Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Последовательность прорезывания зубов у детей: схема и сроки

Как отличить инфекцию от прорезывания зубов?

Все перечисленные признаки прорезывания зубов считаются нормой. Однако точно такие же симптомы могут появиться при инфекции. Поскольку первые годы жизни малыша отмечены высоким риском ее получения. Поэтому диарея может явиться в качестве вполне безобидного «происшествия», а также может свидетельствовать о наличии опасного заболевания. Так как же отличить эти два состояния?

Влажный кашель

Во время прорезывания зубов вполне нормально присутствие у младенца обильного слюноотделения и легкого кашля. Когда малыш лежит, слюна собирается в горле и ему хочется освободиться от нее, поэтому он кашляет. Гораздо реже влажный кашель появляется в сидячем положении. Как правило, через 2–3 дня он проходит сам и не нуждается в особом лечении.

Но если у малыша наблюдается сильный и частый кашель с чрезмерной мокротой и длится более 2 дней, а также сопровождается хрипами и одышкой, то необходимо безотлагательно обратиться к педиатру.

Насморк

Когда у малышей режутся зубки, в носу происходит увеличение количества слизи. На вид она прозрачная и жидкая. Через 3–4 дня несильный насморк в норме должен закончиться. Чтобы улучшить состояние можно от скопившейся слизи промыть нос.

Если из носа малыша идет обильная слизь, имеющая мутно-белый или зеленоватый цвет, а также не проходит по истечении 3 дней, то необходимо его показать врачу.

Повышение температуры

Признаком прорезывания зубов является повышение температуры до 37–38 градусов. Она держится сутки-двое, затем приходит в норму. Почему она повышается? Дело в том, что в области десен происходит активная выработка биоактивных веществ, сопровождающая появление зубов. С помощью жаропонижающих средств можно температуры сбить, но использовать нужно те, что не приносят вреда маленькому организму.

Однако в некоторых случаях ребенок чувствует себя плохо и температурит более двух дней. Тогда необходимо обратиться к лечащему врачу. Также навестить педиатра нужно, когда температура поднялась выше отметки в 39 градусов.

Понос

К педиатру следует обратиться, когда диарея длится долго, с частыми и интенсивными испражнениями, поскольку это состояние опасное и может привести к обезвоживанию. Настороженно следует отнестись, когда в кале обнаружилась слизь или кровь.

Иногда вместо диареи может начаться запор. Не следует допускать его длительность более 3 суток. В этом случае необходима консультация врача, в ходе которой узнать, как очисть кишечник малыша.

И вообще, родители, которые в первый раз наблюдают прорезывание зубов у своего малыша, должны во всех непонятных случаях обращаться за помощью к педиатру. Так как лучше лишний раз спросить, чем потом лечить развившуюся болезнь. Со вторым грудничком будет гораздо легче, ведь вы все будете знать о признаках прорезывания зубов.

Правила прорезывания

Обычно зубки у грудничка появляются парами. Если у ребенка прорезался один новый зуб, то в ближайшее время следует ожидать появление его одноименного «собрата». Бывает, что у малыша одновременно режутся два или четыре зуба.

Практически у всех детей сначала появляются зубы на нижней челюсти. Обычно это нижние центральные резцы, после чего прорезаются верхние. Таким же образом появляются моляры и клыки, и только боковые резцы сначала прорезаются вверху.

Чтобы узнать, сколько зубов бывает в определенном возрасте, используют следующую схему: возраст ребенка в месяцах минус четыре. Например, в 6 месяцев у малыша по этой схеме должно быть 2 зуба, а к 24 месяцам – все двадцать.

Принцип появления молочников

Молочники являются начальной сменой зубов у человека, которая служит ему в течение пяти – шести первых лет жизни, после чего постепенно их сменяют постоянные зубы. В период активного роста ребенка, который начинается с самого его рождения, темп и порядок выдвижения молочников определяют такие же параметры роста их будущих постоянных аналогов.

Это непосредственно влияет на всю функциональность зубно-челюстного аппарата, развитость нижней половины лица и ее эстетичность. По этой причине любые возможные отклонения от нормы должны вызывать у родителей малыша тревогу и опасения, для подтверждения или опровержения которых необходимо сразу же обращаться к врачу.

Молочные зубы формируются в челюстях младенца еще на этапе его внутриутробного развития.

Молочные зубы формируются в челюстях младенца еще на этапе его внутриутробного развития – примерно на восьмой неделе после зачатия. Для их создания организм использует клетки эпителия и мезенхимы, содержащиеся в челюстях плода: первые позднее образуют эмаль, прорастая вглубь челюсти, тогда как вторые станут дентином.

Параллельно врастающие в ткань челюстей особые клетки сформируют десны, через которые потом и будут продвигаться молочники. На этом этапе развития плода очень важен необходимый объем элементов, участвующих в создании зубов, среди которых ключевыми являются кальций и фосфор – без них ранее прорезывание попросту невозможно.

Зуб начинает свой путь на поверхность десны тогда, когда его размер составляет примерно 75% от будущей финальной длины. Соответственно, раннее появление молочника фиксируется в том случае, если это число оказалось ниже нормы, что позволяет объективно оценить сделанный рентгеновский снимок. В целом, молочники начинают прорезываться согласно определенному графику, который выглядит следующим образом:

  • в 6 – 10 месяцев нижние центральные резцы, в 8 – 12 – верхние;
  • в 10 – 16 месяцев нижние боковые резцы, в 9 – 13 верхние;
  • в 16 – 22 месяца нижние клыки, в 17 – 23 верхние;
  • в 14 – 18 месяцев нижние премоляры, в 13 – 19 верхние;
  • в 23 – 31 месяц нижние моляры, в 25 – 33 верхние.

Важно! Допускаются небольшие колебания в обе стороны относительно приведенных цифр, но любое существенное опережение этих сроков можно считать аномально ранним прорезыванием

Что влияет на рост коренных зубов?

На сроки изменения молочных зубов на коренные могут влиять ряд факторов:

  • Сбои в эндокринной системе;
  • Пол ребенка;
  • Форма вскармливания и ее длительность;
  • Негативные моменты прохождения беременности (например, токсикоз);
  • Генотип ребенка;
  • Перенесенные инфекционные болезни;
  • Нарушение обменных процессов.

Быстрое время выпадения молочных зубов опасно тем, что рядом находящиеся начинают смещаться, заполняя, таким образом, появившуюся пустоту. В результате, к тому сроку, когда наступит время прорезывания коренного, ему просто не хватит места и, скорей всего, он будет кривым.

При несвоевременном выпадении нужно пройти с ребенком осмотр у стоматолога-ортодонта, при необходимости он установит пластинки, чтобы не допустить сдвигания зубного ряда.

В случае когда молочные зубы не хотят самостоятельно выпадать в нужное время, когда коренные уже обязаны их заменить, это чревато развитием неправильного прикуса. Нужно непременно посетить врача для принятия требуемых мер

Очень важно, чтобы взрослые уделили внимание тому, в каком возрасте появились зубы у ребенка и как они находятся в зубном ряду. Так как неправильный прикус может влиять не только на эстетику, но и, в общем, оказывает значительное влияние на здоровье малыша

Очередь прорастания коренных зубов

По схеме прорезывания, первыми начинают появляться первые моляры или нижние шестерки. Приблизительный возраст малыша при их прорезывании составляет 5–8 лет. Нужно отметить, что эти зубы не меняют молочные, а являются сразу же коренными. Место для их прорастания обеспечивается предварительно благодаря росту непосредственно челюсти. Затем вырастают боковые средние резцы, после первые премоляры, верхние шестерки, вторые премоляры и клыки. Полное формирование коренных зубов завершается к совершеннолетию.

Особенности прорезывания:

  • Коричнево-желтый цвет эмали чаще всего связывают с употреблением антибиотиков мамой во 2–3 триместре беременности, или же употреблением их малышом во время прорезывания;
  • Неверное формирование ряда происходит по ряду причин: генетическая предрасположенность (очень маленькая челюсть), врожденная аномалия процессов обмена в соединительной ткани, травмирование;
  • Увеличение промежутков между зубами. Эта особенность говорит про активное развитие челюстей и во время сменного перехода временных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Увеличенная щель (как правило, между средними верхними передними зубами) появляется в связи с глубоким расположением уздечки на верхней челюсти. Исправлением этого дефекта занимается ортодонт;
  • Формирование неверного прикуса случается из-за продолжительного времени сосания пустышек или из-за ненормированного развития челюстей;
  • Серая окантовка в районе шейки чаще всего появляется во время приема растворимых препаратов с содержанием железа или при сильном воспалении;
  • Очень редко не появившиеся зубы к одному году являются симптомами адентии – отсутствие зачатков. Определить данный диагноз возможно лишь с помощью радиовизиографии.

Как ухаживать за зубами?

Начинать гигиену полости рта необходимо еще во время введения прикорма. До одного года это можно выполнить с помощью мягкой зубной щетки или салфетки, смоченной в теплой воде.

Ближе к году нужно чистить зубы ребенку на ночь без пасты специальной щеткой. Менять ее необходимо не менее чем два раза в месяц.

Начинать использование специальных детских паст без фтора можно с возраста двух лет.

Прививайте вашему малышу чувство необходимости периодического обследования у стоматолога в целях профилактики не менее чем раз в 6 месяцев. Первый поход к врачу обязан проводиться при прорезывании первых зубов, в возрасте приблизительно полгода.

Приучайте ребенка к чистке зубов дважды в день, тем более это необходимо делать на ночь. Чтобы не допустить появление кариеса, которому так подвержены молочные зубы, не нужно злоупотреблять чрезмерным употреблением сладостей и продуктами с большим количеством сахара.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Прорезывание зубов является очень сложным физиологическим процессом, который часто сопровождается болезненными симптомами. Помощь врача потребуется в следующих ситуациях:

  • Повышение температуры. Когда начинают появляться молочные зубы, то в организме возникает воспалительный процесс, а иммунитет активно сопротивляется инфекционным заболеваниям. Это приводит к повышению у ребенка температуры тела. Она не должна быть больше 37,5 градуса. Если в течение 3 – 4 дней температура не спадает, то это указывает на наличие вирусных и инфекционных заболеваний. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу.
  • Кашель и насморк. Во время роста молочных и коренных зубов увеличивается кровоснабжение полости рта и дыхательных путей. Из-за того, что кровь начинает интенсивно продвигаться по капиллярам и сосудам, то образуется большое количество слизи. Когда она попадает в область дыхательных путей, то появляется кашель. Если, при этом, температура тела в норме, то такое состояние неопасно. В этом случае следует периодически прочищать полость носа грудничку.
  • Изменение стула. Родителям стоит бить тревогу, если прорезывание зубов сопровождается жидким стулом. Если ребенок здоров, то жидкий стул должен длиться не более 3 – 4 дней. Когда понос наблюдается довольно долго, то это указывает на инфекционное заболевание. В этом случае требуется срочная помощь врача.

Появление молочных зубов у малыша

Время прорезывания первых зубов у детей индивидуально. У одних младенцев они появляются уже в 2 месяца, у других — ближе к 6 месяцам, а третьи, вообще, рождаются с резцами. Порядок прорезывания зубов у детей, в большинстве случаев, одинаков. Процесс может сопровождаться неприятными симптомами.

Симптомы при прорезывании зубов

О том, что у малыша начинают расти первые резцы, молодая мама может узнать по некоторым симптомам:

  • набухают дёсны: ребёнок чувствует зуд, хочет их почесать;
  • повышенная работа слюнных желёз: у малыша будут обильно выделяться слюни; в это время на ребёнка надевают слюнявчики, чтобы защитить его грудь от влаги; губы, подбородок и шею вытирают чистой мягкой салфеткой: слюни могут раздражать кожу ребёнка;
  • кашель; слюни попадают в горло: голос у малыша станет хриплым, он может кашлять;
  • насморк; слюна может попасть в среднее ухо ребёнка: развивается насморк;
  • жидкий стул; слюни попадают в кишечник, и нарушают перистальтику: малыша слабит;
  • рвота; младенец ещё не способен проглотить большое количество слюны: его начинает тошнить;
  • повышение температуры; слизистая в ротовой полости травмируется: может развиваться воспалительный процесс;
  • нарушение сна: малыш капризничает, постоянно просыпается;
  • нарушение режима питания: ребёнок отказывается от еды: выплёвывает грудь мамы или соску на бутылочке;

Все симптомы прорезывания зубов схожи с признаками инфекционных заболеваний. В этот период организм малыша испытывает большие нагрузки. Иммунитет резко снижается. При появлении одного из данных симптомов необходимо сразу показать ребёнка педиатру, чтобы он исключил заболевание.

Порядок появления зубов

Первый молочный зуб у малыша появляется в 4-6 месяцев. Отклонение на 2 месяца в одну или в другую стороны патологией не считается. Первыми у младенца прорезываются резцы. Они узкие. Ребёнок может резцами откусывать твёрдую пищу. После двух пар резцов появляются малые моляры: они широкие. Молярами ребёнок может разжёвывать пищу. Они прорезываются у малыша после года. Клыки появляются у детей ближе к полутора годам. К 2-2,5 годам вырастают большие моляры. Порядок появления резцов, моляров и клыков:

  1. Центральные резцы снизу — 6-7 мес.;
  2. Центральные резцы сверху — 8-9 мес.;
  3. Боковые резцы сверху — 9-11 мес.;
  4. Боковые резцы снизу — 11-13 мес.;
  5. Малые моляры сверху — 11-15 мес.;
  6. Малые моляры снизу — 12-15 мес.;
  7. Клыки сверху — 16-18 мес.;
  8. Клыки снизу — 18-20 мес.;
  9. Большие моляры снизу — 24-30 мес.;
  10. Большие моляры сверху — 24-30 мес.;

Количество зубов по возрасту:

  • 1 год — 8;
  • 1,5 года — 10;
  • в 2 года — 20;

Порядок очерёдности прорезывания молочных зубов в большинстве случаев одинаков для всех детей, но он может нарушаться из-за индивидуальных особенностей организма. Если при этом зубы растут прямыми, белыми и здоровыми, то очерёдность прорезывания зубов значения не имеет.

Порядок смены зубов

Смена молочных зубов, так же как их появление у каждого ребёнка происходит в разное время. В норме первый зуб начинает шататься в 4 года. Меняются все 20. Коренных появляется больше. К 17 годам их должно быть 28: прорезываются коренные жевательные зубы. Зубы мудрости вырастают после 18 лет. У некоторых людей они, вообще, не появляются. Аномалией это не считается.

Коренные зубы начинают формироваться у малыша уже во время роста молочных. В этот период необходима консультация стоматолога. Часто случается так, что молочный не даёт прорезаться коренному. В этом случае старый зуб удаляют, чтобы освободить место для нового. В противном случае коренной будет искать себе путь и появится с патологией. Порядок смены зубов у малышей такой же, как и при прорезывании:

  1. 5-6 лет — выпадают нижние и верхние резцы;
  2. 7-8 лет — боковые верхние и нижние резцы;
  3. 8-10 лет — нижние и верхние моляры;
  4. 9-11 лет — верхние и нижние клыки;
  5. 11-13 лет большие нижние и верхние моляры;

Резцы у детей вырастают быстро. Они появляются практически сразу после выпадения молочных. Моляры и клыки вырастают не сразу. Организм берёт передышку. Они могут прорезаться к 12-13 годам. Большие моляры — к 14-15 годам.

Признаки прорезывания зубов

Таковых несколько, ознакомимся с особенностями каждого из них.

Режутся зубки у ребенка

Беспокойство, плач

Первый признак, на который сложно не обратить внимания — тревожность ребенка. Малыш капризничает и часто плачет, может отказываться от еды, воды, бутылочки. Часто наблюдается поведение, когда ребенок берет грудь, начинает сосать, но тут же ее отпускает и начинает плакать. Это объясняется тем, что десны в период прорезывания очень чувствительные и болезненные, малыша беспокоят неприятные ощущения, но он не знает, как с ними справиться.

Нередки случаи, когда ребенок во время кормления кусает грудь деснами. Малыш просто хочет избавиться от зуда, для чего сжимает челюсти, когда на десны попадают любые предметы.

Стоит бить тревогу, если ребенок двое суток и больше не ест. А одно или два пропущенных кормления в день не являются поводом для беспокойства.

Слюни

Второй признак – повышенное слюноотделение

Обратите внимание на ребенка, если он все тянет в рот, слюна жидкая и обильная, возможно, скоро появится первый зуб. Впрочем, такой признак не всегда сопровождает прорезывание зубов

Бывает, что слюни у малыша «рекой», а зубов нет. Поэтому лучше ориентироваться на прочие признаки или их совокупность.

Слюни у грудничка

Повышенное слюноотделение может стать причиной появления раздражения на подбородке, вокруг губ.

Диарея

Третий признак – расстройство стула. Педиатры рекомендуют вводить первый прикорм в 4 месяца. И если период введения прикорма совпадает с прорезыванием зубов, первой мыслью родителей становится пищевое отравление чада. Обильная диарея у детей в период прорезывания зубов также очень похожа на кишечное расстройство, вызванное вредоносными инфекциями. Стоит паниковать, только если диарея наблюдается чаще трех раз в сутки и дольше чем 3-7 дней подряд.

Диарея у грудничка

Причина поноса у грудничков, связанная с прорезыванием зубов — понижение уровня работы иммунной системы. Десна начинают чесаться, и чтобы унять зуд, малыш тянет в рот собственные пальчики, одежду, мамины волосы, игрушки. На поверхности всех этих предметов неизменно есть микробы, которые проникают в организм ребенка, развиваются, в результате наблюдается дисфункция всего желудочно-кишечного тракта. Диарея является показателем того, что иммунная система малыша попросту не справилась с инфекцией в кишечнике. Но организм быстро приспосабливается, а понос проходит бесследно.

Отличить прорезывание зубов от кишечной инфекции можно следующим образом:

  • успокойте ребенка, создайте уютную для него атмосферу;
  • положите ребенка на пеленальный столик или другую твердую поверхность;
  • ощупайте живот ребенка и проследите за реакцией. Если во время ощупывания малыш спокоен, причин для беспокойства нет. Если живот твердый, а малейшее прикосновение вызывает у ребенка истерику, необходимо немедленно обращаться за помощью в мед. учреждение.

Ребенку ощупывают живот

Чувствительность и зуд десен

Четвертый признак – набухание десен, покраснение, чувствительность, зуд. Если вы заметили, что у вашего четырехмесячного грудничка режутся зубы, постарайтесь изначально успокоить себя. Вы никоим образом не сможете повлиять на ход прорезывания зубов, их последовательность и скорость, но можете оказать крохе такую важную в эти дни моральную поддержку. Не нужно ежеминутно лазить ребенку в рот, пытаться стальными предметами простучать десны, вы только занесете больше микробов, испугаете ребенка, а его напряженное состояние усугубится.

У малыша режутся первые зубы

Можно заметить небольшие бугорки на деснах или гематомы. Они пройдут сами собой, постороннее вмешательство излишне.

Температура, кашель

Таблица. Как узнать, подхватил ли малыш ОРВИ или просто режутся зубки?

ПризнакиПрорезывание зубовОРВИ, инфекционные заболевания
Повышение температуры телаНормой считается повышение до 37-38°С, держится не более четырех днейПовышенная температура тела 37-40°С и выше держится более четырех дней
ЖарОтсутствуетОбычно присутствует
СлабостьОтсутствуетНаблюдается часто
КашельРедкий, появляется из-за того, что малыш давится большим количеством слюны, не успевая ее проглотитьКашель систематичный, частый, может наблюдаться хрипота
НасморкМожет наблюдаться небольшой, если слюна ребенка попадает в носоглотку. Насморк не более трех сутокПрисутствует обильный, продолжительное время

У ребенка высокая температура

Постоянные зубы

Молочные сменяются на постоянные один раз в жизни. Схема роста такова:

  • Дети шести семи лет наряду с молочными имеют уже постоянные. Их называют «шестерками» или молярами. Сначала происходит смена центральных резцов, затем боковых.
  • За ними идут «четверки» премоляры.
  • Затем происходит смена клыков, вторых премоляров «пятерок».
  • «Семерки»- вторые моляры растут с 11-13 лет. Самые последние «зубы мудрости» появляются после 16 лет. Порядок таков, что сначала происходит смена зубов на нижней челюсти, затем на верхней. Премоляры могут эту схему нарушить.

Нарушение прорезывания

Адентия — это отсутствие одного или нескольких зубов в сформированной челюсти. Такая адентия называется частичной. Полная адентия (отсутствие всех зубов) встречается крайне редко. Причины кроются в нарушении развития зачатков в постнатальном периоде развития малыша.

Нарушение срока прорезывания нормально развившегося зуба, называется ретенцией. Она встречается при появлении верхних клыков, а также когда молочный удален преждевременно. При этом свободное пространство занимает соседний уже выросший, постоянный. Бывают случаи прорезывания передних резцов в утробе матери — это тоже является нарушением. Ретенция происходит с прорезыванием «зубов мудрости» .

Преждевременный рост иногда зависит от индивидуальных особенностей организма. Запоздалое прорезывание наряду с индивидуальными особенностями может иметь более серьезные причины. Чаще всего такое развитие происходит после перенесенного инфекционного или другого заболевания, с нарушением обмена веществ.

Помощь ребенку


обезболивающие гели

Обычная твердая сушка тоже может спасти положение, ее кроха будет мусолить с большим удовольствием. Правда, следует проконтролировать, чтобы малыш не подавился, случайно откусанным крупным куском. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не должны в этот период отучаться от груди. Так ребенка легче успокоить.

У детей происходит частая смена настроений. Только что рыдавший ребенок может тут же засмеяться. Поэтому лучшим способом облегчения боли у ребенка будет отвлечение от нее. Находите для ребенка интересные занятия, например, поиграйте с ним или погуляйте, так он быстро забудет о дискомфорте. Не считайте, что если когда вам плохо вы облегчаете боль лежа на диване, то с ребенком можно поступать таким же образом.

Оценка проблемы и тактика действий

Если же все-таки пришлось прибегнуть к удалению зуба, то врачи производят эту процедуру под инфильтрационной анестезией.

Проведенный рентген должен выявить, помимо прочего, развитие корня раннего молочника. От полученного результата целиком зависит будущая тактика действий по отношению к этому молочнику, хотя статистика показывает, что в абсолютном большинстве случаев эти корни не сформированы, а сами зубы при этом заметно шатаются в десне. Иногда подвижность таких зубов столь велика, что может привести к их скорому самостоятельному выпадению и даже аспирации.

Дополнительная информация: часто пренатальное или неонатальное прорезывание зубов происходит попарно, при этом в 95% случаев появляются нижние центральные резцы, в остальных случаях – верхние.

На последующие действия по решению проблемы также влияют такие факторы, как хроническое повреждение ранним резцом губ или языка младенца, высокая вероятность образования воспалительных процессов в полости рта и естественное препятствие для нормального грудного вскармливания (так как малыш травмирует этим зубом грудь матери). Все эти факторы являются вполне однозначным показанием к удалению указанного зуба, хотя родителям ребенка на это зачастую сложно решиться.

Есть и другая точка зрения, согласно которой зуб нужно оставить, если он не слишком мешает развитию младенца, а для его собственной безопасности на молочнике можно зафиксировать специальный колпачок из мягкого пластика

Сохранение раннего зуба важно с точки зрения нормального развития всей челюсти и появление соседних зубов, тем более, что за довольно короткое время ранний резец стабилизирует свой корень и укрепится в десне

Если же все-таки пришлось прибегнуть к удалению зуба, то врачи производят эту процедуру под инфильтрационной анестезией (местной блокадой нервов) с последующим тщательным выскабливанием лунки. Делается это с целью полного удаления оттуда всех одонтологических клеток, чтобы они не привели в будущем к формированию зубовидных структур, требующих хирургического вмешательства.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации