Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Пузырчатка у детей, грудничков и новорожденных

Аллергический дерматит

Возникает в результате непосредственного контакта кожных покровов с раздражителем.

Виды поражающих факторов:

  • Физические. Воздействие излучения, повышенной или пониженной температуры. При второй степени ожогов или обморожений появляются водянистые пузырьки на поверхности кожи. При солнечном ожоге наблюдаются пузыри и отслойка эпидермиса.
  • Механические, когда патологические изменения происходят из-за трения при ношении тесной одежды или обуви (мозоли на ногах).
  • Биологические, при которых повреждающим агентом является или укус насекомого (клещ), или действие растения (крапива).
  • Химические — при контакте кожи с различными веществами, в состав которых входят щелочи или кислоты высокой концентрации, способные разрушить клеточные мембраны и вызвать ожог.

Возникает у детей с повышенной сенсибилизацией, то есть чувствительностью. Реализуется в виде аллергической реакции замедленного типа. После первого контакта с аллергеном проходит не менее двух недель. В это время формируются специфические антитела. В качестве раздражителей выступают различные химические вещества-аллергены, которых в настоящее время насчитывается более трех тысяч.

Основная зона высыпания располагается в месте непосредственного контакта с аллергеном, но вторично сыпь может появиться на любом участке кожного покрова. Описание симптомов включает боль, жжение, сильный зуд.

Признаки аллергического дерматита:

  • После контакта с раздражающим веществом и появлением сыпи должно пройти время.
  • Интенсивность и распространенность кожных проявлений не связаны напрямую с концентрацией раздражителя и временем его воздействия.
  • Специфичность — появление сыпи только при действии определенного вещества.
  • Аллергический дерматит протекает без общетоксических признаков: без повышения температуры и ухудшения общего состояния ребенка.

Какие бывают признаки пузырчатки?

Если в родильном отделении присутствовали причины для инфицирования малыша, то пузырчатка будет развиваться достаточно быстро, особенно на фоне ослабленных защитных функций детского организма. Как правило, характерные признаки заболевания можно наблюдать уже к концу первой недели жизни крохи. Также бывают случаи, когда патология начинает развиваться и несколько позже.

Основным признаком пузырчатки, по которым заболевание диагностируется, являются специфические пузырчатые образования на коже ребенка. Очевидно, что такому поражению кожи, заболевание обязано своим названием. Размеры пузырьков изначально могут достигать 2-5 мм в диаметре, однако по мере прогрессирования патологии, могут увеличиваться и становиться до нескольких сантиметров в диаметре
.

Пузырьки внутри наполнены желто-серым содержимым полупрозрачной консистенции. В течении развития болезни, содержимое преобразуется в гнойное и начинает извлекаться наружу по мере лопанья пузырьков. На этих местах кожные покровы имеют эрозийные поражения, как правило, красного цвета. Для них характерен сильный зуд, что доставляет ребенку значительный дискомфорт. Однако на этом процесс не заканчивается, так как на теле могут возникать новые образования, проходящие аналогичный цикл созревания.

Характерными особенностями пузырьков при заболевании являются:

  • любимое место дислокации – нижняя часть живота, вокруг пупка, нижняя часть рук и в местах кожных складок;
  • при дальнейшем течении заболевания, пузырьки могут распространяться абсолютно на все кожные покровы малыша, а также слизистые половых путей, глаз и носа;
  • кожа в месте возникновения пузырьков имеет вид воспаленной и окрашивается в красноватый оттенок;
  • пузырькам характерно группирование и сливание между собой, хотя могут иметь место и единичные высыпания.

Еще одним неизменным спутником заболевания, является высокая температура тела – до 38 градусов (как сбить жар у младенца). Все это в комплексе и есть причины общего недомогания, слабости, отсутствия аппетита, беспокойного поведения ребенка и снижения массы тела. Что касается наиболее тяжелых форм пузырчатки, то они могут впоследствии вызывать развитие пиелонефритов, отитов, воспалений легких, заражения крови. Такие последствия можно расценивать как причины для беспокойства за благополучие и даже жизнь новорожденного.

Профилактика заболевания

Итак, профилактика врожденного сифилиса. Очень многое зависит от обслуживания населения. Специалисты должны:

  • регистрировать всех болеющих сифилисом;
  • установление, излечение источников инфекции;
  • проведение проф обследований беременных;
  • осуществление высококачественного лечения.

Эти мероприятия помогли значительно снизить случаи регистрации болезни в конце 80-х годов.

  • Сейчас все беременные должны проходить два обследования, направления на которые специалисты дают в первой, второй половине беременности.
  • Если женщина когда-то переболела сифилисом, прошла надлежащую терапию, в период вынашивания ребенка ей рекомендуют специальное профилактическое лечение. Это гарантирует рождение ею вполне здорового малыша.
  • Иногда ложноположительные серологические реакции появляются перед родами (за пару недель). Будущей матери лечение не требуется. Ей назначат повторное обследование спустя 2 недели после родов. Обследованию подлежит также и младенец. Если диагноз подтвержден диагностикой, врач назначит специальную терапию.
  • Если роженица раньше переболела, своевременно не прошла нужную терапию, после родов ее ребенка будут обследовать с целью установления формы, локализации поражения. После этого специалистом будет назначено лечение.
  • Если роженица болела в прошлом, провела нужное лечение (до, в период вынашивания плода), малыша должны внимательно обследовать. Затем над ребенком устанавливают контрольное наблюдение до 15 лет.

Врожденный сифилис (схема)

Разновидности

К видам пузырчатки новорожденных (на фото можно посмотреть, как выглядят проявления болезни) относятся:

  1. Пузырчатка обыкновенная (вульгарная).
  2. Вегетирующая пузырчатка.
  3. Листовидная.
  4. Эритематозная.
  5. Себорейная.

Вульгарная пузырчатка считается самой распространенной. На коже при этом появляются пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью. Они легко лопаются и скоро заживают. Первые волдыри появляются чаще всего в области рта и губ.

Эти пузыри с течением времени возникают все чаще и обширнее и распространяются по всему телу, а после их прорывов остаются розовые экземы. Если данное заболевание не лечить, в течение полугода у ребенка возможен летальный исход.

При вегетирующей форме начинается образование разрозненных одиночных пузырьков. После того как они лопаются, на коже остаются серые папилломы (вегетации), склонные к разрастанию.

Обследование и лечение

Диагноз обычно ставит детский врач (педиатр), но иногда необходима консультация детского дерматолога. Основой для диагноза служит присутствие характерных признаков.

Если в течение первых семи дней у ребенка покрываются пузырьками животик, пах, шея или пузырьки появляются на ладонях, температура повышается, это очень схоже с пузырчаткой. Конечно, поставленному диагнозу необходимо подтверждение через изучение содержания пузырьков.

Анализы помогут выяснить, присутствует ли в них стафилококк. Такую жидкость исследуют на восприимчивость к лекарствам – антибиотикам. Только после этого определяют правильное лечение.

Лабораторный анализ необходим для того, чтобы выяснить какой именно бактерией был вызван пемфигус, или подтвердить, на самом ли деле это именно эта болезнь.

Пузырчатку иногда путают с множеством иных болезней кожного покрова ребенка. Эпидермолиз, сифилистическая пузырчатка, ветрянка – все названные болезни довольно схожи с пемфигусом. Но у них немного другая природа и лечат их другими методами и лекарствами.

Лечат пузырчатку обычно так: обработка водянок зеленкой, делают уколы либо ставят капельницу с антибиотиком, витамином. При сложном виде болезни лечат пузырчатку лекарствами посерьезнее и сильнее. Лекарства предназначены именно для этой бактерии – стафилококк. В особых, крайне тяжелых случаях делают переливание крови.

Профилактика болезни младенцев

  1. Своевременное лечение болезной половой системы у женщин (особенно беременных).
  2. Регулярное прохождение мед. осмотра медицинских работников, которые непосредственно контактируют с новорожденными, и при выявлении какой-либо из болезней отстранять от работы до полного выздоровления.
  3. Брать у мед. работников мазки из зева и носа для выявления бактерий, и если они выявились – сразу же отстранять от работы на период лечения.
  4. Отстранять работников от ухода за малышами, у которых на руках присутствуют гнойные раны.
  5. Обязательное (!) применение медицинских перчаток работниками, которые осуществляют уход за младенцами.
  6. Необходимо кварцевать палаты, где находятся младенцы.
  7. Регулярная смена белья ребенка: сразу при загрязнении и не меньше одного раза в день – нательное и пару раз в неделю – постельное (но лучше всего менять каждый день).

Родители должны внимательно следить за личной гигиеной, меньше подпускать к маленькому ребенку окружающих, ведь они при виде крохи сразу хотят потрогать, потискать малыша, передав ему опасную бактерию (сами того не подозревая).

Как только Вы заметили какую-то сыпь, покраснение на ладонях, шее, животике и других частях тела малыша, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Лучше заранее перестраховаться, а не думать, что сыпь и покраснение может пройти самостоятельно. Назначенное вовремя лечение поможет избежать серьезных осложнений и последствий, которые никому не нужны.

Даже, если сыпь только на ладонях малыша или только на шее, то все равно обратиться к врачу будет не лишним. Ведь лучше быть уверенным, что все в порядке.

Все 9 месяцев внутриутробного развития плод находится в надежной и защищенной среде, никакие угрозы внешнего мира ему не страшны. После появления на свет, ребенок лишается этой надежной защиты и оказывается в совершенно новых условиях обитания. Буквально с первых дней после рождения, его повсеместно подстерегают различные опасности в виде инфекций и вирусов. Любые нарушения санитарных норм, могут стать причиной серьезных заболеваний.

Достаточно часто инфицирование малыша происходит еще в родильной палате. Источником инфицирования может стать непосредственно медперсонал. Одним из таких заболеваний, является пузырчатка новорожденных – заразный и быстро развивающийся недуг, поражающий нежную кожу младенца.

Пузырчатка является инфекционным заболеванием, которому свойственно достаточно быстрое развитие. Заболевание передается от инфицированных людей к здоровым, а также различается эпидемическая пузырчатка новорожденных. Основные причины поражения всех слоев кожных покровов, кроются в стрептококковых и стафилококковых инфекциях.

Причины развития пузырчатки у новорожденных достаточно просты и банальны. Прежде всего, ребенок может быть инфицирован в родильном отделении от медперсонала. Заражение происходит контактным путем от переносчиков стафилококка, которые принимают роды у женщин или ухаживают за малышами в родильном отделении. Попадание внутрь детского неокрепшего организма бактерий фурункулеза, пиодермии и гидраденита способны спровоцировать развитие пузырчатки, которая может иметь весьма плачевные и даже трагические последствия
.

Чаще всего болезнь поражает малышей, которые появляются на свет недоношенными, с недостаточной массой и ослабленными, а также получивших различные родовые травмы. Отрицательно на защитных функциях организма новорожденного, также сказывается, перенесенный беременной женщиной гестоз, особенно на поздних сроках вынашивания.

Причины

Как уже говорилось, старт заболевания совпадает с процессом выработки аутоиммунных агрессивных антител к белкам-десмоглеинам. Именно эти белки и являются той самой «склеивающей» основой, которая обеспечивает соединение клеток эпидермиса между собой. Белки разрушаются, целостность кожи страдает. А бактерии, коих вокруг в избытке, попадая в расслоенную кожу, вызывают возникновение пузырьков.

Какие факторы могут запустить такой патологический процесс, медицине пока до конца неясно. Основной причиной пока считается генетический фактор, предрасположенность к возникновению такого аутоиммунного процесса. Также достаточно серьезно рассматриваются нарушения в центральной нервной системе как возможные факторы, провоцирующие появление пузырчатки. Инфекция, вирус или другой возбудитель также теоретически может спровоцировать начало заболевания, но какой это может быть вирус, наука пока не знает. Прослеживается некая связь между развитием пузырчатки и заражением эндогенными бактериями.

В клинических рекомендациях Минздрава России от 2016 года в качестве возможных провоцирующих неадекватную иммунную реакцию факторов указываются и такие:

  • прием лекарств тиоловой группы (пеницилламин, каптоприл, антибиотики цефалоспориновой группы, иммуномодуляторов);
  • ожоги;
  • герпесвирусы 1,2 и 8 типа;
  • физический контакт с пестицидами;
  • сильный стресс, который пережил ребенок.

Довольно необычно звучит и официальное заявление Минздрава о том, что вызвать пузырчатку могут и некоторые продукты питания, которые богаты танином (лук-порей, манго, малина, розмарин, ванилин, вишня, имбирь, чай и даже самый обычный чеснок).

Синдром руки-ноги-рот

Синдром руки-ноги-рот Это преимущественно детское заболевание, вызываемое энтеровирусами. Заболеваемость имеет определенную сезонность: летом дети болеют значительно чаще. Болезнь протекает в несколько периодов. Сначала повышается температура тела, появляется общая слабость и недомогание, ребенок становится раздражительным или вялым. Возможны головная боль, тошнота, иногда рвота и жидкий стул.

В течение 1-3 дней после начала заболевания на слизистой оболочке полости рта появляются болезненные язвочки диаметром до 3 мм. При этом на коже ладоней и подошв можно найти небольшие пузырьки с плотной покрышкой, которые не вскрываются и не вызывают серьезного дискомфорта.

Лечение синдрома руки-ноги-рот


Противовоспалительное средство Лечение заболевания симптоматическое. Показано обильное питье, прием нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры тела и обезболивания. При энтеровирусной инфекции, равно как и при любом другом вирусном заболевании, полезно назначение антигистаминных препаратов, которые защищают головной мозг от патогенных микроорганизмов. Следует помнить, что энтеровирусная инфекция – это заболевание, при котором существует высокий риск развития менингита. Поэтому, если ребенок начинает жаловаться на интенсивную головную боль, мучается от частой рвоты, а температура тела достигает отметки 39 градусов и выше, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Поскольку заболевание встречается достаточно редко, врачи-педиатры порой обоснованно затрудняются с постановкой диагноза. Чтобы ничего не напутать, сначала рекомендуется найти отличия от других дерматологических болезней, которые тоже сопровождаются появлением пузырей и волдырей.

Для этого используется метод, который получил название пробы Никольского. Врач слегка трет кожу ребенка около пузыря и в отдалении от него, а также легко подушечкой пальца нажимает на волдырь. Проба считается положительной, если появляются признаки, говорящие о расслоении кожи:

  • при нажатии серозная жидкость растекается в соседние слои кожи;
  • если легко потянуть кож над волдырем, она легко отслаивается в форме ленты, как после солнечного ожога;
  • при трении на здоровом участке кожи заметно смешение верхнего слоя эпидермиса.

Всегда назначается анализ крови на содержание антител к белкам-десмоглеинам. Их наличие говорит о развитии пузырчатки. В некоторых случаях доктор может взять образцы серозной жидкости из пузырей, со дна эрозии, а также назначить дополнительные цитологические и общие исследования (мочи, крови).

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Симптомы (клиническая картина) пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных как правило наступает в конце первой – начале второй недели жизни ребенка.

На коже ребенка появляются крупные пузыри размером чаще до 1 см., но иногда и больше-до 2 см. При их вскрытии образуются эрозии, которые зудят и беспокоят ребенка. Затем эрозии подсыхают в корки.

Общее состояние малыша сильно нарушено: заболевание сопровождается сильной лихорадкой, ребенок вялый, аппетит отсутствует, в следствие чего впоследствии наступает потеря в весе.

Высыпания могут появляться толчкообразно, вспышками. Для заболевания характерны приступы рецидивных высыпаний. В общей сложности неосложненная форма пузырчатки новорожденных при соответствующем уходе и лечении продолжается от 2-3 до 5 недель. При этом на коже ребенка следов от пузырей не остается.

Пузырчатка новорожденных: причины

Возбудителем пузырчатки является золотистый стафилококк, который попадает в организм ребенка через микроповреждения. Инфекцией поражаются все слои кожи. Когда инфекция попадает в организм, то вырабатывает токсическое вещество — эксфолиатин, который имеет патологическое влияние на кожу и повреждает ее.

Кожа новорожденного является очень нежной, имеет слабый иммунитета и легко может повредиться. Попадает стафилококк на кожу при родах от матери к младенцу, где может незаметно травмироваться кожа ребенка. При этом может возникнуть омфалит — воспаление ранки пупка новорожденного, а в дальнейшем возникнуть и пузырчатка новорожденного. Золотистый стафилококк имеется у 40% женщин в мочеполовой системе. Кроме этого, мать может болеть на различные заболевания кожи (или в ее организме находится очаг гнойного воспаления).

Причины, повышающие риск возникновения пузырчатки у новорожденного — это сниженный иммунитет, родовые травмы, недоношенность или незрелость ребенка на момент родов. Также малыш может заразиться в больнице, 30% медицинского персонала могут иметь в организме возбудителя болезни. При плохой уборке помещений, обработке инструментов, кварцевании отдельных помещений, обработке бинтов и медицинских салфеток, рук медицинского персонала или несоблюдении правил гигиены, стафилококк может быть не уничтожен и попасть на травмированную кожу младенца. Также медицинские работники роддома могут болеть на воспалительные заболевания кожи и при уходе за новорожденными стать источником инфекции.

Пузырчатка новорожденных возникает при совпадении ряда случайных факторов и наличии сниженного иммунитета ребенка.

Как распознать пузырчатку: признаки

Пузырчатка новорожденных развивается к концу первой — началу второй недели жизни ребенка. Чаще заболевание проявляется на 3-5-10 день после рождения, но может развиться раньше или позже.

На теле ребенка появляются пузырчатые образования, из-за которых недуг и получил свое название. Они наполняются полупрозрачным желто-серым содержимым, которое вскоре преобразуется в гнойное. Пузыри вначале имеют размеры в среднем 2-5 мм, но по мере прогрессирования могут увеличиваться до нескольких сантиметров в диаметре. Вскоре они начинают лопаться, оставляя на своем прежнем месте язвы и эрозии (яркого красного цвета), вызывающие сильный зуд и беспокойство больного ребенка. В это время могут возникать новые «свежие» пузыри.

Места локализации пузырьков могут выглядеть воспаленными, то есть кожа становится красной. Но также, бывает, пузыри располагаются на неизмененных участках кожи. Обычно они группируются во множественные скопления, сливаются между собой, но могут возникать и единичные гнойные образования.

В первую очередь поражаются области вокруг пупка, внизу живота, рук, кожных складок, а затем высыпка распространяется на весь кожный покров: грудь, спину, ягодицы, ноги. При стремительно прогрессирующей форме болезни пузырьки образуются на ладонях рук и ступнях ног (что встречается редко), а также на слизистых оболочках — половых путей, носовых ходов и глаз.

Другие спутники болезни могут отсутствовать, но часто наблюдается повышение температуры тела ребенка до 38оС и выше, общее недомогание, беспокойство, отсутствие аппетита и снижение массы тела. При тяжелом течении болезни пузырчатая сыпь поражает все тело, которое покрывается красными пятнами и язвами. Одной из тяжелейших форм пузырчатки, когда всего за пару дней тело полностью покрывается воспаленными эрозиями, является эксфолиативный дерматит Риттера, который очень часто заканчивается гнойным воспалением клеток (флегмоной) или заражением крови (сепсисом), что представляет большую опасность для жизни младенца. При тяжелом течении болезни может появляться рвота, тахикардия, учащение и затруднение дыхания у ребенка. Как осложнения пузырчатки могут развиваться отит, пиелонефрит, воспаление легких.

Пузырчатка новорожденных: причины

Печально и несправедливо, но сами малыши ни в чем не виноваты в развитии этого заболевания. Оно передается контактным путем, а источниками патогенных бактерий чаще всего выступают принимающие роды и ухаживающие за новорожденными медики, а также родильницы, являющиеся переносчиками стафилококка. Пиодермия, фурункулез, гидраденит и прочие заболевания роженицы или обслуживающего медперсонала могут передаться младенцу, у которого в ответ, вследствие проникновения бактерии вовнутрь организма, развивается пузырчатка.

Передача стафилококковой инфекции от младенца к младенцу нередко происходит также посредством рук медработников, контактирующих с инфицированными новорожденными, рожающими женщинами и не прошедшим должную стерилизацию бельем.

Следует отметить, что пузырчатка новорожденных очень заразна и распространяется очень быстро, но все же в большей степени беззащитными перед злостной бактерией оказываются ослабленные младенцы: родившиеся раньше срока (недоношенные), с недостаточной массой тела, перенесшие родовые травмы или страдающие какими-то другими заболеваниями. Развитие у матери позднего гестоза в период беременности также является фактором, негативно сказывающимся на иммунной защите новорожденного.

Лечение пузырчатки новорожденных

Появление симптомов пузырчатки, должно стать основанием для безотлагательного визита с ребенком к врачу. Специалист после осмотра ребенка и на основании результатов бактериологического посева содержимого образований на коже, сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Стратегия лечения пузырчатки заключается во вскрытии пузырьков и обработке их при помощи антибактериальных препаратов, которые также назначаются для приема внутрь. Как правило, это могут быть:

  • пенициллины;
  • сульфаниламиды;
  • цефалоспорины;
  • антигистаминные препараты, снимающие воспаление и зуд;
  • кортикостероидные мази;
  • салициловый или борный спирт;
  • бриллиантовый зеленый;
  • растворы перманганата калия;
  • витаминотерапия;
  • иммуномодуляторы;
  • альбумин;
  • глюкоза;
  • переливание крови и т.д.

Для помещения, в котором находится больной ребенок с пузырчаткой, проводятся многократные обработки и кварцевание. При своевременно проведенной терапии, заболевание излечивается примерно на протяжении месяца, прогноз – благоприятный. Запущенные формы могут повлечь более длительное и сложное лечение, а в самых тяжелых случаях – летальный исход.

Когда у маленького ребенка на коже появляются язвы, пузыри и красные пятна, то речь, скорее всего, идет о пузырчатке новорожденных. Возникает она у детей с ослабленным иммунитетом. К местным симптомам заболевания относят гиперемию на различных участках кожи и болезненные пузырьки. Возникают и общие симптомы: слабость, лихорадка, беспокойство. Возбудителем заболевания является стафилококковая инфекция. Гнойнички бывают как единичными, так и множественными, поражая все слои кожи. Этот недуг нужно обязательно лечить.

Лечение кожной инфекции

Для максимально быстрого выздоровления и исключения возможных осложнений терапия пузырчатки ведется в нескольких направлениях. В зависимости от типа заболевания, особенностей возбудителя и выраженности симптомов ребенку может быть назначена:

Антибиотикотерапия. Выбор конкретного препарата основывается на данных бактериологического посева и определения чувствительности стафилококка к антибиотикам. Наиболее распространенным вариантом антибактериальных препаратов, активных против Staphylococcus aureus, являются цефалоспорины, пенициллины и сульфаниламиды. Введение препаратов может быть как внутримышечным, так и внутривенным.

  • Антигистаминные препараты. Лекарства, снижающие симптомы гиперчувствительности, купируют зуд, болезненность и облегчают самочувствие новорожденного.
  • Наружное лечение. В зависимости от особенностей и глубины поражения кожных покровов волдыри могут обрабатывать мазями с кортикостероидами. После того, как пузыри начинают вскрываться, язвочки дезинфицируют и подсушивают раствором бриллиантовой зелени или перманганата калия, борным или салициловым спиртом.
  • Поддерживающая терапия. Для укрепления организма новорожденному назначают витамины группы В и С и иммуномодуляторы. Такие добавки позволяют малышу активнее справляться с инфекцией, облегчают ее течение и являются отличной профилактикой возможных осложнений.
  • Экстренные меры. При тяжелом течении злокачественной пузырчатки новорожденному может потребоваться дополнительное переливание крови, инъекции раствора альбумина, противостафилококкового гамма-глобулина, реополиглюкина. Большое количество вводимых препаратов не должно пугать родителей, поскольку пемфигус является крайне серьезным заболеванием, которое без экстренного лечения может привести к тяжелейшим осложнениям.

Лечить пузырчатку в домашних условиях небезопасно и недопустимо – терапия должна проводиться под тщательным врачебным наблюдением в условиях стационара. В палате младенца также должна регулярно проводиться санитарная обработка и кварцевание – такой подход позволяет не допустить вторичной инфекции и усугубления ситуации.

Как правило, лечение пемфигуса занимает около месяца, однако в запущенных и крайне тяжелых случаях на выздоровление требуется куда более долгий срок

Однако даже длительное и корректное лечение не всегда оканчивается благополучно, поэтому крайне важно обращаться к врачу как можно раньше – чем быстрее начать антибиотикотерапию, тем выше вероятность благополучного исхода

Эпидемиология

Почему же пузырчатку новорожденных называют эпидемической? Да потому что она настолько заразна, что способна вызвать эпидемию в роддомах. Источниками инфицирования становятся медсестры, санитарки или мамы новорожденных, у которых присутствуют гнойничковые поражения на коже (пиодермия) или недавно присутствовали. Инфицированная пуповина становится входными воротами для заразы. Даже бациллоносительство может спровоцировать развитие заболевания, которое разрастется до эпидемических масштабов.

Поэтому в случае обнаружения единичного проявления инфекции больного ребенка изолируют. Если пузырчатка у детей приобретает эпидемический характер, на дезинфекцию закрывают все детское отделение. Обрабатываются дезинфицирующими растворами не только помещения, но и белье больных.

Лечение

В лечении пузырчатки самое главное — не допустить возникновения новых пузырей и эрозий, добиться заживления имеющихся пораженных участков кожи. Главными препаратами в терапии пузырчатки считаются глюкокортикостероиды. Как только диагноз подтверждается лабораторно, независимо от возраста малыша, ему назначается курс системных глюкокортикостероидных препаратов.

Препараты вводят в повышенных дозировках. Это позволяет снизить интенсивность образования новых пузырей и начать процесс восстановления существующих эрозий. На это обычно уходит около двух недель, после чего ребенка достаточно долгое время держат на поддерживающей гормональной терапии, вводя тот же препарат, но только в небольших дозах.

Наиболее эффективно показал себя препарат «». При вульгарной пузырчатке его вводят в больших дозах, чем при листовидной. Затем количество лекарства планомерно уменьшают, пока не приходят к поддерживающей дозе. К сожалению, для подавляющего большинства пациентов такое лечение останется на всю жизнь, «» нужно будет колоть каждый день.

Одновременно с гормонами врач назначает ребенку препараты кальция, витамин D. Для повышения эффективности лечения назначаются с первых дней иммунносупрессивные препараты, которые искусственно угнетают активность иммунитета. К таким средствам в педиатрической практике относятся:

  • «Азатиоприн»;
  • «Миелосан»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Циклофосфамид».

На самых ранних этапах лечения ребенку могут быть назначены процедуры, которые позволяют хотя бы на время «очистить» кровь от большого количества агрессивных антител. К таким процедурам относятся гемодиализ и плазмаферез. Чтобы снизить риск присоединения инфекции, ребенку назначают обработку кожных покровов (пораженных участков) мазями с кортикостероидами, антисептиками.

Формы заболевания

Причина заболевания – золотистый стафилококк. Данная бактерия может жить на теле человека, и вообще никак не действовать на организм взрослых. На кожный покров ребенка бактерия может перейти от мамы или работника больницы. В основном такое случается, когда у кого-то из них присутствуют гнойные ранки, где бактерия себя прекрасно чувствует.

Пузырчатку делят на 2 вида: доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная пузырчатка характеризуется немного повышенной температурой ребенка, а также возникновением пузырьков, они очень скоро лопаются и проходят, появляется сыпь. Эта форма легко лечится и не грозит серьезными последствиями.

Злокачественную пузырчатку называют эксфолиативным дерматитом Риттера. Данная форма пузырчатки характеризуется обильным образованием пузырьков по всей коже ребенка. Состояние крохи очень тяжелое, может даже привести к смерти.

Классификация пемфигуса

В зависимости от серьезности патологии пузырчатка может протекать в двух формах:

  1. Доброкачественная. Такое заболевание отличается нестойкой лихорадкой, которая легко купируется жаропонижающими согласно возрасту. Немногочисленные волдыри не объединяются, быстро подсыхают и не доставляют слишком сильного дискомфорта крохе. Как правило, при корректном лечении новорожденные быстро поправляются.
  2. Злокачественная. Такая пузырчатка отличается ярко выраженной клинической картиной, сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией организма новорожденного. Огромное количество пузырей быстро объединяются, покрывая кожный покров крои незаживающими эрозиями, через которые довольно часто проникает вторичная инфекция. Справиться с подобной патологией крайне сложно – в некоторых случаях даже при своевременном лечении она может привести к гибели пациента.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Симптомы пузырчатки новорожденных

Общее состояние ребенка не нарушено или имеет среднюю форму тяжести:

  • сниженный аппетит,
  • вялость,
  • температура до 38С.

Рано начатое лечение способствует выздоровлению через 2 или 3 недели, однако, даже доброкачественная форма пузырчатки новорожденных может вызвать распространение инфекции и сепсис.

При злокачественной форме болезнь также развивается в конце первой недели жизни или чуть позже, однако при ней отмечаются множественные пузыри величиной от 0,5 до 3-х и более сантиметров в диаметре, кожа между которыми слущена. Температура поднимается выше 38С, общее состояние тяжелое – кроме отсутствия аппетита и вялости, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации — учащенное дыхание, бледность, рвота, сердцебиение. Болезнь высоко заразна, часто заканчивается сепсисом.

Источники инфицирования — медицинский персонал или матери новорожденных, которые болеют или недавно переболели пиодермией, гнойная инфекция из пуповины самих детей, бациллоносительство. Вследствие переноса инфекции от больного новорожденного через белье или руки медицинского персонала, в роддомах могут возникать вспышки эпиде­мии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации