Андрей Смирнов
Время чтения: ~7 мин.
Просмотров: 0

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

5 Как предотвратить срыгивания?

Для начала необходимо оценить интенсивность срыгиваний. Для этого используют специальную балльную шкалу, которая оценивает частоту отрыжек за день и объем выделенной пищи:

Баллы Количество срыгиваний Объем
Нет 0 мл
1 Не более 5 в сутки Не более 3 мл
2 Более 5, но менее чем в половине кормлений за сутки Более 3 мл, но менее объема, съеденного за одно кормление
3 Более 5, но менее чем в половине кормлений за сутки Объем немного меньше количества пищи, употребленного за одно кормление
4 После каждого кормления Небольшой (до 10 мл)
5 Не менее чем в половине кормлений Объем количества пищи, употребленного за одно кормление

Результат в пределах от 0 до 2 баллов оценивается как физиологическое срыгивание, не представляющее угрозы для малыша. При наборе от 3 баллов и выше следует немедленно обратиться к врачу, так как это сигнал вероятного развития патологического процесса в организме ребенка, требующего подробной диагностики.

Отсутствие необходимости обращения к специалисту не означает, что с физиологическим срыгиванием нельзя бороться. Известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский в своей книге «Начало жизни. Ваш ребенок от рождения до года» дает несколько советов, которые помогут предотвратить частые срыгивания у младенцев.

Подготовка пищеварительной системы. Подготовить ребенка к кормлению поможет обычный массаж. Нужно положить младенца на спину, удостоверившись, что его головка не запрокинута, а дыхание через нос свободно. Рукой нужно выполнять круговые движения по животу ребенка в области пупка. Эти действия запустят перистальтику ЖКТ, а правильное положение головы предотвратит заглатывание воздуха.

Правильное соприкосновение с соской или соском. Довольно часто воздух заглатывается во время кормления из-за неправильного предлежания губ младенца к маминой груди или соске. При грудном вскармливании во время питания нижняя губа новорожденного должна быть немного вывернута наружу, а весь сосок вместе с околососковым кружком — находиться в полости рта. При кормлении из бутылочки рекомендуется использовать соски с более маленьким отверстием и соблюдать правильный угол наклона. Если кормление осуществляется в положении лежа, то угол наклона составляет 40 градусов, при вертикальном положении — 70.

Исключение переедания. Объем желудка у новорожденных достаточно мал и не в состоянии принять большой объем пищи. С целью предотвращения перенаполнения желудка можно увеличивать число кормлений, но уменьшать их объем путем раннего отрывания от груди.

Вывод лишнего воздуха. Сразу после еды ребенка нельзя пеленать или укладывать в кроватку. В течение 10 минут нужно подержать малыша на руках, слегка похлопывая по спинке. Это поможет лишнему воздуху выйти и предотвратит запрос пищи обратно в пищевод.

Использование специальных смесей. Если младенец находится на искусственном питании, то наиболее применимым вариантом профилактики срыгиваний является использование антирефлюксной смеси. Особенность таких составов заключается в том, что при попадании в желудок они образуют специальный сгусток, препятствующий обратному забросу пищи.

Специализированные антирефлюксные молочные смеси промышленного выпуска, зарегистрированные в Российской Федерации

Название продукта Компания производитель, страна Тип загустителя Отношение сывороточные белки/казеин
Энфамил АР Мид Джонсон, США Рисовый крахмал 20/80
Сэмпер Лемолак Сэмпер АВ, Швеция Рисовый крахмал 60/40
Нутрилон антирефлюкс Нутриция, Нидерланды Камедь (0,4% от массы продукта) 20/80
Фрисовом Фризленд Ньютришн, Нидерланды Камедь (0,6% от массы продукта) 60/40

Антирефлюксные смеси обладают хорошей переносимостью, обеспечивают потребность детей в основных пищевых веществах и энергии, хорошую динамику массоростовых показателей и оказываются эффективными в 60-90% случаев.

АР-смеси следует применять дифференцировано, в зависимости от загустителя, который они содержат.

Быстрый эффект достигается на смесях с камедью, например смеси «Нутрилон антирефлюкс» (Нутриция) и «Фрисовом» (Фризленд Ньютришн). Эти смеси особенно целесообразно рекомендовать детям со склонностью к запору, так как входящие в их состав компоненты оказывают стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Такие смеси рекомендуют как на все кормления, так и на частичную замену, при этом объем смеси определяют по наступлению стойкого эффекта. Однако следует помнить: эти смеси не применяют длительно и постепенно, через 3-4 недели от момента нормализации питания начинают плавно отменять.

Показания и особенности применения антирефлюксных смесей, содержащих камедь:

  • при выраженных срыгиваниях (3-5 баллов);
  • при склонности детей к запорам;
  • в целом объеме или в виде части каждого кормления;
  • эффект от проводимой терапии на 2-3-й день.

Смеси, у которых в качестве загустителя крахмал — «Сэмпер Лемолак» (Сэмпер), «Энфамил АР» (Мид Джонсон) — действуют мягче. По сравнению с продуктами, содержащими камедь, эффект от их применения наступает в более отдаленный период, на первой-второй неделе. Эти смеси показаны тем малышам, у кого срыгивания не сильно выражены, при нормальном или неустойчивом стуле. Крахмалосодержащие АР смеси целесообразно рекомендовать для полной замены получаемой ранее молочной смеси. Для достижения стойкого эффекта эти смеси требуют более длительного применения, чем смеси, содержащие камедь.

Показания и особенности применения антирефлюксных смесей, содержащих крахмал:

  • при срыгиваниях (1-3 балла);
  • при нормальном и неустойчивом стуле;
  • в полном объеме;
  • эффект от проводимой терапии на 6-10-й день.

Однако всю терапию должен четко контролировать врач, антирефлюксные смеси нельзя приме-нять по усмотрению родителей. Кроме того, эти смеси нельзя смешивать с обычными, они готовятся особым образом и применяются сразу после приготовления.

Почему они срыгивают?

Причин много. Часть из них называется органическими, то есть когда имеется реальное заболевание или порок развития, мешающие нормальному прохождению пищи по пищеводу и нахождению ее в желудке, а затем и кишечнике крохи. Вот именно эти проблемы требуют, прежде всего, исключения в случае возникновения срыгиваний у детей — так как лучше начать лечение проблемы сразу, когда состояние малыша еще удовлетворительное, ведь некоторые состояния, к сожалению, можно поправить только хирургу.

Требуют обязательного исключения у хирурга состояния с обильными регулярными срыгиваниями или рвотами фонтаном, начавшиеся практически с рождения и усиливающиеся, при этом ребенок не набирает веса или теряет его. Так могут проявляться аномалии развития желудочно-кишечного тракта (атрезии — перепонки на протяжении пищеварительного канала; стенозы — резкие сужения; врожденный короткий пищевод; врожденная халазия кардии — несмыкающийся сфинктер пищевода; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; кольцевидная поджелудочная железа; гипоплазия поджелудочной железы; синдром Швахмана-Бодиана; незавершенный поворот кишечника и т.д.). Обильными нарастающими срыгиваниями, которые начинают проявляться через пару недель от рождения, проявляется пилоростеноз — сужение пилорического (выходного) отдела желудка.

Иногда срыгивания, начавшиеся внезапно, могут характеризовать остро возникшие ситуации — инвагинацию (то есть вдавление и ущемление одним участком кишки другого), острую кишечную непроходимость или аппендицит.

Если хирургические проблемы исключены, тогда при срыгиваниях более двух раз в сутки, через час и позже после приема пищи при обильном характере срыгиваний необходимо будет обследовать ребенка у некоторых специалистов. Возможно, срыгивания вызваны так называемыми функциональными причинами — когда органы устроены правильно, но в силу незрелости работают неправильно или не согласованно.

К таким причинам относятся: кардиоспазм — нарушение работы нижней части пищевода; патологический гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод и ротик; перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.

Все это клинически проявляется срыгиваниями и периодически рвотами, во время или после кормления, иногда во сне. В отличие от физиологических, патологические срыгивания обычно проявляются во время нахождения в горизонтальном положении. Кроме того, при таких срыгивания малыши испытывают дефицит питания и плохо набирают вес. Частое раздражение пищевода содержимым желудка может вызывать у них эзофагит — он обычно проявляется нарушениями глотания, отказом от еды, плачем, беспокойством во время еды или сна. Часто у таких крох возникает ночной кашель.

Как мама может помочь ребенку

Если ребенок здоров, а выбросы молока из ротика вызваны физиологическими причинами, никаких серьезных мер принимать не надо. Совсем без внимания оставлять это явление тоже не следует, нужно постараться уменьшить частоту и объем срыгиваний. Когда вы устраните причины попадания воздуха в желудок, проблема может полностью решиться или значительно уменьшиться.

Следите, чтобы малыш не голодал, но и не переедал. Если отрыжка вызвана большим объемом пищи, сократите время еды или наливайте в бутылочку меньше смеси. Даже если вы придерживаетесь строгого режима кормлений, не давайте грудничку проголодаться слишком сильно. Когда он сосет жадно и быстро, в пищеварительную систему попадает много воздуха. Ребенок не запрограммированный автомат, он может захотеть есть раньше или позже установленного срока. Проще дать грудь на полчаса раньше, чем слушать голодный рев, а потом бороться с коликами.

Иногда для уменьшения числа срыгиваний врачи рекомендуют применять антирефлюксные смеси. В препарат добавляются натуральные волокна плодов рожкового дерева или растительный крахмал. Содержимое желудка становится гуще и не может выйти наружу. Перед применением посоветуйтесь с педиатром насчет марки и дозы и строго соблюдайте инструкцию. Не давайте препараты зря, они нужны, только если новорожденный часто срыгивает и плохо набирает вес.

Более серьезную опасность представляет не срыгивание, а возможность захлебнуться выброшенной жидкостью. Голова малыша должна быть приподнята, а самого младенца нужно положить на бочок. Постарайтесь полчаса после кормления не оставлять его без внимания. Хорошим помощником маме станет радионяня, с ней вы и в туалете, и на кухне будете слышать, что происходит с грудничком.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации