого теста показывают наличие в организме бактерий, вирусов или других патогенных микроорганизмов.

Однако проведение только одного анализа крови не является информативным. Доктор имеет только предположительные результаты о том, какова причина болезни. Уточнить конкретного возбудителя можно только через проведение специальных лабораторных серологических тестов.

Такая диагностика позволяет докторам верно установить диагноз, а также назначить правильное лечение.

Если в начале болезни бакпосев отделяемого по каким-то причинам не был произведен, то в таких случаях прибегают к специфическим серологическим тестам. У малыша забирают кровь из вены и проводят анализы. Наличие антител к различным возбудителям будет являться достоверным фактом наличия конкретной инфекции в организме ребенка.

В наиболее сложных случаях требуется проведение сразу нескольких лабораторных тестов. С их помощью врач может поставить наиболее точный диагноз и решить вопрос о том, нужны ли в терапии антибиотики. Часто для проведения всех анализов и обследований новорожденных малышей кладут в больницу. В стационарных условиях легче проводить данный комплекс диагностических мероприятий.

Причины появления недуга

Этиология конъюнктивита новорожденных может быть химической или микробной. Наиболее частыми причинами процесса являются раствор нитрата серебра, хламидийные, гонококковые, стафилококковые и герпетические инфекции.

Метод Креде направлен на профилактику болезни. Заключается в закапывании 2%-ного раствора нитрата серебра в глаза новорожденного.

Вещество отлично убивает микробы. По иронии судьбы, как выяснилось позже, нитрат серебра оказался токсичным для оболочки глаза, что потенциально вызывет стерильный неонатальный конъюнктивит.

Хламидия является внутриклеточным паразитом человека и наиболее распространенной инфекционной причиной заболевания у младенцев. Резервуар микроба — шейка матки и уретра. Младенцы, родившиеся от зараженных матерей, подвергаются высокому риску (приблизительно 25-50%) развития патологии.

Гонококк является наиболее опасной и вирулентной инфекционной причиной конъюнктивита. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки являются местом обитания микробов.

Гонококк должен быть исключен в первую очередь при развитии конъюнктивита с неизвестной причиной. Это помогает предотвратить самое серьезное осложнение – слепоту.

Наиболее часто встречающиеся грамположительные организмы, которые могут являться причиной болезни:

  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus viridans;
  • Staphylococcus epidermidis.

Эти бактерии составляют 30-50% всех случаев инфекционного конъюнктивита новорожденных.

Грамотрицательные организмы, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens и Proteus, Enterobacter и Pseudomonas , также нередко являются причиной недуга.

Вирус простого герпеса редко вызывает заболевание, менее чем в 1% случаев. Большинство младенцев заражаются во время родов. Когда обнаруживается активная форма заболевания герпеса половых органов, женщинам рекомендуют кесарево сечение, так как риск передачи вируса новорожденному при естественных родах составляет 25-60%.

www.emedicine.medscape.com

https://www.youtube.com/embed

Клинические признаки и симптомы конъюнктивита у новорожденных

Хламидийный конъюнктивит новорождённых

Генитальные серовары типа D-K Chlamydia trachomatis вызывают неонатальный конъюнктивит. Заболевание связано с урогенитальной хламидийной инфекцией матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорождённых, он протекает как острый папиллярный и подострый инфильтративный конъюнктивит.Заболевание начинается остро на 5–10-й день после родов.  Колонизация глаза после рождения не всегда приводит к инфекции. Почти у 40% инфицированных новорожденных развивается водянистый конъюнктивит, который позже становится более обильным и гнойным. Большинство случаев легкие и самоограниченные, но иногда могут быть тяжелыми с отеком века, хемозом, папиллярной реакцией, псевдомембраной и поражением роговицы. Воспалительные явления стихают через 1–2 нед. У 70% новорождённых заболевание развивается на одном глазу. Если не лечить, в 10-20% случаев развивается пневмония новорожденных. Другие внеглазные поражения хламидиозом включают назофарингеальную, ректальную и вагинальную колонизацию и другие формы заболеваний.

Гонобленнорея новорожденных

Гонококковый конъюнктивит более тяжелый, чем хламидийный конъюнктивит. Инкубационный период составляет 2-5 дней. Однако это может произойти раньше в случаях преждевременного разрыва плодных оболочек. Обычно это двусторонний. Конъюнктивит характеризуется тяжелыми гиперострыми гнойными выделениями, отеком век и хемозом.

Веки отёчные, плотные, синюшнобагрового цвета, их невозможно открыть для осмотра глаза. При надавливании на них из глазной щели изливается кровянисто-гнойное или густое жёлтое гнойное отделяемое.

Гонококки обладают способностью проникать через неповрежденный эпителий роговицы, что приводит к отеку эпителия роговицы и изъязвлению роговицы, которые могут прогрессировать до перфорации роговицы и эндофтальмита, если вовремя не будут диагностированы.

Следовательно, во всех случаях неонатального конъюнктивита, ребенок должен пройти обследование на гонококки, чтобы предотвратить эти серьезные последствия. Гонококковая инфекция у новорожденного также может вызывать системные осложнения, такие как стоматит, артрит, ринит, сепсис и менингит.
 

Конъюнктивит у новорожденных: лечение

Лечение направлено на снятие неприятных симптомов: зуда, отека, красноты, болезненности.

Если болезнь вызвана бактериями, то назначается комплексное лечение:

  • гнойно-слизистое содержимое удаляется с помощью дезинфицирующих растворов (на основе фурацилина или перманганата калия);
  • если есть синдром сжатия век как реакция на свет, то назначают курс анестетиков, обезболивающих препаратов;
  • при бактериальном конъюнктивите может быть назначено местное применение антибиотиков. Местная антибактериальная терапия действует исключительно в области глаза и не оказывает негативного влияния на организм. Чаще всего антибактериальные капли прописывают для дневного времени, а на ночь – рекомендуют антибактериальную мазь.

Обязательно нужно соблюдать кратность закапывания, назначенную доктором. Ведь антибактериальный препарат не убивает микробы, а только препятствует их размножению. При достаточном количестве закапываний, микробы перестают размножаться и постепенно погибают, а воспаление прекращается. Если же родители произвольно уменьшают количество процедур, то возбудители инфекции продолжают размножаться и эффект от лечения не наступает.

По обычной схеме закапывают глазки 6-8 раз за сутки в течение 6 дней. Затем еще 4 дня капают уже 5 раз в день. После этого количество закапываний сокращают до 2-3 раз ежедневно до наступления полного выздоровления.

Антибактериальная терапия среди прочих действий помогает снять такой раздражающий малыша симптом, как зуд. Поскольку новорожденный не может почесаться, то зуд доставляет весьма серьезный дискомфорт.

Правила закапывания:

  • чистыми руками оттянуть нижнее веко;
  • закапать в конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой глаза;
  • мазь аккуратно закладывается чистым пальцем.

При вирусной природе болезни нет смысла использовать противовирусные препараты типа интерферона, так как они не имеют лечебного эффекта. Единственный их результат – это увлажнение раздраженной оболочки. Однако тот же увлажняющий эффект имеют более дешевые физиологические растворы. При вирусных формах для лечения применяют увлажняющие капли и стероиды. Их используют для снижения дискомфорта. Назначить подобные средства может только врач.

Лечение молоком

Почему-то считается, что грудное молоко замечательно помогает от глазных болезней. Аргументы следующие: мамино —питание при грудном вскармливании— наполняет женское молоко всевозможными полезными веществами. А если мама придерживается специальной —диеты при грудном вскармливании—, то эти вещества находятся в самой лучшей и сбалансированной дозировке. Поэтому, промывая глаза новорожденному своим молоком, мама обеспечивает местное поступление витаминов, помогая бороться с болезнью.

Однако физиологичной безопасной жидкостью для глаз является не молоко, а солевой раствор (1 ст. л. на литр воды).

И если при вирусном конъюнктивите молоко не принесет ни вреда, ни пользы, то при бактериальном или аллергическом такое лечение способно спровоцировать обострение заболевания.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации