Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Лечение грыжи у младенцев: хирург или знахарка?

Осложнения

Защемление грыжевого мешка – опаснейшее осложнение. Сдавливание паховой грыжи у новорожденных мальчиков приводит к расстройству кровообращения. Доставка питательных веществ к зажатым органам частично либо полностью прекращается.

Дефицит или отсутствие питания способствует некрозу тканей. Отмершие ткани вызывают воспаление, которое переходит в перитонит.

Опасное воспаление, перерастающее в перитонит, обуславливается скоплением каловых масс (кишечной непроходимостью). Ущемленные кишки атрофируются в течение суток.

В верхних кишках скапливается непереваренная пища. Стул у ребенка задерживается, живот раздувается. Малыш страдает от невыносимой боли, затяжной тошноты и рвоты.

Без экстренного оперативного вмешательства младенец погибает.

Родители способны точно определить момент ущемления грыжевого выпячивания. Малыш может выглядеть так: он рвет, беспокоится и плачет. Грыжевое образование затвердевает, не поддается вправлению. Пальпация причиняет боль. Затем боли стихают. У крохи задерживается стул. Он вял и ослаблен.

Поскольку сразу после защемления грыжи в организме начинаются необратимые процессы, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Хирург, осмотрев ребенка, проводит экстренное хирургическое вмешательство, пока не случилось омертвение тканей защемленных органов. Кишечные петли гибнут в течение 3-4 часов.

В отдельных случаях обходятся без оперативного вмешательства. Мальчикам вводят спазмолитические и успокаивающие средства, предпринимают попытки вправить грыжевое выпячивание, подвергшееся ущемлению.

Если органы встанут на место, хирург анализирует ситуацию. Когда грыжа не слишком беспокоит ребенка, оперативное лечение откладывают, чуть позже его делают в плановом порядке.

Множественные рецидивы защемлений вызывают образование плотных спаек, способных сращивать семенной канатик с мешком. Это осложняет выполнение операции.

Медицинская помощь

Неопасную грыжу часто лечат ношением бандажа. Носить его нужно на протяжении всего дня, снимая лишь на ночь. Один раз в день мама должна снять бандаж, чтобы обработать кожу под ним специальным средством.

Преимущества бандажной повязки:

  1. Отсутствие беспокойства для ребенка.
  2. Надежная фиксация внутренних органов, что препятствует их ущемлению и увеличению грыжи.

Но бандаж способен устранить только легкую форму болезни, оперативное же вмешательство будет эффективным при более тяжелых формах.

Хирургическая операция при паховой грыже назначается, как правило, вскоре после выявления данного недуга. При некоторых факторах, таких как сопутствующие заболевания, оперативное вмешательство может быть отложено на некоторое время. Девочкам операцию стоит делать незамедлительно, так как грыжа может вызвать воспаление или гибель яичника. Здорового малыша можно оперировать в плановом порядке в возрасте 6-12 месяцев. Для квалифицированного хирурга операция по удалению паховой грыжи не представит сложности. Сама процедура длится всего несколько минут и, как правило, легко переносима для ребенка. Через 2-3 дня госпитализации – младенца выписывают.

Этапы хирургической операции:

  • обеспечение доступа к грыжевому новообразованию;
  • выделение грыжевого мешка из тканей и его удаление;
  • вправление внутренних органов;
  • зашивание раны.

https://youtube.com/watch?v=oWOE6dsbpg0

Каждый этап требует учета анатомических особенностей тела младенца, иначе возникает риск рецидива паховой грыжи.

В начале прошлого века ученые изобрели лекарство, которое провоцировало уменьшение грыжевого мешка. Но от этого метода быстро отказались, в связи с осложнениями, которые он вызывал. Поэтому можно с уверенностью сказать, что операция – самый надежный способ при лечении такого заболевания.

Как их лечат?

Дефекты более 2-3 см в диаметре самостоятельно обычно не закрываются, требуется операция. Ее проводят в возрасте трех-четырех лет, а до этого времени ребенок растет как обычно, наблюдаясь у хирурга и проходя, по мере необходимости, терапевтические курсы

Консервативное лечение (особенно направленное на повышение общего тонуса, укрепление мышц брюшного пресса и фиксацию грыжи в положении вправления) важно, несмотря на тенденцию к самоизлечению. Сегодня аптеки продают даже специальные, не раздражающие кожу пластыри, фиксирующие грыжу во вправленном состоянии

Их применяют с момента заживления пупочной ранки и носят постоянно.

Полезны также курсы массажа и занятия лечебной гимнастикой. Грудничка можно ежедневно выкладывать на живот на пятнадцать минут перед кормлениями. В этом положении он будет поднимать головку и напрягать мышцы живота и спины.

Специальный массаж показан со второй-третьей недели жизни, после полного заживления пупочной ранки. Его проводят в сочетании с общеукрепляющим массажем, и, как правило, родители быстро осваивают его основные приемы. При проведении упражнений предварительно необходимо вправить грыжу и закрепить ее специальным аптечным фиксатором на липкой ленте (можно приложить плоский предмет с плотной основой и зафиксировать лейкопластырем).

Специальные приемы массажа: круговое поглаживание мышц живота по часовой стрелке, встречные поглаживания, поглаживания по ходу косых мышц, растирание живота, которое делают с месячного возраста, щипки мышц и кожи вокруг пупочка. Все эти элементы нужно чередовать с успокаивающими и поглаживающими движениями. Если врач разрешает, эффективен точечный массаж пальцами – подушечкой пальцев быстро и энергично надавливают на точки вокруг пупка – мышцы напрягаются и  область пупочного кольца укрепляется.

Если возникают подозрения на ущемление пупочной грыжи, необходимо немедленно обратиться в стационар, для срочной операции по ушиванию дефекта. Швы держатся до семи суток, потом их снимают и временно ограничивают нагрузки на область пресса. Рецидивы пупочных грыж встречаются редко.

25.07.2012

Осложнения грыжи – ущемление

Немедленно требуется осмотр врача при нарушении общего состояния ребенка – беспокойство, жалобы на боли, плач, рвота, лихорадка. Если при этом в области паха появляется плотное и болезненное образования, которое не вправляется в брюшную полость — это ущемление паховой грыжи.

Ущемлением называют сдавливание грыжевого мешка и его содержимого в грыжевых воротах, в результате которого нарушается кровообращение ущемленных органов и тканей вплоть до омертвения – некроза. Ущемление грыж нередко наблюдают у детей до годика, обычно недоношенных. Наиболее часто у мальчиков ущемляются петли кишки или участок сальника, у девочек яичник или маточная труба, петли кишки. Это происходит из-за проникновения содержимого грыжевого мешка через область внутреннего пахового кольца в область пахового канала. При ущемлении происходит постепенный отек содержимого грыжевого мешка, нарушается отток венозной крови и лимфы, что усиливает отек и приводит к сдавливанию тканей, затем нарушается приток крови к этим сдавленным органам и развивается омертвение их. При этом сдавливание в области грыжи видно невооруженным взглядом – это резкое выпячивание грыжевого содержимого, оно плотное, сильно болезненное, в области паха выражена краснота и отек. Наиболее тяжело протекает нарушение кровоснабжения в области яичника у девочек, так как даже при кратковременном воздействии нехватки кислорода и отеке развивается его отмирание. При ущемлении яичника гибнут и зачатки яйцеклеток, что в дальнейшем может привести к омертвению органа. Поэтому при ущемлении паховых грыж у девочек немедленно проводят экстренные операции без попыток вправления грыжи на место.

Если же в стационар поступает мальчик, и грыжа была ущемлена недавно (симптомов сдавливания органов пока нет), можно попытаться провести ряд консервативных мероприятий, связанных со снятием отека и расслаблением мышц, вправлением грыжевого мешка на место. Ребенку даются с этой целью седативные и спазмолитические препараты.

После вправления паховой грыжи и стабилизации состояния ребенка рекомендуется проведение плановой операции. Надолго откладывать ее не стоит – ущемление может повториться в любой момент, и быть гораздо тяжелее прежнего. Неоднократные ущемления паховой грыжи могут затруднить хирургическую коррекцию, поскольку формируются плотные сращения в области грыжевого мешка и семенного канатика.

Если консервативные меры не дают результатов, проводится экстренная операция по ушиванию грыжи. При длительном ущемлении операцию также делают немедленно, не пытаясь вправить грыжу. Время играет важную роль – не все ущемления обратимы.

Из-за анатомических особенностей операция по ушиванию паховой грыжи у девочек легче, чем у мальчиков. При проведении операции проводят оценку состояния ущемленного органа – осматривают петли кишки, сальник или яичник. Если кровообращение в органе было нарушено – проводится целый ряд мер по восстановлению жизнеспособности пострадавших участков, если ткани уже отмирают, их удаляют. Такое бывает очень редко, в запущенных случаях, не более чем в 1% всех случаев.

Рецидив и его профилактика

Снизить риск развития паховой грыжи у ребенка возможно, если соблюдать несложные правила, такие как:

  • своевременное лечение сильного кашля, предотвращение запоров, которые могут спровоцировать возникновение грыжи;
  • правильное питание, прием витаминных препаратов, укрепление иммунной системы ребенка;
  • ограничение чрезмерной физической нагрузки.

Заболевание может быть врожденным (развивается еще во внутриутробном периоде), либо приобретенным, когда имеют место неблагоприятные факторы, способствующие его появлению.

Патология имеет ряд специфических симптомов, при наличии осложнений клиническая картина становится более обширной.

Основной метод лечения — хирургический, однако, в ряде случаев используют консервативную терапию.

Плановая операция с предварительной санацией организма — это залог выздоровления мальчика. Грыжевое образование должно быть обязательно удалено, а органы возвращены на место, и тогда уже можно обеспечить правильный режим малышу для нормального самочувствия и жизни без риска тяжелых осложнений.

Причины появления и лечение паховой грыжи у новорожденных

Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее…

Основным симптомом является выпячивание мягкой шишки овальной или круглой формы в области паха. Образование может становиться больше или меньше, в зависимости от того, какое положение принимает ребенок. Часто она может быть не видна и показываться, только когда новорожденный плачет или тужится. Как правило, такая опухоль не доставляет боли ребенку, но со временем может произойти ее ущемление, которое несет в себе огромную опасность для здоровья и даже жизни малыша.

Выделяют следующие симптомы ущемления паховой грыжи у новорожденных:

  • новообразование принимает твердую форму;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения пищеварения (вздутие живота, проблемы со стулом);
  • потеря в весе;
  • приступообразная боль, чаще всего острого характера;
  • учащенное мочеиспускание и повышенное количество выделяемой мочи;
  • повышенная температура тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное артериальное давление;
  • ложные позывы к дефекации;
  • беспричинное беспокойство малыша.

Конечно, симптомы проявляются не все сразу, а по отдельности. Но по мере развития болезни у ребенка будут усиливаться болевые ощущения, количество симптомов и их выраженность будут нарастать.

Чаще всего патология появляется еще до рождения. В качестве главной причины развития паховой грыжи ученые выделяют наследственную предрасположенность. Считается, что существует ген, который регулирует процесс закрытия вагинального лоскута. Если он работает неправильно, то возникает опасность попадания в отверстие органов, которые там быть не должны (петли тонкого кишечника, сальник, маточная труба или яичник). Однако до конца этот процесс не изучен, и сказать с точностью, влияет ли наследственность на развитие образования, нельзя. Но зафиксировано, что у ребенка, родители которого в анамнезе имели такое заболевание, вероятность появления недуга на 50% выше.

Кроме того, развитие паховой грыжи могут спровоцировать следующие факторы:

  • преждевременное появление на свет;
  • неправильное развитие жирового слоя ребенка;
  • отклонения в развитии соединительной ткани.

Данная патология может сопровождаться другими поражениями брюшины, болезнями ортопедического характера, а также нарушениями в развитии нервной системы и дефектами спинного мозга.

К причинам паховой грыжи не врожденного характера можно отнести наличие у малыша лишнего веса, затрудненное мочеиспускание, физическое перенапряжение, послеоперационные рубцы, травмы и заболевания брюшной стенки различной этиологии.

Главная опасность, которую несет в себе такое заболевание — появление ущемления, в результате чего может начаться процесс воспаления брюшной полости. Это ведет к серьезным осложнениям и в тяжелых случаях может повлечь за собой летальный исход.

Удаление паховой грыжи происходит путем хирургического вмешательства. Проводить операцию можно детям не младше 6-12 месяцев. До этого возраста малыши труднее переносят наркоз, сам процесс удаления является опасным и сложным. Поэтому если нет риска развития ущемления, то врач скорее всего посоветует отложить лечение на более поздний срок.

Операция обычно проводится под общим наркозом и длится не более получаса. Однако у мальчиков процесс удаления может проходить несколько дольше, ввиду некоторых особенностей строения организма.

После проведения процедуры может остаться небольшой шрам, который со временем исчезает. Послеоперационный период длится несколько недель, в течение которых необходимо соблюдать все предписания врача.

Следует помнить, что существует только 1 способ избавления от паховой грыжи — хирургическая операция. Народная медицина и консервативные методы обычно являются бесполезными, поэтому здоровье ребенка в этом случае можно доверить только специалистам.

Что такое грыжа

Разобраться более подробно в таком явлении помогут познания в анатомии. Само понятие «грыжа» говорит о выпячивании каких-либо органов из своей полости, в которой они должны находиться в нормальном состоянии. Пронаблюдать данный процесс можно на видео. Это происходит через небольшое образовавшееся отверстие.

У детей первые предпосылки к таким образованиям начинают появляться в возрасте шести месяцев внутриутробного развития. В это время у мальчиков подходит момент опущения яичков в мошонку, а у девочек матка должна занять свое место. Помимо этого, происходит формирование вагинального отростка, по которому движутся внутренние половые органы на свои обычные места.

После того, как эти части половой системы заняли нормальное положение, данный канал должен закрыться. Однако в некоторых случаях просвет продолжает оставаться открытым, что способствует попаданию в него органов, которые при нормальном развитии находятся в брюшной полости. Обычно это петли тонкого кишечника, сальник и яичник, а также маточная труба.

Как распознать и вылечить паховую грыжу новорожденного

Грыжи в области брюшной полости у новорожденных – распространенное явление, объясняющееся особенностями детской физиологии. Эта статья будет посвящена частному случаю брюшных выпячиваний – паховой грыже. Информация, приведенная ниже, поможет начинающим родителям вовремя обнаружить недуг и передать малыша в надежные руки педиатра.

Что это?

Паховая грыжа – это выпирание жировой ткани и внутренних органов под ней через левый (левосторонняя)или правый (правосторонняя) паховый канал под кожу. Выпяченные органы образуют содержимое грыжевого мешка, в данном случае это кишечник и/или яичники, маточные трубы у девочек. Место, через которое происходит выпирание называется воротами.

Внешние признаки

Выпирание внутренних органов в паховой области хорошо заметно, а потому его распознают даже люди без медицинского образования.

Внешне грыжа выглядит как шаровидная припухлость, расположенная между бедром и пахом. Выпячивание легко вправляется на место, когда младенец находится в положении лежа на спине.

Напряжение мышц живота, плач, крики и натуживание приводят к увеличению размеров образования.

У мальчиков грудничков, из-за особенностей мужской физиологии может развиться пахово-мошоночная грыжа, тогда выпячивание будет занимать область от бедра и до дна мошонки. У девочек недуг иногда появляется рядом с половыми губами из-за чего они увеличиваются в размере.

Как проявляется в поведении

В случае отсутствия осложнений, заболевание не приносит ребенку дискомфорта или болезненных ощущений, а потому распознать обычную грыжу по его поведению не получиться.

Виды

В зависимости от того, куда происходит выпячивание различают прямое и косое образование. Косое встречается только у мальчиков и характеризуется выходом петель кишечника через семенной канатник, практически под мошонку. Прямое – выход содержимого мешка (петель кишечника, яичника) через паховое кольцо под кожу.

Бандаж

Для поддержания образования во вправленном состоянии доктор назначает бандаж. Бандаж – это тканевая повязка (пояс) с фиксирующими ремешками на разных типах крепления (липучки, завязочки). Бывают двусторонние, левосторонние и правосторонние. Подбирать бандаж нужно каждому ребенку индивидуально ориентируясь на размер и локализацию выпячивания

Выбирая приспособление уделите внимание:

  • качеству материала, его эластичности;
  • качеству креплений, они не должны расстегиваться самостоятельно.

Приобретать бандаж рекомендуется вместе с грудничком, чтобы иметь возможность сразу примерить его. Надевать приспособление на новорожденного только поместив его в положение лежа. Крепление должно поддерживать животик, но не сдавливать.

Плавание

Организм, находящийся в воде испытывает воздействие воздействие окружающей среды отличное от привычного.

Из-за выталкивающей силы воды, все суставы организма расслабляются, возвращаясь в естественное положение, мышцы и ткани укрепляются.

Занятия плаванием оказывает хороший профилактический и поддерживающий эффект при лечение паховой грыжи, благоприятно влияет на организм младенца в целом.

Рецидивы

Паховая грыжа у детей, рецидив которой согласно статистике возникают в 2-10 случаев из 100, может быть спровоцирован такими факторами:

  • ошибки при проведении операции;
  • сильная физическая нагрузка на организм ребенка (у малышей это постоянный плач, натуживание);
  • нарушения работы кишечника, приводящие к запорам, метеоризму, что повышает внутрибрюшное давление;
  • генетически обусловленная слабость соединительной ткани;
  • игнорирование родителями профилактических мер и рекомендаций врача.

В случае рецидива лечение полностью повторяется.

Прогноз

В случае отсутствия осложнения недуг успешно лечиться у 99% детей с помощью операции. При ущемлении грыжевого мешка результат терапии зависит от скорости вмешательства, летальных исходов менее 0,5%.

Заключение

Итак, мы рассмотрели особенности паховых грыж у младенцев, а также какие могут быть отличия у детей женского и мужского пола.

В статье также были описаны признаки, по котором могут ориентироваться родители, чтобы своевременно обнаружить болезнь.

В заключении было рассказано о методах диагностики в кабинете врача и способах лечения, чтобы вы могли понимать, что ожидать от лечения. Надеемся, что эта информация поможет вам успешно заботиться о здоровье вашего ребенка.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации