Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Общий анализ крови. Откуда берут кровь у детей и взрослых при общем анализе крови

Подготовка грудничка к анализу крови

Как бы ни был готов медперсонал, заранее «подковать» себя нужно в первую очередь родителям малыша: чем безмятежнее и увереннее чувствует мама маленького пациента, тем спокойнее пройдет процедура взятия крови у грудного ребенка.

Тепло матери успокоит малютку в неизвестной для него обстановке (в противном случае нервозное состояние родителей, излишнее их беспокойство или испуг волей-неволей передастся и грудничку).

Но многим мамам и папам нужно быть готовым и к тому, что им придется доверить малыша опытным лаборантам, так как в некоторых клиниках взрослым не позволяют присутствовать в манипуляционном кабинете. Страхам, панике и отрицательным эмоциям не должно быть места: знающие свое дело врачи и медсестры оперативно и более или менее безболезненно проведут нужную диагностику.

Некоторые врачи смазывают ручку ребенка специальной обезболивающей мазью, тогда ребенок ничего не чувствует.

Квалифицированный персонал заранее подготавливает инструменты для взятия анализа. В свою очередь иглу для венепункции обязательно промывают гепарином.

Но многие психологи едины в следующем мнении: лучше уж все «плохое» с ребеночком сделают чужие тетеньки и дяденьки, а спокойная и улыбающаяся мама выйдет и «спасет» своего малыша, успокоит, отвлечет игрушками и покормит.

Но если родители стоят рядом или держат на руках, то ребенок может «обидеться» и получить стойкую психологическую травму, так самые близкие ему люди «не защищают» его в крайне неприятный и болезненный момент.

Блок 2

Если маме разрешат держать ребенка на руках, то можно будет отвлечь малыша новой или его любимой игрушкой, а также яркими погремушками. А еще лучше – заранее придти в манипуляционный кабинет и позволить ребенку освоить новую обстановку.

Главное в детской венепункции – здравый смысл взрослых: как бы страшно ни было или жалко грудного ребенка, родителям всегда следует помнить о том, что здоровье их малыша важнее.

Расшифровка анализа крови новорожденного

Состав крови новорожденного малыша отличается от состава крови старших деток. Это объясняется спецификой развития органов кроветворения и системы кровообращения в период внутриутробного развития. В первые месяцы после рождения ребенка происходит быстрое образование кровяных клеток в костном мозге всех его костей. Количество крови относительно веса новорожденного составляет 14%, при этом у грудничков этот показатель равняется 11%, у взрослых – 7%.

Гемоглобин

Основной особенностью анализа крови новорожденного является содержание значительного количества фетального гемоглобина, который образуется в эритроцитах плода. Фетальный гемоглобин необходим ребенку во внутриутробном развитии, так как он способен особо прочно связывать кислород и обладает стойкостью к щелочам. Еще до рождения ребенка начинается постепенная замена фетального гемоглобина на взрослый гемоглобин.

В первые сутки жизни малыша содержание фетального гемоглобина в крови составляет 70–80%. В дальнейшем этот вид гемоглобина должен более активно замещаться взрослым гемоглобином. Состояние, при котором не происходит такое замещение, называют гемоглобинопатией. Фетальный гемоглобин очень медленно отдает кислород органам и тканям, что существенно замедляет развитие организма ребенка.

В анализе крови новорожденного в норме содержание гемоглобина составляет 145–225 г/л. Уровень эритроцитов в крови малыша сразу после родов выше, чем у старших детей. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом), которая возникает в период внутриутробного развития. В норме уровень эритроцитов составляет 4,4–7,7 × 10 12 /л.

Эритроциты

Повышенное содержание эритроцитов в крови приводит к более высокому уровню цветового показателя и гематокрита. Цветовой показатель крови новорожденного малыша достигает 1,2. Гематокрит (процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови) в первые сутки жизни малыша достигает 45–65%.

Эритроциты в крови новорожденных детей имеют различную форму, цвет, размер. Кроме того, их длительность жизни значительно меньше. Согласно расшифровке анализа крови новорожденного, она составляет 12 дней, а у годовалого ребенка данный показатель равен 120 дням.

Высокие показатели ретикулоцитов (молодые формы эритроцитов) указывают на повышенные регенераторные способности кровяных клеток новорожденных. Данный показатель составляет 28%.

Лейкоциты

Анализ крови новорожденного в норме указывает на физиологический лейкоцитоз. В первый день жизни новорожденного уровень лейкоцитов в его крови находится в пределах 10–33 × 10 9 /л, затем их уровень понижается до 7 × 10 9 /л. Основное количество лейкоцитов представлено сегментоядерными нейтрофилами (около 50–80%).

Палочкоядерные нейтрофилы

Палочкоядерные нейтрофилы составляют 6–10%, лимфоциты – 20–25%, эозинофилы – 1–4%, моноциты – 10–12%, базофилы – 0–1%.

Повышенная вязкость крови оказывает влияние на СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Исходя из расшифровки анализа крови новорожденного, СОЭ в норме составляет 0–2 мм/час.

Билирубин

Билирубин (желтый пигмент) – промежуточный продукт, который возникает при распаде гемоглобина в печени, костном мозге, селезенке. Свободный билирубин не может вывестись из организма, так как он нерастворим. Для того чтобы он стал растворимым, специфические белки должны перенести его в печень. Там под воздействием ферментов печени в результате биохимических реакций билирубин превращается в растворимый и выводится с мочой. Иногда у новорожденных деток не хватает специфических белков, которые нужны для переноса билирубина в печень. Тогда у них развивается так называемая физиологическая желтуха новорожденных.

При рождении ребенка в пуповинной крови содержание билирубина должно быть не больше 51–60 мкмоль/л. На 3–7 день нормальное содержание билирубина в крови малыша – до 205 мкмоль/л, у недоношенного ребенка – до 170 мкмоль/л. Через две–три недели билирубин у деток должен прийти в норму и составлять 8,5–20,5 мкмоль/л.

Если содержание билирубина в крови новорожденного превышает данные показатели, его состояние рассматривается как патологическое. В таком случае ребенку проводят дополнительные исследования, исходя из результатов которых назначают необходимое лечение.

Особенности сосудов грудничка

У малышей с возрастом меняется расположение поверхностных вен тела. У грудничков имеется густая подкожная венозная сеть, а более крупные вены на ее фоне не контурируются, то есть не просматриваются. Только на втором году жизни в этой густой сети сосудов можно отчетливо выделить подкожные вены конечностей. Зато у новорожденных отчетливо видны поверхностные вены на головушке, в частности, на лбу.

У грудничков хорошо развита рыхлая подкожно-жировая клетчатка. Это обстоятельство также в некотором роде затрудняет поиск вены.

Строение стенок сосудов в разные возрастные периоды у грудничков также имеет особенности, характерные для каждого возраста. При этом, есть некоторые особенности строения сосудов и кровотока, которые характерны для всех детей до года.

У малышей первых месяцев жизни разделение стенки вен на оболочки не выражено (таких оболочек сосудов у взрослых три). Эластические элементы не до конца сформированы даже в крупных венах, поэтому сосуды менее эластичные и более ломкие.

Количество мышечных клеток в структуре стенки вен увеличивается с возрастом ребенка, собственно, когда и возрастает давление крови на стенку сосуда. У детей из-за низкого давления кровь течет медленнее, поэтому времени на забор крови может понадобиться больше.

Что такое анализ венозной крови?

Кровь из вены позволяет получить более объективные данные о состоянии здоровья пациента. Венозную кровь у детей берут из срединной локтевой вены, латеральной подкожной вены руки, вен рук и ног, большой подкожной вены ноги, а также черепных вен (у самых маленьких). Сделать это можно двумя способами: открытым и закрытым.

Сегодня в большинстве случаев медсестры забирают кровь из вены шприцем, полой иглой или самотеком в пробирку. При этом были отмечены многочисленные случаи повторного использования игл и инфицирования пациентов и персонала. Сама технология открытого взятия крови также далека от совершенства – в этом случае происходит повышение риска разрушения клеток крови при ее переносе в пробирку. Кроме того, стеклянные пробирки могут разбиться, а кровь – впитаться в тампон, которым закрыта пробирка. Это небезопасная практика, которая чревата высоким риском инфицирования медицинской сестры и сотрудника лаборатории, а также распространения гемоконтактных инфекций.

Оптимальным вариантом получения крови для исследования сегодня является так называемый закрытый способ с использованием вакуумных систем. Это современное медицинское изделие, позволяющее избегать ошибок, нередко возникающих при использовании систем открытого типа. Закрытая система состоит из вакуумной пробирки, держателя и иглы. Пробирка позволяет набрать необходимый объем крови, а особым образом заточенная игла со специальным силиконовым покрытием легко проникает под кожу, не вызывая болевых ощущений.

После поступления в пробирку кровь будет надежно храниться в такой пробирке, что исключает возможность утраты материала и необходимость отправляться с ребенком на повторный анализ.

Для того, чтобы избежать взятия чрезмерных объемов крови и сделать процедуру взятия крови наиболее безболезненной, специалисты рекомендуют использовать педиатрические вакуумные пробирки, а также иглы-бабочки с катетером небольшой длины и небольшим диаметром иглы и с прозрачной камерой, которая позволяет визуализировать момент попадания иглы в вену.

Сама процедура взятия крови закрытым способом проста и не вызывает болевых ощущений. На анализ такого типа медсестре понадобится примерно 30 секунд – за это время ребенок даже не успеет испугаться, а значит, родителям и медицинскому персоналу в будущем не придется тратить время на разъяснения и уговоры: «Это совсем не больно». Таким образом, диагностика будет проведена быстро и точно, а маленький пациент – избавлен от страха, который порой сопровождает человека на протяжении всей его жизни.

1 Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.

2 Носкина Н.А. Рекомендации по взятию крови у новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2013. С. 36.

3 Сборник материалов для организации работы медицинской сестры отделения новорожденных // Санкт-Петербург: РАМС, 2013. С. 4.

4 Носкина Н.А. Рекомендации по взятию крови у новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2013. С. 36.

5 Скороходова Т. Г., Матушкина С. В., Грищенко Д. А. Современные технологии для качественного анализа капиллярной крови // Клинико-лабораторный консилиум. № 1 (45). февраль 2013. С. 34.

6 Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.

7 Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.

8 Рекомендации по взятию крови венозной и капиллярной крови у детей и новорожденных // Вестник Ассоциации медицинских сестер России. 2014. С. 20-22.

Зачем сдавать кровь на общий анализ

Человеческая кровь состоит из множества различных компонентов. Если в организм проникает бактериальная или вирусная инфекция, количество веществ может изменяться. Чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, врач берет материал на общий анализ (оак). Также выявляется поведение гормонов и ферментов, на основании чего врач диагностирует какую-либо болезнь.

Показаниями для сдачи крови у детей являются:

  • жалобы на симптомы, которые ранее у ребенка не проявлялись;
  • осложнения заболеваний, которые протекают долгое время;
  • определение активности лекарств, назначенных ранее для лечения;
  • сдача материала перед вакцинацией или поступлением в детский сад.

В число причин, по которым ребёнку проводят общий анализ, входит профилактика болезней. Делается такая проверка 1 раз в год.

У взрослых такое исследование не обязательно, так как иммунитет так защитные силы человека к этому возрасту уже сформированы. Исключением являются пациенты со сниженным иммунитетом. Чаще проверка проводится при приеме на новую работу, прохождении медицинской комиссии и беременности.

Перед сдачей биоматериала пациенту нужно подготовиться:

  1. За 12 (в крайнем случае 8) часов до посещения клиники откажитесь от еды. Чай, кофе и соки относятся к пище. Пить воду не запрещается. В исключительных случаях можно съесть яблоко или выпить несладкий чай за 60 минут до сдачи крови.
  2. За 2 недели до сдачи анализов прекратите прием антибиотиков и других лекарственных средств.
  3. Перед процедурой (за 30 минут) откажитесь от горячих ванн, психологических перегрузок и физических упражнений.
  4. Не курите в день сдачи биоматериала.
  5. Если в день забора крови у вас запланировано УЗИ, рентгеновский снимок, физиотерапевтические процедуры, ректальное исследование или рефлексотерапия, то в первую очередь сдайте кровь. Перечисленные процедуры могут исказить изначальные показатели.

Идеальное время для посещения лаборанта — с 7 до 12 утра. Это период сразу после сна, когда голод ещё не так ощутим. Кроме того, показатели могут значительно меняться в течение дня.

Как собрать мочу у грудничка?

С кровью разобрались. Все оказалось не так страшно. А как быть с мочой? Такой маленький ребенок не может по просьбе мамы наполнить баночку нужным количеством жидкости. Педиатр сказала, что некоторые мамы пытаются выжать пеленку, но это – недопустимо, поскольку результаты анализа могут исказиться. Пеленка в данном случае выступает в роли фильтра, который задерживает часть веществ, содержащихся в лабораторном материале.

Но к счастью, сейчас не обязательно дежурить возле карапуза с баночкой и проявлять чудеса ловкости, чтобы в нужный момент подставить емкость и поймать достаточное количество жидкости. Как это проделывают мамы трехмесячных девочек, я вообще не представляю. Есть простое средство. Называется детским мочесборником. Это − прозрачный достаточно плотный пакетик, который с помощью клейкой полоски-ободка крепится прямо к причинному месту малыша. Когда ребеночек сделает свое дело, маме останется только перелить содержимое пакетика в стерильную баночку. Все до безобразия просто. Главное, соблюдать простые (а может, и не очень) правила:

Перед тем, как приклеить мочесборник, необходимо подмыть малыша, чтобы лишние бактерии не попали в мочу. Это может исказить результат анализа и вызвать у врача подозрения на болезнь, которой у крохи нет и в помине. В этом случае придется пересдавать анализ. Второе: нельзя приклеивать мочесборник на ночь

Важно, чтобы лабораторный материал был свежим. Кроме того, «гремучая смесь», которая образуется в результате нескольких ночных мочеиспусканий, может дать шокирующий результат анализа

Пока доктор разберется, что дело в неправильном способе сбора анализа, карапуза могут уже начать пролечивать от какой-нибудь жуткой болезни. Лучше всего приклеить мочесборник прямо под памперс. Так он не отвалится, если кроха надумает повертеться. Мочеприемник необходимо крепить аккуратно, в соответствии с инструкцией на упаковке. Кожа малыша должна быть сухой. Иначе пакетик быстро отклеится, и собрать анализ не получится. И, конечно, не нужно откладывать сбор анализа на последние дни перед прививкой. Даже у опытных мамочек может не получиться собрать мочу у карапуза с первого раза. Лучше иметь хотя бы несколько дней в запасе.

И еще парочка общих правил для сбора анализа мочи:

  1. Жидкость должна быть свежей, утренней.
  2. Количество – минимум 30 мл.
  3. Баночка – стерильная. Если под рукой нет специальной емкости из аптеки, и вы решили использовать стеклянную тару, например, из-под детского питания, ее необходимо как следует прокипятить.

В год малыша снова ждет поход по врачам и те же самые анализы. Но к этому моменту вы уже будете подготовленной мамочкой и сможете пройти это испытание без труда и со знанием дела.

Как берут кровь из вены у грудного ребенка?

Забор крови происходит в манипуляционном кабинете

Очень важно, чтобы процедура проводилась натощак , особенно если необходимо определить уровень содержания глюкозы. Только после этого, ребенку можно будет покушать, поэтому лучше всего проводить манипуляцию как можно раньше — утром. По словам бабушки ребенка, Эдилин Родригес, у Калеба возникают проблемы с дыханием с рождения

В пятницу вечером мать ребенка, Эвилин Родригес, отвезла его в госпиталь Гонзага Мота в Хосе Уолтер. В субботу утром бабушка отправилась одевать ребенка перед тем, как его перевели. Согласно Эдилене, ребенок казался здоровее, чем накануне

По словам бабушки ребенка, Эдилин Родригес, у Калеба возникают проблемы с дыханием с рождения. В пятницу вечером мать ребенка, Эвилин Родригес, отвезла его в госпиталь Гонзага Мота в Хосе Уолтер. В субботу утром бабушка отправилась одевать ребенка перед тем, как его перевели. Согласно Эдилене, ребенок казался здоровее, чем накануне.

По словам бабушки, сразу же ребенок начал чувствовать себя больным в объятиях матери, кровь текла по ее носу, и ее тело застыло. Это событие вызвало «серьезную негативную реакцию по различным причинам», говорится в заявлении. Родственники не имеют доступа в комнату, кроме как в краткие моменты, когда мать может видеть ребенка через стекло.

Как известно, у грудного ребенка вены и кровеносные сосуды очень слабо выражены, поэтому забор крови производится не из традиционных мест, что способно ввергнуть в панику мам. Чтобы безболезненно и за один раз взять у малыша необходимое количество крови, выбирают места, где вены наиболее видны и в них легко попасть иглой.

К этим местам традиционно относятся:

Зачем берут кровь из вены у грудничка?

После результатов будут предприняты административные рефералы, чтобы минимизировать риски таких ситуаций, как это происходит снова. Описательное исследование, взятое из наблюдения повторяющегося и институционализированного пути, через которое была проведена периферическая венозная пункция у детей. Авторы поняли, что выполнение этой процедуры предполагает рационализацию времени, даже если оно не является срочным, в ущерб другим важным факторам. Чтобы подчеркнуть актуальность физиологических и эмоциональных аспектов, которые были задействованы во время процедуры, представлен способ применения метода, со студентами в области клинического обучения.

  • вены на локтевом сгибе – самом распространенном месте у грудничков в возрасте 3-4 месяцев, при этом выглядит процедура традиционно, так как ручка малыша перетягивается жгутом, место забора крови дезинфицируется спиртом, вена прокалывается иглой и собранная шприцом кровь помещается в пробирку;
  • вены тыльной ладонной стороны;
  • вены предплечья;
  • вены на икрах ножек;
  • вены на лобике или голове.

Что касается вен на голове и лбе новорожденного, то они для забора крови используются лишь в крайнем случае, когда манипуляцию невозможно провести на других участках тела.

Учитывая, что венопунктура педиатрической венепункции является проблемой для сестринской команды, был сделан вывод о том, что умение и способность проколоть периферическую вену у детей, как и в любом другом случае, приобретается путем повторения этого процедура. Однако, если команда медсестер смотрит на свой онтологический взгляд, успешное завершение выходит за рамки введения иглы в венозный синус.

Забота о написании этого исследования возникла из-за того, что мы, учителя педиатрической сестринской дисциплины, ощущаем, когда мы воспринимаем, как педиатрическая венозная пункция выполняется медсестрами. Это восприятие произошло в больничных учреждениях, где мы работали, развивая как нашу изолированную практику ухода, так и нашу практику обучения. Как медсестры заботы, в нашей изолированной профессиональной практике, мы наблюдали, что техника педиатрической венопункции была выполнена таким образом, чтобы привилегировать рационализацию времени, даже если ситуация не была срочной.

Как проводится скрининг новорожденных

Зачастую, когда проводится процедура скрининга, роженицу не оповещают о заборе у новорожденного крови с пятки. Пугаться не стоит, ведь скрининг является абсолютно безопасным.

Пяточное Тестирование (Рис-1)

Проводится скрининг только из пятки, поскольку пальцы новорожденного маленькие и неразвитые.

Для процедуры, с пяточки новорожденного берется  несколько капель крови. Изначально ногу моют с мылом, протирают спиртовым раствором и насухо протирают, с использованием стерильной салфетки, а затем пяточная зона стопы прокалывается на 1-2 мм в глубину.

Первую каплю снимают с помощью стерильной салфетки. После сдавливая, пятку новорожденному кровью смазывают лабораторные тестовые бланки, так, чтобы кровь пропитала бумагу насквозь. После забора крови пятка грудничка станет синим цветом на некоторый промежуток времени.

Пяточное Тестирование (Рис-2)

В бланке фиксируется полная информация о новорожденном, учреждении, где брали кровь с пятки. В основном потребуется закрасить 5 кружков бумаги, на предмет 5-ти распространенных генетических болезней. Бланки пропитаны реактивом, когда материал попадает на тест, он окрашивает его в определенный цвет. Тестовую бумагу высушивают 4 часа, кладут в конверт и отдают на анализирование.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации