Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 0

Шумы в сердце у новорожденного ребенка новорожденного

Причины

Шум появляется при изменении работы сердечной мышцы. Его можно прослушать между тонами в стуках. Такой звук формируется, когда потоки крови резко меняют свою скорость, а сердечные отверстия не соответствуют ее объему. Данное явление говорит об изменении строения сердца в анатомическом плане. Это:

  1. ВПС — врожденный порок сердца.
  2. Когда створки клапанов плохо закрываются.
  3. Нарушения потока крови.
  4. Дефекты предсердий, желудочков, перегородок между сердечными камерами.
  5. Нарушение нормального тока крови в сердечной мышце.
  6. Ямки на желудочках.
  7. Малые дефекты сердца.
  8. Хорды и нити на клапанах, которые могут создавать шум.
  9. Плохая эластичность клапанов.
  10. Незакрытое овальное отверстие (так называемое окно).

Итак, данное явление — это признак структурного дефекта сердечной мышцы. В медицине принято разделять шумы на две категории:

Невинные. Не провоцируют нарушение кровотока, они не влияют на работу других внутренних органов. Очень часто такие звуки прослушиваются у грудничков, новорожденных детей. Это нормально, так как происходит перестройка внутренних органов после рождения. Сердечно-сосудистая система адаптируется, и с возрастом шумы пройдут. Очень редко они могут наблюдаться у взрослых людей. Около 30-50% всех диагностированных шумов — это именно невинные, которые не несут особой угрозы для здоровья малыша.

Патологические. Связанные с дефектами сердца, клапанов, перегородок либо желудочков, из-за которых нарушается кровообращение. Врожденными пороками страдают от 0,5% до 1,5% новорожденных.Некоторые сердечно-сосудистые дефекты можно диагностировать на ранних этапах, так как уже на первых месяцах жизни наблюдаются явные симптомы. Это: трудности с дыханием, синеватый цвет кожи, отставание в развитии в дальнейшем. Бывает так, что первый месяц прослушиваются только шумы в сердце у новорожденного, что не вызывает повода для беспокойства. Однако со временем они могут усиливаться, нарастать, а это уже должно насторожить.

Так как шум в сердце у новорожденных — явление достаточно распространенное, то всем младенцам необходимо проходить регулярный осмотр. Прослушивание поможет выявить проблему (если таковая есть) на ранней стадии. Также врачи отмечают, что отсутствие шумов не значит, что у ребенка отсутствует порок сердца. Опытный детский врач может по периодичности стука и звуков выявить наличие отклонений, патологий, необходимости лечения либо операции.

Если были диагностированы шумы в сердце у младенца, его необходимо тщательно обследовать, установить точный диагноз. Невинные шумы требуют периодического, но регулярного контроля. Лучше, чтобы каждый раз малыша осматривал один и тот же кардиолог, чтобы прослеживать изменения в работе сердца. Опыт показывает, что невинные шумы пропадают, как правило, после подросткового возраста. Для этого необходимо наладить режим питания, ограничить физические нагрузки.

Родителям нужно понимать, что шум в сердце у новорожденных — это не страшный приговор. Для того чтобы сердечко малыша было здоровое, нужно грамотно распределять нагрузки не только физические, но и умственные. Пока ребенок маленький, нужно с ним побольше гулять на свежем воздухе, когда подрастет — разрешать немного бегать на улице. Питание также немаловажный аспект. Очень полезны белки: творог, мясо, рыба, яйца. Ведь сердце — это тоже мышца, которую нужно питать, укреплять. Нелишними будут свежие фрукты, овощи, сухофрукты. Не нужно ограждать малыша и от спорта.Умеренная физическая нагрузка пойдет ему только на пользу.

Виды

По своему характеру у ребенка в сердце может выявляться:

  • Систолический шум – возникает в момент, когда кровь из сердца при его сокращении выталкивается в крупные сосуды. Такой шум чаще всего является неопасным.
  • Диастолический шум – возникает в момент расслабления сердца, когда оно наполняется кровью. Такой шум нередко является патологическим.

В зависимости от причины появления шума в детском сердечке все они делятся на две крупных группы:

  1. Органические – связанные с дефектами сосудов, клапанов или перикарда.
  2. Функциональные – возникающие временно из-за особенностей роста сосудов и сердца у детей.

Функциональные шумы

Такие шумы также называют невинными, поскольку они не связаны с анатомическими проблемами и не опасны для здоровья ребенка. Функциональный шум в сердце у ребенка представляет собой возрастное явление, так как обычно он самопроизвольно исчезает, когда малыш вырастает.

Основными причинами возникновения функционального шума в детском сердечке являются такие явления и ситуации:

  • Ток венозной крови к сердцу. Звук при этом будет жужжащим или журчащим, а его тембр и длительность изменяется в разной позе, например, когда ребенок лежит, такой шум прослушиваться не будет.
  • Транспульмональное ускорение. Эта причина будет провоцировать появление шума при интоксикации или физической нагрузке, поскольку при этом ток крови к ткани легких будет повышаться.
  • Колебания сердца. Если ребенок худощавый, а его грудная клетка тонкая, то врач будет слышать, как сердце крохи вибрирует.
  • Разная скорость роста камер сердца или его клапанов. Если желудочек, створки клапана или предсердие будет расти быстрее других полостей и клапанов в сердце, это тоже будет провоцировать появление шума.
  • Малые сердечные аномалии. Неопасный шум будет слышен при добавочной хорде и других видах МАРС.
  • Повышение или снижение тонуса сердечной мышцы из-за воздействия парасимпатической либо симпатической нервной системы.
  • Расстройство обменных процессов в сердечной мышце из-за больших нагрузок или недостаточного питания. Такая причина обуславливает развитие у ребенка кардиопатии или кардиодистрофии, но оба эти расстройства обратимы, то есть при устранении причины и консервативном лечении проблема исчезает вместе с шумом.
  • Анемия. При протекании крови, в которой красных клеток и гемоглобина меньше нормы, может возникать анемический шум.

Органические шумы

Эти шумы являются симптомом заболеваний сердца, как приобретенных, так и врожденных. Зачастую их появление связано с образованием в крупных сосудах или сердце неправильно направленных потоков крови. Их завихрения и слышит педиатр в виде шума, который в большинстве случаев достаточно громкий, возникает в диастолу и носит постоянный характер.

Причиной органического шума зачастую бывает:

  • Ревматизм.
  • Врожденный порок сердца.
  • Миокардит.

Методики лечения шумов

Выяснив причину заболевания, врач приступает к разработке лечебного плана. При диагностировании врожденных аномалий сердечных мышц и клапанов ребенка госпитализируют. Иногда больному может быть показана операция.

Если патология не настолько серьезна и не угрожает жизни малыша, лечение ведется медикаментозно. Детям, у которых патологические тоны связаны с особенностями строения главного органа, операция противопоказана. Для них полезен прием препаратов, укрепляющих и поддерживающих сердечную мышцу.

Патология, сформировавшаяся после какого-либо заболевания, требует снижения физических нагрузок. Перенапряжение способно усилить нагрузку на сердце, что приведет к осложнениям. Избежать заболеваний сердца поможет профилактика, связанная с определенными занятиями спортом или физкультурой.

Обратимся к мнению популярного и любимого многими мамочками педиатра. Комаровский, поднимая тему сердечной патологии, просит родителей не волноваться заранее, а посетить врача и прислушаться к его рекомендациям.

Помните, что шумы в сердце у грудничка не означают, что он серьезно болен, часто они связаны с быстрым ростом его организма. Если же педиатр, прослушав шумы, сомневается в их безобидном характере, следует отправиться к кардиологу и провести подробное обследование малыша.

Виды шумов

Сердечные шумы классифицируют по разным показателям. Самым важным из них считается указание на наличие заболевания или на его отсутствие. Итак, шумы бывают следующие.

Функциональные («невинные»)

Такие шумы связаны с анатомическими и физиологическими особенностями новорожденного ребенка. По мере взросления малыша они исчезают, не принося никакого вреда. Выделяют несколько причин возникновения подобных звуков в младенческом возрасте:

  • вальвулярные (асимметрии полулунных клапанов, пролапс створчатых клапанов и т. д.);
  • папиллярные (сосочковые мышцы меняют форму, число или положение или же это состояние, когда их тонус нарушен в фазу сокращения или расслабления);
  • хордальные (появляются дополнительные хорды сердечных желудочков или меняется положение существующих хорд).

Вышеперечисленные дефекты медицина классифицирует как малые аномалии развития сердца. Обычно они требуют регулярного наблюдения со стороны врачей и не более того. При этом учитывается общее состояние ребенка. Сам же шум возникает вследствие ускорения кровотока через неизмененное сердце. Так бывает при анемии, вегетососудистой дистонии, тиреотоксикозе.

«Невинные» шумы описываются как мягкие, негромкие, нежные, короткие, не выходящие за пределы сердца. При смене положения тела могут не прослушиваться.

Органические (патологические)

Нередко связаны с врожденными пороками сердца, когда в клапанах или стенках миокарда присутствуют дефекты, отверстия, в результате чего происходит смешение артериальной и венозной крови, или кровоток начинает движение в неестественном для него направлении. К органическим шумам приводят такие патологии:

  • стеноз (сужение, уменьшение) аортального клапана;
  • регургитация — кровь течет в обратном направлении;
  • дефект папиллярных мышц, создает мышечные шумы;
  • миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия — рождают дилатационный шум;
  • дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытое овальное окно.

Органические шумы громкие, продолжительные по времени, не проходят с переменой положения тела, нередко проводятся в иные, соседствующие с сердцем области, и усиливаются при физической работе.

Кроме того, шумы делят на такие категории:

  1. Врожденные и приобретенные. Обе группы содержат в себе шумы, возникшие в результате заболевания, а также функциональные, которые со временем перестают тревожить.
  2. Относительно систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Иными словами, в зависимости от того, в какой отрезок времени возникает посторонний звук, в диагнозе будет фигурировать прилагательное: систолический, постсистолический, диастолический и т. п.
  3. По точке наилучшего выслушивания. Что это означает? Точку, в которой шум прослушивается лучше всего, соотносят с проекцией клапанов. Таких точек 4 основных и пятая дополнительная. Две из них находятся во II межреберьи у правого и левого края грудины, соответственно (выслушиваются клапаны аорты и легочной артерии). Еще одна точка верхушечного толчка предназначена для выслушивания митрального клапана. Четвертая располагается в месте крепления V ребра к краю грудины с правой стороны. С ее помощью слушают трехстворчатый клапан.
  4. Внесердечные и внутрисердечные. Шумы внутри сердца связаны с перебоями работы клапанов и мышечного сердечного слоя. Причиной внесердечных шумов считается поражение перикарда или плевры.

Наблюдение и лечение шумов сердца у детей

При наличии сердечных шумом ребенок должен пройти полноценное обследование. Точность диагноза определяет тактику наблюдения за ним и лечения в случае необходимости. Маленькие пациенты с невинными шумами нуждаются в регулярном контроле, то есть проведении Эхо-КГ и посещении кардиолога хотя бы раз в год. Ведь возрастные изменения в клапанах сердца меняют и шумы. Поэтому при наличии сердечных шумов ребенок должен наблюдаться у одного и того же врача, чтобы тот мог фиксировать их характер, динамику, тембр.

При невинных шумах дети могут заниматься танцами, туризмом, спортом, то есть подвергать себя физическим нагрузкам. Маленьких пациентов с шумами и врожденными пороками сердца делят на группы.

Первая группа требует оперативного вмешательства. Вторая группа детей — это те, патологии которых невозможно вылечить. Их количество составляет 15% среди всех пациентов с врожденными сердечными пороками. Третью и самую большую группу составляют дети с мелкими нарушениями кровообращения. Обычно операции этой категории пациентов не делают. Они находятся на диспансерном учете у детского кардиолога, а вопрос об операциях ставится только при прогрессировании болезни.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации