Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Рефлюкс у детей (рефлюкс-эзофагит): симптомы и способы лечения

Рекомендации специалистов

Не нужно паниковать, если ребенок срыгнул. В частых случаях срыгивание — это нормальная физиологическая особенность организма крохи

Только тогда, когда значительно ухудшилось общее состояние здоровья малыша (срыгивания обильные и систематичные), — важно немедленно ехать в больницу или вызвать «скорую помощь». При таких условиях могут возникнуть необратимые проблемы со здоровьем

Самолечением заниматься запрещено, поскольку детский организм особенно уязвим к воздействию любых лекарственных препаратов. Промедление может только спровоцировать развитие осложнений и ухудшить самочувствие ребенка. Запрещено применять любые народные методы лечения, поскольку различные травы и настои могут только усугубить проблему. В процессе обильных срыгиваний организм малыша обезвоживается, что приводит к развитию серьезных патологий

Чтобы этого не допустить, важно не затягивать с походом к педиатру. Врач осуществит тщательную диагностику малыша и назначит комплексное лечение, которое поможет избавиться от проблемы

Под желудочно-пищеводным (гастроэзофагеальным) рефлюксом понимают обратный заброс съеденной пищи и желудочной кислоты в пищевод. В силу несформировавшейся системы пищеварения у грудных детей это явление встречается постоянно и опасности здоровью малыша не несет. Пика состояние достигает в 4-х месячном возрасте, постепенно угасая к 6-7-му месяцу от рождения и полностью исчезая к 1-1,5 годам.

У новорожденного ребёнка пищевод анатомически короткий, а клапан, перекрывающий ход пище обратно из желудка, развит слабо. Это приводит к частым срыгиваниям молоком или адаптированной смесью, в зависимости от типа кормления.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – естественный физиологический процесс у грудных детей, способствующий выведению воздуха, попавшего в желудок во время еды. Небольшой размер желудка у новорожденных также ведет к возникновению срыгиваний. Процесс не должен вызывать беспокойства у родителей, пока состояние малыша находится в пределах нормы.

Виды рефлюкса

По степени сложности выделяют:

  1. Неосложненный рефлюкс – естественное состояние для организма ребёнка, проходящее с возрастом и по мере формирования органов пищеварения. Частота срыгиваний при нем 1-4 раза в сутки, малыш стабилен в весе и не страдает его самочувствие.
  2. Осложненный рефлюкс, приводящий к эзофагиту (воспалению пищевода) или рефлюксной болезни, требует лечения. Заподозрить начало заболевания можно по частой рвоте, похудению, отказу от еды, вынужденному положению спины и шеи. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс проявляется также кашлем при отсутствии инфекций дыхательных путей.

По преимущественному содержимому, забрасываемому в пищевод, выделяют рефлюксы:

  1. Щелочной, при котором идет заброс веществ из желудка и кишечника с примесью желчи и лизолецитина, кислотность в этом случае превышает 7%.
  2. Кислый – способствует попаданию в пищевод соляной кислоты, понижая его кислотность до 4%.
  3. Низкокислый – приводит к кислотности от 4 до 7%.

Рефлюкс — норма?

Гастроэзофагеальный рефлюкс характеризуется обратным забросом желудочного содержимого в пищевод, а в некоторых случаях в ротовую полость. У грудных детей такое содержимое представлено полуствороженным молоком или адаптированной смесью, в зависимости от того, чем ребенок питается. Так как из желудка могут попадать в пищевод некоторые кислоты, рефлюкс иногда называют кислотным.

Если срыгивания нечастые, ребенок ест достаточно по объему и нормально прибавляет в весе, хорошо себя чувствует, — принято говорить о «неосложненном» рефлюксе, который не требует особого лечения. Как же он возникает?

Все дело в строении желудочно-кишечного тракта. У новорожденного пищевод короче, чем у взрослого человека, а первоначальный объем желудка не превышает 30 мл. Сам желудок пока располагается горизонтально, а мышца, находящаяся на границе с пищеводом (сфинктер), развита слабо. Все эти факторы в совокупности способствуют тому, что порция молока, попавшая во время приема пищи, часто и почти беспрепятственно выходит обратно при активных движениях после еды либо при горизонтальном положении.

Во время еды пища продвигается по пищеводу благодаря процессу перистальтики — особые мышцы, сжимаясь и разжимаясь, создают своеобразную волну, проталкивая еду к желудку. Достигнув нижнего отдела пищевода, еда встречается с очередным препятствием — пищеводным сфинктером. Он напоминает мышечное кольцо, ворота, через которые содержимое проходит дальше в желудок. Как только порция еды прошла «таможню», сфинктер плотно смыкается, чтобы предотвратить обратный заброс. Слабость мышечного кольца может быть в любом возрасте, но у маленьких детей она происходит гораздо чаще.

На фоне слабого сфинктера практически все младенцы срыгивают небольшое количество молочка через 20─30 минут после принятия пищи

Связан ли плач ребенка с рефлюксом? Нет никаких данных о том, что срыгивания вызывают боль. Дискомфорт — да. Однако проблемы с засыпанием и повышенная раздражительность не рассматриваются как клинические симптомы рефлюкса. Поэтому ищите причину плача в других областях: возможно, ребенку нужно поменять подгузник, покормить его или просто приласкать.

Рефлюкс (рвота и срыгивание) у грудничков: что делать?

Первый год жизни малыша, особенно если это первый ребенок — очень сложное время. Тревожным кажется любой признак — в том числе, молодые мамы часто обращаются к педиатру в связи со срыгиваниями. Давайте разберемся, когда стоит тревожиться, а что будет нормой. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Если это просто срыгивания, то нужно набраться терпения. А вот если ребенок страдает от рефлюкса — то ему надо обязательно помочь, ведь рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.

Кислотный желудочно-пищеводный рефлюкс у грудничков, или заброс, характеризуется частыми приступами срыгивания вскоре после еды. При отсутствии лечения это состояние может помешать нормальному росту и развитию ребенка. Так что даже с виду массивные срыгивания не опасны, если ребенок бодр, весел и прибавляет в весе. А вот если малыш плачет, капризничает, кашляет после еды, «не идет» в весе — то надо исключать рефлюкс.

Рефлюкс (заброс), гастроэзофагеальный рефлюкс у детей, ГЭР, обычно обусловлен расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. У некоторых детей рефлюкс может быть вызван нарушениями анатомии пищевода, переполнением желудка или напряжением мышц брюшного пресса — при кашле, крике и т.п. Ребенок плачет оттого, что кислое желудочное содержимое при попадании в пищевод вызывает самую настоящую изжогу. У большинства детей, страдающих ГЭР, а не просто срыгиваниями, симптомы появляются в первую неделю жизни. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавку в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс.

Симптомы рефлюкса у детей

Основной симптом рефлюкса у детей — замедление или отсутствие прибавки в весе. Другие признаки рефлюкса проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны. В частности, если нет отрыжки, то очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии.

ГЭР или рефлюкс, симптомы у детей:

  • частые приступы удушья;
  • избыточное слюноотделение;
  • постоянная икота у новорожденных;
  • затруднение глотания, рвотные движения;
  • грубый голос ребенка;
  • отвращение к еде;
  • хронические ушные инфекции.

Диагностика кислотного рефлюкса у детей

Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария — диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество контрастного вещества, которое, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта диагностика рефлюкса помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса.

Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.

Как же помочь ребенку, который страдает срыгиваниями и рефлюксом?

Во время кормления старайтесь не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту. Для того чтобы смягчить проявления гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходима более густая пища, в этом случае ребенок меньше плачет и срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления — поносить на ручках, малыша не надо класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание, если оно невозможно, то применяют так называемые антирефлюксные смеси. Антирефлюксные продукты — молочные смеси, с загустителем-крахмалом или неусвояемыми углеводами, которые повышают вязкость смеси, снижая тем самым объем заброса и/или срыгивание. Они способны снизить количество приступов рвоты, долю кормлений со срыгиванием в любой форме, общий объем срыгивания и долю кормлений со спазматическим удушающим кашлем — это самый тревожный для молодой мамы признак. Часто мамы задают вопрос — а чем же загущают молочные смеси для детей, страдающих срыгиваниями? Не опасны ли эти компоненты? Нет. Это обычно крахмал — рисовый, картофельный или кукурузный.

При выраженном рефлюксе у грудничков приходится назначать лекарства. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления заброса у детей. Но вопрос о лечении рефлюкса такими средствами должен решать только врач-педиатр на очном приеме!

Основные симптомы, формы и степени

У здоровых детей приступы рефлюкса эзофагита кратковременны и незаметны. Проходят они без следа. Если же речь идет именно о патологическом состоянии, то оно имеет яркую симптоматику. Для рефлюксной болезни у грудничков характерны:

  • частые срыгивания и рвота;
  • икота и отрыжка;
  • изжога;
  • нарушения стула;
  • потеря веса;
  • повышенное газообразование.

Большая часть описанных симптомов не очевидна. Что должно насторожить родителей? При патологическом ГЭР малыш плачет и проявляет явные признаки беспокойства после каждого приема пищи. В зависимости от того, как часто это происходит и с какой интенсивностью проявляются при этом симптомы расстройства, выделяют 2 формы заболевания: острую и хроническую.

Классифицируют рефлюкс у детей и по такому признаку, как тяжесть поражения внутренних органов. По этому параметру выделяют следующие разновидности болезни:

  • Катаральную, ограничивающуюся воспалением. Ткани органов при такой форме ГЭР не затрагиваются.
  • Эрозивную, характеризующуюся появлением на слизистой пищевода язв и глубоких повреждений. Рефлюксная болезнь такого типа протекает в 4 стадиях (иногда их называют степенями выраженности недуга):
Стадия заболеванияПоражение пищеводаВнешние симптомы
1Раздражение, отек и покраснение слизистыхОтсутствуют либо слабо выражены
2Появление на стенках органа отдельных неглубоких язв до 6 мм в диаметреИзжога; ощущение тяжести и дискомфорта в желудке, появляющиеся после еды
3Язвами поражено около 70% слизистых оболочек органаБоль при глотании; не проходящее жжение в области грудной клетки; тяжесть и боль в желудке
475% площади пищевода поражено глубокими язвами, способными переродиться в раковые образованияПостоянная труднопереносимая боль и жжение в желудке

Способы лечения

Тактика лечения ГЭРБ зависит от возраста ребенка и степени структурных изменений в пищеводе. Чтобы избавиться от болезни, нужен комплексный подход.

Устранение рефлюкса без лекарств

У грудничков и дошкольников схема лечения в основном включает немедикаментозную коррекцию. В нее входит изменение положения тела и режима питания. Кормление младенцев проводят под углом 50-60°. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют выбирать смеси с антирефлюксным эффектом. Такое питание выпускают с пометкой «АР». Во время сна положение головы и верхней части туловища должно быть приподнятым, чтобы избежать рефлюкса.

Легкую форму ГЭРБ у детей школьного возраста лечат при помощи диеты и изменением положения во время сна. Головной конец кровати приподнимают на 15-20 см. Такая мера обеспечивает снижение рефлюкса. В некоторых случаях помогает устранение факторов, провоцирующих обратное движение пищевого комка: отказ от лекарств, вызывающих патологию, снижение физической активности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Медикаменты

Решение о назначении лекарственной терапии врач принимает с учетом общего состояния ребенка, жалоб родителей. Схема терапии включает препараты:

  • ингибиторы протонной помпы (ИПП) – Рабепразол, Париет;
  • Н2-блокаторы гистамина – Ранитидин;
  • прокинетики – Мотилиум, Мотилак;
  • средства, регулирующие моторику ЖКТ, – Тримебутин, Тримедат;
  • невсасывающиеся антациды – Маалокс, Лактамил, Гевискон;
  • ферменты – Креон, Панкреатин.

Комбинация лекарств подбирается исходя из возраста ребенка, сложности заболевания.

Антациды помогают, если их использовать в сочетании с другими препаратами. Если их употреблять отдельно, они помогают снять изжогу и рефлюкс, но симптомы возвращаются через 4-5 часов.

Длительность курса терапии при поверхностной форме эзофагита составляет 10-14 дней. Схема лечения включает прокинетики и невсасывающие антациды. Для заживления эрозий и язв потребуется больше времени, поскольку в воспалительный процесс вовлечены глубокие слои слизистой. Единичные эрозии, которые не сливаются друг с другом, лечат Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и прокинетиками в течение 2-4 недель. По усмотрению врача схема лечения может быть дополнена ферментами, средствами, нормализующими перистальтику. Осложненные степени эзофагита со сливающимися язвами, эрозиями, упорной рвотой лечат ингибиторами протонного насоса, прокинетиками. Курс терапии – 1-1,5 месяца.

Диета

Коррекцию питания проводят при любой форме и степени эзофагита. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка нужно с помощью специальной диеты.

  • есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избегать голода и обильных трапез;
  • прием пищи осуществляется без спешки и в определенные часы;
  • снизить (во время курса терапии исключить) употребление продуктов, вызывающих рефлюкс, – кофе, шоколад, газированные напитки, жиры;
  • ограничить овощи с грубой клетчаткой – чеснок, свежий лук, редиску, белокочанную капусту;
  • отказаться в период диеты от продуктов, повышающих кислотность, – помидоры, пшено, перловая крупа, соленья, копчености, фастфуд, квас;
  • не кушать за 2-3 часа до сна;
  • блюда употреблять в теплом виде.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, если консервативная терапия не дает результатов или возникли осложнения. Хирургическое вмешательство показано, когда ГЭРБ сочетается с грыжей диафрагмы, тяжелой обструкции дыхательных путей.

При своевременном лечении ГЭРБ прогноз благоприятный. Поверхностный эзофагит полностью излечивается. Осложненные формы болезни требуют систематического контроля специалиста.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Классификация и степени

Патологический рефлюкс протекает в острой и хронической форме.

Острая форма болезни развивается на фоне существующих заболеваний ЖКТ. Основными симптомами данной формы являются нарушение работы ЖКТ, наличие очага инфекции в организме, авитаминоз. Малыш выглядит нездоровым, наблюдаются затруднения при глотании, боль в грудной клетке.

Хроническое течение заболевания проявляется в качестве осложнения другого заболевания пищеварительной системы. Нечасто эзофагит возникает первично, что обусловлено спецификой питания. Протекает хроническая форма рефлюкса выраженной симптоматикой.

В зависимости от характера заболевания у ребенка классифицируют следующие типы рефлюкса:

  1. Катаральный. Наблюдается поверхностное поражение слизистой оболочки без эрозивного процесса. Проявляется в результате воздействия механического или термического раздражителя. Для лечения проводят консервативную терапию.
  2. Отечный. Данный тип характеризуется утолщением стенок пищевода, отечностью слизистой, пищевод при этом сужается.
  3. Эксфолиативный. Является тяжелой формой заболевания. Наблюдается отделение фибрина от слизистой оболочки, что провоцирует сильный кашель, болезненность, кровотечения и перфорацию пищевода.
  4. Псевдомембранозный. Протекает образованием пленки из фибрина серо – желтого цвета на слизистой, которая со временем сменяется язвами и эрозивными образованиями. У ребенка наблюдаются тошнота, рвотные позывы, в рвотных массах фиксируются фрагменты пленки.
  5. Эрозивный. Серьезная форма рефлюкс – эзофагита. Протекает покраснением слизистой, развитием микроабсцессов, отеком пищеводных желез. Решением проблемы является хирургическое вмешательство.

Выделяют четыре степени развития заболевания. От степени зависят симптомы и схема лечения.

  1. На первой степени патологического рефлюкса наблюдается раздражение пищевода содержимым желудка. Под влиянием агрессивного вещества, содержащегося в массе, слизистая оболочка пищевода отекает, становится красной, фиксируются единичные эрозивные поражения. Симптомы на этой степени отсутствуют или слабо выражены.
  2. На второй степени эзофагит протекает с определенной симптоматикой, что связано с эрозивным поражением слизистой пищевода. На слизистой наблюдаются пятна размером 3 – 6 мм, которые иногда сливаются, постепенно захватывая всю поверхность пищевода.
  3. Третья степень патологии у малыша характеризуется выраженной симптоматикой. Фиксируются затруднение процесса глотания, сильные боли, формирование дефектов на слизистом пищевода, чувство неудобства в зоне желудка. При данной степени поражение пищевода занимает более 70%. Язвенные поражения сливаются. Ребенок жалуется на чувство жжения и тяжесть в грудной клетке, особенно после приема пищи.
  4. Четвертая степень выражается масштабным язвенным поражением пищевода (более 75 %). Симптомы более выражены, постоянно беспокоят ребенка. Пациент жалуется на боли в зоне желудка, неприятный привкус во рту, глотание становится невозможным на фоне сильного дискомфорта и жжения. Данная стадия является самой опасной и тяжелой для малыша, поскольку это черта, после которой возникает риск развития онкологических заболеваний ЖКТ.

Патологический рефлюкс выявляется в большинстве случаев со второй степени, когда симптоматика становится выраженной. На третьей и четвертой степени часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Среди экстраэзофагеальных проявлений различают:

  • Бронхолегочные;
  • Отоларингологически;
  • Кардиологические;
  • Стоматологические.

Лечение

Лечение простых случаев, основной симптом которых небольшие регулярные срыгивания, зачастую ограничивается коррекцией образа жизни малыша:

  • экспериментируют с исключением из рациона коровьего молока;
  • ограждают малыша от вдыхания табачного дыма, раздражающего дыхательные пути и провоцирующего кашель;
  • добавляют в пищу специальные загустители;
  • пересматривают рацион кормящей матери.

Поэтому первое правило : кормим небольшими объемами, но чаще. На практике это означает, что ребенка необходимо забрать от груди на 4─5 минут раньше обычного или сразу же, как только кроха начал отвлекаться. Если же основа питания — адаптированные смеси, тогда объем отдельной порции уменьшают на 10─20 мл, сколько порекомендует педиатр.

Второе правило : отсутствие резких движений и вертикальное положение полчаса после кормления. Всем известное ношение столбиком просто необходимо в первые 4 месяца жизни, если вы хотите максимально сократить частоту срыгиваний. Не обязательно ходить 30 минут по комнате, можно присесть в удобное кресло, в то время как младенец спокойно усыпает у вас на плече в полувертикальном положении.

Только лишь эти два шага в 85% случаев позволяют сократить рефлюксные проявления. Но бывает, что нужны изменения другого плана.

Согласно исследованиям у 15─36% детей, которым был поставлен диагноз гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, имелась непереносимость молочного коровьего белка.

На сегодняшний день в диетотерапии большую роль играет применение так называемых антирефлюксных смесей. Это специальная продукция для детей раннего возраста с повышенной вязкостью, благодаря чему пища дольше задерживается в желудке. В детском питании используют два вида загустителя:

  • Перевариваемые (крахмал кукурузный, рисовый, картофельный).
  • Неперевариваемые (камеди).

А если новорожденный на грудном вскармливании? Не стоит от него отказываться. Молоко сцеживается, и в него добавляется загуститель, приобретенный в аптеке, согласно рекомендациям от производителя и врача.

В случае когда все вышеперечисленные меры оказываются неэффективными, разрабатывается стратегия лечения лекарственными препаратами разных фармакологических групп. В ознакомительных целях приведем примеры таких препаратов:

  1. Ингибиторы протонного насоса. Такие средства, как омепразол, пантопразол, блокируют последнюю стадию образования соляной кислоты, тем самым уменьшая ее выработку. Как правило, омепразол является золотым стандартом в лечении ГЭРБ у детей начиная с 2-х летнего возраста.
  2. Антациды. Цель антацидных препаратов также заключается в нейтрализации соляной кислоты. В педиатрической практике используют Фосфалюгель, Маалокс, которые, кроме главной их функции, действуют восстанавливающе на поврежденную слизистую.
  3. Блокаторы H-2 гистаминов (ранитидин, фамотидин). Лечение детей до года редко включает прием этих препаратов.
  4. Прокинетики (домперидон). Усиливают моторику желудка, тем самым способствуя быстрейшему его опорожнению и укреплению сфинктера.

Упорные срыгивания приводят к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Очень часто восстановить подобные потери получается лишь в стационаре путем введения инфузионных растворов.

Все лекарственные препараты имеют ряд побочных действий, а также ограничения по возрасту. Поэтому их назначение должно быть полностью оправданным. Врач учитывает все нюансы и решает, какие группы лекарств подойдут лучше всего.

Рефлюкс, осложненный эзофагитом, обязательно должен быть пролечен. Если у новорожденного появился один или несколько нижеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за помощью:

  • ребенок стремительно теряет массу тела;
  • ежедневные срыгивания у младенца, которому менее 3 месяцев, приводят к голоданию малыша;
  • категорический отказ от питья и еды в течение дня;
  • кровь в рвотных массах или стуле, сильная диарея;
  • состояние малыша чрезмерно угнетено, заторможено;
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. Сложности возникают при частых рвотах, когда кислоты в пищеводе становится настолько много, что она способна вызывать повреждения слизистой — а это связано с изжогой и болью для малыша. Тогда говорят о рефлюксной болезни.

С другой стороны, патологические срыгивания — повод пройти тщательное обследование, дабы исключить наличие сопутствующих серьезных заболеваний. О том, что настало время для обследования, подскажет родительская интуиция и участковый педиатр.

Лечение

Изображение предоставлено фотостоком на FreeDigitalPhotos.net

Лечение вашего ребёнка будет зависеть от оценки, которую врач поставил после тестов.

Чем ниже оценка, тем больше увеличивается вероятность того, что патология исчезнет самостоятельно. Поэтому ваш врач вполне может рекомендовать занять позицию выжидания даже при рефлюксе 3 степени.

Также на тактику лечения оказывает влияние:

  1. Возраст юного пациента, общее состояние его здоровья и история болезни.
  2. Как уже было сказано выше, степень рефлюкса.
  3. Способность принимать некоторые лекарственные средства, переносить процедуры и методы лечения.
  4. Мнение или предпочтение родителей.

Могут быть использованы следующие варианты лечения:

  • Антибактериальная терапия. Необходима при диагностировании ИМП, а также для исключения проникновения инфекционных агентов в почки.
  • Deflux или отток. Инъекция специальной гелеобразной жидкости вводится в МП рядом с отверстием мочеточника. Она создаст выпуклость, мешающую обратному оттоку мочи в мочеточник.
  • Хирургическое вмешательство. Назначается в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не даёт результатов или обнаружено повреждение почек. Также операция может устранить проблемы с работой клапана между мочеточником и МП.

Лечение рефлюкса 1-3 класса

Изображение предоставлено Сержем Бертасиусом Фотография на FreeDigitalPhotos.net

Большинство детей со степенями 1-3 не нуждаются в интенсивной терапии. В их случае рефлюкс может исчезнуть в течение 5 лет. Однако при наличии частых лихорадочных состояний или инфекции врачи рекомендуют постоянную профилактическую антибактериальную терапию и периодическую контрольную сдачу анализов мочи.

Обычно профилактическое лечение проводится:

  • цефалоспоринами (Цефаклором, Цефуроксимом);
  • пенициллинами (Панклавом, Амоксиклавом).

В некоторых случаях рекомендуется длительный приём:

  • уроантисептиков (Фурагина, Фурамага);
  • фторхинолонов (Нитроксолина, Налидиксовой кислоты).

Используемые дозы обычно очень низкие, но их достаточно для того, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Лечение рефлюкса 4-5 класса

Юным пациентам с такими показателями может понадобится хирургическое вмешательство с целью создания клапана мочеточника нормального оттока мочи. Также могут быть удалены рубцы, образовавшиеся на мочеточниках и почках.

Вмешательство может проводиться посредством:

  • Открытой операции. Делается разрез в нижней части брюшной полости (бикини-разрез), мочевой пузырь открывается и врач работает с мочеточниками так, чтобы предотвратить рефлюкс (успех операции 95-97%).
  • Лапароскопической хирургии. Манипуляция выполняется с помощью робота (DaVinci), который есть в современных клиниках. Суть её аналогична первому варианту, но делается всего три мизерных разреза и после неё дети быстрее восстанавливаются.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев консервативное и хирургическое лечение дают хороший лечебный эффект. Прогноз может вызывать сомнения, если причиной рефлюкса стало серьёзное заболевание, например, туберкулёз или опухоль.

Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию:

  • пиелонефрита,
  • гидронефроза,
  • нефролитиаза,
  • почечной недостаточности,
  • атрофии почки,
  • кровотечениям,
  • стойкой гипертонии.

Полезные советы родителям о детском ПМР даёт детский врач уролог:

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации