Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Недоношенный ребенок

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

  • легочные: ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
  • внелегочные осложнения: отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются  врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций.

Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

  • В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза.
  • У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.
  • Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов.
  • У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.
  • После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно. Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Меры профилактики

Плохо рожать в 8 месяцев, поэтому каждый акушер старается довести беременную до назначенного срока. С помощью седативных средств снимают возбудимость матки и гасят сократительную деятельность. Воздействуя токолитиками на рецепторы, проводят релаксацию матки. Чтобы исключить инфекционные осложнения, применяют антибактериальную терапию.

Если отошли воды на 8 месяце беременности, роды можно еще приостановить, но для этого женщину помещают в стационар. Маме назначается постельный режим и круглосуточное наблюдение за состоянием плода.

Основную профилактику рекомендуется начинать еще до беременности. Женщина проходит полное обследование на выявление патологий в развитии половых органов, изучает гормональный профиль, лечит соматические заболевания.

Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, то на последнем триместре беременности лучше отказаться от домашнего режима и лечь в стационар на сохранение для исключения угрозы преждевременных родов. Это относится и к женщинам, забеременевшим с помощью ЭКО. В данном случае есть риск развития многоплодия.

При несостоятельности шейки матки используют профилактический серкляж (наложение удерживающих швов). Если УЗИ показало проблему, выполняют процедуру трансвагинально. Швы снимают перед появлением грудничка.

Второй способ замедлить рождение – применить пессарий. Изделием замыкают шеечный зев, отчего происходит перераспределение давления, оказываемого плодным яйцом.

Нормальное течение беременности зависит и от самой женщины. Неправильный образ жизни, вредные привычки, депрессии и негативные всплески эмоций способны провоцировать угрозу ранних родов. Беременной не стоит поднимать тяжести, а также свести к минимуму поездки в общественном транспорте. При явной предрасположенности к ранним родам с восьмого месяца лучше исключить близость с половым партнером.

Интранатальная пневмония

При интранатальной пневмонии возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются различные инфекционные агенты с заражением в родах:

  • при прохождении ребенка через инфицированные пути;
  • при заглатывании инфицированных околоплодных вод или мекония (аспирационная пневмония).

Развитию инфекционного процесса при интранатальной пневмонии способствуют:

  • недоношенность или выраженная морфофункциональная незрелость новорожденного;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • асфиксия в родах;
  • нарушение легочно-сердечной адаптации новорожденного;
  • дистресс-синдром (синдром угнетения дыхания) после общей анестезии  в результате операции кесарева сечения значительно увеличивают риск развития пневмонии у детей;
  • длительный безводный период в родах;
  • лихорадка у роженицы.

Причины преждевременных родов

Рождение ребенка в 8 месяцев провоцируют факторы, связанные с физиологией и здоровьем. Гинекологические инфекции, внутриматочные вмешательства делают шейку матки несостоятельной для вынашивания крупного плода. Аномалию вызывают и такие пороки, как двурогость или перегородка внутриматочная.

Причины ранних родов

  • несостоятельность шейки матки;
  • пороки развития половых органов;
  • миомы;
  • заболевания;
  • гестозы;
  • резус-фактор;
  • многоплодие;
  • патологии в развитии плода.

Если до беременности у женщины развивалась миома, то это станет причиной неправильного закрепления плаценты, что также приведет к преждевременным родам. Неврологии, эндокринология, гипертония, сердечные пороки являются факторами риска при вынашивании младенца.

Водянка на последнем триместре беременности – тревожный симптом, приводящий к предэклампсии. Нарушаются функции почек, отчего наблюдается резкий скачок давления, и начинаются преждевременные роды. Чаще всего это проявляется при многоплодной беременности.

Резус-конфликт, хромосомные нарушения у плода, инфицирование в утробе и патологии развития не только провоцируют появление малыша раньше срока, но и являются поводом прервать беременность. Здесь очень велик риск рождения мертвого ребенка.

Как вызвать преждевременные роды на 8 месяце:

  1. назначают простагландин;
  2. производят медикаментозный аборт Мифегином;
  3. заливают в околоплодные воды солевой раствор;
  4. вскрывают плодный пузырь.

Последний способ устроить искусственные роды в 8 месяцев используется в крайних случаях, когда имеются противопоказания к другим методам. Медикаментозный аборт и применение гормональных препаратов убивают плод, а вот после солевой заливки есть риск рождения жизнеспособного младенца с отклонениями в развитии.

Чему уже научился малыш в 8 месяцев?

Родители могут отметить, что кроха в этом возрасте становиться более любознательным и требует очень большого внимания со стороны старших.

Ребенок в 8 месяцев уже хорошо понимает речь и может на нее реагировать плачем или смехом. Например, играя с малышом в интересную для него игру он может активно махать ручками и хохотать. А если он капризничает, то мамин спокойный голос его быстро убаюкает;
Малыш более сильнее привязывается к маме и уже с трудом ее отпускает от себя

Однако кроха с удовольствием обращает внимание на других людей и идет с ними на контакт;
Реагирует на резкие и громкие звуки. За частую детям не нравятся громкие звуки, они начинают плакать и капризничать;
У ребенка развивается мелкая моторика

Он может хватать мелкие предметы, гладить их и играть с ними;
Тянется к любимой игрушке и может подползти к ней;
Обижается если ему что-то запретить или повысить голос;
Кроха уже может самостоятельно поиграть в игрушки 5 – 7 минут;
Время бодрствования увеличивается. Дневной сон сокращается до 4 часов;
Самостоятельно держит бутылочку с кашей или водичкой;
Может показать пальчиком на любимых героев из мультиков. Например, котиков, собачек или зайчиков;
Издает много звуков. Некоторые уже осознано зовут маму или папу;
Малыши уже успешно манипулирует родителями. Отчетливо понимают, как нужно себя вести, чтобы его взяли на руки или подали его игрушку;
Любят активные игры;
Может держать ложку во время кормления;
Изучает новые вкусы. Уже в рацион малыша вводятся фрукты и овощи.

В этом возрасте деткам нравится, когда им читают книжки или рассказывают сказки. Например, если каждый вечер перед сном читать малышу сказку, то он быстрее успокоиться и ляжет отдыхать.

Развитие ребенка на восьмом месяце

В этот период малыш растет интенсивнее всего. Матка становится для него тесной, но остается по-прежнему комфортной. Каждый день он прибавляет от 15 до 30 г в день. К концу месяца его вес будет составлять примерно 2500 г, а рост – до 45 см.

Малыш каждый день прибавляет в весе до 30 грамм фото: babycenter.com

Движения ребенка перестают быть активными из-за недостатка пространства. Теперь они напоминают потягивания, появляется плавность. Большинство малышей уже заняло правильную позицию – вниз головой (головное предлежание). Об этом вам скажет врач на очередном осмотре, которые по-прежнему будут проходить раз в 2 недели.

Ребенок прошел все этапы формирования. Остались только «коррективы». Накапливается жировая клетчатка: личико приобретает гладкость, щечки – пухлость, а плечики – округлость. На пальчиках рук выросли ногти, на ногах еще продолжают расти. Первородная смазка, покрывающая тело, становится плотнее. Организм готовится к выходу в этот мир. Смазка – защитный барьер от микробов, способ постепенного терморегулирования в новой для него среде и помощь в прохождении по родовым путям. Пушок, лануго, напротив, начинает исчезать.

Кости крепнут, хрящи ушей и носика твердеют. А череп остается эластичным до самого рождения. Это связано с предстоящим путешествием по родовым каналам.

Печень ребенка формирует достаточное для будущего кроветворения железо. Надпочечники пока размером со взрослых, зато гормонов производят в два раза больше. После появления на свет они уменьшатся до естественных размеров.

Количество амниотической жидкости начинает уменьшаться фото: babycenter.com

На этом сроке ребенок обладает всеми необходимыми жизненными навыками младенца. Он может самостоятельно глотать, сосать и дышать. Но все еще продолжает развитие нервная система. Малыш много спит, видит сновидения: различимы фазы быстрого и глубокого сна.

Отличие в том, что на данном этапе полностью развиты легкие малыша, и он сможет дышать без посторонней помощи.

Живот на восьмом месяце

На этот раз живот увеличивается не просто быстро, а стремительно. Матка находится в районе ребер. Из-за этого кажется, будто не хватает воздуха. А малыш пинается, отдавая в подреберье.

Каждую неделю прибавка в массе будет приблизительно 300-400 г. А общий вес может отличаться на 8-13 кг от первоначального, «добеременного». Количество набранных кг зависит от комплекции и образа жизни. В любом случае не старайтесь есть мучное, сладкое и «вредное». На этом сроке вы начинаете влиять на вес ребенка. Кроме того, это спровоцирует дополнительные отеки.

Ваш живот сейчас похож на арбуз. И лучше не сравнивайте его с другими. Животики беременных, как люди, индивидуальны. Всё зависит от расположения плода и их количества, пропорций женщины, питания и активности.

фото: babycenter.com

  1. Меньше движений. Малышу становится слишком тесно для кувырков, но пинки все еще происходят.
  2. Он может перерабатывать свои отходы. Почки полностью развиты, печень функционирует.
  3. Ваша матка расширилась в 15 раз. Брюшная полость заполнена, и поэтому желудочный сок может попасть в пищевод, что приводит к изжоге.

Рекомендации

Восьмой месяц во всех планах считается нелегким. Но в это время нужно как можно больше дышать свежим воздухом. Необязательно гулять часами, в вашем положении это уже будет трудно. Сидите на скамеечках, чередуйте энергичность с пассивностью. Также можно продолжать занятия фитнесом, йогой и аквааэробикой для беременных, если нет противопоказаний. Кислород на данном этапе вам и ребенку необходим, как никогда. Берегите себя, потерпите совсем немного, и встреча с маленьким чудом окупит все мучения с лихвой.

Возможные осложнения

Женщины начинают ощущать схватки на 8 месяце беременности. Для одних это тренировочные спазмы, а у других становятся признаком начавшихся родов. Желательно, чтобы в этот момент будущая мама находилась в стационаре, так как есть риск стремительного появления младенца на свет.

Можно ли рождать в 8 месяцев беременности? На этом сроке роды считаются преждевременными, детский организм еще не до конца сформировался. Нежелательно рожать ребенка раньше срока, это повлечет осложнения.

Почему нельзя рожать в 8 месяцев беременности:

  1. не до конца сформирована дыхательная система;
  2. слабые сосуды и мягкие кости плода;
  3. неправильное предлежание;
  4. риск гипоксии.

На последних неделях заканчивает формироваться дыхательная система. Если ребенок родился в 8 месяцев беременности, в альвеолах еще не вырабатывается сурфактан, делающий легкие зрелыми. Поэтому малышу понадобится аппарат искусственного дыхания.

Тело новорожденного начинает принимать правильное положение ближе к заданному природой сроку, поэтому в 8 месяцев плод находится еще в ягодичном или поперечном предлежании. Если роды начались прежде времени, то они будут очень болезненными и закончиться смертью плода. Кесарево сечение в таких случаях не всегда успевают сделать.

Даже если ребенок войдет в родовой канал головой вперед, без травм не обойтись. Шейка матки еще закрыта, а это спровоцирует деформации черепа и других частей скелета. Имеется вероятность кровоизлияния в мозг из лопнувших сосудов. Из-за активных сокращений матки прекращается подача кислорода, отчего развивается гипоксия. Эти проблемы при рождении восьмимесячного ребенка негативно отразятся на последующем развитии. Чтобы этого избежать, в стационаре принимают меры для бережного проведения родов.

После преждевременных родов сбивается гормональный фон, есть вероятность маточных кровотечений и в последующем нарушение менструального цикла. Отхождение околоплодных вод приводит к проникновению в матку инфекции, которая становится причиной развития эндометрита.

Развивающие игры и другие занятия

Как развивать 8 месячного ребенка? Для этого с ним следует постоянно заниматься, уделять максимальное внимание и время для общения, проведения упражнений, игр:

  1. Для правильного развития малыша в данном возрасте, нужно продолжать его носить на руках, так как это положительно сказывается на его психическом состоянии.
  1. Для пополнения словарного запаса малютки специалисты рекомендуют постоянно читать вслух детские книги и рассказывать о предметах, вещах и людях которые его окружают.
  1. Говорить с малышом рекомендуется спокойным и доброжелательным тоном, почаще называть его по имени. Необходимо каждый день изучать с ним новые слова, поскольку учеными было доказано, что это в значительной степени развивает интеллект. В норме к 8 месяцам ребенок понимает значение около ста слов.

При разговоре не стоит с ребенком сюсюкаться, искажая фразы и слова. С ним необходимо общаться как с человеком, который понимает, о чём вы говорите

Очень важно повторять малышу о том, как вы его любите

Игры

Совершенно необходимы развивающие игры для ребенка 8 месяцев. Для этого ему нужны специальные игрушки. Хорошо приобрести резиновый мячик, молоточек с пищалкой, которым можно стучать. Он помогает укрепить мышцы ручек и улучшить координацию. Нужно продолжать, как и раньше, для развития мелкой моторики давать для игры мешочки с различными наполнителями (крупа, бусинки, орешки).

В восемь месяцев малыш с удовольствием использует музыкальные игрушки, они издают звуки и позволяют развивать слух и логику. Он уже умеет сам листать книжки с картонными страницами, рассматривая в них яркие картинки.

Необходимые игры для малышей 8 месяцев:

  1. Дать ему барабан и палочки и показать, как нужно удалять по нему.
  1. Построить пирамидку и показать маленькому человечку, как кидать маленький мячик для того чтобы ее сбивать.
  1. Поскольку малыши очень любят предметы, не предназначенные специально для игры, то можно им давать их (кухонные принадлежности и прочее), но только в том случае, когда они не представляют опасности.
  1. Играть в мячик, только не подбрасывая, а путем перекатывания от взрослого к ребенку и наоборот.
  1. Очень полезно во время купания в ванной набирать воду постепенно. Таким способом ему легче будет приподниматься и вставать. Но при этом следует постоянно следить за ним и находится рядом.
  1. Можно поиграть в «ходьбу на руках». Для этого малыша нужно приподнять за ножки и слегка раскачать. Это простимулирует ребенка опереться ручками об пол и перебирать ими.
  1. Для развития вестибулярного аппарата, малыша хорошо раскачивать на руках в разные стороны. Можно взять его на руки и покататься с ним вместе на качелях.
  1. В это время уже можно использовать ходунки, но не более одного часа в сутки. Они помогают малышу удержать равновесие. Однократное пребывание в ходунках должно составлять около 15 минут.

Сколько ребенок должен спать в 8 месяцев? Ночной сон должен занимать около 10 часов. Многие дети в этот период уже не просыпаются, чтобы подкрепиться. А днем ребенку нужно спать два раза по полтора или 2 часа.

Очень полезна зарядка для ребенка 8 месяцев, которая направлена на то, чтобы еще больше улучшить координацию движений. Выполнять упражнения следует при условии, если малютка уже умеет хорошо сидеть. Зарядка благотворно действует на весь организм. Она позволяет улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ, укрепить опорно-двигательный аппарат и повысить настроение.

Выполнение определенных упражнений для маленьких детей является еще и профилактической помощью для развития навыков движения. В комплексе с массажем все эти процедуры дают отличные результаты.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации