Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка

С чем можно перепутать

Дерматологи проводят дифференциальную диагностику между различными типами пеленочного дерматита:

  • Ирритативный дерматит;
  • Интертригинозный дерматит;
  • Себорейный дерматит (вызван дрожжеподобными грибами);
  • Кандидозный пеленочный дерматит (вызван грибами рода кандида).

Сравнительная таблица:

Параметр Ирритативный Интертригинозный Себорейный Кандидозный
Локализация Живот, ягодичная и генитальная области, без поражения кожных складок Складки кожи Начинается с кожных складок, распространяясь на окружающий кожный покров Начинается с кожных складок, распространяясь на окружающий кожный покров
Как выглядит Покраснение плоских поверхностей с появлением узелков Четко ограниченный красный участок кожи с мацерацией (размягчение, пропитывание тканей) Бледно-розовые мелкие и крупные плоские узелки Красные папулы (узелки) с белесоватым налетом и шелушением по краям, отдаленные очаги
Причины Отсутствие воздуха под памперсом и редкая его смена, диарея Создание парникового эффекта под подгузником, перегрев Генерализованный себорейный дерматит Частый жидкий стул, молочница, антибактериальная терапия

Термин «пеленочный дерматит» применяется исключительно при негативном воздействии мочи и кала на кожу ребенка. Опрелости и высыпания на попке и гениталиях могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Если покраснение и сыпь наблюдаются не только в месте соприкосновения с подгузником, появляясь на лице и туловище, нужно показать малыша педиатру.

В большинстве случаев дифференцируют пеленочный дерматит со следующими патологиями:

Параметр Пеленочный дерматит Аллергический контактный дерматит Дефицит цинка Псориаз Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Возраст больного В период использования пеленок и подгузников С рождения до 9–12 месяцев 2–6 месяцев В любом возрасте В любом возрасте
Кожа под подгузником Высыпания пятен и узелков на красном фоне Четко локализованная экзема Диффузная эритема (покраснение) с последующим образованием эрозий и инфицированием Отграниченные красные бляшки с шелушением Многочисленные коричневатые узелки на коже, трещины в паховых областях и возле ануса
Проявления на других участках тела При кандидозе возможны отсевы на бедра и живот Редко Аналогичные участки возле рта и глаз, на пальцах Волосистая часть головы, уши, пупок, локти и колени Волосистая часть головы, за ушами, в складках кожи
Кожный зуд Отсутствует или умеренный Выраженный Незначительный или отсутствует Легкий Интенсивный
Развитие суперинфекции Часто присоединяется кандидозная, реже — бактериальная Иногда (преимущественно кандида, стафилококк) Иногда (преимущественно кандида, стафилококк) Очень редко Редко

Эти болезни могут сочетаться друг с другом, усложняя диагностику. Вылечивать такую комбинацию намного сложнее, чем банальное воспаление.

Причины возникновения болезни

Памперсный или пеленочный дерматит у новорожденных может возникнуть из-за следующих типов воздействия:

  • Механическое — обычно проявляется до 3 месяцев. Кожный покров у грудничков слишком тонкий, тесный контакт тельца малыша с одеждой или памперсом вызывает раздражение.
  • Химическое — усугубляет течение памперсного дерматита, вызванного трением. Воспалительный процесс возникает от памперсов и пеленок, пропитанных мочой, или от одежды, которая была постирана не подходящим для данного возраста моющим средством.
  • Физическое — нарушение правил гигиены и несвоевременная смена подгузника приводит к появлению опрелостей в складках кожи. Длительная влажность вызывает воспалительный процесс, из-за чего повышается температура тела. Такое состояние приводит к тяжелой форме дерматита.
  • Инфекционное — непроветриваемая влажная среда в памперсе обеспечивает парниковый эффект живущей на коже ребенка условно-патогенной микрофлоре (дрожжеподобный грибок Кандида, стрептококки, стафилококки). Микробы начинают интенсивно размножаться и проникают в глубокие слои кожи, чем провоцируют появление болезненных ран на теле ребенка.

В норме зрелый кожный покров имеет водно-липидную защиту (пленку) и кислотно-щелочной баланс (pH) от 4,5 до 6,0. Последний показатель способствует работе ферментов, участвующих в сборке липидного барьера рогового слоя — смесь пота, кожного сала и отмерших клеток эпидермиса. Обеспечивает ему защитную функцию, и не позволяет колонизироваться патогенной микрофлоре.

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

  • механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
  • химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
  • физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
  • нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

Негативное влияние внутренних и внешних факторов способствует возникновению дерматита, но зачастую это совокупность обоих факторов, например:

  • внешние раздражители – контакт нежной детской кожи с грубой тканью или подгузником;
  • химические соединения – ферменты стула и мочи (аммиак, соли, кислота);
  • перегрев, гипергидроз могут оказать влияние на появление опрелостей;
  • микробные инвазии – кишечная палочка, грибки и др.;
  • нарушение правил гигиены – недостаточная гигиена после дефекации, несвоевременная замена памперса.

Помимо нарушений гигиены ребенка, аллергические реакции на различные химические компоненты в составах детских моющих средств также могут стать причиной развития недуга.

Народные способы

Есть родители, которые доверяют народным средствам больше, чем официальной медицине. Однако убирать явления пеленочного дерматита лучше под контролем врача. Доктор после осмотра сможет ответить на вопросы: можно ли купать ребенка в ванне с травами или делать компрессы с растительными компонентами.

К популярным рецептам относятся:

  • ванна или протирания с отварами целебных растений (кора дуба, ромашка аптечная, череда, шалфей, календула и т. д.);
  • обработка кожи отваром овса (сухая аптечная смесь заливается кипятком и процеживается);
  • масляный раствор со свежими цветками и листьями зверобоя (30 г растения измельчают и заливают 200 г оливкового масла, затем ставят в темное теплое место на две недели, регулярно перемешивая, потом можно наносить на кожу);
  • компресс с корнем сельдерея и сырым картофелем (ингредиенты измельчают, перемешивают и прикладывают на 5–7 минут, далее смывают теплой водой, можно с травами).

Перед применением фитотерапии следует убедиться, что у крохи нет аллергии на травы (нанести в малом количестве средство на небольшой участок кожи и оценить реакцию через несколько минут – полчаса).

Советы

Для ежедневной гигиены важно использовать только детскую косметику и средства ухода. Взрослое мыло или крем не подходят для детской кожи и помимо предпосылок для развития пеленочного дерматита, создают еще и отличную платформу для развития контактной аллергии.

Во время подмывания важно следить за тем, чтобы струя воды промывала все складочки кожи, поскольку моча и частички кала, которые в них могут остаться, обязательно дадут воспалительный процесс в наиболее болезненном месте — в складочковой области.

  • После купания или подмывания не нужно вытирать ребенка полотенцем, поскольку это лишь увеличивает возможность нанести ему микротравму кожи. Лучше всего аккуратно промакивать кожу сухой и чистой пеленкой.
  • Противники ношения одноразовых подгузников утверждают, что они вредны и опасны, особенно для мальчиков. Этот вред медицински не обоснован и сильно преувеличен. Если ребенок, который растет в пеленках, начинает страдать пеленочным дерматитом, имеет смысл перейти на подгузники хотя бы в ночное время.
  • Проявления пеленочного дерматита бывают сильнее у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это связано с иной кислотностью кала, который образуется у детей, питающихся смесями. Чтобы свести риски к минимуму и избавить малыша от такой неприятности, как , нужно внимательно отнестись к выбору самой смеси. Лучше всего, если она будет полностью адаптированной для детей до 6 месяцев и частично адаптированной для детей от полугода.
  • Если родители предпочитают использовать марлевые подгузники или многоразовые подгузники-трусики с тканевыми или марлевыми вкладышами, то стирать их следует только детским мылом или специальным гипоаллергенным порошком, после чего кипятить в течение 10 минут и только потом прополаскивать охлажденной, предварительно прокипяченной водой. Это поможет снизить риск развития воспаления в паховой области и в зоне половых органов.

Дополнительную информацию о детском пленочном дерматите вы можете узнать от доктора Коморовского, посмотрев видео ниже.

Место возникновения дерматита

Пеленочные воспаление у ребенка показывается не только на месте нахождения памперса. Проявление в других местах свидетельствует о плохом уходе за малышом.

Может возникать:

  • на шее;
  • в районе ануса;
  • на паховых складках;
  • на половых органах.

Маленькие дети после принятия пищи срыгивают. Это естественная работа желудка. Порой срыгивание происходит неожиданно, пачкает тело, одежду дитя. После кормления лучше надевать слюнявчик, изолирующий от пятен. Но по сравнению с воспалением, возникающим от элементов срыгивания пятна – пустяк. Когда малыш производит естественный процесс после кормления, содержимое попадет на шею. Иногда мама может просто этого не увидеть. Вещества, с желудочно – кишечного тракта содержат токсичные вещества. Длительное пребывание на нежной коже приводит к воспалительным процессам. Результат — на шее воспаление. Поэтому после того как мальчик, девочка срыгнул сразу вытереть шею чистым полотенцем.

В районе ануса у ребенка появляются покраснения из-за неправильного ухода, особенности кала, правильного питания. Продукты питания влияют на желудочно – кишечный тракт, состояние кала. При неправильном кормлении образовывается жидкий кал, отсутствует вообще. В любом случае ничего хорошего не приносит. Питание должно быть сбалансированным, испражнение два раза в день: утром, вечером. Признак того, что желудок нормально, правильно функционирует. Понижается ризк возникновения заболевания.

Возникновение на половых складках одно из самых распространённых. Появляется в результате натирания подгузником. Так называемое раздражение. При игнорировании приводит к более серьёзным последствиям. Случается у семидесяти процентов детей. Внимательный уход мамы предотвратит неприятности. Не обязательно это вызвано грибком, плохой гигиеной. Подгузник мал, из-за этого происходит натирание. В данном случае нужен аккуратный уход за поражённым местом, больший размер памперса, максимальная свобода телу. Поражённый участок будет дышать, пропитываясь воздухом, свежестью. Раздражение вскоре пройдёт.

Воспаление, возникающий на половых органах, свидетельствует о плохой характеристике мочи. Повышенное количество какого-то фермента несёт за собой изменение химического состава мочи. Поэтому при мочеиспускании, она может поражать половые органы. Следует обратиться к врачу, сдать биохимический анализ крови. Он покажет, какого элемента больше всего, влияющего на состав мочи.

Несмотря на симптомы существуют подвиды пеленочного воспаления. Некоторые из них имеют отличительные особенности, возникают под воздействием различных факторов.

Среди подвидов выделяют такие:

  • потёртость;
  • дерматит себорейного характера;
  • кандидоз;
  • краевой;
  • стафилококковый;
  • интертриго;

Потёртость встречается чаще всего. Характеризуется легким покраснением, будто кожу только что натирали жестким полотенцем. Немного жжет. Это самая легкая форма.

Себорейный дерматит, поднимающийся от подгузника вверх. Образуется под ним, впоследствии раздражения, переноса бактерий постепенно поднимается по телу малыша. Имеет ярко — красный цвет, кожный покров покрыт желтыми чешуйками. Во время зуда разносятся по всему участку кожи.

Кандидозный дерматит является следствием ослабления организма антибиотиками. Является грибковой инфекцией. Возникают кожные покраснения, протекает хворь в несколько этапов.

Краевой появляется в результате аллергической реакции на подгузники. Вернее, его трением об кожу малыш. Нужно сменить размер, марку подгузников.

Интертиго имеет начало при попадании на кожу продуктов срыгивания, мочи. Впоследствии действия ферментов, эпидермис покрывается желтой коркой.

Стафилококковый бывает двух видов. С возникновением волдырей, без. Поражает нижнюю часть тела, имея все характеристики заболевания.

Профилактика

Лечение пелёночного дерматита у детей должно начинаться с профилактических мер. Вовремя проведенные меры профилактики помогут предотвратить или вылечить болезнь на ранней стадии. Пеленочный дерматит – это заболевание, которое быстро прогрессирует, если младенец подолгу лежит в мокрой пеленке или тесном памперсе. Чтобы избежать раздражения кожи, необходимо соблюдать рекомендации специалистов по уходу за детьми.

Ниже описаны принципы профилактики, соблюдение которых поможет заменить лечение пелёночного дерматита простым уходом, с соблюдением правил гигиены и санитарии:

  • Кожа ребенка должна быть чистой и сухой в области подгузника.
  • Для снижения влажности кожи меняйте подгузники как можно чаще. Если ребенок просыпается по ночам, в этот период также смените подгузник.
  • Одежда должна быть свободного покроя. Швы на одежде для младенцев не должны быть плотными и располагаются снаружи. При пеленании разглаживайте на ткани все складки.
  • Подгузники не должны быть маленькими и тесными или большими «на вырост». Липучки у подгузников фиксировать симметрично. Аккуратно разглаживать резинку, чтобы не было заломов и складок.
  • При каждой смене подгузника, ребенка тщательно подмывать теплой водой. Не использовать шампуни и мыло для взрослых. Применение косметических средств гигиены, таких как шампунь, гель, мыло, необходимо сократить до двух раз в неделю.
  • После подмывания необходимо аккуратно промокнуть все складочки мягкой тканью. Устроить крохе воздушную ванну, избегая при этом сквозняков.
  • Сухую кожу припудривать или смазывать детским кремом. В случае возникновения покраснения, лучше использовать мазь с оксидом цинка.
  • Если в комнате тепло, нет сквозняков, оставляйте младенца полежать голеньким или только в распашонке. Приток свежего воздуха к нежной коже ребенка – лучшее средство профилактики, которое помогает на начальных стадиях предотвратить переход легкой опрелости в тяжелую форму пеленочного дерматита.
  • Соблюдение температурного режима. Не стоит сильно кутать младенца, так как перегрев приводит к потничке и опрелости.
  • С помощью корректировки рациона питания можно также предотвратить или вылечить только появившиеся покраснения, раздражения и зуд. Нередко вспышки пеленочного дерматита происходят у малышей после 6 месяцев, что связано с переходом на твердое питание и добавление различных видов прикорма.

Химическая составляющая кожного раздражения вызвана воздействием мочи и каловых масс. При резкой смене питания повышается кислотность мочи, что приводит к покраснениям и воспалениям. В рационе у малыша должно быть достаточно жидкости, что позволит избежать излишней концентрированности мочи.

Добавление новых видов продуктов должно происходить медленно, мелкими порциями. Родителям необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка на новую пищу. Кожа должна выглядеть чистой, не иметь высыпаний. Не стоит сразу добавлять 2 или больше новых видов прикорма, чтобы в случае появления аллергической реакции, быстро выявить продукт, который является аллергеном для крохи.

Виды пеленочного дерматита

Общепризнанной классификации видов пеленочного дерматита не существует, поэтому чаще всего при определении его видов, опираются на его локализацию и факторы, явившиеся причиной его возникновения.

Виды по локализации пеленочного дерматита:

Перианальный. Поражает зону анального отверстия ребенка. Основными причинами его появления считается изменение кислотности стула, введение прикорма, длительная диарея. Может проявлять себя незначительным покраснением кожи с выраженной ярко красной эритемой, с папулезными и пустулезными очагами. При неправильном лечении наблюдается высокое изъязвление кожи.


Виды пеленочного дерматита зависят от его локализации и сопутствующих осложнений

  • Дерматит половых органов имеет четкую локализацию и поражает в большей степени девочек из-за физиологических особенностей. На его развитие влияет состав мочи.
  • Интертриго – пеленочный дерматит, который вызывается за счет трения кожи о кожу, как правило, это паховые и ягодичные складки, попаданием на нее каловых масс или мочи, которые за счет своего агрессивного состава разъедают травмированную кожу.
  • Краевой дерматит или потертости возникает в области касания краев подгузника с кожей. При своевременном лечении довольно быстро проходит без осложнений.

Факториальные виды пеленочного дерматита:

Кандидозный дерматит характеризуется вовлечением в процесс болезни вторичной инфекции в виде грибов Candida. В здоровом состоянии кожа способна без труда отражать атаки грибковой инфекции.

В норме на теле человека и слизистых присутствует некоторое количество грибов этого семейства, однако при снижении иммунитета и нарушении целостности кожных покровов, гриб быстро размножается. К тому же зона под подгузником обладает прекрасными условиями (влажность и температура) для молниеносного их размножения.

Высыпания при кандидозном дерматите имеют ярко-красный оттенок, с приподнятыми краями, имеются пустулы единичные или групповые, кожа при этом влажная, мокнущая. Кроме типичной области высыпаний, они могут переходить и на другие участки тела.

  • Импетиго – пеленочный дерматит, вызванный кокковыми инфекциями, размножающимися в паховой области ребенка в зоне подгузника. Бывает буллезным (сопровождается появлением волдырей) и небуллезным (характеризуется наличием рубцов красного оттенка с желтыми корочками). Локализируется в области живота, бедер и паха.
  • Себорейный дерматит характеризуется сыпью с ярко-красным оттенком и желтой корочкой поверх нее. Отличительной особенностью является выраженный жирный блеск сыпи за счет увеличения выработки кожного сала.
  • Атопический дерматит может быть распространен на всех участках тела, в том числе и в зоне подгузника. Представляет собой папулезную шелушащуюся сыпь с неровными краями, которая сопровождается сильным зудом.

Для установления точного подвида пеленочного дерматита достаточно визуального осмотра ребенка. Если лечение не эффективное, то берется мазок на микрофлору с пораженной области.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации