Содержание
Основные принципы лечения лактозной непереносимости
Решение проблемы заключается в диете, не содержащей лактозу. Если ребенок находиться на искусственном вскармливании проблем не будет, достаточно перевести его на одну из смесей без содержания лактозы или смесей содержащих малое количество лактозы. В зависимости от наличия в небольшом количестве или полного отсутствия в организме малютки фермента лактозы.
Если же у мамы достаточное количество молока, то стоит попытаться сохранить грудное вскармливание. Если у малыша фермент лактаза все же вырабатывается, хотя и в незначительном количестве, маме нужно сократить потребление продуктов питания содержащих лактозу, как явно (молоко, кисломолочные продукты, нуга, йогурты и т. п.), так и скрыто (например, выпечку, приправы, мясные блюда, леденцы и ряд других). Симптомы в таком случае могут исчезнуть, что позволяет продолжить кормление.
Если этого недостаточно, может быть назначен специальный фермент, который дается крошке во время каждого кормления. Препарат позволяет расщепить лактозу и получить все полезные компоненты грудного молока. Однако не всем деткам можно назначить этот препарат, например аллергия на фермент, является строгим противопоказанием к его применению. В таком случае малютку снимают с грудного вскармливания и переводят на безлактозные смеси.
Переводить детей следует постепенно в течение пары дней. В некоторых случаях достаточно заменить смесью несколько кормлений. И сохранить хотя бы смешанный вариант кормления.
Обычно симптоматика лактозной непереносимости проходит через 2-4 дня после исключения из пищи лактозы. Симптомы аллергии также начинают проходить к этому сроку.
Некоторые груднички не способны усваивать один из компонентов материнского молока. Их организм испытывает дефицит лактазы – фермента, ответственного за расщепление молочного сахара. Но вы можете исправить ситуацию.
Ваше молоко – энергетический напиток. А все благодаря повышенному содержанию в нем молочного сахара – лактозы. Она помогает усвоению железа и кальция, поддерживает нормальную микрофлору кишечника. Лактаза расщепляется в организме на два компонента: глюкозу и галактозу. Этот процесс осуществляет лактаза – фермент, который вырабатывается в кишечнике.
У некоторых малышей он отсутствует (тогда ставят диагноз «алактазия») или выделяется в небольшом количестве (в этом случае врачи говорят об гиполактазии). А значит, полезный углевод не усваивается.
Но отнимать малыша от груди – крайняя мера. Педиатр назначит ребенку лекарство. А если новорожденный питается адаптированной смесью, специалист подскажет, какая подойдет ребенку лучше всего.
Симптомы и признаки
Выраженность клинической картины во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и поступившего в него количества аллергена.
В большинстве случаев аллергия выражается следующей симптоматикой:
- Болезненность в полости брюшины, частые срыгивания и повышенное газообразование.
- Нарушение акта дефекации (чаще это сопровождается поносом).
- Крапивница. В этом случае, по мнению многих педиатров, аллергическая реакция проявляется в острой форме. Сыпь на кожных покровах имеет красноватый оттенок и незначительные размеры. Местом локализации высыпаний в большинстве случаев становится область головы и шеи, но могут поражать и другие части тела малыша.
- Воспаление слизистых.
- Высыпания различной природы происхождения, сопровождающиеся покраснением и зудом кожи. При таком состоянии младенец часто беспокоен, так как высыпания доставляют ему дискомфорт.
- Диатез. Несмотря на то, что родители часто оставляют данный признак без внимания, врачи рекомендуют сразу принимать соответствующие меры по его лечению.
- Образование корочек в области волосистой части головы.
- Нарушение дыхательной функции, развитие ринита, приступообразный кашель.
- Отек Квинке. Считается одной из наиболее опасных патологий. Имеет предрасположенность к стремительному распространению и нередко заканчивается летальным исходом.
- Анафилактический шок.
Понять, что у новорожденного ребенка аллергия, несложно. Первые симптомы начинают проявляться сразу после кормления или через небольшой промежуток времени.
При появлении характерной клинической картины необходимо показать малыша аллергологу. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному оказанию медицинской помощи. Подобные действия могут только еще больше усугубить ситуацию.
Непереносимость лактозы у детей первого года жизни
Что такое непереносимость лактозы многие мамы знают не понаслышке. Это состояние характерно для многих и уже взрослых людей. Но наиболее ярко проявляется у детей первого года жизни, в особенности в первые полгода жизни, пока малыш питается только грудным молоком или смесью. Есть большая вероятность того, что лактазная недостаточность у детей грудного возраста — это явление временное, которое пройдет без следа.
Лактоза — это сахар, содержащийся во всех молочных продуктах. При попадании в пищеварительный тракт, он расщепляется при помощи особого фермента — лактазы. Но у грудничков этого фермента часто не вырабатывается в достаточном количестве. Возникают симптомы непереносимости лактозы у грудных детей. И выражаются они в следующем:
- боли в животе, преимущественно во время кормления, дети бросают грудь или бутылочку, поджимают к животику ножки;
- зеленый пенистый стул;
- недостаточная прибавка веса (особенно заметно при первичной лактазной недостаточности);
- младенческие колики, продолжающиеся дольше первых трех месяцев;
- метеоризм, от которого не помогают никакие традиционные средства вроде «Эспумизана» или отвара укропа.
Кроме того, у многих деток появляются кровянистые прожилки в стуле. Это лактоза «разъедает» нежные стенки кишечника.
При обращении к педиатру обычно назначается простая диагностика непереносимости лактозы у грудничков. С этим методом многие современные педиатры не согласны, но тем не менее он тоже имеет место. Это анализ кала на углеводы. Если углеводов в кале много (более 0,25%), существует непереносимость лактозы, то есть недостаток лактазы или по-другому лактазная недостаточность. Нередко вместе с этим анализом, сдают кал на дисбактериоз, чтобы при необходимости назначить препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Однако информативность этого анализа и эффективность лечения тоже под большим вопросом.
Анализы и обследования на непереносимость лактозы у взрослых людей такие:
- оральный тест;
- тест на водород.
Кстати, у людей с хроническим недостатком лактазы обычно рождаются дети с такой же проблемой. Так что, можно сказать, она наследственная.
Лактозная непереносимость лечится у новорожденных и грудных детей назначением препаратов, содержащих лактазу. Они добавляются в сцеженное грудное молоко, которым потом кормят детей. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, подбирается смесь с низким содержанием лактозы. Обычно улучшение наступает в течение первых нескольких суток.
Как бороться с непереносимостью лактозы (лактазной недостаточностью) у грудничка можно еще? В случае грудного вскармливания очень важно, чтобы малыш получал достаточное количество так называемого заднего молока. Оно богато жирами, но в нем мало молочного сахара
Как это осуществить? Нужно не стимулировать у себя гиперлактацию (не сцеживать молоко после кормления). Молока должно быть достаточно для ребенка, без избытка. Стараться кормить ребенка одной молочной железой в течение 2-3 часов, только потом менять. Если давать в кормление обе молочные железы, все симптомы будут только ухудшаться, так как непереносимость лактозы это повод эту самую лактозу из питания ребенка максимально исключить.
С этой же целью в рацион ребенка довольно рано вводится прикорм. Цель — постепенно вытеснить молоко (искусственное или материнское) из его питания. В 4 месяца вводится прикорм из овощей, потом каши, мясо и т. д. А вот с молочными продуктами, конечно же, не спешат. Вводят в первую очередь кисломолочные — творог, кефир, йогурт. Обычно хорошо переносится сыр.
Если же лактазная недостаточность наблюдалась у ребенка не с рождения, все проще. Вероятнее всего, она возникла в ответ на какое-то заболевание, вероятнее всего, инфекционное. То же ОРВИ или грипп. Тогда спешить с прикормом не нужно. Добавок лактазы в пищу будет достаточно.
Для опытного педиатра вопросов, как определить, что у ребенка непереносимость лактозы и ее лечить, не стоит. Тема это хорошо изученная. И если у вашего ребенка есть проблемы с кишечником, думайте о том, что вы далеко не одиноки. Почти все груднички в той или иной мере испытывают дискомфорт, вызванный недостатком лактазы.
Непереносимость и аллергическая реакция
Процесс всасывания лактозы может прерываться, при этом мамы часто дают неверную характеристику этому состоянию — аллергия на лактозу, тогда как непереносимость определяется как патология системы пищеварения.
Аллергические реакции — это ответ иммунитета на тот или иной продукт-раздражитель. Признаки аллергии — сыпь, крапивница на коже, отеки, нарушение дыхания (в самых тяжелых случаях). Молоко тоже активный аллерген, и оно может стать причиной непереносимости лактозы. Основные аргументы этого явления:
- генетический сбой;
- незрелый кишечник;
- перенесенные заболевания инфекционного характера;
- глистные заражения;
- периодический стресс.
Чтобы понять, каковы истинные причины аллергии у грудничка, нужно сдать гемотест (анализ крови), позволяющий узнать о непереносимости того или иного продукта.
Разновидности патологии
- Первичная или генетически предрасположенная — когда незрелый кишечник производит мало лактазы для расщепления молочного сахара. Такой диагноз в большинстве случаев передается по наследству и ставится деткам до года. Причинами возникновения такого состояния может стать определенный генотип ребенка, однако к 6 месяцам кишечник «дозревает», и образование лактазы приходит в норму, поэтому признаки исчезают сами по себе. Тем не менее педиатр или генетик должен предложить сделать тест для определения наследственности при данной патологии. Диагностировать подобные отклонения сегодня довольно легко.
- Вторичная или приобретенная недостаточность — толстая кишка не вырабатывает лактазу, или производит ее совсем мало. Такая патология может возникнуть у недоношенных деток, вследствие недоразвитости системы пищеварения. Выявить данный тип отклонения можно при наличии характерной симптоматики, которая зачастую прослеживается у детей в детском саду. Это инфекционные заболевания кишечника, глистные заражения и аллергии, то есть то, что может плохо отразиться на состоянии стенок кишечного тракта.
- Транзиторная или относительная недостаточность проявляется при избытке молочного сахара, который не полностью выводится из кишечника. Такое состояние возникает, когда грудничок питается преимущественно «первым» молоком, содержащим большое количество сахара, а проявляется это так же как и ферментная недостаточность.
Проявления лактазной недостаточности
Питанием грудничков и детей до года преимущественно являются молоко и молочные смеси
Поэтому нужно отметить важность всей проблемы чувствительности к лактозе или ее неперевариванию. Эта патология может привести к сбоям работы многих систем неокрепшего организма
Присутствие нерасщепленной лактозы в кишечнике травмирует его стенки, вследствие чего нарушается процесс всасывания питательных веществ, также происходит задержка развития. Общее состояние ребенка при этом удовлетворительное, все будет выглядеть как расстройство кишечника.
Симптомы у детей проявляются уже на первых неделях жизни:
- Повышение газообразования, боль во время кормления, капризы, плохой аппетит.
- Вздутый и напряженный животик, «беспокойные ножки».
- Жидкий пенистый стул (понос), кислый запах с признаками брожения, зеленоватый оттенок кала, наличие в нем слизи и вкраплений крови.
- Позывы «в туалет» учащаются, а искусственники переносят запоры.
- Увеличиваются срыгивания после еды. При этом наблюдается активное выпадение волосиков с головки грудничка.
- Медленная прибавка в весе малыша, не соответствующая графикам роста и развития.
- Процесс кормления младенец начинает с хорошим аппетитом, но через пару минут может прекратить его с капризами и подгибанием ножек, кроха будет плакать и отказываться от еды.
Как определить патологию: анализы
Существует несколько формальных тестов, которые помогут поставить диагноз:
- оральный тест на непереносимость лактозы;
- проба на содержание водорода в выдыхаемом воздухе;
- анализ кислотности стула.
- Непосредственно тест на непереносимость лактозы проводится орально с забором щечного эпителия и венозной крови. Анализ включает в себя исследование генетического маркера, ассоциированного с гиполактазией. Часто такой анализ назначают взрослым пациентам. Никакой подготовки для него не требуется.
- Проба на содержание водорода в выдыхаемом воздухе предполагает некоторую подготовку перед анализом. В течение 10 часов до процедуры нельзя употреблять пищу, пить только воду без газа. В день анализа не принимать антибиотиков, слабительных и витаминов, а также не курить и не выполнять тяжелых физических нагрузок.
Анализ абсолютно безболезненный — необходимо просто подышать в трубочку. Результат будет готов сразу. Если водородный дыхательный тест с нагрузкой лактозой покажет, помимо всего прочего, содержание водорода в дыхании пациента, то с уверенностью можно говорить о гиполактазии. - Для диагностики этого расстройства врачи по-прежнему иногда назначают анализ кала на углеводы, который дает довольно скудную информацию. Он может показать уровень содержания углеводов выше нормы, которая тоже является неточной величиной. А вот определить, какие именно углеводы обнаружены — лактоза или глюкоза — тест не сможет. Поэтому результаты этого анализа часто подкрепляют копрограммой.
- Анализ копрограммы или анализ кислотности стула позволяет определить уровень кислотности кала. В норме pH составляет 5,5 и выше, а при недостаточности — стул более кислый и уровень pH ниже нормы. Также помогает в диагностике информация о содержании жирных кислот в стуле — чем их больше, тем больше вероятность лактозной недостаточности у ребенка или взрослого.
На основе анализа будет определена степень переносимости лактозы у пациента и составлены рекомендации для поддержания хорошего самочувствия.