Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Мануальное лечение дакриоцистита, или как правильно делать массаж слезного канала у новорожденных

Подготовка

Массажиста

Маме, которая собирается проводить массаж грудничку при закупорке слезных канальцев, нужно отказаться от маникюра – ногти должны быть коротко подстрижены и отполированы, на них не должно быть заусенцев, остатки лака с них следует тщательно удалить. Не должно быть ранок, ожогов и порезов на указательных и средних пальцах. Руки массажиста в обязательном порядке должны быть чистыми, иначе ситуация с воспалением может заметно усугубиться. После мытья с детским гипоаллергенным мылом обработайте руки антисептиком без содержания спирта, например, «».

Таким образом, массажисту для процедуры понадобятся:

  • «»;
  • детское мыло и горячая вода;
  • чистое полотенце для рук;
  • набор для маникюра.

Ребенка

Перед тем как приступить к массажу, нужно очистить глазки младенца, освободить их от застоявшейся слезной жидкости и гноя при гноении. Для этого ватный диск смачивают в теплом отваре ромашки или слабом растворе фурацилина (1: 5000).

Осторожными движениями от внешнего края глаза к переносице мама вычищает глазки, веки от гноя и скопившихся слез

Важно каждый глазик обрабатывать отдельным диском и не допускать движений в обратном направлении – от внутреннего краешка глаза к внешнему. Оптимально на одно движение тратить один диск, чтобы исключить распространение инфекции

Таким образом очищают оба глаза. После этого считается, что младенец готов к началу массажных манипуляций.

Список того, что понадобится для подготовки малыша, выглядит так:

  • ватные диски;
  • теплый раствор фурацилина (отвар ромашки) для прочищения;
  • емкость для грязных дисков.

О патологии

Слезный мешочек накапливает выделяющиеся слезы. Они нужны не только для того, чтобы малыш мог производить на родителей более сильное впечатление при капризах, но и для естественной дезинфекции и защиты органов зрения. В норме избытки слез отходят по носослезному каналу, который соединяет слезный мешочек и полость носа. Именно поэтому карапузы шмыгают носиком во время плача.

Если этот канал бывает слишком узок, слезная жидкость не может беспрепятственно отходить и покидать слезный мешочек. Глазки такого ребенка выглядят слезящимися, нездоровыми. Тем временем в слезном мешке из-за отсутствия дренажной возможности начинают размножаться бактерии. За счет этого происходит воспаление, нагноение.

У новорожденных дакриоцистит отличается от заболевания, которое может развиться у детей более старшего возраста. Он больше физиологический, поскольку у грудничков непроходимость канала связана с его врожденной узостью. Нередко он проходит самостоятельно, но задача родителей – все-таки помочь крохе.

У детей, которые уже не считаются новорожденными по возрасту, а относятся к разряду грудничков (детский возраст до года), непроходимость носослезного канала может развиться во время гриппа, острой респираторной вирусной инфекции. Иногда такие неприятные симптомы являются последствием длительного насморка любого происхождения, а также наличия в носу.

Дети, которые падали и травмировали носик, тоже нередко страдают дакриоциститом, поскольку расположение перегородки у них может нарушиться. Запущенный дакриоцистит опасен развитием абсцесса или флегмоны, которые потребуют серьезного хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Если в течение двух недель лечения массажем и антибактериальными каплями не наступает выздоровления, необходимо попробовать разорвать мембрану при помощи промывания слезных путей антисептическим раствором, который вводят под давлением. Часто во время этой процедуры применяют протеолитические ферменты, такие как Трипсин, Лидаза, которые способны растворять ткань.

В небольшом количестве случаев даже многократное зондирование не приводит к полной ремиссии заболевания. В такой ситуации у старших детей применяют введение специальных распорок в слезные пути, а также сложные операции по созданию соустья между полостью слезного мешка и полостью носа — дакриоцисториностомию.

Видео

Рекомендации и меры предосторожности

Для того чтобы массажные процедуры давали желаемый результат, требуется придерживаться таких правил:

  1. малыша следует уложить на ровную поверхность так, чтобы голова его находилась перед лицом мамы;
  2. очистить глаза при помощи препаратов, назначенных лечащим врачом;
  3. массаж необходимо делать на протяжении нескольких минут;
  4. если ребенок плачет, не следует останавливаться, повышенное слезоотделение позволит более быстро и в полном объеме удалить гнойные образования;
  5. ни в коем случае не прикасаться к слизистой оболочке глаза во время массажа;
  6. начинать манипуляции необходимо лишь после того, как вышел весь гной;
  7. для промывания глаз требуется использовать раствор Фурацилина или другой лекарственный препарат, оказывающий обеззараживающее действие.

Также интенсивные манипуляции могут травмировать зрительный аппарат, что приведет к крайне неприятным, даже опасным, последствиям.

Советы доктора Комаровского

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

В глазах у малыша стоят слезы, веки воспалены и отекают? Значит, носослезный канал заблокирован, и жидкость по нему не проходит. Это дакриоцистит. При заполнении слезного мешочка жидкостью появляется воспаление, возможно присоединение инфекции. При таком заболевании, нужно специальное лечение и, конечно, массаж слезного канала у новорожденных в домашних условиях.

Слезные каналы ребенка до рождения закрыты эмбриональной (рудиментарной) пленкой, которая не дает проникать в них околоплодным водам. Как только малыш появляется на свет, пленка прорывается, и глаза начинают «работать» как надо. Но примерно у 5% детишек этого не происходит, и уже через короткое время начинаются проблемы. Если обратиться к доктору еще на этапе застаивания слез, можно избежать осложнений, вплоть до отеков и нагноения. Если слеза мутная, веки «склеиваются», а при нажатии на уголок глаза выделяется гнойно-слизистая субстанция — тем более пора спешить к врачу: педиатру, отоларингологу, окулисту.

После диагностики доктор назначит лечение, а специальный массаж, который поможет очистить каналы и избежать их повторной закупорки, вполне можно делать в домашних условиях.

Признаки непроходимости слезно-носового канала

Как проявляется непроходимость? Что может заметить мама новорожденного ребенка? 

Первыми признаками того, что имеется непроходимость — это слезостояние. Во внутреннем углу глаза накапливается слеза, образуется как бы «слезное озеро». При одностороннем процессе запросто можно увидеть различие между глазами и отмечать признаки. Далее при воспалении слезного мешка в конъюнктивальную полость выделяется гнойное отделяемое. Также гнойное отделяемое можно получить при надавливании в области слезного мешка. 

Проблему заметили. Что же дальше делать матери ребенка?  

Конечно, надо идти к врачу, который занимается такой патологией. Откладывать это не стоит. 
На приеме у врача выясняется характер отделяемого из глаза, давность таких признаков, расспрашивают, чем лечили ребенка. Бывает, что матери прочитают в интернете способ лечения и сразу начинают самостоятельно капать какие-то капли либо делать массаж. 

Да, при врожденной непроходимости слезного протока применяется тактика поэтапного лечения, начинается она сразу с массажа области слезного мешка, для которого надо обучить родителей правильной технике. Врач должен попросить маму младенца показать, как делала она массаж, продемонстрировать технику на ребенке. Но от самостоятельного закапывания капель я бы воздержался.  

Да и во многих случаях первоначальное назначение врачами антибиотиков неправильно и ошибочно. Обычно массаж комбинируют с закапыванием антибиотиков, если уже развился дакриоцистит. 

А если массаж и капли не помогли, какова дальнейшая тактика?   

Если массаж не принес ожидаемого положительного результата в течении двух недель, то необходимо в последующем провести зондирование слезного канала. При его проведении в более 90% случаев достигается успех. 

Зондирование является методом выбора. Можно провести его в амбулаторных условиях либо в стационаре. 

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

Непроходимость носослёзного канала у ребёнка возникает при закупорке слёзной дренажной системы. У младенцев, в большинстве случаев, она является врожденной и встречается примерно у 5% детей до года.

Блокирование происходит чаще всего в клапане на конце канала. Оно не обусловлено принадлежностью грудничка к определённому полу (встречается одинаково часто у новорожденных девочек и мальчиков) и не подкреплено генетической предрасположенностью. Блокирование может быть односторонним или двусторонним.

При стенозе канала у новорожденных наиболее часто распространено возникновение проблемы с его закупоркой.

Киста слезного мешка может быть причиной формирования проблемы при непроходимости слёзного канала, поскольку образовывается, когда присутствует мембранная киста, расположенная от дистального конца прохода в нос.

Носослезный канал-мешок заполняется при рождении четким определённым количеством амниотической жидкости. Если она становится гнойной в течение нескольких дней после рождения, то у грудничков развивается дакриоцистит.

Приобретаемая закупорка носослезного канала может возникнуть после травмы, вирусного конъюнктивита, осложнений при дакриоцистите (в частности, остром) или использования противовирусных препаратов.

Какова польза?

Поскольку воспалительные процессы в слезном канале чаще всего диагностируются у новорожденных, то родителям целесообразно научиться делать массаж глаз. Он имеет ряд преимуществ, а именно:

  • Помогает избежать использования антибактериальных средств и других сильнодействующих медикаментозных препаратов. Это снизит риск возникновения аллергических реакций, а также избавит малыша от побочных действий.
  • Восстанавливает естественное функционирование слезного канала. Массажные манипуляции помогают разорвать пленку, которая закупоривает канал.
  • Снижает риск возникновения инфекционных заболеваний зрительного аппарата. Массаж избавляет слезный канал от скопившегося гноя.
  • Помогает избежать серьезных осложнений.

Далее расскажем, как правильно делать массаж глазика у грудничка.

moi_malish

Как делать массаж слезных канальцев kitusha wrote in moi_malish July 4th,

Все знают о пользе массажа. Эта физиотерапевтическая процедура и полезна и порой приятна. Хотя некоторые виды массажа, нужно заметить очень болезненны. Сегодня поговорим о массаже слезного канала.

Да есть и такой. Если вы хотите освоить техники различного массажа добро пожаловать на курсы массажа.

Для чего нужен массаж слезного канала?В первые несколько дней после рождения у младенцев часто появляются гнойные выделения из глаз. Одной из причин является дакриоцистит новорожденных — воспаление слезного мешка. Одним из методов лечения является именно особый массаж. У обычного человека слеза из глаза по слезоотводящим путям идет в носовой ход. К слезоотводящим путям относят: слезные канальцы (нижний и верхний ), слезные точки (верхняя и нижняя), слезный мешок и сам собственно слезно-носовой канал, который выходит в районе нижней носовой раковины.

Поэтому данный вид лечения показан тем детям, у кого закисают глазки и есть подозрение на дакриоцистит. который является в сущности непроходимостью слезного канала. Этот процесс часто принимают за конъюнктивит.

Как выполняется массаж слезного канала?Перед началом процедуры хорошо вымойте руки, следует коротко отстричь ногти, чтобы не поранить ребенка. 1. Сначала легонько выдавите содержимое слезного мешочка. 2. Затем закапайте в глаз теплый раствор фурацилина в пропорции 1:5000 и при помощи стерильного ватного тампона удалите гнойные выделения. 3. Затем производите легкий массаж области слезного мешка

Указательным пальцем осторожно производите надавливания примерно 5 раз сверху вниз. Движения должны быть слегка толчкообразными, так как их цель прорвать желатиновую пленку

4. После массажа закапать любые дезинфицирующие капли, например левомицетин или витабакт. 5. Манипуляцию следует проводить 4 – 5 раз в день.

Курс массажей включает 10 дней, по 5 массажей в день. Делается он перед кормлением. На следующем видео вы можете увидеть, как практически делается массаж слезных каналов у новорожденных младенцев. Будьте внимательны, и не делайте лишнего.

1. Массаж необходимо делать в тот момент, когда ваш ребенок начинает надрывно плакать. Так как весь механизм заключается в том — что во время плача у малыша находится все в напряжении, и пробить желатиновую пробку массажем не составит труда.

2. Делая массаж, слезного канала, нужно быть крайне аккуратным (чем младше ребенок, тем осторожнее массажировать), потому что у грудничков нет образованной косточки в пазухах носа, там просто нежный хрящик.

3. Чем старше возраст ребенка, тем болезненней эта процедура, так как желатинообразная пробка становится плотнее.

Существует мнение, что массаж слезного мешка, когда слезный канал младенца в состоянии непроходимости, достаточно эффективен. Но опыт показывает обратное. «Эффект» от массажа возможен при ошибочной непроходимости слезных путей, которая порой сопутствует конъюнктивиту.

Если слезный канал младенца после проведения специального массажа остался без изменений, то вам необходимо будет делать зондирование. Выявив какие-либо заболевания, разумнее проводить лечение сразу же. Так как продолжительное проведение массажа слезного мешка и отодвигание зондирования нередко приводит к осложнениям. Чем старше становится ребенок, тем труднее полностью излечить непроходимость слезных путей. Наилучший возраст ребенка, чтобы провести зондирование слезного канала — три — четыре месяца.

В том случае, если и эти манипуляции не привели к желаемому результату, то требуется проводить зондирование слезного канала в обстановке глазного кабинета. Зондирование слезного канала — это относительно простая операция, которая заключается в прокалывание пленки. После того как вы прошли зондирование необходимо непременно первую неделю делать массаж в целях профилактики рецидива, который связан с формированием спаечного процесса.

Эффективность от зондирования вы не будете наблюдать лишь в тех ситуациях, когда возникновение дакриоцистита определен иными причинами такими, как искривление носовой перегородки, патология развития носового и слезного канала, и др. Этим детям требуется сложнейшее операционное вмешательство, которое проводится не раньше шести лет.

Для чего нужен массаж

Слезы очищают поверхность глаза от пыли, соринок, выполняют защитную, увлажняющую и питательную функцию. Кроме того, плачет младенец, чтобы снять нервное напряжение и успокоиться. Основную часть слез составляет вода (99%) и 1% неорганические вещества. Благодаря ферменту лизоциму слезная жидкость имеет бактерицидные свойства.

Слезные железы у малышей вырабатывают секрет, но при закупорке слезного канала ему некуда стекать. Обычно, слезы, смачивая поверхность роговицы, по слезоотводящим путям уходят в нижний носовой ход. Когда слезные каналы закупорены, секрет скапливается и может стать источником инфекции.

Причиной воспаления носослезного канальца может быть его закупорка у новорожденного малыша. Это заболевание называется дакриоциститом, и развивается постепенно на протяжении первого месяца жизни. Если сделать курс массажа вовремя, можно избежать в будущем многих проблем.

Иногда закупоривание носослезных канальцев у малышей вызывает эпителиальная пробка (не рассосавшаяся к моменту появления на свет), мешающая свободно вытекать слезе.

Благодаря правильному массажу, можно удалить эту преграду без зондирования в больнице. Очень редко встречается атрезия (истинное заращивание).

У детей в старшем возрасте закупорка слезных каналов может произойти из-за хронических воспалений придаточных пазух носа во время респираторно-вирусных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=py1u9lCKPaY

Фото

Плавно подготовьте ребёнка к процедуре. Он должен воспринимать это не как вынужденную неприятную процедуру, а как маленькую неприятность, которая избавит его от проблем со зрением. Поговорите с ним на отвлечённые темы перед процедурой.
Если ребёнок сопротивляется, лучше подождать пока он успокоится или поспособствовать этому.
Не спешите при выполнении процедуры, проводите все движения плавно и аккуратно.
Используйте перчатки и стерилизуйте руки, чтобы исключить шанс попадания инфекций.
По завершению процедуры обработайте место лёгким раствором антисептика, успокойте ребёнка, если он плачет, вытрите слёзы.
При необходимости сокращайте, или же продлевайте перерывы между процедурами.
Всегда проводите массаж при хорошем освещении.

ВНИМАНИЕ!
Если в течение первых недель жизни мембрана не рассасывается, постоянный застой слез со скопившимися болезнетворными бактериями приводит воспалительным процессам слезного мешка. Без своевременного лечения дакриоцистит может вызывать такие осложнения, как конъюнктивит, флегмона слезного мешка или орбиты, атрофия зрительного нерва, атеросклероз, поражение органов зрения и локальной нервной сети

Без своевременного лечения дакриоцистит может вызывать такие осложнения, как конъюнктивит, флегмона слезного мешка или орбиты, атрофия зрительного нерва, атеросклероз, поражение органов зрения и локальной нервной сети.

Как правильно делать?

Массаж при дакриоцистите новорожденных заметно ускоряет выздоровление. Действия направлены на устранение закупорки слезного канала. Перед самостоятельным выполнением следует попросить педиатра или офтальмолога показать правильную технику массажа.

Будет лучше, если первый раз массаж сделает специалист, обучив приемам родителей. Основные правила:

  • проводить массаж регулярно, 5–6 раз в день перед кормлением;
  • движения должны быть уверенными и аккуратными, так как у младенцев тонкая хрящевая ткань носа;
  • с возрастом малыш ощущает дискомфорт при процедуре, поэтому начинать нужно с месячного возраста;
  • следить за гигиеной.

Подготовка мамы и ребенка

Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо приобрести следующие средства:

Перед проведением массажа необходимо тщательно вымыть руки с мылом и коротко подстричь ногти. Малыш должен лежать на удобной высоте на твердой поверхности (пеленальном столике). Следует запеленать грудного ребенка или зафиксировать его положение. Это необходимо, так как ребенок не может контролировать движения своих рук. Считается, что процедуру лучше делать при плаче малыша, потому что в этот момент его слезные каналы напряжены и удалить пленку будет проще

Дожидаться плача не стоит, важно выполнять правильные движения и следить за чистотой

Техника проведения и приемы

Подготовительные действия перед массажем (обработка):

  • аккуратно выдавите жидкость из слезного мешочка;
  • закапайте 1–2 капли «Фурацилина» комнатной температуры в каждый глаз;
  • протрите глазки стерильным ватным диском от внешнего края к внутреннему (каждый глаз протирать чистым диском).

Техника проведения (подробнее на видео в конце статьи):

  1. Найдите слезный мешок – он маленький и плотный. Находится во внутреннем углу глаза. Движения должны выполняться подушечкой указательного пальца от надбровной дуги к уголку глаза.
  2. Помассируйте слезный мешок, двигаясь сверху вниз (от внутреннего угла до крыльев носа). Наиболее эффективны вибрирующие и толчкообразные движения с умеренным давлением.
  3. Необходимо выполнить 10 движений по направлению сверху вниз, последнее – от крыльев носа к слезному мешочку.
  4. Закапать дезинфицирующие капли («Витабакт» или «Левомицетин») (рекомендуем прочитать: ). Закапывать нужно в оба глаза, даже если непроходимость только у одного органа зрения.

При лечении необходимо внимательно следить, чтобы вытекающая жидкость не попадала в другие органы. Для этого надо своевременно чистить глаза ватным диском.

Чем опасна непроходимость слезного канала и часто ли она встречается?

Непроходимость слезно-носового канала является распространенным состоянием новорожденных, которое вызывает чрезмерное слезотечение в первый год жизни.  

У детей грудного возраста наблюдаются слизистые выделения из глаз из-за засорения слезно-носового протока, что может привести к местным инфекциям, таким как: дакриоцистит новорожденного (воспаление слезного мешка), конъюнктивит. Они могут потребовать применения антибиотиков. Если своевременно не вылечить дакриоцистит, можно довести болезнь до затяжного течения, хронизации процесса, которое, в свою очередь, может привести к острому гнойному воспалению клетчатки вокруг глаз, абсцессу, наружному свищу.  

В основном заболевание одностороннее (86%).  Частота возникновения этого состояния в раннем детском возрасте колеблется от 2% до 4% и часто разрешается без хирургического вмешательства.  
Недавние исследования показывают, что частота непроходимости у детей с синдромом Дауна, вероятно, составляет от 22% до 36%. 

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации