Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Рентгенография для детей

Показания для рентгена ОГК у детей

Процедуру назначают по показаниям. Врач назначает детям рентген грудной клетки в следующих ситуациях:

  1. Травма.
  2. Рентген при бронхите у детей до года, страдающих астмой, проводят в диагностических целях. Оценивают состояние дыхательных трубок.
  3. При кашле, непрекращающемся неделями, снимок покажет, началась ли у ребенка бронхопневмония.
  4. Подозрение на абсцесс в легких при пневмонии у детей.
  5. Позитивный ответ при проведении диагностической пробы на туберкулез.
  6. Подготовка к хирургическому вмешательству.

При рентгене признаки пневмонии выглядят на снимках скругленными участками просветления, захватывающими небольшие участки либо значительную часть органа.

Ход процедуры

Детский рентген обладает некоторыми отличиями, с которыми следует ознакомиться непосредственно перед прохождением сеанса

Поскольку наиболее важной гарантией получения информативных и четких снимков является неподвижность в момент сканирования, крайне необходимо обеспечить временную статичность маленького ребенка во избежание повторного назначения исследования

Для этого были разработаны специализированные устройства, представляющие собой нетвердые подставки с несколькими фиксаторами у основания, которые прочно удерживают конечности и туловище юного пациента в обычном неподвижном состоянии. Подобная разработка не требуется детям старшего возраста.

Далее на ребенка надевают свинцовый фартук, защищающий его внутренние органы от вредоносного воздействия рентгеновского излучения. Обычно рядом со своим чадом находятся в рентгенологическом кабинете и родители, наблюдающие за процессом подготовки и психологическим состоянием малыша. При этом им могут выдаваться особые средства индивидуальной защиты.

После того как маленький пациент будет надежно зафиксирован, лаборант покидает помещение и приводит в действие рентгеновский аппарат. Процесс исследование длится всего несколько секунд, в это время ребенок не чувствует боли, но в некоторых случаях небольшой дискомфорт могут вызывать фиксирующие ремешки.

Когда сканирование подойдет к концу, специалист снова зайдет в диагностический кабинет, освободит малыша и вместе с близкими людьми поможет ему самостоятельно встать. Затем пациенты могут спокойно покинуть помещение. Снимки можно будет получить по истечении озвученного специалистом времени.

Некоторые крупные медицинские учреждения имеют в своем арсенале цифровые регистраторы и сверхсовременные аппараты, позволяющие проводить сеансы с минимальным уровнем облучения. Подобные устройства регистрируют полученное изображение в электронном виде. Некоторые врачи рекомендуют при наличии возможности проводить детский рентген именно с помощью таких разработок.

С какого возраста допустимо

До трехмесячного возраста рентген не назначают. Однако, после трудных родов мамочке нужно внимательно следить за здоровьем грудничка. Родовую травму трудно диагностировать по клиническим симптомам, поэтому при подозрении на постнатальную патологию можно делать детям рентген с любого возраста.

Как часто можно делать рентген

Рентген легких можно делать по мере необходимости, с учетом нарастающей дозы излучения. Если при пневмонии у детей возникает необходимость в повторном рентгене, учитывают состояние пациента и количество излучения, поступающего за счет природного радиационного фона. Обследоваться нужно так часто, чтобы не набрать больше 5 мЗв за год.

Для сохранения здоровья и жизни допускают некоторое превышение облучения, при условии применения препаратов для выведения радиации из организма.

Преимущества цифровой рентгенографии

Различают пленочную и цифровую рентгенографию легких. Разовая порция радиации при цифровом способе не превышает 0,3 единицы. Пленочный метод добавляет 0,5 мЗв. Если врач назначил рентген, родителям лучше выбрать учреждение, в котором есть цифровое оборудование.

Вред процедуры и можно ли его уменьшить

Детская рентгенография грудной клетки относится к методам лучевой диагностики. Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее излучение, которое способно проникать через ткани, формируя изображение на чувствительной пленке или экране. При этом человек не чувствует никаких болезненных ощущений. Несмотря на отсутствие дискомфорта рентген оказывает вред на клеточном и молекулярном уровне, который заключается в следующих воздействиях:

  • Повреждение молекул генетического материала ДНК или РНК.
  • Разрушение молекул органических соединений с образованием радикалов, которые имеют в своем составе неспаренные электроны, быстро вступают в химические реакции и могут негативно действовать на мембранные структуры с их повреждением.
  • Радиолиз воды с образованием активного кислорода, вступающего в реакции окисления органических веществ.

У детей клетки обладают повышенным метаболизмом и постоянно находятся в состоянии активного деления, поэтому они особенно чувствительны к ионизирующему излучению. Повреждение генетического материала приводит к изменениям в нем и последующим мутациям. Некоторые из клеток приобретают чужеродные свойства, становятся злокачественными, что повышает вероятность развития онкологической патологии. Риск новообразований повышается при систематическом воздействии на организм ребенка высоких доз рентгенологического излучения.

Для профилактической диагностики туберкулеза детям сначала проводят реакцию Манту

Чтобы минимизировать негативное влияние следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

Желательно делать рентгенографию на современной цифровой аппаратуре, которая дает низкую лучевую нагрузку на организм пациента

Если такой аппаратуры нет в государственном учреждении, лучше пройти исследование платно в частной клинике, где есть хорошее оборудование.
Важно, чтобы ребенок во время рентгенографии не шевелился в течение нескольких минут.

Для скрининговой профилактической диагностики туберкулеза детям младше 15 лет следует применять пробу Манту, затем – флюорографию, которая также представляет рентгенологическое исследование, но с меньшей дозой излучения.

Нужно проследить, чтобы не было нательных украшений, которые влияют на результат и могут скрыть патологические образования.
Нельзя часто проводить рентгенологическое исследование. Количество процедур и суммарная доза излучения определяются лечащим врачом индивидуально в зависимости от диагноза.
Чем старше ребенок, тем меньше негативное влияние, поэтому детям младше 3 лет исследование проводят только при наличии строгих медицинских показаний.

Когда могут назначить процедуру?

Как уже было сказано, делается рентген грудной клетки в исключительных случаях. К ним можно отнести следующие:

Остеопороз, рахит и прочие заболевания, связанные с костями.
Серьёзная травма грудной клетки (ДТП, тяжёлое падение или удар).
Бронхиальная астма.
Абсцессы в лёгких.
Пневмония.
Туберкулёз.
Подготовка к важной операции; например, при пороке сердца.
Кишечная непроходимость.
Попадания в дыхательную систему малыша инородных тел.
Прекращение функционирования почек.
Появления злокачественных или доброкачественных опухолей.
Иммунная недостаточность.

Кистозный фиброз.

Иногда, при наличии каких-либо из перечисленных недугов, врачи предлагают провести рентген или флюорографию. В чём разница между этими методиками? Дело в том, что флюорографию используют при выявлении, диагностики заболевания, а рентгенографию – больше для уточнения определённых нюансов или для того, чтобы следить за изменениями организма в ходе лечения. К тому же флюорография гораздо дешевле, и для её проведения требуется менее дорогое оборудование. Но есть существенная деталь: высокая доза облучения. Поэтому для ребёнка гораздо лучше провести рентген.

Показания к проведению процедуры

Официально возрастные ограничения к проведению рентгенографии не предъявляются. Однако негативное влияние излучения вынуждает медицинский персонал назначать процедуру детям в исключительных случаях, когда другие методы диагностики не дали результатов. Существует также ряд заболеваний, при которых выполнение детского рентгена для обследования грудной клетки является незаменимым. К ним относятся:

  • воспаление лёгких;
  • бронхиальная астма в тяжёлой форме;
  • кистозный фиброз;
  • сколиоз;
  • подозрение на тахикардию;
  • пороки сердца;
  • иммунодефицит;
  • новообразования на лёгких (вне зависимости от их типа);
  • туберкулёз и прочее.

В случае подозрения на заболевания дыхательных путей основаниями для проведения процедуры служат существенное повышение температуры в течение нескольких дней, сильный кашель, наличие хрипов.

Вред для детского организма

Слухи, что рентгенологические обследования вредны, особенно для детей, распространяются давно. Часто это приводит к тому, что родители отказываются от диагностики, опасаясь последствий для здоровья сына или дочери. При этом они обычно не учитывают, что каждый человек получает определённую дозу облучения ежедневно, даже дома. Её источниками являются бытовая техника (телевизор, микроволновка) и мобильные устройства.

В процессе изучения воздействия рентгеновского излучения на детский организм были выделены несколько основных гипотез вреда процедуры для пациента:

  • появление и развитие патологий и генетических аномалий без наследственных предпосылок;
  • распространение облучения не только на больной орган, но и на соседние, из-за их плотного расположения в детском организме;
  • развитие лейкоза (рака крови).

При этом исследователи проблемы упирали на то, что далеко не во всех случаях отклонения проявлялись сразу. Влияние облучения в раннем возрасте может стать заметным спустя несколько лет.

Современные исследования опровергают эти и другие тезисы против детской рентгенографии. Главный аргумент при этом – случаи диагностики отклонений единичны и не являются свидетельством негативного влияния облучения.

В случаях поздних проявлений реакций сложно говорить о том, что вред нанесён именно в результате рентгена. На этиологию заболеваний могут повлиять и другие факторы, которым подвергаются дети в период взросления.

Миф об облучении соседних органов также регулярно подвергается критике. Прежде всего, обязательным условием проведения рентгена в детском возрасте является укрытие области вокруг исследуемого участка защитным фартуком. Он не даёт радиации затронуть соседние органы. А современное рентгенологическое оборудование позволяет охватить целевую зону, не влияя ни на что более.

Альтернативные методы диагностики

Статическая рентгенография – не единственный метод аппаратного обследования, используемый для диагностики заболеваний. Помимо неё, согласно с медицинскими показателями, могут назначаться и другие процедуры.

Рентгеноскопия – отображение внутренних органов в режиме реального времени. Ранее данные выводились на флуоресцентные экраны. Сейчас вместо них используются экраны компьютеров. Более известным аналогом этого способа является УЗИ (методика диагностики – менее наглядная, но абсолютно безопасная). Минус рентгеноскопии – в более высокой дозе облучения в сравнении с рентгенографией.

Компьютерная томография создаёт посредством излучения множественные проекции исследуемого органа. Метод позволяет провести диагностику эффективно, с высокой детализацией, однако детям назначается редко. Связано это с тем, что КТ (не путать с МРТ) грудной клетки выполняется дольше, чем стандартный рентген (около 15-20 минут), в течение которых пациент должен лежать неподвижно.

Флюорография создаёт снимок легких с флуоресцентного экрана. На выходе изображение предоставляется в уменьшенном виде. Как и в случае с рентгеноскопией, получаемая в процессе диагностики доза облучения гораздо выше, чем при рентгенографии (при использовании плёночного аппарата). Поэтому такие исследования назначаются лечащим врачом в исключительных случаях и только по медицинским показаниям.

Выбор метода обследования осуществляется лечащим врачом (педиатром, пульмонологом, фтизиатром, травматологом, невропатологом). Если для определения диагноза можно использовать другой способ, помимо рентгена, медицинский персонал обязан сообщать об этом родителям малыша.

При этом следует помнить, что далеко не все современные методы диагностики обеспечивают снижение излучения. В сравнении с классической рентгенографией более низкими показателями распространения радиации отличается лишь цифровое обследование. Это достигается тем, что полученные данные фиксируются не на пленке, а на матрице, и затем обрабатываются в электронном виде.

Однако воспользоваться цифровой рентгенографией могут не все. Во-первых, необходимой техникой оборудованы не все медицинские центры. Зачастую оно имеется лишь в частных клиниках. Во-вторых, цена процедуры значительно выше в сравнении с классическим рентгеном.

Так или иначе, родителям следует помнить о том, что рентген в детском возрасте назначается в исключительных случаях. Отказ от прохождения процедуры может окончиться тем, что развитие заболевания не будет своевременно обнаружено и лечение начнётся слишком поздно. Забота о здоровье ребёнка не должна вступать в противоречие со здравым смыслом и реальными фактами.

Оценивание результатов

Расшифровка рентгеновских снимков – сложный процесс, позволяющий вовремя выявить опасные заболевания и травмы. Алгоритмов, по которым врачи осуществляют «чтение», множество, потому только опытный, получивший медицинское образование человек может правильно истолковать рентгенограмму; пытаться делать это самостоятельно бессмысленно.

Однако узнать о некоторых аспектах и нюансах будет очень полезно. Небольшие знания в данной теме помогут вам лучше разбираться в здоровье вашего ребёнка, понимать, как доктора изучают его грудную клетку.

Целесообразно будет рассмотреть не сам снимок, а протокол к нему (здесь приведено описание идеального снимка, на котором не обнаружены патологии). Так, в первых предложениях вы можете найти фразу, свидетельствующую об отсутствии инфильтративных и очаговых теней. Это означает, что у ребёнка нет таких заболеваний, как:

  • Туберкулёз.
  • Пневмония.
  • Опухоли.

Далее идут слова: «лёгочный рисунок не деформирован». Они означают, что в системе кровоснабжения и сосудов нет никаких патологий; циркуляция крови по большому и малому кругу происходит нормально, кистозных образований нет.

Фраза: «корни лёгких структурны» говорит о том, что лёгочная артерия и узлы средостения в порядке, в этой области нет никаких образований. Однако отсутствие теней на снимке ещё не означает, что опухоли нет. Есть малая вероятность, что она перекрыта грудиной или сердцем. В этом случае придётся проводить дополнительные обследования.

Порой встречается такое предложение: «легочный рисунок обогащен с обеих сторон». Это значит, что артерии, капилляры и сосуды увеличились (что вполне нормально в детском возрасте), снабжение кислородом крови улучшилось.

Запись: «ткани лёгких пневматизированы» означает, что в альвеолах присутствует достаточное количество кислорода. Иногда таким термином характеризуют «воздушность» лёгких.

В конце протокола: «диафрагма не изменена». Это окончательное подтверждение того, что никаких заболеваний и отклонений у малыша нет.

Подводя итог, скажем, что, если есть возможность выбора, лучше отдать предпочтение не рентгенографии, а её аналогам (УЗИ или МРТ). Но помните, что в случае тяжёлого заболевания или по настоятельной рекомендации врача рентген просто необходим, так как может спасти жизнь вашему ребёнку.

Показания к рентгену легких детям

Ребенку рентген легких назначают исключительно для выявления причин и сложности патологии, но никак не в профилактических целях. Это основано на возможности негативных последствий от воздействия лучей. Стоит ознакомиться с ситуациями, когда рентгенография грудной клетки ребенку крайне необходима.

Подтверждение или исключение пневмонии (воспаления легких)

Рентген грудной клетки ребенку часто позволяет сохранить здоровье и жизнь. Пневмония у детей может прогрессировать очень быстро и требует немедленной диагностики. После получения результатов врач может выбрать эффективную тактику лечения.

Сильный кашель на фоне высокой температуры (выше 38ºC) более трех суток

Может свидетельствовать о простудном заболевании, лечение которого должно осуществляться при помощи медикаментов. При помощи снимка доктора устанавливают, по какой причине возникла и сохраняется такая симптоматика.

Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево в анализе крови

Сдвиг формулы влево свидетельствует о повышении количества «новых» нейтрофилов в крови. Это может указывать на воспалительный или некротический процесс, различные интоксикации, инфекции, а также – появляться при приеме определенных лекарств. В этом случае ребенку рентген грудной клетки назначают для определения причины такого явления. Не обязательно сдвиг является признаком болезни, иногда это происходит после существенных физических нагрузок, и со временем ситуация исправляется.

Невозможность или неинформативность других методов обследования

Задуматься о том, как часто можно делать рентген легких маленькому ребенку, придется в случае, если иные методы диагностики не дали того объема информации, который нужен. В такой ситуации нужно прибегнуть к рентгеновскому исследованию.

Подозрение на патологии вилочковой железы (тимуса)

Рентген грудной клетки, что показывает у детей большое количество патологических процессов, информативен при исследовании вилочковой железы. Основными заболеваниями являются: аплазия, гипоплазия и дисплазия, акцидентальная инволюция, тимомегалия, атрофия и гиперплазия. Определить причину ухудшения самочувствия позволяет рентгенография легких у детей, по итогам которой врач назначит лечение.

Подозрение на туберкулез легких

В такой ситуации не стоит думать о том, с какого возраста рентген легких ребенку можно делать, – он является обязательным, поскольку болезнь очень серьезная. Врач исследует все затемнения на полученном изображении и составит заключение, которое позволит понять, подтвердился ли предварительный диагноз.

Диагностика новообразований

Узнать, как часто можно делать рентген легких ребенку, нужно и в том случае, если есть подозрения на опухолевые процессы различного характера. Их проявления иногда могут быть малозаметными или вовсе незаметными, но оперативная реакция родителей обеспечит более оптимистичный прогноз.

Процедура

Родители должны знать, как делают рентген детям, чтоб знать, чего ожидать от данной процедуры.

Ребенок должен находиться в неподвижном состоянии. Это требуется для того, чтобы исключить некачественный снимок. В противном случае вам придется повторно пройти рентген.

Тело и конечности маленького ребенка фиксируют на специальной опоре. Также может использоваться специальная пластиковая колба, в которую разрешено помещать детей до двухлетнего возраста.

При непосредственном проведении исследования родители должны покинуть помещение. Возвращаются после того, как потухнет сигнальная лампа. При необходимости родители могут присутствовать при проведении снимка, однако, им нужно одеть специальные свинцовые фартуки.

Ребенку также должны предоставляться средства защиты, если имеется такая возможность, с учетом возраста малыша.

В редких случаях могут назначать прием успокоительных или анестезии, особенно, это касается длительных исследований

Очень важно, чтобы у ребенка были защищены от облучения глаза, щитовидная железа и половые органы
Важно обратить внимание на то, чтоб была зачехленная свинцовая защита. При проведении исследования у малышей до года, необходимо закрывать защитным средством всю область тела, кроме участка рентгеновского снимка.

Показания к проведению

В стоматологии также применяют аппарат рентгена

  1. В стоматологии рентген назначают:
  • при спорном вопросе по лечению или удалению зуба;
  • при сильном обострении периодонтита;
  • при длительной задержке с прорезыванием зубов;
  • ортопантомограмма — необходима для оптимального лечения пародонта;
  • при осложнениях в процессе лечения периодонта.
  1. Рентген органов пищеварения может быть назначен:
  • при подозрении на новообразование;
  • в случаях, когда бессильны УЗИ и КТ;
  • при нахождении инородного тела в органах ЖКТ.
  1. Рентгеновский снимок грудной клетки:
  • частые приступы бронхиальной астмы;
  • подтверждение эффективности при лечении кистозного фиброза;
  • малыши с иммунной недостаточностью;
  • частые положительные результаты пробы манту;
  • перелом ребра.

Родители должны знать, что рентген грудной клетки у ребенка при подозрении на наличие туберкулеза, можно проводить только после неоднократной пробы манту с положительным результатом.

Показания и противопоказания

Рентген грудной клетки делается в целях диагностики определенных заболеваний, например патологий легких

Необходимость сделать рентген грудной клетки ребенку появляется для диагностики следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Перенесенная травма грудной клетки, при которой существует вероятность повреждения органов, кровотечения, пневмоторакса или перелома костных структур.
  • Бронхиальная астма – аллергическая патология, сопровождающаяся приступообразным сужением бронхов и одышкой с кашлем после контакта с аллергеном на фоне гиперсенсибилизации организма.
  • Пневмония – воспаление легких, имеющее преимущественно инфекционное происхождение с локализацией в нижних отделах легких.

  • Врожденные или приобретенные пороки сердца, гипертрофия миокарда, которая представляет собой патологическое увеличение в объеме сердечной мышцы.
  • Тахикардия неустановленного происхождения, сопровождающаяся учащением сокращений сердца.
  • Плеврит – воспаление плевры, покрывающей ткани легкого и стенки грудной клетки.
  • Изменение функционального состояния вилочковой железы, которая локализуется за грудиной и оказывает влияние на становление и дозревание иммунной системы.
  • Асфиксия (удушье) у ребенка – рентген помогает выявить причину нарушения прохождения воздуха в дыхательных путях.
  • Туберкулез – исследование назначает врач фтизиатр при подозрении на легочную форму, в частности после получения положительных результатов кожных иммунологических тестов (проба Манту, Пирке).

При клапанном пневмотораксе процедура рентгенографии противопоказана

Рентгенография грудной клетки ребенку противопоказана при наличии следующих патологических состояний:

  • Открытое кровотечение.
  • Нарушение целостности кожных покровов.
  • Клапанный пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры с постепенным повышением давления.

В остальных случаях при наличии строгих медицинских показаний, несмотря на возможное негативное влияние, рентгенография ребенку может разрешаться независимо от возраста. Это связано с высокой информативностью и диагностической ценностью методики.

В чём заключается опасность

X-лучи представляют собой электромагнитные волны. Показатель их энергии лежит на промежутке между гамма-излучением и ультрафиолетовым излучением. Длина волны находится в интервале от 1,5 до 3×10-3 нм. Изменяя этот показатель, можно контролировать проникающую способность: увеличивать или уменьшать её.

Вследствие того, что рентгеновские лучи обладают ионизирующими свойствами, они могут влиять на функционирование клеток человека, вызывать в них некоторые изменения, «выбивая» частицы из атомов. Такие процессы могут привести к негативным последствиям, поскольку структура ДНК клетки подвергается значительным искажениям.

Также следует понимать, что каждый орган человека имеет разную восприимчивость к рентгену: половые железы – 0,25 (возможный коэффициент), молочная железа – 0,15, лёгкие – 0,12, щитовидная железа – 0,03-0,04. А печень, почки и мочевой пузырь почти не страдают при рентгеновском излучении. Однако для них иногда проводят рентген кишечника.

Последствия – появление заболеваний и патологий; причём не обязательно у самого пациента, они могут обнаружиться и у его будущих потомков. Среди наиболее вероятных осложнений выделяют:

  • Тромбоцитопения. Уменьшение тромбоцитов ведёт к нарушению свёртываемости крови человека. Появляется риск сильных кровотечений при малейших порезах.
  • Эритроцитопения. Уровень эритроцитов (они выполняют транспортировку питательных веществ) заметно снижается, из-за чего может наступить кислородное голодание. Появляется при проведении рентгенов, связанных с лёгкими.
  • Лейкемия. Функционирование многих белых кровяных клеток (лейкоцитов), вследствие сильного облучения, нарушается. Это ведёт к снижению иммунитета.
  • Опасно и развитие злокачественных опухолей. Чаще всего, это происходит в таких органах, как лёгкие, молочные и щитовидные железы, яичники.
  • Негативное влияние на работу глаз. Падение зрения, появление катаракты, глаукомы и т.д.
  • Быстрое старение кожи. Раннее появление возрастных болезней.
  • Поражение половых органов. Дисфункция эрекции.
  • Развитие болезней пищевода. Нарушение обмена веществ. Появляется, когда сделан рентген кишечника.
  • При проведении процедуры в год или раньше возможны небольшие отклонения в умственном и физическом развитии.

Возникает вопрос: можно ли делать рентген ребёнку, если осложнения столь ужасны? Появление тех или иных последствий наиболее вероятно именно в детском возрасте, в период формирования организма. Поэтому родители и врачи должны оценить целесообразность проведения рентгена.

Однако всё вовсе не так опасно, как может показаться на первый взгляд. То излучение, которое человек получает при обследованиях, настолько мало, что риск появления хотя бы одного из перечисленных заболеваний составляет всего 0, 001%. А учитывая тот факт, что большая часть современного медицинского оборудования оснащена специальными приборами для понижения дозы, этот показатель можно смело уменьшать.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации