Врожденные рефлексы у детей: что уже умеет новорожденный?

Как помочь развить ребенку рефлексы

Существует несколько эффективных методик развития основных врожденных реакций у младенца. К таковым следует отнести специальные гимнастические упражнения:

1. Ползание. Тренировку осуществляют так: кладут ребенка на ровную поверхность и подставляют под его подошвы свои ладони (малыш использует их в качестве опоры при движении).
2. Автоматическая ходьба. Ребенка берут подмышки, слегка наклоняют вперед и дотрагиваются его пяточками до твердой поверхности. В результате кроха совершает достаточно активные движения, подобные ходьбе.
3. Повороты за ножку. Младенца кладут на спину, сгибают одну ножку, прижимают ее к животу и заводят за другую ногу. Вследствие того, что таз ребенка закручивается в одну сторону, малыш автоматически переворачивается на живот.
4. Подтягивания, приподнимания. Взрослый вкладывает свои пальцы в ладони новорожденного. Последний крепко их схватывает, и тогда малыша можно слегка приподнять. Если перевернуть кроху на спинку, взять за запястье и слегка потянуть на себя, малыш начнет сгибать ручки в локтевом суставе.
5. Доктор Комаровский также рекомендует чаще прикладывать детей к груди (тренируется сосательный и глотательный рефлексы). Кроме того, можно проверить и поисковую реакцию: слегка прикоснуться грудью к ротику младенца, чтобы тот сам потянулся за ней. Педиатр советует всячески стимулировать контакты ребенка с различными предметами, например, давать в руки малыша детские игрушки.
6. Ежедневные купания (тренируется задержка дыхания).

Безусловные рефлексы новорожденного многообразны. Многие из них имеют важнейшее значение для защиты и выживания малыша даже в современных условиях жизни. Однако в большинстве случаев подобные реакции служат для проверки правильности работы центральной нервной системы ребенка.

Гиперрефлексия

В рамках обсуждаемой темы будет уместно изучить и нарушения. И начать можно с рассказа о повышенном сухожильном рефлексе.

Это еще называется гиперрефлексией. Какова причина подобного нарушения? На самом деле заключается она в усиленной рефлекторной деятельности сегментарного аппарата. Он, как уже упоминалось ранее, включает в себя мозговой ствол и спинной мозг.

Обычно эта патология свидетельствует о наличии у человека какого-либо заболевания. К наиболее распространенным причинам гиперрефлексии относят такие состояния:

• Вирусный поперечный миелит.
• Поражения спинного мозга.
• Вегетативные расстройства.
• Болезни Мачадо-Джозефа.
• Вирус энцефалита Сент-Луис.
• Инфаркт спинного мозга.
• Печеночная энцефалопатия.
• Болезни Крейтцфельдта-Якоба.
• Эклампсии.
• Преэклампсии.
• Инсомнии.
• Рассеянный склероз.
• СПИД-дементный синдром.
• Пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Еще гиперрефлексия может развиться вследствие укуса пауком Latrodectus («Черная вдова»), из-за отравления психостимулянтами либо в результате влияния тетанотоксина.

Понятие патологических рефлексов в неврологии

В неврологии под рефлексом понимают реакцию организма на какое-либо раздражение, локализующееся в рефлекторной зоне, которое поступает извне. Наличие рефлексов позволяет судить о состоянии здоровья определенных отделов центральной нервной системы человека.Проводимые исследования рефлексов сводятся к тому, чтобы установить их равномерность, характер, симметричность, частоту и интенсивность.

При нормальном развитии человеческого организма рефлексы на разных жизненных этапах возникают и исчезают самостоятельно. Их подразделяют на условные (которые приобретаются при жизни) и безусловные (которые присутствуют с самого рождения).

https://www.youtube.com/watch?v=pw5gJoZXI60

При отсутствии врожденных рефлексов понимается наличие и развитие определенного заболевания, которое в большинстве случаев относят к неврологической сфере.

Патологическими называют те рефлексы, которые проявляются в результате поражения главного нейрона, который локализован в структуре головного мозга, нейронных путей и ядрах черепных нервов. Именно эти структуры отвечают за правильность и последовательность двигательных актов.

Для установления грамотного диагноза специалист должен особое внимание уделить таким вопросам:

Тщательный сбор анамнеза пациента и членов его семьи (важное значение отдается генетической предрасположенности к неврологическим патологиям).
Клинические лабораторные исследования крови.
Проведение всех необходимых медицинских обследований.
Диагностирование отклонений в работе центральной и периферической нервной систем.

Диагностирование отклонений в работе нервной системе так же может осуществляться при помощи следующих методов:

1. Электромиография. В ходе процедуры изучается нервно-мышечный синапс, а так же первичные и вторичные миопатии. Исследуются, как лицевые нервы, так и окончания верхних и нижних конечностей.
2. Процедура изучения нервной проводимости. Позволяет оценить скорость импульсной проводимости между двигательными волокнами и стимулирующими точками. В том случае, если результаты показывают низкие цифры, то врач может предположить о развитии демиелинизации.
3. Метод электроэнцефалографии. Чаще всего рекомендован для изучения эпилептических приступов. В некоторых случаях его используют для подтверждения наличия поражения коры головного мозга человека, и различных соматических патологий.
4. Люмбальная пункция.
5. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Для диагностики рефлекса Бабинского у новорожденных младенцев не нужно применять никакого медицинского оборудования. Для подтверждения диагноза невропатологу будет достаточно молоточка, которым он будет проводить с наружной стороны подошвы. При этом должно происходить медленное разгибание большого пальчика (остальные в этот момент должны оставаться неподвижными).

Зачем необходимы рефлексы

Безусловных рефлексов всего пятнадцать, в жизни новорожденного они ведут себя по-разному. Некоторые — необходимы малышу только для пережития рождения. Такие рефлексы исчезают после рождения. Иные – дают толчок для новых, иногда остаются в течение всей жизни.

Подразделяются на группы:

1. Для жизнедеятельности – дыхания, сосания, глотания, спинальные реакции;
2. Защита организма от внешних раздражителей;
3. «Временные»;
4. Для замены условными, которые вырабатывают позже с возрастом.

   Оральные

Эти рефлексы очень важны для младенца. Используя их, грудничок может сосать грудь мамы. Отсутствие или нарушение могут повлиять на нормальной развитие и жизнедеятельность грудничка.

Сосательный проверяют путем размещения во рту новорожденного пальца, соски глубиной до 3 см. Возникают у него движения языком, губами, щеками. Так он делает также при прикладывании к груди. Наблюдается сразу после рождения, существует до года.
Глотательный проверяется во время приема пищи – новорожденный автоматически глотает ее. Остается всю жизнь.
Хоботковый проверяется путем постукивания по верхней губке, губы вытягивают в «хоботок» на встречу движениям. Исчезает через 2, 3 месяца.
Поисковый,  Куссмауля – поглаживая щеку крохе, будет поворачивать голову по направлению движения

Поэтому матери перед кормлением иногда так делают, чтобы привлечь его внимание. Сохраняется до 4 месяцев, но может наблюдаться до года.
Ладонно-ротовой наблюдают во время легкого надавливания пальцем в области ладони крохи

Поворачивает голову и одновременно приоткрывает ротик. Исчезает до трехмесячного возраста;

Есть еще защитный верхний рефлекс. Проявляется — поворачивается голова набок, приподнимает ее, во время поворачивания на животик. Так обеспечивается проходимость дыхательной системы.

   Спинальные

Таким образом оценивается развитие мышц. К ним относятся: хватательные, подошвенные, другие.

•   Верхний хватательный, Янишевского и Робинсона проверяют путем воздействия на ладонь прикосновением, погремушкой, которую кладут в ручку. Младенец крепко сжимает сильно. Наблюдается до 4 месяцев;
• Подошвенный или Бабинского — проводят пальцем вдоль подошвы сверху в низ, при этом все пальцы крохи разгибаются;
•  Моро – проверяют следующими способами: хлопают по столику, возможно другой поверхности, которая находится 15 см от ребенка; выпрямляя ножки руками; при опускании тела в низ, затем принимает нормальное положение. Ответная реакция – отведение ручек по сторонам, а затем возвращаются к туловищу. Угасание происходит в 4 месяца;
•  Кернига — проверяют сгибанием ножек в колене на сопротивляемость. Нормальным считается, если коленный и тазобедренный суставы разогнуть невозможно. Сохраняется до трехмесячного возраста;
•  «Автоматическая» походка. Чуть ставят на ножки, придерживая руками, на твердую поверхность. Ребенок начинает автоматически двигать ножками;
• Ползания, Бауэра, при выкладывании на живот, начинает ползать. Отталкивается ими от ладони либо любой опоры, что почувствует;
• · Опоры – при упоре ног на твердую поверхность, выпрямляет их и старается стоять. Присутствует 2 месяца;
• · Галанта – проводят по спинке, при этом грудничок выгибается дугой. Дополнительно разгибается нога на той стороне тела, к которой прикасаются.
• · Тонический шейный. Асимметричный возникает у новорожденных. Проявляется повышенным мышечным тонусом, возбудимостью. Проходит до 4 месячного возраста. Выявить можно при повороте головки на левую сторону, будет сгибаться правая рука, нога, а левые выпрямит. Данная асимметрия называет еще – поза «фектовальщика». Патология есть у детей с ДЦП.

Симметричный наблюдают при любом положении новорожденного. После полугода замедляется развиваться мелкая моторика. Если у малыша при разгибании ручек и сгибании ножек чувствуется сопротивление движений, то его лучше показать педиатру.

https://youtube.com/watch?v=pw5gJoZXI60

Особенности реакции

Карпорадиальный рефлекс осуществляется за счет удара молотком по вполне конкретному участку руки – по отростку луча. Есть еще один похожий вид, и это – сгибательно-локтевая реакция. Вызвать ее можно, ударив по области фаланги большого пальца. Его нужно поместить на локтевой сгиб и надавить на участок, где локализуется сухожилие 2-главой мышцы.

В этот момент рука пациента должна быть согнутой, а предплечье – расслабленным, обязательно лежащим на поверхности бедра. Визуально тесты рефлексов могут казаться похожими, однако в данном случае реакцией является лишь сгибанием руки в области локтевого сустава.

Описание тонических автоматизмов

Данный термин обозначает движения, вызванные безусловными двигательными рефлексами ребенка в результате изменения положения тела или прикосновения к различным его участкам. Функция связана непосредственно с изменением мышечного тонуса младенца. Выделяют 10 тонических рефлексов, основными из которых являются:

• Лабиринтный тонический;
• Симметричный шейный тонический;
• Ассиметричный шейный тонический.

Названные реакции угасают к 3 месяцам жизни новорожденного.

Рефлексы показывают зависимость мышечного напряжения разных частей тела от его положения в пространстве

В 2-месячном возрасте особую важность имеет лабиринтный рефлекс, благодаря которому малыш начинает удерживать голову

Лабиринтный

Происходит в результате изменения положения головы ребенка в пространстве. При нахождении малыша в позе «лежа на животе» голова карапуза опускается на грудь или, наоборот, запрокидывается назад. Спинка при этом выгибается, ручки складываются на груди и формируют кулачки, ножки поджимаются к животу. Спустя некоторое время малыш начинает производить сначала плавательные движения, а затем переходит к ползанию.

Магнуса-Клейна

Напоминает позу фехтовальщика: если детскую головку повернуть в правую сторону, он согнут левую руку и левую ногу, разогнув при этом правую ногу и правую руку. Данная реакция направлена на оптимизацию работы вестибулярного аппарата.

Шейные рефлексы

Существуют 2 типа данных реакций:

• АШТР (ассиметричный шейный тонический рефлекс). Проявляется в том, что, если ребенку повернуть голову в сторону, то рука со стороны лица разгибается, нога сгибается, а на другой стороне происходит обратная реакция (рука сгибается, нога разгибается);
• СШТР (симметричный шейный тонический рефлекс). Когда малыш сгибает голову, верхние конечности сгибаются, нижние разгибаются. Если вернуть голову в прежнее положение, происходит обратная реакция.