Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Войти на сайт

Признаки и степени асфиксии

Основной признак асфиксии у новорожденного – расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровообращения и сердечного ритма, из-за чего ослабевают рефлексы, и ухудшается нервно-мышечная проводимость.

Чтобы оценить степень тяжести асфиксии используют шкалу Апгар, учитывающую следующие критерии: рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов, дыхательные движения, частота сердечных сокращений. В зависимости от того сколько баллов набрал новорожденный по шкале Апгар врачи различают 4 степени асфиксии.

  1. Легкая степень. По Апгар состояние ребенка оценивается в 6-7 балов. Новорожденный делает первый самостоятельный вдох в течение первой минуты после рождения. Но дыхание ребенка слабое, видна синюшность носогубного треугольника, тонус мышц снижен. Присутствует рефлекторная возбудимость: малыш кашляет или чихает.
  2. Средняя степень. Оценка по Апгар 4-5 балов. Новорожденный делает первый вдох на первой минуте, но дыхание нерегулярное, очень ослаблено, крик слабый, сердцебиение замедлено. Также отмечается синюшность лица, кистей, стоп ребенка, на его лице гримаса, мышечный тонус слабый, пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая степень. Состояние по Апгар оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное и редкое или его нет вообще. Новорожденный не кричит, рефлексы отсутствуют, сердечные сокращения редкие, мышечный тонус слабый или отсутствует, кожа бледная, пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть. Оценка по Апгар равна 0 балов. У ребенка отсутствуют какие-либо признаки жизни. Ему необходима немедленная реанимация.

Пневмонии у новорожденных

Бывает, что пневмония у малышей возникает еще до появления их на свет. Это внутриутробная пневмония, она проявляется сразу. Пневмония может проявиться во время родов, после родов. У ребенка серо-бледная окраска кожных покровов, гипотония, дыхательная недостаточность. В легких прослушиваются хрипы. Такая болезнь протекает тяжело: в дыхательных органах происходит воспалительный процесс, они поражаются, так как у малыша пока отсутствует иммунитет к различным заболеваниям. Такие новорожденные сразу в группе риска развития патологических процессов в легких.

Длительность лечения — около месяца. Причины возникновения такой болезни – заболевания матери в период беременности.

При несоблюдении в роддоме гигиенических условий у новорожденных может появиться стафилококковая пневмония. Она может развиться и от матери при контакте с ней, а иногда – и на фоне вирусной инфекции. Болезнь протекает тяжело, так как токсин стафилококка растворяет ткань легкого. Такое заболевание очень часто осложняется плевритом — воспалением оболочки, что покрывает легкие. Практически основное проявление заболевания — это высокая температура, одышка, затрудненное дыхание.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций. Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза. У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.

Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов. У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.

После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Виды осложнений после пневмонии

Состояние ребенка может ухудшиться не только во время пневмонии, но и после формально зафиксированного выздоровления.

К осложнениям при пневмонии относится, прежде всего, пневмоторакс легкого
. В частности, пневмоторакс у новорожденных является тяжелой патологией, формирующейся по следующим причинам:

  • разрыв кисты,
  • искажение формы альвеол,
  • реактивная вентиляция легочной области,
  • разрыв абсцесса легкого.

Симптомами пневмоторакса являются
:

  • внезапное ухудшение самочувствия,
  • излишнее перевозбуждение,
  • проблемы при дыхании,
  • одышка,
  • цианоз,
  • приступы тахикардии.

Разновидностью пневмоторакса является пиопневмоторакс
(скопление гноя в плевральной полости). Для детей пиопневмоторакс остаётся серьезным заболеванием и его симптомы схожи с пневмотораксом. Данная патология заканчивается летальным исходом в 10-20% случаев.

К симптомам пиопневмоторакса относятся
:

  • острый болевой синдром,
  • диспноэ (нехватка воздуха, нарушение частоты и глубины дыхания),
  • выраженная дыхательная недостаточность.

К частым осложнениям также относится плеврит (воспаление плевры)
. Причинами данной патологии являются стафилококки и стрептококки, а основными симптомами – высокая температура тела и одышка.

Реже у ребенка можно выявить экссудативный плеврит, при котором в плевре скапливается жидкость
. Она давит на легкие, не давая ребенку дышать. Иногда при таком осложнении у маленьких пациентов наблюдается рвота.

При экссудативном плеврите в легких образуется гной. Жидкость, подвергшуюся заражению, удаляют с помощью тонкой иголки. Для удаления гноя, повреждений в легочной области и плевры требуется оперативное вмешательство медиков.

У вас все время нехватка энергии

Вы поднялись по ступенькам на третий этаж, а при этом ощущение, что пробежали марафон? Обнаруживаете, что совершенно не способны в выходной день дома заниматься обычными делами, если не получается днем поспать? Вашим клеткам нужен кислород, чтобы вырабатывать энергию, которая будет поддерживать весь организм в течение дня. Когда в ваших клетках не хватает кислорода, вы начинаете все делать медленно. К тому же, если у вас низкий уровень энергии, то образуется своеобразный порочный круг: из-за усталости и слабости у вас не получается нормально заниматься физическими упражнениями. А при этом из-за дефицита физической активности трудно пополнить запас жизненных сил. Помните, что возможно.

Асфиксия новорожденных: описание, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Асфиксия – это удушье, недостаток кислорода. У новорожденных встречается довольно редко (4-6% детей), но является весьма опасной для их жизни и здоровья

       Врачи выделяют несколько степеней асфиксии, которые обуславливаются нарушением обмена веществ и газообмена. Если во время беременности через плаценту и кровь к плоду поступало недостаточное количество кислорода, то в тканях накапливалась углекислота.

В большинстве случаев асфиксия новорожденного проявляется из-за нарушения развития плода во время беременности. Большое значение при этом имеет здоровье матери, поскольку любые ее болезни отражаются на малыше.

Самыми распространенными причинами асфиксии является внутриутробная недостаточность кислорода, которая возникает по причине травм или инфекций. Опасными считаются такие вирусные заболевания, как краснуха, хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз, поскольку они могут повлиять на развитие плаценты. Часто кислородное голодание возникает из-за несовместимости резус-фактора крови матери и ребенка и при неправильном развитии плода. Если во время беременности женщина чувствует себя плохо и у нее наблюдается угроза прерывания беременности по причине позднего токсикоза или преждевременной отслойки плаценты, то это также может стать причиной асфиксии новорожденного. Многие считают, что хронические заболевания матери не повлияют на состояние ее ребенка. Но это не так, так как плод может испытывать кислородное голодание, если у женщины больные легкие, порок сердца, сахарный диабет. Опасными являются также различные инфекции и анемия. Последняя затрудняет поставку кислорода к тканям плода. Перенашивание беременности и затяжные роды также довольно опасны для малыша, поскольку лишают его возможности дышать полноценно. Что касается вредных привычек матери, то среди них курение во время беременности считается наиболее негативным фактором.

Более тяжелая форма асфиксии может возникать из-за неправильного внутриутробного развития. Она проявляется в виде нарушения внутричерепного кровообращения. При этом возникает пневмопатия и кислород не насыщает клетки мозга. Такие последствия могут проявляться и в результате неполного раскрытия легких после родов. Состояние может утяжеляться ателектазами и отеками.

Симптомы

Мать сама не может определить, есть ли у ее ребенка асфиксия. Установить тяжесть и наличие диагноза может только квалифицированный медик. Это делается сразу же после родов с помощью прослушивания легких, сердечных сокращений и исследования тонуса мышц, цвета кожи ребенка. Если у врачей возникли подозрения, то они назначают более глубокое неврологическое обследование и даже УЗИ головного мозга новорожденного. Такие действия помогут обнаружить непорядки в центральной нервной системе.

Осложнения

Независимо от того, что явилось причиной возникновения асфиксии новорожденного, последствия при этом будут одинаковыми. Нарушается обмен веществ, газообмен и микроциркуляция. Кислородное голодание клеток приводит к их отмиранию. У таких детей всегда можно наблюдать развитие ацидоза, гипогликемии и нарушение гемодинамики.

Лечение

Если асфиксия новорожденного была установлена, то такому ребенку требуется срочное реанимационное вмешательство, которое поможет восстановить дыхание и работу внутренних органов. Следует немедленно восстанавливать нормальную сердечную деятельность, корректировать метаболизм и электролитный обмен. Нужно обязательно очистить полость рта и носоглотки новорожденного. В некоторых случаях может проводиться искусственная вентиляция легких, что касается медикаментозного лечения, то врачи могут назначить глюкозу и кокарбокслилазу внутривенно.

Если дыхание не восстанавливается, то нужно производить антубацию трахеи. Иногда может потребоваться наружный массаж сердца и укол адреналина. После реанимации новорожденные находятся под присмотром врача. Им обеспечивается кислородная поддержка, вводятся витамины.

Профилактика

Для того, чтобы избежать асфиксии новорожденного, нужно вести здоровый образ жизни и избавится от вредных привычек. Если у беременной имеются факторы риска в виде заболеваний, которые могут повлиять на состояние малыша, то врач должен принять все необходимые меры, чтоб обезопасить плод или минимизировать влияние на него. Для этого нужно проводить своевременную терапию и следить за состоянием плода и плаценты.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Аппараты для вентиляции легких

Все медицинские машины для оптимизации работы легких – это высокотехнологичные запрограммированные устройства. Скорость подачи воздуха, регуляция температуры и влажности и другие параметры регулируются двумя процессорами. Одним из наиболее важнейших элементов аппарата является монитор, с помощью которого можно наблюдать интенсивность вентилирования. Прибор оснащен чувствительными датчиками и сигнальными системами, таким образом, медицинские работники могут постоянно вести наблюдение за изменениями в состоянии.

Процедура условно подразделяют на три этапа:

  1. Дебют – инкубация, стабилизация, оксигенизация.
  2. Миттельшпиль – по мере улучшения работы легких, снижение параметров вентилирования.
  3. Эндшпиль – полное отключение от аппарата.

Говоря о мероприятиях в родильном зале – они проводятся при помощи следующих инструментов:

  • Поточнораспростроняющегося мешка.
  • Ручного аппарата искусственной вентиляции.
  • Саморасправляющегося мешка.
  • Традиционного аппарата ИВЛ.

Независимо от того, какие типы устройств используются для вентиляции легких у новорожденных, врачи могут применять эндотрахеальную трубку либо маску.

Что нельзя делать при заложенности носа?

В лечении ребенка с заложенным носом существуют свои правила:

Нельзя промывать уши грудничка любыми средствами (шприцем или грушей). Такая процедура может привести к возникновению отита. Может появиться воспалительный процесс из-за того, что раствор заливается в ухо под напором.

Нельзя применять антимикробные капли в лечении заложенности носа у новорожденного. Кроме того, нежелательно использовать сосудосуживающие капли без разрешения специалиста или в течение длительного времени. Такие средства могут сильно пересушивать слизистую в носу ребенка.

Некоторые мамы закапывают в носовые ходы новорожденного молоко из своей груди. Этого не стоит делать, поскольку материнское молоко полезно только для приема внутрь. Если молоко попадает на слизистую носа, это тут же приведет к появлению и размножению микробов.

Кроме всего перечисленного выше, нельзя лечить заложенность носа у младенца каплями на основе растений. Некоторые из них могут вызвать сильную аллергическую реакцию у детей такого возраста.

На видео — рассказ специалиста:

Читайте: Слинг и переноска для новорожденных

10 Мар 2020 Юки 464

Поделитесь записью

Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

  • Как лечить насморк в домашних условиях средствами народной медицины?
  • Гомеопатические капли в нос для детей – это доказано и эффективно
  • Заложен нос у новорожденного: причины и первая помощь
  • Капли в нос для беременных: как выбрать безопасное средство от…
  • Как сделать детскую комнату с уникальным и неповторимым дизайном
  • Заложенность носа у грудничка: рекомендации специалистов
  • Соплеотсос для новорожденных: нужно ли пользоваться…
  • Лечение насморка в домашних условиях у детей простыми методами
  • Кормление, сон, бодрствование в режиме 2 месячного ребенка

Обсуждение: есть 1 комментарий

  1. Ирина: 07.09.2019 в 14:40

    Когда наш сын был совсем крохой, мы периодически смазывали носик персиковым маслом с помощью ватной палочки. Это помогает убрать корочки, которые мешают дыханию. Ну а при насморке использовали назальный аспиратор. С маленьким ребенком это просто незаменимая вещь.

    Ответить

Ребенку 3,3 года, не открывается головка

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Ребенку 3,3 года, не открывается головка». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Форма черепа и головы у новорожденного ребенка. Еще одной особенностью новорожденного ребенка является наличие незначительной родовой травмы — опухоли на голове новорожденного. Это абсолютно нормальное физиологическое кратковременное явление — отек мягких тканей вследствие прохождения по родовым путям. Представьте себе, что младенец головой раздвигает мягкие ткани родовых путей, проходит через.

Статья шикарная! Смутили немного нормы веса-роста. Мой не дотянул 50 грамм до нормального веса) смешное то, что педиатр у нас, сильно опытная тетька все нас впихивала в эту таблицу, переживая, что ребенок сильно худой и при этом очень быстро набирает сантиметры роста. Каждую явку говорила, что у нас лишних 4-5-7 см. Сначала я обижалась, потом молча слушала, а к концу первого года говорила ей — ну отстригите тогда лишнее, что не соответствует норме. Она на меня как на больную смотрела и причитала, что так нельзя говорить. А ей значит, можно эту ерунду говорить. Можно подумать, это я там вытягиваю ребенка, за ноги таксаю его. Тк что нормы иногда для ограниченных людей — зло))) а ребенок в свои 4 года стройненький и оооочень активный, живой и здоровый. Просто вот такой он у меня, головастик еще ко всему прочему) из-за головы нас все та же педиатр заставляла постоянно хлебать витамин Д, чтобы быстрее заростить родничок))) а то, что папа наш большеголовый ее не смущало)

Спасибо за статью! Спустя 4 года я наконец разобралась, что к чему. С 1 реб мне вызывали роды с помощью прокола пузыря. Но схватки были свои. Была 39 -40 нед. В выписке указали 38-39 нед. Очень много смазки было

Когда обращаться к специалисту

Необходимо внепланово обратиться к детскому окулисту в таких случаях:

  • Слезотечение и выделение гноя из глаза новорожденного;
  • Ребенок долго не открывает глаза;
  • У грудничка наблюдаются опухание и покраснение век;
  • Глаза закисают, после сна невозможно разомкнуть реснички;
  • Отсутствует реакция зрачков на свет (они не сужаются);
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Ребенок не следит обоими глазами за движущимся предметом: горизонтально – в возрасте после 2 месяцев, вертикально – в возрасте после 3-4 месяцев;
  • Зрачки у ребенка дергаются, бегают, мигают, не могут задержаться на одной точке;
  • Ребенок не может сфокусировать взгляд на близко расположенном предмете (начиная с 2 месяцев);
  • Глаза новорожденного ребенка очень выпуклые;
  • Глаза новорожденного косят после трехмесячного возраста;
  • Имело место попадание в глаза посторонних веществ или инородных тел;
  • Была травма глаза.

Во избежание различных болезней и дефектов, связанных с глазами новорожденных, необходимы осмотр и диагностика. Только в таких случаях удастся избежать глазных заболеваний у ребенка или вылечить болезнь на самых ранних стадиях.

Профилактика заболеваний легких у новорожденных

Задачей профилактики болезней легких у новорожденного выступает повышение сопротивляемости детского организма к различным инфекциям. Как известно, главным способом укрепления иммунитета малыша является закаливание, которое способствует:

  • развитию мышц и костей ребенка;
  • укреплению нервной системы;
  • улучшению работы всех внутренних органов;
  • активизации обменных процессов.

Таким образом, закаливание позволяет существенно снизить уязвимость младенца к воздействию различных болезнетворных факторов

Важно отметить, что его ключевым условием выступает регулярность и систематичность проведения необходимых процедур.
Как известно, в процессе закаливания хорошими помощниками являются солнце, вода и воздух. По мнению педиатров, если малыш здоров, приступать к проведению «оздоровительных мероприятий» можно уже с 6-7 дня его жизни

Сначала рекомендуется проводить карапузу воздушные ванны, оставляя его на некоторое время абсолютно голеньким (сначала на 3-5 минут, а позже довести их длительность до 15-20 минут).

Также крайне важно осуществлять регулярное проветривание детской комнаты. Зимой это нужно делать 3-5 раз в день, а в летнее время окно можно даже оставлять открытым

При этом родители должны следить, чтобы температура в доме находилась в пределах 21-23°C.

Кроме того, для правильной работы легких новорожденного крайне важны и прогулки на свежем воздухе. Поначалу их продолжительность может составлять 15-40 минут в день, но постепенно время следует увеличить до 1-2 часов.

Что касается купания новорожденного, то проводить его можно сразу после заживления пупочной ранки. При этом температура воды должна составлять 36-37°C. Для закаливания крохи в другой посуде следует приготовить водичку для обливания с температурой не ниже 26°C. После обливания младенца нужно закутать в простую, а сверху в байковую пеленку, и спустя 3-4 минут переодеть. Помимо воздушных ванн и купания, закаливание также предполагает ежедневные влажные обтирания карапуза.

– нерасправление легочных альвеол или их спадение после периода функционирования в течение первых двух суток жизни, связанное с особенностями строения дыхательных путей у новорожденных, а также с несовершенством центральной регуляции дыхания. Проявляется одышкой различной степени, цианозом, в тяжелых случаях – сердечной недостаточностью и признаками шока. Диагностируется клинически, подтверждается при помощи рентгенографии легких и бронхоскопии. Лечение ателектаза легких у новорожденных включает респираторную поддержку, стимуляцию синтеза сурфактанта, бронходилататоры, устранение причины патологии.

Лечение, прогноз и профилактика ателектаза легких у новорожденных

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Показан кувезный режим. Основа терапии – вентиляция легких (вспомогательная или искусственная) с положительным давлением на вдохе для механического расправления легочной ткани. Стимуляторы синтеза сурфактанта особенно показаны недоношенным детям, возможно также эндотрахеальное введение препаратов. Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью. Для расширения бронхов применяются метилксантины. По показаниям используются препараты для лечения сердечной недостаточности.

Прогноз ателектаза легких у новорожденных зависит от срока гестации, размеров участка легкого, выключенного из дыхания, и состояния, послужившего причиной развития данной патологии. Рассеянные ателектазы у недоношенных детей обычно исчезают в течение первого месяца жизни. Сегментарные ателектазы при адекватной терапии расправляются в течение примерно одной недели. Наиболее тяжелое течение отмечается в случае присоединения пневмонии, хотя воспаление легких часто само по себе является причиной ателектаза легких у новорожденных. В данном случае нагрузка на легкие возрастает за счет воспалительного процесса и интоксикации. Кроме того, продлевается срок нахождения на ИВЛ, что также повышает риск развития осложнений.

Если легкие не в порядке, человеку однозначно плохо. Да, зачастую болезни органов дыхания первым делом отражаются на самом процессе дыхания, но далеко не всегда симптомы заболевания легких очевидны. Ваше тело может посылать вам сигналы о помощи по-разному. Если вы научитесь распознавать эти знаки, это поможет вам исцелить легкие и дышать с удовольствием.

Какова основная причина проблем с легкими? Прежде всего, это хроническое обструктивное заболевание легких (). В Украине 1% населения больны этим недугом, который может привести к летальному исходу. Таковы статистические данные на 2013 год.

Что касается ситуации в мире, то ХОЗЛ стоит на четвертом месте среди причин смерти и уже скоро будет на третьем месте в так называемом черном списке смерти, говорит Лорен Гудман, дипломированный врач, ассистент профессора пульмонологии и реаниматологии в медицинском центре имени Векснера при Университете штата Огайо (США).

Типичные болезни, которые входят в общее понятие хронических обструктивных заболеваний легких, следующие:

  • эмфизема;
  • хронический бронхит ;
  • астма;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз).

Эмфизема легких — патологическое состояние, которое характеризуется избыточной задержкой воздуха в легких из-за расширения альвеол, что приводит к их разрушению. Кистозный фиброз представляет собой наследственное заболевание, при котором возникает мутация белка, вследствие чего возникают нарушения в работе желез внешней секреции. Эти железы секретируют слизь и пот. Слизь, вырабатываемая железами внешней секреции, необходима для увлажнения и защиты отдельных органов от высыхания и заражения вредными бактериями, что является механическим барьером.

При муковисцидозе слизь становится густой и липкой, она накапливается в выводных протоках бронхов, поджелудочной железе и закупоривает их. Это приводит к размножению бактерий, так как исчезает очистительная функция. Муковисцидоз поражает в основном такие органы как:

  • легкие;
  • кишечник;
  • придаточные пазухи носа.

Интерстициальные заболевания легких поражают ткань между альвеолярными мешочками в легких. Это тоже серьезное заболевание органов дыхания.

Если вы обнаружите хотя бы один из симптомов, описанных ниже, не вздумайте их игнорировать. Эти признаки и изменения в самочувствии говорят о том, что пора обратиться к врачу.

Причины ателектаза легких у новорожденных

После рождения малыша воздух впервые попадает в легкие и расправляет их. Движения диафрагмы создают отрицательное давление в грудной полости, а легочно-альвеолярный секрет (сурфактант) препятствует спадению ткани альвеол за счет поверхностного натяжения. К моменту рождения количество выделяемого сурфактанта невелико, особенно у недоношенных детей. Вне зависимости от срока гестации центральные механизмы регуляции дыхания также продолжают закрепляться. Таким образом, причиной развития ателектаза легких у новорожденных является возрастная незрелость легких и нервной регуляции акта дыхания.

Нерасправлению легких могут способствовать многие патологические состояния. Так, при муковисцидозе накапливающаяся в бронхах вязкая слизь механически закрывает просвет дыхательных путей, приводя к развитию ателектаза легких у новорожденных. Обструкцию бронхов вызывают также опухоли и частицы пищи, хотя это случается намного реже. Аспирация обычно происходит при наличии врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей. Плевральный выпот сдавливает легкое снаружи, что также может привести к его спадению, однако в данном случае многие специалисты говорят о коллапсе. Кроме того, ателектаз легких у новорожденных формируется при параличе нервов, например, диафрагмы.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации