Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому: цели, сроки, сколько раз в неделю. первичный патронаж новорожденного: образец заполнения

Законодательное регулирование

Основные законы о правах беременных женщин:

  1. Статья 52 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
  2. Указ Президента РФ от 05.11.1992 N 1335 (ред. от 05.10.2002) «О дополнительных мерах по социальной защите беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с ликвидацией организаций»
  3. Приказ МЗ РФ N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
  4. Приказ МЗ РФ N 242 от 11.06.96 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности»
  5. Приказ МЗ РФ N 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»
  6. Приложение N 1 к приказу облздравотдела N 251 от 29.04.86 г. «Принципы распределения беременных по степеням риска материнской смертности» (в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 83-ДСП от 5.02.86 г.)

Чем может помочь медсестра

Медицинская сестра даст квалифицированную консультацию касательно режима дня и питания для улучшения лактации, правильного вскармливания новорожденного, ухода за ним. Даст совет о том, когда можно выйти на улицу, как лучше одеть ребенка. Обучит членов семьи особенностям психоэмоционального общения с малышом.

Медсестра на практике покажет маме, как правильно:

  • обрабатывать пупочную ранку;
  • купать новорожденного;
  • обрабатывать носик, уши и глаза;
  • ухаживать за ногтями.

Регулярное общение с медицинским работником придаст молодой маме уверенность в себе в вопросах ухода за ребенком

Это очень важно, особенно в первые дни жизни малыша

Что такое первичный патронаж новорожденного ребенка

Патронаж – это специальная медицинская программа, которая предусматривает регулярное наблюдение грудного малыша врачом-педиатром в первый месяц после рождения. В установленные сроки к младенцу приходит врач или медсестра, осматривает его и оценивает общее состояние. Это бесплатно для пациентов государственных клиник, но, если родители малыша хотят, чтобы патронаж проводил частный врач, можно пригласить специалиста из ссоответствуюшего заведения.

Патронаж новорожденного проходит по строго установленной схеме

Сразу после рождения информация о состоянии младенца передается в детскую поликлинику для учета. Программа патронажа запустится автоматически – родителям не нужно дополнительно заполнять какие-либо документы.

Задача врача во время проведения патронажа – не только проконтролировать состояние новорожденного, но и провести все необходимые консультации с матерью – ответить на ее вопросы, рассказать, что можно и нельзя делать, успокоить, если присутствуют какие-либо страхи.

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

  • желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
  • эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
  • гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Патронаж ребенка до года

Первый год жизни — самый сложный и серьезный, в течение 12 месяцев закладывается фундамент как физического, так и эмоционального здоровья. И от того, насколько ответственно мама подойдет к выбору программы патронажа детей до года, зависит дальнейшее развитие всех биологически важных систем организма ребенка!

Последующие 2 года Ваш малыш развивается как никогда активно, заканчивается период младенчества и начинается детство

Происходят серьезные изменения в физиологии, поэтому малышу как никогда требуется забота и внимание специалистов

Очень важно найти СВОЕГО врача-педиатра, который будет сопровождать малыша, начиная с самого рождения. Доктор будет заниматься диагностикой, профилактикой и лечением ребенка, располагая полной информацией обо всех особенностях развития его организма

Медицинский центр «САНА» предлагает услуги по патронажу ребёнка. Вы получаете всю необходимую помощь для малыша с первых дней его жизни.

Виды программ услуги «Патронаж ребёнка до 1 года»

СӘБИ VIP
Наименование услуг/исследованийКол-во усл.
1Выезд врача педиатра  на дом (первый  месяц-3 посещения, далее-1 раз в месяц)14
2Прием невропатолога на дому (в 1 мес., в 3 мес.,в 12 мес.,)3
3Прием хирурга на дому( в 1 мес., в 3 мес., в 12 мес.,)3
4Прием офтальмолога на дому (в 6 мес., в 12 мес.,)2
5Прием оториноларинголога на дому (в 12 мес.,)1
6Нейросонография  с сосудами (в 2-3 мес., 6 мес., в клинике)2
7Авторефрактометр (в 12 мес., в центре)1
8Биохимический  анализ (АЛТ, АСТ, Билирубин  общий и прямой)1
9ОАК 2
10ОАМ 1
11Копрограмма 1
13Комплексное УЗИ 1
14Эхокардиография1
15Массаж10
Стоимость235 800 тг.
СӘБИ PREMIUM
 Наименование услуг/исследованийКол-во услуг
1Выезд врача педиатра на дом3
2Прием педиатра в центре (1 раз в месяц)11
3Прием невропатолога (в 1, 3, 12 мес., в центре)3
4Прием хирурга (в 1, 3, 12 месяцев, в центре)3
5Прием офтальмолога (в 6., 12 месяцев, центре)2
6Прием оториноларинголога (в 12 месяцев, в центре)1
7Нейросонография  с сосудами (в 2-3 мес., 6 мес., в центре)2
8Авторефрактометрия (12 месяцев)1
9Биохимический  анализ (АЛТ, АСТ, Билирубин  общий и прямой)1
10ОАК 2
11ОАМ 1
12Копрограмма1
14Комплексное УЗИ 1
15Эхокардиография1
16Массаж20
Стоимость175 800 тг.
СӘБИ BASED
Наименование услуг/исследований в МЦКол-во услуг
1Прием педиатра (1 раз в месяц-12 посещений)12
2Прием невропатолога (в 1 мес., в 3 мес., в 12 мес.)3
3Прием хирурга( в 1 мес., в 3 мес., в 12 мес.)3
4Прием офтальмолога (в 6 мес., в 12 мес.)2
5Прием оториноларинголога ( в 12 мес.)1
6Нейросонография  с сосудами (в 2-3 мес., 6 мес.)2
Авторефрактометрия (в 12 мес.)1
Биохимический  анализ (АЛТ,АСТ,Билирубин  общий и прямой)1
7ОАК1
8ОАМ1
9Копрограмма1
11Комплексное УЗИ 1
12Эхокардиография1
13Массаж1
Стоимость156 800 тг.

Медосмотр у узких специалистов

Медицинская сестра при первом визите дает список специалистов, которым нужно показать ребенка по достижении им месячного возраста. Не стоит игнорировать эту рекомендацию, потому как существуют критерии оценки здоровья ребенка, неизвестные людям без специального медицинского образования, но совершенно очевидные врачу. Благодаря раннему осмотру, у внешне здорового ребенка, с точки зрения матери, могут обнаружиться некие особенности развития, заметные профильному специалисту, который даст рекомендации для предотвращения возможных проблем в развитии малыша.

Посещение офтальмолога

Обязательными для месячного ребенка считаются:

  • невролог;
  • детский хирург;
  • окулист (офтальмолог);
  • ортопед (травматолог-ортопед).

Сегодня существует система электронной записи, благодаря которой мама может выбрать удобные время и день посещения, не нервничая в очередях.

Плановое посещение врачей рекомендовано после первой вакцинации, которая должна проводиться сразу, как только младенцу исполнился месяц. Записываться на прием к узким специалистам можно уже на 3 сутки после прививки.

Важно! Такие профилактические осмотры осуществляются в рамках ОМС, не занимают много времени и позволяют оценить здоровье ребенка более детально

Рекомендации медсестры и врача

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.

Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях

Пример сестринского патронажа новорожденного

Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство» (patronaqe). В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение.

В первый — третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.

Персоналу детской поликлиники важно вовремя осуществить первичную профилактику различного рода заболеваний и нарушений в развитии у детей, которая заключается в мерах следующего характера:

  • медицинского
  • психологического
  • педагогического

Во время визитов в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных, медицинская сестра должна выявить и предупредить неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом сказаться на здоровье и нормальном развитии малыша, который только что появился на свет.

Патронаж — не только медицинское мероприятие, он также преследует цели поддержать молодую маму и помочь ей научиться ухаживать за новорожденным.

  • О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом
  • В первый-третий день после выписки мамы и малыша к ним домой совместный визит должны осуществить участковый педиатр и патронажная сестра. Это визит называется первым педиатрическим патронажем к новорожденному.
  • Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен в срок, предполагается его торжественность
  • Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодую мамочку, которая после находится в стрессе физическом и психологическом, ни в коем случае нельзя тыкать носом в ошибки, если таковые допущены
  • Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать дружественность и готовность помочь женщине в любых вопросах касательно новорожденного, его здоровья, развития и быта

Целями первичного патронажа новорожденного являются:

  • помощь женщине в послеродовой периодконсультации касательно ухода за новорожденным
  • консультации касательно организации режима новорожденного
  • помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного
  • содействие в грудном вскармливании
  • профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия, прочие), в том числе и инфекционных
  • оценка здоровья и развития ребенка, контроль за ними
  • консультации касательно профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами – специалистами, его вакцинации

Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:

  1. Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
  2. Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
  3. Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
  4. Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
  5. Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
  6. Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
  7. Рассказывает, как делать маникюр грудничку

Патронажная сестра должна научить маму ухаживать за новорожденным.

Массаж для грудничка

Обход узких специалистов завершится диагнозами хорошими или не очень. Не стоит сразу паниковать. Пока малыш маленький исправить можно многое. Несомненно, первая помощь во многих детских недугах младенческого возраста – массаж. Эта процедура исправляет различные тонусы, кривошеи, неврологические вздрагивания, утробное положение тела и многочисленные другие отклонения. Большинство поликлиник имеют в своем штате специалиста данной области. К ним ведется очередь по записи.

Массаж грудничку, как правило, назначается в количестве 10 сеансов по 15-20 минут. Никто не запрещает провести подобную оздоровительную процедуру дома. В настоящее время этим занимается множество специалистов за соответствующую плату. Советуем обязательно перед началом лечения просмотреть сертификат и диплом массажиста. Тем самым вы убережете ребенка от обманщиков, желающих просто заработать. За год детям полагается делать три курса массажа по 10-15 сеансов. Бывают случаи, требующие более частого прохождения процедуры, но злоупотреблять не стоит. Результат от подобного лечения будет виден лучше всего по истечении 10 дней от окончания курса. Свойство массажа – накопительный эффект.

Второй ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ.

Дата выполнения _______________ Женская консультация №____

Ф.И.О беременной _______________________

Адрес ___________________________ Возраст _____

Профессия _____ ______________ Место работы ________

Профессиональные вредности ______________________

Прочие члены семьи, их здоровье ________________________

Бытовые условия и гигиена жилища ____________________

Материальная обеспеченность ____________________________

Здоровье родителей и членов семьи:

а) туберкулез ______________ б) вен. заболевания ________________

в) нервно-психические _____________ г) аллергические

д) наследственные ______________ с) сердечно-сосудистые _________

ж) эндокринные ______________ з) онкологические______________

Вредные привычки: алкоголизм отца: да, нет (подчеркнуть), алкоголизм матери: да, нет (подчеркнуть); курение отца — да, нет (подчеркнуть), количество сигарет, папирос в день _______; курение матери: да, нет (подчеркнуть), количество папирос, сигарет в день ________

Акушерский анамнез: беременность по счету ____, окончились родами ________, живых детей ______. причины смерти _____________,

выкидыши: да, нет (подчеркнуть), причина выкидыша _ ______

Предполагаемый срок настоящей беременности

Дата взятия на учет женской консультацией ____________

Течение беременности__________.___ состояние здоровья_____

______.самочувствие___________

Перенесенные острые заболевания в период 6epeменности (какие, когда: даты) _______________________________________________

Наличие анемии ________ _____ гемоглобин _________ лечение_________

Исключены ли профессиональные вредности: да. нет (подчеркнуть), с какого месяца беременности ____

Выдерживается ли режим отдыха, прогулок: да, нет (подчеркнуть)

Правильно ли питание беременной с учетом рекомендаций женской консультации

Антенатальная профилактика рахита: УФО __ гимнастика ______

Антенатальная профилактика анемии ______

Выводы м/с по данному обследованию______________

Советы беременной ____________________

Вызов в школу матерей на учебу _______________________

Проблемы врачей

Несмотря на то что дородовые патронажи подразумевают исключительно благие намерения, врачам все же приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, далеко не всегда беременная оказывается дома во время посещения медсестрой. Получить представление о реальной обстановке в семье, а также о бытовых и гигиенических условиях можно только в том случае, если посещение будет спонтанным. Поэтому медицинские работники не предупреждают о предстоящем визите, а сроки проведения дородового патронажа не обсуждаются с пациентками. Вследствие чего специалисты часто стучат в двери пустой квартиры.

Во-вторых, далеко не каждая женщина положительно относится к подобному контролю со стороны женской консультации и детской поликлиники. По этой причине не все беременные идут на контакт и соглашаются предоставлять подробную информацию о своей жизни.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации