Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Гипогликемия у новорожденных: чем опасна и какие меры предпринимать?

Повышенный сахар

Увеличение уровня сахара в крови называется гипергликемией. Ее диагностируют, если содержание глюкозы натощак выше 4,4 ммоль/л.

Причины

Гипергликемию могут вызвать различные причины.

  • Нарушение функциональности поджелудочной железы. В результате секреция инсулина полностью или частично прекращается.
  • Тиреотоксикоз, сопровождающийся повышением сахара в крови из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железы.
  • Онкологические заболевания надпочечников.
  • Прием кортикостероидов.
  • Нервное или физическое перевозбуждение.

Обычно повышенный сахар наблюдается у детей с генетической предрасположенностью к болезни, ослабленным иммунитетом, ожирением и весом при рождении более 4,5 кг. Факторы риска инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа у новорожденных – курение, прием высокотоксичных лекарственных или наркотических средств и алкоголя при беременности.

Симптомы

Симптомы могут проявляться в течение первых дней или 2 месяцев жизни. Заболевание у грудничков протекает тяжелее, чем у взрослых.

  • Патология сопровождается постоянным чувством голода. Ребенок плачет и капризничает, успокаивается только после кормления. При этом масса тела не увеличивается, а напротив, может даже снижаться.
  • Малыш все время просит воды.
  • Увеличивается суточный объем мочи и пота.
  • Урина липнет, после высыхания на пеленках остаются белесые пятна.
  • Отмечаются быстрая утомляемость, слабость и сонливость. Малыш становится вялым, менее активным, не хочет играть, не проявляет интерес к окружающему.
  • Кожный покров становится сухим, шелушится.
  • Западает родничок.
  • Острое состояние характеризуется рвотой, поносом, частым интенсивным мочеиспусканием и симптомами обезвоживания.

Лечение

Лечение гипергликемии включает прием инсулина, который обеспечивает нормальное усвоение глюкозы. При расчете дозы учитывается возраст, вес и общее состояние.

Больного новорожденного рекомендуется кормить грудным молоком

По возможности важно отказаться от искусственного питания, так как оно хуже усваивается детским организмом. Если нет такой возможности, отдавайте предпочтение специальным смесям, в составе которых нет глюкозы

Прикорм следует вводить детям старше 6 месяцев. Давайте малышу овощные домашние соки и пюре. Нельзя включать в меню фруктовые блюда

Крупы следует применять очень осторожно

Симптоматика гипогликемии

Люди, не страдающие сахарным диабетом, начинают ощущать недомогания, когда значения падают до 3,3 ммоль/л. У диабетиков со стажем сахар обычно повышенный. Их организм более ярко реагирует на резкое снижение показателей. Симптомы гипогликемии, условно, разделяются на три группы, в зависимости от тяжести проявления.

Признаки легкой степени:

  • цефалгический синдром (головная боль), головокружение;
  • гипергидроз (повышенная потливость), иногда с выделение холодного пота;
  • повышенная психоэмоциональная возбудимость, суетливость, необоснованная тревожность;
  • низкое АД (артериальное давление);
  • астено-вегетативный синдром (слабость, снижение трудоспособности);
  • быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (дрожь или тремор);
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • снижение остроты зрения.

Симптоматика гипогликемии средней тяжести:

  • психоэмоциональная нестабильность (раздражительность и агрессивность сменяется апатией);
  • отсутствие концентрации внимания;
  • астения (нервно-психологическая слабость);
  • учащение сердечного ритма (тахикардия);
  • нарушение речевой функции (замедленная речь);
  • атаксия (нарушение координации);
  • понижение сенсорности (чувствительности);
  • бледность кожных покровов;
  • дисфагия (нарушение функции глотания);
  • непроизвольное сокращение мышц (судорожный синдром).

Симптомы тяжелого состояния: отсутствие сенсорности, сильные приступообразные проявления судорог, расширенные зрачки, сопорозное состояние (угасание мозговой деятельности), снижение естественных рефлексов, синдром деменции (слабоумия), кратковременная потеря сознания (обморок). При отсутствии врачебной помощи наступает коматозное состояние, грозящее летальным исходом.

Дополнительно

У детей гипогликемия сопровождается запахом аммиака из ротовой полости, поскольку в крови появляются кетоновые тела (ацетон). Наблюдается рефлекторный выброс содержимого желудка через рот. Понижение глюкозы в крови может произойти в период ночного сна. В таком случае, заподозрить гипогликемию можно по следующим проявлениям:

  • беспокойство во сне, «метание» по кровати;
  • лунатизм (совершение каких-либо неосознанных и неконтролируемых действий во сне);
  • гипергидроз;
  • вскрикивание и стоны, связанные с кошмарными сновидениями.

После пробуждения, больной переживший гипогликемический приступ, жалуется на головные боли, тошноту, слабость. Возможно проявление признаков спутанного сознания.

Чем чревато, когда у новорожденного низкий сахар

Когда у новорожденного низкий сахар, чем это чревато? Какие последствия? Чем грозит болезнь? Последствиями пониженного сахара в организме новорожденного могут быть различные заболевания, вплоть до летального исхода, например, поражение кровеносных сосудов ног и рук, частичная или полная потеря зрения, сердечно-сосудистые болезни, а также смерть вследствие отмирания клеток мозга, которые насыщались глюкозой. Так как у новорожденного пониженный сахар трудно диагностировать, последующее развитие заболевания может привести к таким осложнениям:

  • Понижение плотности кровяных тел.
  • Появление сгустков крови в сосудах.
  • Развитие тромбофилии и варикозного расширения вен.
  • Нарушение циркуляции крови, результатом которого может быть плохой метаболизм и недостаточное насыщение организма необходимыми гормонами и витаминами.
  • Отказ внутренних органов из-за острого недостатка кровоснабжения.
  • Омертвление тканей
  • Воздействие на интеллект, мыслительный процесс и память. Иногда результатом таких отклонений может быть ДЦП. Торможение когнитивных функций прекращается при своевременной компенсации сахара в крови.
  • Поражение опорно-двигательного аппарата, что в последствии может привести к инвалидности.

Но своевременное предупреждение и профилактические мероприятия помогут избавиться от последствий гипогликемии ещё на ранних этапах её развития, ведь, когда у новорожденного, сахар в крови низкий – нужно вовремя начать лечение.

Расширенная диагностика гипогликемии

Количество глюкозы в крови кратко определяется термином «гликемия». Он предложен в 19-м веке физиологом Клодом Бернаром (Франция) и образован от древнегреческих слов γλυκύς — «сладкий» и αἷμα — «кровь». Норма измеряется в миллиграммах на децилитр или миллимолях на литр, она составляет для человека 590—1080 мг или 3,3—6,0 ммоль/л.

Процентное содержание глюкозы в организме зависит от нескольких параметров:

  • приема пищи, особенно легкоусвояемых углеводов (крахмалов и сахаров). Помимо употребления еды или напитков традиционным образом, возможно значительное повышение уровня сахара при внутривенном введении глюкозы или содержащих ее препаратов;
  • физических и психологических нагрузок. При стрессе, тяжелой физической работе, повышении температуры уровень сахара в крови у детей (норма для них ниже, чем у взрослых) снижается. При критическом снижении говорят о глюкозном «голодании»;
  • нестабильной или нарушенной работе печени и корковых клеток почек. Именно в них из других органических веществ (молочная кислота, глицерин, аминокислоты) синтезируется глюкоза;
  • нарушении гормонального баланса. В первую очередь на нормальную выработку и усвоение глюкозы влияет инсулин, глюкоген, адреналин, стероидные гормоны и глюкокортикоиды.

Патологически низкие показатели сахара у грудничка проявляются при появлении на свет или в пятидневный срок после родов. Видовая классификация гликемии обусловлена характером ее протекания. Классифицируют два основных вида.

Возникает на фоне дефицита высокомолекулярного углевода (гликогена), который образуется остатками глюкозы. Данный вид характерен для недоношенных детей, у которых поджелудочная железа не успела достичь полноценной дееспособности. Состояние является не долгосрочным и достаточно просто поддается купированию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Факторами, провоцирующими транзиторную гипогликемию, выступают:

  • диагностированный сахарный диабет роженицы;
  • употребление простых углеводов (в большом количестве) непосредственно перед родоразрешением;
  • внутриутробная недостаточность энергии и белковых фракций (гипотрофия);
  • кислородная недостаточность (гипоксия) и состояние удушья (асфиксия) при появлении младенца на свет;
  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • некорректное лечение гестационного диабета в перинатальный период (использование пролонгированных инсулинов).

Нуждается в специальном лечении и длительном наблюдении у эндокринолога. Причины могут быть следующие: наследственные нарушения обмена веществ и синдром Беквита-Видемана (непропорциональное физическое развитие), врожденные аутоиммунные патологии. Обычно до проведения глюкозотолерантного тестирования и других методов диагностики первичную гипогликемию после рождения связывают с недоношенностью или задержкой внутриутробного развития.

Необходимость расширенной диагностики выявляется посредством анализа крови, забор которой производится ночью. Пониженный уровень глюкозы в венозной крови (менее 2,7 ммоль/л) является показанием для проведения дополнительных исследований. Микроскопия крови проводится для определения уровня:

  • глюкозы (с помощью тест-полосок);
  • сахара (посредством тестирования с глюкозной нагрузкой);
  • СЖК или свободных жирных кислот (анализ липидного обмена);
  • наличия ацетоновых тел;
  • гормона инсулина;
  • кортизола (глюкокортикоидного гормона).

В группу риска входят:

  • младенцы с внутриутробной белково-энергетической недостаточностью;
  • дети, рожденные женщинами-диабетиками инсулинозависимого (первого) типа;
  • новорожденные с увеличенной массой тела.

Дополнительная диагностика малышам, появившимся на свет раньше срока, проводится в обязательном порядке

Всестороннее обследование ребенка поможет определить наличие заболеваний, симптомом которых может быть гипогликемия. К таковым относятся:

  • заражение крови (сепсис);
  • нарушение терморегуляции организма;
  • отсутствие сообщения между правыми отделами сердца, уменьшение полости правого желудочка и наличии дефекта межжелудочковых перегородок (цианотический порок сердца);
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • наличие опухоли поджелудочной железы (инсулинома);
  • внутриутробная интоксикация;
  • кровоизлияние в головном мозге.

Симптомы у детей

Необходимость в обследовании возникает в случае, когда младенец, дошкольник или подросток входит в группу риска, или же появились клинические симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания. К признакам диабета любого типа относятся:

  1. Жажда. Причем она настолько сильная, что ребенок может выпить несколько стаканов воды и не почувствовать облегчения. Аналогична ситуация и с грудничками. Малыш плачет и успокаивается только после того, как попьет из бутылочки.
  2. Аппетит. Постоянный голод свидетельствует о развитии диабета не меньше, чем жажда. Ребенок полноценно питается и при этом не наедается в основной прием пищи, заглушая аппетит постоянными перекусами (сладостями, фаст-фудом). Грудные дети не устают просить грудь чаще обычного.
  3. Частое мочеиспускание. Диабетики ходят в туалет чаще других. Моча становится липкой и вязкой, у малышей на подгузниках и пеленках можно заметить характерный белый налет.
  4. Потеря веса. Несмотря на повышенный аппетит вес снижается, при этом, ребенок начинает отставать в развитии — позже начинает держать голову, сидеть, ходить. Школьникам становится сложно учиться.
  5. Нарушение зрения. У малыша такие изменения сложно заметить без визита к врачу, а дети дошкольного и школьного возраста начинают щуриться, склоняться над тетрадками, подсаживаться ближе к экрану телевизора.
  6. Слабый иммунитет. Многократное глюкозное понижение приводит к тому, что ребенок начинает часто болеть ОРВИ, гриппом, вирусными инфекциями.
  7. Медленное заживление. Порезы и царапины долго заживают, часто воспаляются, появляются гнойники и фурункулы.
  8. Грибок. При диабете грибковые инфекции становятся максимально активными. Кандидоз (молочница), цистит, воспалительные заболевания мочеполовых путей часто диагностируют у детей с повышенным или пониженным сахаром.
  9. Другие изменения. Ребенок становится вялым и апатичным, перестает интересоваться окружающим миром, получать удовольствие от игр и прогулок. Обидчивость, раздражительность, нервозность, сонливость также являются признаками начинающегося сахарного диабета.

Симптоматика

Низкий уровень глюкозы у детей проявляет себя такими симптомами:

  • Слабость и сонливость у ребенка должны насторожить маму. тремор рук;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • острое ощущение голода и жажды;
  • потемнение или двоение в глазах, черные точки;
  • головокружение, сонливость;
  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • судороги;
  • расстройства сознания;
  • депрессия и галлюцинации;
  • кома.

Определить гипогликемию можно по ряду симптомов, на которые всегда обращают внимание врачи, особенно в случае, если роженица страдает диабетом и входит в группу риска. Первыми на состояние реагируют глаза

Появляются плавающие движения глазами, снижается окулоцефальный рефлекс. Появляются и другие признаки нарушения. Это:

  • бледность кожи;
  • синюшность губ;
  • мышечные судороги;
  • тахикардия;
  • апатия;
  • ослабленность;
  • потливость;
  • беспокойство с приступами неэмоционального крика.

Если мать больна диабетом, симптомы появляются в первые часы жизни. Если роженица не является диабетиком, первые проявления у младенца могут быть отмечены на 2-3 сутки. Снижать риски развития гликемии начинают еще до родов, назначая специальную схему терапии для беременной.

Первое измерение уровня сахара у новорожденного из группы риска делают через полчаса после рождения

Осложнения диабета

Диабет влечет за собой повреждение мелких сосудов — капилляров — в различных органах. В результате нарушается их кровоснабжение, а значит, и питание. Это вызывает серьезные осложнения:

  • глазные нарушения: кровоизлияния в сетчатку глаза, блефарит, катаракта, глаукома и слепота;
  • почечные нарушения: хроническая почечная недостаточность и уремия;
  • нарушения, связанные с нижними конечностями: гангрена пальцев и стопы, а также гангрена;
  • образование бляшек в крупных сосудах (аорте, коронарных артериях и артериях головного мозга);
  • полинейропатия — нарушение функции периферических нервов. Больные ощущают онемение, чувство ползания мурашек, судороги, боли в ногах, особенно в покое, поэтому они уменьшаются при ходьбе. Иногда развиваются нарушения, связанные с мочеиспусканием, а мужчин беспокоят проблемы с потенцией.

Низкий сахар в крови: чем объясняется такая патология у новорожденного

Низкий сахар в крови у новорожденных обозначается термином гипогликемия, является фактором тяжелых нарушений центральной нервной системы и причиной смерти новорожденных детей. Но намного легче предотвратить или остановить гипогликемию в младенческом возрасте, нежели другом.

В основном указанной патологии подвержены:

  • малыши матерей, страдающих диабетом;
  • те, кто родился с внутриутробным хроническим нарушением питания;
  • недоношенные дети;
  • малыши, родившиеся с удушьем;
  • дети, перенесшие обменные переливания крови;
  • новорожденные, пострадавшие от переохлаждения тела;
  • младенцы, перенесшие инфекции.

Низкий сахар является патологическим состоянием, выражающаяся снижением уровня глюкозы в крови. Его уровень в разном возрасте является различным. У новорожденного, а также годовалого ребенка сниженный уровень глюкозы определяется показателями 1,7 ммоль/л и 2,6-2,2 ммоль/л соответственно.

Этиология явления

Причины патологии у новорожденных:

  • избыток инсулина;
  • недостаток глюкозы в организме;
  • нарушение метаболизма углеводов наследственного характера;
  • дефицит контринсулярных гормонов;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушения или заболевания в организме матери в период вынашивания;
  • сложные роды;
  • наследственная предрасположенность.

У младенца, родившегося у женщины-диабетика, проявление гипогликемии наблюдается в первые часы жизни младенца, как правило, у других в первые трое суток. Первоначальными признаками низкого уровня сахара у малышей могут быть беспокойство, бледность, раздражительность, нервозность или чрезмерная сонливость, судороги, когда показатель гипогликемии очень малый. При таких случаях самым верным методом поставить точный диагноз является анализ крови.

Симптоматические проявления

Симптомы, характерные для гипогликемии у новорожденных, следующие:

  • бледность;
  • беспокойство;
  • чрезмерная сонливость;
  • низкая температура тела;
  • потливость;
  • частое ощущение голода;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рвота;
  • жидкий стул.

Наряду с другими причинами, провоцирующими данное заболевание, у новорожденных отмечается и позднее кормление. Нормальный уровень сахара в крови у новорожденного поддерживается с помощью грудного вскармливания, начатого сразу же после того, как грудничок будет в состоянии питаться.

Принципы лечения

Способы предотвращения прогрессирования гипогликемии у младенцев:

  1. Малыш подвергается риску заболевания в случае, если у матери наблюдается хронический диабет. Поскольку плод во время беременности был подвержен высокому уровню инсулина, после родов это может помешать выработке молочных и свободных жирных кислот, а также привести к снижению уровня глюкозы в крови. Для предотвращения таких последствий необходимо следующее: регулярный контроль над диабетическим состоянием беременной женщины; контроль диабетического состояния женщины во время родов; сцеживание и накопление молозива до рождения малыша и докармливание им, если ребенок попадает под риск развития гипогликемии.
  2. Установить контакт матери и малыша, способ «кожа к коже» сразу же после родов, благодаря чему младенец имеет способность поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
  3. Кормление грудью при возможности сразу же после рождения ребенка.

Грудное вскармливание, как и отмечалось ранее, является самым лучшим способом как предотвращения, так и лечения гипогликемии у новорожденных детей. Но если при обследовании врачом у грудного младенца все еще сохраняется незначительно низкий уровень сахара в крови, стоит включить в лечение гормональные средства. Если уровень довольно низкий, то врачом прописывается капельница с введением глюкозы в организм младенца.

Существуют некоторые факты о гипогликемии новорожденных:

  • снижение уровня глюкозы в крови в течение первых двух часов жизни новорожденного не всегда является патологией;
  • норма сахара в крови без патологий у младенца массой тела не менее 4 кг при рождении;
  • нет необходимости проверки у детей, рожденных при нормальной беременности, в срок, без осложнений;
  • не всегда виновником повреждения мозга оказывается гипогликемия;
  • наилучшим способом предупреждения патологии у новорожденного является грудное вскармливание.

Следует помнить, что несвоевременная терапия патологии может привести к плачевным последствиям. Всегда легче предупредить болезнь, а не бороться с ней. Бдительность, грамотный подход и своевременное обращение к врачу помогут не только вылечить недуг, но и предупредить, а также своевременно предотвратить последствия данного заболевания.

Низкий сахар у ребенка

Глюкоза — главный источник энергии для адекватной работоспособности организма. Низкий уровень сахара в крови у новорожденного может привести к необратимым и нежелательным осложнениям при отсутствии правильной и своевременной коррекции. Для эффективной терапии необходимо знать причины, симптомы, способы диагностики и пути терапии данного состояния.

Нормы глюкозы у детей по возрастам

В зависимости от возраста ребенка нормальные показатели глюкозы крови составляют:

При рождении2,8—4,4
1—5 лет3,3—5,0
Больше 5 лет3,3—5,5

Причины пониженного сахара в крови у ребенка

Пониженный уровень сахара у ребенка может наблюдаться и при отсутствии заболеваний. Основные причины, способствующие развитию гипогликемии:

  • физиологическое падение уровня глюкозы после сна;
  • сниженное поступление извне с продуктами питания;
  • избыток кондитерских изделий в рационе;
  • нехватка жидкости;
  • дефекты нервной регуляции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • обострение хронических патологий;
  • наследственные дефекты ферментов, нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • воспалительные процессы системы пищеварения;
  • неадекватные физические нагрузки;
  • передозировка противодиабетическими средствами;
  • снижение объема пищи при корректной дозе инсулина.

У новорожденного ребенка низкий сахар в крови возникает в таких случаях:

  • преждевременное рождение;
  • несоблюдение тепловой цепочки в роддоме;
  • голодание;
  • развитие асфиксии и дыхательных нарушений;
  • в случае материнского сахарного диабета;
  • приема кормящей матерью сахаропонижающих лекарств.

В чем опасность?

Длительный недостаток глюкозы в крови у ребенка провоцирует отек и набухание головного мозга с последующим необратимым повреждением ЦНС.

Работа мозга серьезно страдает, когда уровень глюкозы понижен. У детей при гипогликемии падает способность адекватно мыслить и координировать движения.

Помимо этого, низкие концентрации глюкозы могут провоцировать кровоизлияния в глаза, поражение сердечно-сосудистой системы ребенка.

Как поднять?

Для экстренной коррекции гипогликемии у детей используют:

  • сладости или небольшое количество сахара;
  • сладкие напитки (чай, сок).

Препараты

“Акарбозе” является первой помощью при низком сахаре у детей.

Следующие препараты могут использоваться при критическом падении сахара как перорально, так и внутривенно:

  • 40% раствор глюкозы;
  • раствор декстрозы;
  • «Акарбоза»;
  • контринсулярные гормоны: «Глюкагон», «Адреналин», «Дексаметазон».

Диетотерапия

Рациональное, правильно и сбалансированное питание — лучший способ профилактики гипогликемии:

  • Для младенца рекомендуется грудное вскармливание.
  • Потребляйте сложные углеводы: овощи, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб.
  • Исключите из рациона алкоголь, сдобные изделия, жирные и наваристые бульоны, копчености, соль и перец в больших количествах, соки и газированные напитки.
  • Кратность приемов пищи 4—6 раз, дробно.
  • Включите в рацион клетчатку для замедления усвоения глюкозы. Это кукуруза, горох, печеный картофель в мундире.
  • Обязательно потребляйте фрукты.
  • Потребляйте источники белка: рыбу, бобы, белое мясо, орехи, нежирную молочную продукцию.
  • Кофе необходимо ограничить, так как он повышает синтез инсулина.
  • Перед выполнением физических упражнений рекомендуется съесть некоторое количество легкоусвояемых углеводов.
  • Хром, содержащийся в орехах, брокколи и проращенной пшенице, способствует медленному снижению глюкозы.

Соблюдение принципов диетотерапии гарантирует превосходные результаты при лечении и предотвращении гипогликемии.

Все же рекомендуется регулярно обследоваться у терапевта и диетолога, сдавать общий анализ крови, анализ на толерантность к углеводам и определять концентрацию глюкозы не реже 1 раза в месяц, составляя сахарную кривую.

Сбалансированный уровень глюкозы улучшит и самочувствие, придаст бодрости, повысит энергичность и снизит риск развития многих заболеваний.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации