Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 0

Патронаж новорожденного

Прививки для грудничка

Отдельно хочется поговорить о прививании ребенка. Еще в роддоме мама должна была решить – делать прививки или нет, по графику или нет. Первые уколы вакцинации дитя получил в стационаре после рождения. Это были прививка от гепатита B и от туберкулеза (БЦЖ). Следующая делается в 1 месяц – повторная от гепатита B. В три месяца – против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Через полтора месяца повторяют процедуру.

Как только ребенок достигнет полугода, ему снова ставят АКДС, полиомиелит плюс гепатит B. В год он получит прививки от гепатита B вместе с вакциной от кори, краснухи, эпидемического паротита. Есть определенный график последующих прививок, он будет реализовываться на протяжении всей жизни ребенка.

Пока ребенок будет на учете в педиатрии, медсестры оповестят о приближении вакцинации родителей или опекунов. Прежде чем отказаться или нарушать правила прививания, хорошо проанализируйте все за и против. Почитайте различную литературу. Только вы принимаете решение, оно должно быть взвешенным.

В чем разница?

Частная поликлиника, медицинский центр:

  • все услуги предоставляются на платной основе;
  • есть несколько пакетов патронажной программы на выбор (например, пакет может включать вакцинацию и большее количество консультаций профильных специалистов, а может быть минимальным, без вакцин);
  • есть возможность выбрать педиатра по важным для вас критериям;
  • отсутствие очередей: прием у доктора назначается на определенное время, риск заражения вирусной инфекцией сводится к минимуму, обеспечен максимальный комфорт;
  • все специалисты находятся в одном месте (этот факт является значительным плюсом, ведь в некоторых государственных поликлиниках вы будете вынуждены путешествовать с малышом по разным адресам и резервировать талоны на консультацию за месяц-полтора до визита);
  • наличие необходимых вакцин.

Государственная поликлиника:

  • бесплатное обслуживание;
  • ребенка наблюдает закреплённый участковый врач, но есть возможность выбора;
  • к сожалению, случаются ситуации, когда в “грудничковый день” мамы приводят детей, не входящих в данную категорию, создавая вероятность заражения малышей до года вирусной инфекцией;
  • есть очереди;
  • частое отсутствие вакцин, но зато они бесплатные (по качеству они не уступают вакцинам в частных клиниках);
  • профильные специалисты могут находиться в разных поликлиниках;
  • не всегда можно получить талон к необходимому специалисту, так как выдаются они по наличию, бывает, что ближайшая дата через месяц-полтора;
  • как и в частных клиниках есть отличные специалисты.

Выбор вида обслуживания всегда остается за родителями. Главная цель — найти специалиста, выходя из кабинета которого, вы будете чувствовать уверенность и спокойствие от осознания того, что ваш ребенок находится в надежных руках, под наблюдением профессионала. Как показывает практика, такого врача можно встретить как в частной, так и в государственной поликлинике.

Первый год очень ответственный и трепетный, наполненный нежностью для всей семьи. Пусть он проходит у вас легко и безоблачно, с морем улыбок и новых открытий. Радуйтесь каждому дню и пусть ваш малыш будет здоров!

Второй и последующие патронажи новорожденного

В конце посещения назначается второй визит. Обычно для контроля за состоянием новорожденного и мамы требуется три посещения в первые десять дней, далее раз в неделю до достижения грудничком месячного возраста. В случае, если ребенок не здоров, или роды проходили трудно, с оперативным вмешательством и последующим осложнениями в после родовой период, частота посещений специалистов увеличивается.

После того, как новорожденному исполнился 1 месяц, необходима постановка на учет в поликлинике по месту жительства. Далее посещение педиатра раз в месяц является обязательной процедурой, которой не стоит пренебрегать, до момента первого дня рождения.

Для удобства молодых пациентов в поликлиниках предусмотрены специальные “дни детей до года”. С расписанием можно ознакомиться на доске информации или узнать в регистратуре.

Сколько длится патронаж новорожденного

Патронаж новорожденного ребенка длится в течение 28 дней жизни, то есть до окончания неонотального периода развития. При необходимости патронаж могут продлить, однако режим посещений после 1 месяца начинается как у больного ребенка, наблюдающегося на дому.

Сроки патронажа врача

Первое посещение врача, как и медицинской сестры, главным образом зависит от того, сколько новорожденный с матерью провел в родильном доме. Если выписка произошла на 3-4 сутки после рождения, врач обязан навестить младенца на 5-6 день.

Нужно знать! Каждый роддом имеет приказ Департамента местного здравоохранения, который обязывает оперативно передавать информацию о выписываемых младенцах в медицинские учреждения по месту их проживания. Поэтому, когда родившую женщину спрашивают, по какому адресу она будет проживать после выписки, она обязательно должна сообщить именно тот, куда придет патронаж и сможет увидеть малыша. Никаких документов, подтверждающих право пребывания на указанной жилплощади, не требуется.

Второй патронаж, при условии выписки на 3-4 сутки, проводится на 11-13 день. Всего врач посещает новорожденного дважды за неонатальный период.

Сроки патронажа медсестры

Патронажная медсестра, выделенная медучреждением для новорожденных, впервые приходит на следующие сутки после выписки, ее визит всегда предшествует патронажу доктора. То есть к выписанному на 3-4 сутки ребенку она придет на 4-5 день в первый раз, затем на 9-10 сутки во второй раз и на 17-18 день в третий раз.

Как правило, три посещения обязательны, однако может возникнуть необходимость в четвертом визите, он называется дополнительным и проводится, согласно схеме посещения, с 24 по 28 день.

Пограничные состояния

При патронажном посещении педиатр может спросить маму об имеющихся у нее жалобах и рассказать о пограничных состояниях, которые могут возникнуть у ребенка в первые недели жизни. Они не являются болезнью и не требуют специального лечения. Наиболее часто у новорожденных малышей встречаются следующие пограничные состояния:

  • Физиологическая желтуха новорожденных (связана с незрелостью ферментов печени и повышением уровня билирубина в крови). На 2–3-й день жизни у младенца появляется желтушное окрашивание кожи, которое к 5-му дню усиливается, а к 7–10-му дню исчезает.
  • Эритема новорожденных. Она наблюдается на 2-е сутки жизни и выражается в покраснении кожи, иногда сопровождается сыпью (папулы и пузырьки). Самостоятельно исчезает к концу первой недели.
  • Гормональный криз новорожденных. Может проявляться в нагрубании молочных желез малыша (начинается на 3–4-й день, достигает максимума к 7–8-му дню, потом уменьшается); слизистые или кровянистые выделения из влагалища у девочек появляются на первой неделе жизни и проходят к 14-му дню.

Важные вопросы

Патронаж новорожденного – возможность мамы получить бесплатную консультацию, поэтому обязательно подготовьте все интересующие вас вопросы. Конечно, их список будет зависеть от поведения и состояния ребенка, ведь малыш может страдать или не страдать коликами, легко или трудно адаптироваться к новым условиям и так далее. Однако существует ряд общих полезных вопросов:

  1. Диета для кормящей мамы, докорм или переход на смесь.
  2. Аптечка для малыша.
  3. Ситуации, когда нужно вызывать скорую помощь.
  4. Как вызвать участкового врача, его часы приема.
  5. Уход и наблюдение за пупочной ранкой.
  6. Прогулки и купание.

Оценка условий жизни ребенка

При проведении патронажа помимо физического состояния малыша обязательна оценка и анализ условий, в которых будет протекать жизнь малыша. Степень комфорта и соответствие условий принятой норме.

В зону внимания медсестры попадают:

  • детская кроватка;
  • чистое постельное белье, запас пеленок и необходимых детских вещей;
  • чистота в помещении, ежедневная влажная уборка приветствуется;
  • проветривание – приток свежего воздуха в комнату необходим;
  • климат в квартире, температура воздуха должна быть около 21 градуса;
  • домашние животные – самые очевидные аллергены, их контакт с новорожденным должен подвергаться строгому контролю.

Подготовка к патронажу

Первый патронаж новорожденного проводится, как торжественная процедура.

Помимо оценки состояния младенца и матери, осмотра места проживания, в обязанности патронаж медсестры предполагает консультацию по всем вопросам, возникающим у молодых родителей. Чтобы избежать суеты во время визита медработников следует заранее подготовиться к процедуре:

  1. Прибрать помещение, в котором планируется патронаж;
  2. Приготовить пеленку, ватные палочки, перекись водорода и памперс;
  3. Приготовить выписку из роддома и сертификат на прививки;
  4. Обдумать, а лучше записать возникшие вопросы (обязательно следует получить рекомендации по диете мамы, во избежание проблем с болями в животике у малыша);
  5. Приготовить ручку и лист бумаги для записи информации (режим работы поликлиники, телефон регистратуры, телефон для экстренной связи).

Обязательно заполнения бланка врачебно-сестринского патронажа к новорожденному. Это официальный и подробный документ, составляющийся по результатам осмотра грудничка. Бланк заполняется медицинским работником. Образец бланка находится в свободном доступе.

Так как существует четкая схема первичного патронажа новорожденного ребенка, обеспечивается системный осмотр, позволяющий максимально точно оценить состояние маленького пациента и мамы. Подписи медицинского персонала и родителей под документом означают, что первичный патронаж новорожденному ребенку проведен по всем правилам.

1 год – завершающий обход специалистов

Год пролетит, как один миг. Завершающим этапом будет очередной плановый обход специалистов. В этот список входят:

  • невролог,
  • хирург,
  • ортопед,
  • окулист,
  • лор,
  • кардиолог,
  • педиатр,
  • сдача анализов.

Каждый врач объяснит, в какой период нужно будет посещать их далее. Задавайте вопросы, которые вас интересуют и не дают покоя. Любознательность еще никому в жизни не мешала.

Теперь малыш большой. Растите здоровыми и не болейте. Помните, поликлиника – это место помощи, а не страданий. Нет ничего страшного в этом здании, если все делать по науке. Каждому совету доверяйте, но проверяйте, а, главное, не паникуйте раньше времени. Мама только одна, все решения и действия генерирует сама. Пополняйте свои знания и делитесь ими с другими. В скором будущем ваша маленькая кроха вернет все добро и заботу сполна. Берегите своих детей.

Обязанности медсестры и врача

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Что входит в обязанности медсестры и врача:

  • поддержка матери ребенка в период после рождения;
  • советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
  • беседы по построению правильного режима дня;
  • консультации по правильному грудному вскармливанию;
  • консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
  • оценка самочувствия младенца и его формирование;
  • проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

Первый патронаж врача

Цель первого патронажа над ребенком — комплексная оценка здоровья новорожденного с учетом данных анамнеза, осмотра, определения бытовых условий. Комплексная оценка позволяет выявить группы риска развития возможных заболеваний. И, исходя из рисков, составляется план дальнейшего наблюдения и обследования ребенка. Например, здоровому ребенку анализ крови будет назначен к 3 месячному возрасту, а ребенку из группы риска по анемии в 1 месяц, здорового ребенка окулист осматривает в 1 месяц, а новорожденного с признаками дакриоцистита раньше, при выявлении патологии.

Врач должен дать рекомендации по уходу, режиму дня, вскармливанию и организации бытовых условий. Перед приходом доктора подготовьте свои вопросы и приготовьте ручку и блокнот, куда будете записывать рекомендации и советы доктора.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации