Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Этапы и методы реанимации новорожденных в родзале

Нестандартная ситуация. Новорожденный в реанимации. Как быть маме.

По данным ВОЗ в специализированной помощи при рождении нуждаются до 10% новорожденных.

Первичная реанимация новорожденных

После рождения в родильном зале малыша обязательно осматривает неонатолог. По состоянию дыхания, сердцебиения, кожных покровов, мышечного тонуса выставляется так называемая оценка по шкале Апгар. Реанимационная помощь потребуется, если при осмотре новорожденного будет обнаружено:

  • отсутствие сердцебиения;
  • диафрагмальная грыжа;
  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • аспирация мекония.

Первые меры реанимации новорожденных в родильном зале выполняются неонатологом, анастазиологом-реаниматологом и двумя медсестрами, каждый из которых выполняет строго определенные задачи. Когда только что рожденного кроху протрут от амниотической жидкости и положат на стол для реанимации новорожденных с обогревом, неонатолог измеряет температуру тела и очищает дыхательные пути малыша от слизи. Реаниматолог высчитывает частоту сердечных сокращений, выполняет непрямой массаж сердца, прослушивает легкие. При необходимости назначается искусственная вентиляция легких с применением специальной маски и мешка до появления розового окраса кожных покровов. Если после этой меры реанимации новорожденный не начинает дышать самостоятельно, ему совершают интубацию трахеи. К методам реанимации новорожденных относятся и ввод веществ (адреналин, кокарбоксилаза), способствующих восстановлению сосудистого тонуса.

Если же ребенок не совершит самостоятельного вдоха, реанимационные мероприятия завершаются по истечении 15-20 минут.

Второй этап — отделение реанимации новорожденных

Если первичные меры окончились налаживанием функций дыхания и сердцебиения, ребенка переводят в отдел реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Там все действия врачей будут направлены на то, чтобы предотвратить или ликвидировать отек головного мозга, восстановление кровообращения, функции почек. Малышу проводят так называемую гипотермию – локальное охлаждение головы малыша. Кроме того, новорожденному ребенку в реанимации проводят дегидратационную терапию, суть которой сводится к удалению избыточной жидкости из организма. Осуществляется контроль над показателями крови младенца: свертываемостью, содержания белка, кальция, магния и др. В зависимости от степени тяжести состояния малыша, его помещают в кислородную палатку или в кувез с подачей кислорода и следят за температурой его тела, работой кишечника. Кормление ребенка возможно не раньше чем через 12 часов после рождения сцеженным молоком через бутылочку или зондом в зависимости от тяжести поражения.

Отделение патологии новорождённых и недоношенных детей (ОПННД) оказывает помощь всем новорожденным – доношенным и недоношенным (в том числе детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела) с соматической и хирургической патологией. На сегодняшний день структура коечного фонда отделения состоит из 8-и нейрохирургических коек, 22-х неонатальных коек и 5-и офтальмологических коек, оснащённых всем необходимым оборудованием для выхаживания новорождённых и недоношенных детей.

Ежегодно в отделении получают лечение от 450 до 480 новорожденных детей с различной патологией перинатального периода:

— болезнями нервной системы;

— болезнями глаза и его придаточного аппарата;

— врожденными пороками развития и хромосомными аномалиями;

— отдельными болезнями дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварения;

— новообразованиями, встречающимися в перинатальном периоде.

В отделении двухместные палаты, оборудованные для совместного пребывания матери и ребенка. В инфраструктуре отделения есть процедурный кабинет, комната для приготовления и хранения детского питания, помещение для принятия пищи кормящими матерями, перевязочная. В достаточном количестве оборудования для выхаживания недоношенных и детей, находящихся в тяжелом состоянии (кувезы, открытые реанимационные системы, следящая аппаратура для контроля за жизненно-важными функциями).

Комментарии

— Не переживай главное сильно,детки все чувствуют!У меня сына сразу после родов забрали в реанимацию в другую больницу,я лежала в роддоме еще одна неделю(лечили),потом легла к нему,тк была свободная палата и его перевели уже из реанимации в интенсивную терапию!Ты главное езди к ребенку,присутствие мамы для него дает положительный эффект)))Анализы брали в больнице прям,там мазок и еще что🙈😁Уже не помню,хотя вроде бы только мазок из попы!

— Ну что такое (((( 😔поправляйтесь. Это из за гематомы?

— @dianazhigai, ого а зачем мазок то ?

— Я честно говоря не знаю,может на стрептококк😁@julyaka10

— @julyaka10, а у вас какие диагнозы?

— @elena2011, ну там сложные роды детка тоже помучилась и правила у них такие после реанимации сразу в больницу

— @julyaka10, держись,может разрешат приезжать,кормить,если молоко есть обычно идут на уступки,выздоравливайте скорее😘🌸🌸🌸

— Блин, ну вот что у нас за роддомы?! Каждый раз слышу такое и не понимаю( Маме с малышом быть нельзя( Неужели они не могут быстро взять все анализы и разрешить маме быть рядом хотя бы в течении дня?! Ну откуда тут будет взяться молоку? И потом малыш ведь чувствует, когда мама рядом и ему хорошо с ней! Держитесь! Все будет хорошо!

— @dianazhigai, да у нее не большая гипоксия гематома маленькая ну и то, что переношенная крупная девушка )

— @julyaka10, у нас тоже были роды тяжелые😔Тройное обвитие,кефалогематома,тянули вакуумом,еще и мекония наглотался😁😣Вспоминаю,как страшный сон!Пролежали 3 недели в больнице!Но сохраняла молоко и давала ему,меня прям врачи просили хотя бы до трех месяцев прокормить,а то лекарств влили кучу,надо было восстанавливать ему все)))Вот и даже смогла сохранить гв и кормлю по сей день!Желаю вам терпения и крепкого здоровья,а главное мыслите позитивно!Так и будет все!)))

— @dianazhigai, @julyaka10 у нас те же диагнозы …но нам сделали то ли поблажку,то ли врачу огромное спасибо,нас после реанимации переложили в кузовок в роддоме,на 6 сутки выписали!тут на днях писала историю!

— @maryg, почитала вашу историю!Рада очень за вас,пусть растет здоровенький))А мне тоже давили на живот и это реально пипец как больно,все роды молчала,а тут как закричала😁Ну у нас еще был подвывих шейного позвонка,по Апгар 6/7 при рождении,2 дня в реанимации и в интенсивку!А причину не знаете таких родов?

— @dianazhigai, по апгар мы 5/7,день в реанимации …инфекции внутриутробная,у меня была еще слабая родовая деятельность и плохая реакция на анестезию ,пере зрелая плацента и уже развитый ребенок для утробы,т.е.по хорошему пораньше бы родиться ,чтобы меккония паршивого не наглотаться!

— @maryg, мы тоже переходили!Мне так и не сказали причину;(Теперь есть страх рожать второго!Буду от него избавляться)))

— Мы тоже лежали в реанимаций, нам правда не повезло нас из род дома перевезли только 31.12. И сдать анализы было не реально я считай весь новый год под окнами простояла. Ну я нашла правда где быстро платные анализы делают. И меня пустили приезжала я к 7:30 и уезжала в 15:00. Я как вспомню до сих пор мурашки

— @maryg, у нас и роды с вашими похожи аж всплакнула 😓 а мы вот тоже на выхино но 8м вот и не могу до них достучаться что моя малышка поправилась НЕТ И ВСЕ ! Мы переводим ее в больницу такие правила даже если все стабильно

— @stelist, какие анализы сдавали вы?

— @julyaka10, яйца глист, и стафилококк

— @julyaka10, я договаривалась с врачом и уверенна,что только благодаря ей,нас оставили!а так и в 15 такие же правила…нас и когда выписывали на 6 сутки,сказали,что это конечно даже не прилично после реанимации….здесь тоже врачу спасибо!боже,как я благодарна этой женщине…

— comment was deleted

— @maryg, блин ну никак с ней не получается договориться упрямая как баран !

Я уже тут поседела

— А ее в Люберцы кладут? Мы лежали с дочкой в хирургии детской, нам месяца не было, с пупком. Тоже не хотели меня с ней класть, типа анализы сдай сначала, а их сдавать 3 дня. Приехал муж и разобрался меня положили в платную палату, дочка со мной была все время, я на следующий день ездила сдавала анализы.

— @kitty.89, я пока и не знаю куда ее кладут 😔 все нервы уже вымотали 😖 я психую и плачу 😭. В понедельник буду вылавливать главврача

— мы с дочей лежим вместе в больнице. сегодня уже 11 день… длительный безводный период, инфицирование амниотической жидкостью — внутриутробное инфекция…

Действия после успешной реанимации

Совет: еще во время реанимации задумайтесь есть ли купируемые причины (пневмоторакс и т.п.).

Что было причиной остановки сердца?

  • Клиническое обследование.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, электролиты, глюкоза, КЩС, анализ мочи, креатинин, мочевина, белок, осмолярность, коагулограмма, тромбоциты.
  • Рентген грудной клетки: аспирация, отек легких, форма и размер тени сердца. Положение интубационной трубки, центрального венозного катетера.
  • ЭКГ нарушения ритма сердца?
  • УЗИ сердца, сердечная недостаточность, сократимость?

Дальнейшие действия после перевода в отделение реанимации:

  • Вентиляция с целевыми значениями рСO2 35—45 мм рт. ст. и ра02 70—100 мм рт. ст.
  • Постановка центрального венозного катетера (измерение ЦВД, введение катехоламинов).
  • Артериальный доступ, мониторинг прямого артериального давления.
  • Постоянное измерение температуры, у новорожденных с успехом в некоторых центрах после асфиксии иногда применяется гипотермия на уровне 32—34°С.
  • Переливание крови при гематокрите < 40 %.
  • ЭЭГ, консультация невролога, если необходимо.
  • При необходимости КТ/МРТ головы.
  • Контроль глюкозы.
  • Контроль водного баланса, функции почек.
  • Мочевой катетер для контроля диуреза: цель 2—3 мл/кг/ч.
  • Постановка желудочного зонда и декомпрессия желудка (повесить мешок ниже уровня тела).
  • Лечение основной патологии.

Осторожно: после реанимации всегда есть отек мозга!

С — кровообращение (массаж сердца) (Circulation)

Контроль кровообращения

Указание: должен занять максимум 10 секунд!

Непрямые признаки достаточного кровообращения: движения, кашель, нормальное дыхание?

Есть ли пульс (грудные дети — на плечевой артерии, дети старше года — на сонной)?

Выслушиваются ли тоны сердца?

  • Кровообращение есть: если нужно, проводить вентиляцию, при отсутствии сознания положить ребенка на бок, наблюдать за стабильностью кровообращения.
  • Остановка кровообращения или пульс менее 60 ударов в мин или результат сомнителен: немедленно начинать массаж сердца.

Показания к непрямому массажу сердца брадикардия менее 60 уд. в мин., асистолия, электромеханическая диссоциация (нормальный ритм без механических сокращений) или фибрилляция до дефибрилляции (редко у детей).

Техника массажа сердца

Точка давления: нижняя треть грудины.

Глубина: 1/3 переднезаднего размера грудной клетки.

Грудные дети:

  • Один спасатель: большим и указательным пальцами.
  • Два спасателя: грудную клетку обхватить двумя руками (большие пальцы на грудине).

Более старший возраст: как у взрослых — основаниями больших пальцев с разогнутыми руками (можно и одной рукой, всегда использовать методику, которая лучше освоена).

Цикличность: нажатие длится примерно 50 % времени, задерживается на короткое время и быстро отпускается.

Частота: примерно 100 в мин.

Координация массажа сердца с дыханием у неинтубированного ребенка:

Два спасателя: у грудного/маленького ребенка 15:2 (15 компрессий и 2 вдоха). Громко считайте, иначе координации не будет.

Координация массажа у интубированного ребенка: не требуется. Массаж сердца и дыхание проводятся параллельно друг другу.

Особенности ухода за недоношенным

Конечно, всех родителей беспокоит вопрос: будет ли недоношенный ребенок отставать в развитии в дальнейшем? Такого отставания вовсе может не быть. Однако преждевременные роды означают, что развитие началось с другой точки. Так, если малыш родился за два месяца до срока, то в полгода он будет таким же, как обычные четырехмесячные дети. С течением времени все различия стираются.

Разумеется, выписывая недоношенного ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним.

Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим: в комнате, где находится малыш, должно быть около 23-25°С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из питания, уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте — ребенка можно и перегреть, что не менее опасно!

Не забывайте стерилизовать бутылочки и соски, если вы используете их для кормления.

Постарайтесь, чтобы малыш не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить: его сопротивляемость инфекциям слаба, да и болеть малышу вовсе незачем.

Кормить недоношенного новорожденного лучше чаще и небольшими порциями. Не надо волноваться, если он подолгу остается у груди: недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, затем можно докормить малыша сцеженным молоком. Посоветуйтесь с врачом, не понадобится ли дополнительно к вашему грудному молоку специальная смесь, содержащая необходимые микроэлементы, аминокислоты и витамины. Сейчас разработаны такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка

Особое внимание следует уделить витамину Е, так как еще внутриутробно плод запасается им из организма матери преимущественно в последний месяц беременности, следовательно, если ребенок родился раньше срока, он нуждается в его дополнительном введении

Кроме того, каждой кормящей маме на весь период лактации рекомендуется включать в рацион микроэлемент селен в дозе до 180 мкг ежедневно. Он важен для укрепления не только костей, мышц, сосудов, нервных клеток, но и иммунной системы всего организма!

Прикорм можно начинать только с разрешения врача. Обычно прикорм вводят, когда ребенок весит 6-7 кг, съедает в сутки около 1000 мл грудного молока или смеси. При необходимости прикорм назначают и раньше.

Не пугайтесь, если ребенок с первых дней не начнет стремительно прибавлять в весе. Первые две недели он может даже терять в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей-четвертой недели. В среднем прибавка массы тела недоношенного ребенка за неделю поначалу составляет 100-200 г. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (для сравнения — доношенный ребенок удваивает вес на пятом месяце), а на шестом — утроит (доношенный ребенок сделает это только в конце первого года).

Не стоит терзать себя чувством вины из-за того, что малыш родился раньше срока, и в связи с этим проявлять чрезмерную осторожность, чересчур балуя его. Недоношенный ребенок — существо необычное и требующее особого к себе отношения

Но медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психофизическим параметрам к 1,5-3 годам

Недоношенный ребенок — существо необычное и требующее особого к себе отношения. Но медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психофизическим параметрам к 1,5-3 годам.

В —Дыхание (Beatmung)

Способы:

Без подручных средств: дыхание изо рта в рот (старше 1 года) или в рот и нос (у детей младше года).

С помощью маски и дыхательного мешка:

  • Выбрать подходящую маску (для доношенных и недоношенных весом до 4 кг), для более старших детей маска должна плотно закрывать рот и нос, но не глаза.
  • Большой и указательный пальцы прижимают маску, остальные три держат подбородок.
  • Всегда используйте максимальную концентрацию кислорода, дыхательный мешок должен обязательно иметь резервуар кислорода (мешок или шланг).
  • Грубое определение давления на вдохе если мешок сжимать: Большим и указательным пальцами 10 см вод. ст.Большим и двумя пальцами 20 см вод. ст. Большим и тремя пальцами 30 см вод. ст.

Совет: к мешку Амбу можно подключить манометр для обучения ощущению давления.

Частота дыхания: грудные дети — около 20 в мин, старше 1 года — 12 в мин.

При достаточном дыхании грудная клетка хорошо поднимается и опускается, ребенок розовеет.

Опасность: при слишком усердном дыхании (давление и объем) воздух может перераздуть желудок и повысить уровень стояния диафрагмы, затрудняя дыхание и усиливая риск аспирации. Поэтому (особенно у грудных детей) предпочтительны осторожные медленные вдохи (продолжительностью 1—1,5 с).

Если требуется реанимация…

Итак, первый возможный этап выхаживания детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких.

Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу — подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками — через зонд — тонкую трубочку, введенную в желудок.

В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов малыш подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, а также вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Например, в легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс — газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, — альвеолы. Вещество, противодействующее спадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24-й неделе беременности, поэтому глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество.

Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети также помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

Отделение патологии новорожденных и выхаживания недоношенных

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПН) занимает 3-й этаж отдельно стоящего 3-х этажного корпуса в составе детской больницы. Сообщение с основным 6-ти этажным зданием больницы через «воздушный» переход на уровне 2-го этажа. 

ОПН работает в качестве межрайонного неонатального центра (М Н Ц) с 1992 года, то есть оказывает все виды помощи новорожденным из 10 районов Республики Татарстан. 

Виды помощи новорождённым:

  • неотложная
  • лечебная
  • консультативная
  • реабилитационная.

Госпитализируются новорождённые дети в возрасте с 1-го до 28 дней жизни.

В ОПН оказывается помощь по профилю:

  • Лечение новорожденных с любой соматической патологией
  • Лечение инфекционных заболеваний у новорожденных
  • Неврологическая патология
  • Коррекция питания у новорожденных
  • Обучение матерей навыкам по уходу за новорожденным
  • Коррекция дизбиоза у новорожденных
  • Коррекция гипогалактии у матери
  • Диспансерное наблюдение невролога в течение 1-го года жизни
  • II этап выхаживания недоношенных

В  МНЦ   круглосуточно дежурит  врач неонатолог для оказания экстренной помощи новорождённым, для динамического наблюдения за процессом лечения и выхаживания, а также  медсёстры, специализирующиеся на лечении детей и уходе за новорожденными.

Специалисты отделения  обладают огромным опытом в области неонатальной патологии, постоянно совершенствуют свои знания.

Дети  из роддомов доставляются в отделение специализированным транспортом в сопровождении подготовленных медработников.

Подразделение недоношенных детей

Задачей подразделения является создание оптимальных условий для нормального развития недоношенных детей непосредственно после рождения.

Персонал подразделения состоит из специалистов-неонатологов, специализированного среднего медицинского персонала.

Подразделение оснащено новейшим медицинским оборудованием, необходимым при уходе за недоношенными детьми и новорожденными с различной врожденной патологией.

Темпы развития каждого недоношенного ребенка индивидуальны и зависят от срока рождения, веса при рождении, сопутствующей патологии и других факторов.

Большинство недоношенных детей может быть выписано из стационара при следующих условиях:

  • Вес не менее 2300 граммов
  • Способность к самостоятельному сосанию (грудное или искусственное вскармливание)
  • Прибавка в весе на протяжении последних дней, предшествовавших выписке
  • Способность к самостоятельному поддержанию температуры тела
  • Отсутствие эпизодов апноэ и брадикардии на протяжении 5-ти дней, предшествующих выписке
  • Прохождение родителями инструктажа с медсестрой отделения и беседы с лечащим врачом

В ОПН проводится осмотр новорождённого «узкими» специалистами: 

  • Хирург
  • Невролог
  • Уролог
  • Окулист
  • Кардиолог
  • Травматолог  
  • Детский гинеколог
  • ЛОР

Специалисты  приглашаются  “на  себя“ непосредственно в отделение.

Врач Гусякова Н.Ф.

имеет сертификат невролога, ведёт диспансерный  приём детей до 1 года в подразделении амбулаторной реабилитации, проводит скрининговый осмотр всех больных в О П Н  и  АРО  МНЦ. 

В процессе лечения используются  традиционные и новые методы  обследования:

ЭХО-КГ,  НСГ,  ЯМРТ,  ФГДС, КТ, УЗИ  органов брюшной  полости,  Ro-графия.

Физиотерапия  организована также внутри  отделения: дети получают различные виды массажа,   ингаляции, лекарственный  электрофорез,   парафин,  озокерит,  ультрафиолетовое облучение, кварц.

Для  питания новорождённых  детей  используются грудное молоко, и только адаптированные  сухие смеси.

Лабораторная служба: круглосуточная экспресс-лаборатория, биохимическая, бактериологическая, иммунологическая.

В ОПН имеется материнский блок

Для госпитализации  кормящей матери  в отделение необходимо:

  • паспорт,
  • медицинский полис,
  • анализ крови на RW  (срок 10 дней),
  • результата флюорографии (после родов).

Мать госпитализируется только в состоянии полного здоровья (без признаков простуды, вирусных и гнойных заболеваний, ЗППП).

Свяжитесь с нами

Контактный телефон: 36-48-73

Е — электроимпульсная терапия (дефибрилляция)

Показания:

  • Трепетание/фибрилляция желудочков (чрезвычайно редка у грудных детей), тахиаритмии, не купируемые медикаментозно.
  • У детей старше 8 лет с остановкой сердца и дыхания.

Подготовка: адекватная вентиляция, купирование ацидоза.

Применение:

Выбор электродов: у грудных детей < 10 кг — диаметром 4,5 см, у старшей возрастной группы — 8—12 см.

Последовательность: смазать электроды гелем (не для УЗИ!). Выставить энергию разряда, зарядить дефибриллятор, установить электроды справа от грудины под ключицей и над верхушкой сердца в V межреберье, сильно прижать, предупредить всех, сделать разряд и продолжать реанимацию.

Дозы: 4 Дж/кг.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации