Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Рефлекс бабинского

Виды рефлексов у малыша

До 28 дней новорожденные обладают исключительно безусловными видами рефлексов, которые обеспечивают процесс их приспособления к миру. У грудничка выделяют около 15 разновидностей безусловных реакций. По некоторым из них в момент рождения врачи оценивают состояние младенца. Малыш в этот период не умеет держать под контролем собственное тело и движения, так как мозг не способен еще выполнять подобные функции.

Оральные

Оральные рефлексы дают возможность малышам обеспечить себя питанием, именно они отвечают за правильный процесс сосания. Группа состоит из нескольких видов, каждый из них имеет свое предназначение.

Выделяют:

  • сосательный;
  • глотательный;
  • хоботковый;
  • искательный;
  • Бабкина.

Некоторыми из способностей могут наблюдаться уже у плода и визуализироваться при проведении УЗИ. Например, при обследовании матери можно видеть, как ребенок прикладывает пальчик ко рту и осуществляет сосательные движения. Подобная способность присутствует у младенцев с самого рождения, когда при попадании постороннего предмета в ротовую полость он обхватывает его губами и язычком, начинает интенсивное сосание.

Спинальные

Спинальные реакции представляют собой непроизвольные движения младенца, совершаемые телом, руками или ногами в ответ на воздействие внешнего раздражителя. К такой категории относится:

  • хватательный;
  • защитный;
  • подошвенный;
  • Бабинского и ряд других.

Подобные умения обеспечивают малышу безопасность и защищают его.

Позотонические

Позотонические виды реакций младенцев связаны с навыками удерживать голову, позу сидения и правильно стоять. Благодаря таким способностям малыш имеет возможность правильно распределять различные степени нагрузки на мышечные волокна, которая возникает и зависит от характера положения тела.

Роль симптома Бабинского в современной медицине

Несмотря на все современные технологии, придуманные для упрощения диагностирования патологий, проба на симптом Бабинского и сейчас используется в медицине. Она достаточно проста и точна, а главное, для этого теста не требуется дополнительных инструментов или аппаратов, кроме стула и молоточка. Этот способ знают все педиатры, невропатологи и терапевты, поэтому нет ничего удивительному в том, что во время осмотра они могут его использовать.

Рефлекс Бабинского на сегодняшний день один из наиболее частых диагнозов после осмотра у невропатолога. Такой симптом не сулит ничего хорошего при обнаружении взрослых, ведь если у детей до 2 лет все можно скинуть на недоразвитую нервную систему, то после этой отметки причина уже более серьезная. Самостоятельно выявить суть проблемы не получится, так как сначала придется пройти все необходимые обследования, а только затем получится узнать истинного виновника повреждения пирамидальной системы.

Врожденные рефлексы новорожденных

Родившийся мальчик или девочка напоминает беспомощный комочек. Однако природа позаботилась о том, чтобы этот комочек был защищенным и адаптированным к жизни. Новорожденный имеет большой набор инстинктов, помогающих ему выживать в новой среде.

Сегодня насчитывается больше 70 врожденных рефлексов, помогающих деткам взрослеть. Они нужны для адаптации новорожденных малышей к воздушной среде после водной, в которой они пребывали в лоне матери.

Пищевой, или его еще называют сосательным, — первый такой врожденный рефлекс. Проявляется он в том, что малыша не нужно учить сосать мамину грудь. У него это выходит непроизвольно, рефлекторно.

Защитный — это характерное всем людям мигание глазами. Ориентировочный рефлекс заключается в движении глазами по направлению к источнику света. Дитя реагирует на яркий свет, оно может при этом даже закричать. Также ребенок реагирует на сильный шум.

Хватательный. Проявляется он в том, что дитя хватается за ваш пальчик, который вы прислоняете к внутренней стороне его ручки, ладошки. Уже в раннем возрасте дети могут очень крепко хвататься за пальцы родителей и при этом даже удерживаться в висе. Если же коснуться подошвы малыша, то пальчики его быстро распрямятся, ступни повернутся внутрь.

Шагательный. Когда вы возьмете дитя подмышки и будете держать вертикально, то оно поднимет одну ножку, потом другую. Это будет своеобразное шагание. Этот рефлекс обычно наблюдается у здоровых детей на 4 день жизни.

Рефлекс Моро. Он заключается в вытягивании рук и ног при шумных звуках. Дитя выгибает спинку, запрокидывает головку, прижимает ручки к груди. Со временем такое явление исчезает.

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского (экстензорный подошвенный рефлекс) — выражается в разгибании большого пальца ноги и веерном расхождении других пальцев при жестком касании к ее подошве.

Относится к патологическим рефлексам, хотя у детей младше двух лет, он не несет негативной окраски, так как пирамидный тракт у них еще не достаточно зрел. У взрослых людей он помогает определять неврологическую и метаболическую кому. Может проявляться как с одной стороны, так и с двух.

Способен носить временный или постоянный характер. Временный — наблюдается после эпилептических припадков, а постоянный  — при необратимых поражениях пирамидного пути.

При амиотрофическом болевом склерозе, на фоне гиперактивного глубокого рефлекса сухожилий и спастичности, появляется двусторонний рефлекс Бабинского. Он свидетельствует о моторных нарушениях.

При инсульте его проявление зависит от пораженной стороны тела.

Если инсульт затрагивает мозжечок, то результатом гемиплегии или гемипареза являются: односторонний рефлекс Бабинского, глубокий рефлекс сухожилий, двухсторонняя потеря зрения в половине поля зрения  (гемианопсия) и нарушение уже сформировавшейся речи (афазия).

Если же поражен ствол мозга, то на фоне двусторонней слабости или паралича, двустороннего глубокого рефлекса сухожилий, дискоординации и неровной походки с дисфункцией черепно-мозговых нервов возникает двусторонний рефлекс Бабинского.

Опухоль головного мозга, затрагивающая пирамидный канал или мозжечок, провоцирует появление как одностороннего, так и двустороннего рефлекса Бабинского.Опухоль спинного мозга вызывает двусторонний рефлекс, сочетающийся с потерей чувствительности к боли и температуре, дисфункцией проприоцептивных нервных окончаний и дестабилизацией моторных функций.

Двусторонний рефлекс Бабинского наблюдается при менингите — тяжелом инфекционном заболевании. Рефлекс, можно выявить только после целого ряда недомоганий, таких как озноб, лихорадка, тошнота и рвота.

При хроническом прогрессирующем заболевании нервной системы, характеризующимся образованием полостей в спинном мозге — сирингомиелии, рефлекс Бабинского проявляется с двух сторон, отождествляясь с мышечной атрофией, перерастающей в паралич. Может присутствовать спастичность, атаксия и сильнейшие боли.

В сочетании с гиперактивным глубоким рефлексом сухожилий, прогрессивной спастичностью, атаксией и слабостью, рефлекс Бабинского присутствует при семейном спастическом параличе Штрюмпеля — наследственно-дегенеративном прогрессирующем заболевании нервной системы, имеющем хронический характер и характеризующимся двусторонним поражением пирамидных систем в передних и боковых канатиках спинного мозга.

На поздних стадиях гепатоэнцефалопатии рефлекс Бабинского проявляется по мере того, как человек впадает в кому.

Как результат первичного повреждения пирамидального тракта или вторичного повреждения, вызывающего повышение внутричерепного давления при травме головы, рефлекс Бабинского выявляется вместе с глубоким рефлексом сухожилий и спастичностью. Вместе с ним может прослеживаться общая слабость и нарушение координации.

При сильных травмах спинного мозга на начальной стадии пропадают все рефлексы. Это результат сильного шока. После того как он проходит, выявляется рефлекс Бабинского.

В данном случае рефлекс Бабинского говорит прежде всего о повреждении пирамидного тракта, и только потом — о возвращении неврологической функции.

https://www.youtube.com/watch?v=FWrVB_2U5bY

Злокачественная анемия (метаболическое нарушение) на поздних стадиях дает появление двустороннего рефлекса Бабинского. Он вызван недостатком витамина В12 и последующим поражением центральной нервной системы.

При бешенстве — инфекционном заболевании, поражающем нервную систему и вызывающем воспаление головного мозга, на стадии возбуждения  также наблюдается  двусторонний рефлекс Бабинского.

Эта стадия начинается через несколько дней после проявления продромальных симптомов: недомогания, раздражительности и лихорадки.

Рефлекс Бабинского является наиболее проверяемым пирамидным знаком в неврологии. Чтобы выявить его наличие, проверяющий проводит по подошве ноги каким-либо твердым и острым предметом. Если при этом сгибаются все пальцы ноги, то — рефлекс отрицательный. Если большой палец отгибается вверх, а остальные пальцы расходятся веерообразно — рефлекс положительный.

Спинальные рефлексы новорожденных

Мы уже говорили об оральных физиологических рефлексах новорожденных, а в этой статье речь пойдет о спинальных безусловных рефлексах, которые иначе называются   двигательными автоматизмами.

Наибольшее диагностическое значение имеют следующие физиологические рефлексы:

Хватательный рефлекс у новорожденных (рефлекс Робинсона)

Рефлекс Робинсона как бы продолжает рефлекс Бабкина Если прикоснуться к ладони малыша пальцем, он захватывает его, сжимая свою руку в кулак так сильно, что его можно приподнять в воздух. Это так называемый рефлекс Робинсона.

Есть и нижний рефлекс – при надавливании на стопу пальцем на основания 2и 3 пальца, пальцы ноги согнутся в сторону подошвы.

Хватательный рефлекс Робинсона угасает к 3-4 месяцам, к году его не должно быть. После исчезновения рефлекса Робинсона ребенок может сам сознательно захватывать предмет руками.

Рефлекс асимметричен, снижен или отсутствует при парезе обеих рук, при ДЦП, при родовой травме, при патологии шейного отдела позвоночника;

Рефлекс Моро у новорожденных

Этот спинальный физиологический рефлекс вызывается тремя способами:

  • возьмите ребенка на руки, быстро опустите его вниз на 30-40 см, а затем поднимите вверх на то же расстояние;
  • активно ударьте по поверхности, на которой лежит ребенок , расстояние от головы по обе стороны должно быть 20-30 см;
  • аккуратно, но быстро распрямите его ножки

Ответ на эти действия будет состоять из 2-х фаз рефлекса:

  • Первая фаза – младенец откидывается назад, его плечи разворачиваются сзади и руки разводятся в стороны.
  • Вторая фаза — руки младенца возвращаются в исходное положение (рефлекс объятия)

Рефлекс Моро ослабевает к 2-3 месяцам.

Асимметрия рефлекса встречается при переломе ключицы и парезе руки.

Ослабление рефлекса при кровоизлиянии в мозг.

Рефлекс отсутствует при парезе обеих рук, отеке мозга и церебральных повреждениях

Рефлекс Бауэра (рефлекс ползания)

Рефлекс Бауэра – также относится к спинальным автоматизмам. Он заключается в следующем: если ребенка положить на живот и создать опору для его подошв, он будет отталкиваться от этой опоры и ползти вперед. Иногда малыш пытается ползти и без опоры.

Рефлекс ползания оформляется на 3-4 день жизни, может сохраняться до 4 месяцев. Если есть патология со стороны центральной нервной системы, рефлекс ползания может сохраняться до 1 года.

Ослаблен рефлекс или становится асимметричен при травмах спинного мозга; у детей, родившихся в асфиксии и при внутричерепных кровоизлияниях.

Рефлекс выпрямления и рефлекс опоры

Если ребенка поднять за подмышки, он сгибает ноги в тазобедренном и коленном суставах. Если же его поставить на поверхность, он разогнет ножки, выпрямит тело и шею и встанет на полную стопу на полусогнутых ногах.

Этот рефлекс отсутствует при повышенном тонусе и детском церебральном параличе.

Рефлекс автоматической ходьбы новорожденных.

Автоматическая ходьба является продолжением рефлексов выпрямления и опоры и также контролируется спинным мозгом.    Если малыша, стоящего на поверхности, наклонить вперед и сместить центр тяжести тела, то он станет начнет идти, руки при этом двигаться не будут. Если происходит перекрещивание ножек во время ходьбы на уровне голени или стоп – это не является патологией, так как в первые полтора месяца повышенный тонус приводящих мышц бедра является нормальным явлением.

Рефлекс отсутствует) при спастическом парезе, ДЦП, гипертонусе.

Защитный рефлекс.

Если ребенка выложить на живот, он рефлекторно повернет голову в сторону. Рефлекс появляется с первых часов жизни и позволяет ему дышать даже в «неудобном» положении.

Угнетение симптома происходит при поражении ЦНС. В связи с тем, что малыш не может повернуть голову, он может задохнуться.

Если ребенок в положении лежа на животе запрокидывает голову или поднимает ее, это свидетельствует о вероятности ДЦП.

Исследование симптома у взрослых

В том случае, если у ребенка симптом Бабинского присутствует до определенного возраста, не говорит о наличии проблем со здоровьем, но подобное проявление признаков в у взрослого человека полностью подтверждает факт наличия неврологических патологий.

У взрослого человека патологический рефлекс Бабинского может проявляться только с одной стороны и быть двусторонним. Его присутствие доказывает о том, что связь между участками спинного и головного мозга изменена или нарушена.

Такой признак может существовать некоторый промежуток времени (например, после перенесенных приступов эпилепсии) или же быть постоянным (тогда говорят о тяжелых поражениях в пирамидальных путях).

Помимо этого рефлекс Бабинского может быть вызван в результате протекания различных неврологических заболеваний и хронических недугов. Их список велик, однако особую опасность представляют следующие патологии:

  • заболевание Шарко (недуг связанный поражением нейронов и утратой их функций), следствием такого заболевания становится развитие паралича и атрофии всех групп мышц;
  • диагностирование новообразований в головном мозгу;
  • генетическая предрасположенность ( в частности, атаксия Фридрейха);
  • перенесенные ранее травмы головы;
  • инсульт;
  • диагностирование печеночной недостаточности и энцефалопатии;
  • заболевания хронического характера, наибольшую опасность представляет рассеянный склероз, именно при его течении первым признаком болезни становится симптом Бабинского;
  • негативные осложнения менингита;
  • анемия злокачественного происхождения;
  • инфекции вирусного характера (бешенство);
  • полученные травмы спины;
  • диагностирование опухолей в спинном мозгу;
  • туберкулез, локализованный в костях, спинном мозге и позвоночнике;
  • синдром сирингомиелии.

Шаговый рефлекс

При его срабатывании ребенок пытается встать на обе ноги независимо от того, может ли он на них опереться. Создается впечатление, что ребенок пытается идти. Через пару месяцев после рождения шаговый рефлекс исчезает. Ближе к году он заменяется намеренным стоянием и ходьбой.

Шаговый рефлекс

Проверка: удерживая ребенка в районе подмышек, поверните его лицом к себе. Пальцами поддерживайте его голову. Сядьте в кресло и поднимите ребенка, удерживая вертикально. Опустите его ножки к себе на колени и немного наклоните вперед. Малыш должен попытаться встать на ноги, нажимая ступнями на ваши колени, словно шагая. Если проделать то же самое на столе и сделать так, чтобы пальцы ноги ребёнка наткнулись на его край, ребенок поднимет ступню, словно забирается на него.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации