Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Что делать с короткой уздечкой языка или верхней губы у ребенка, обязательно ли ее подрезать и в каком возрасте?

Проблемы и симптомы короткой уздечки языка

Короткая уздечка языка у новорожденного может вызвать проблемы и неприятности при вскармливании ребенка. Язычок новорожденного расположен не на дне рта, а в полости. При нормальном развитии уздечка эластичная и гибкая, поэтому не мешает при сосании. Если попытки правильного захвата груди ребенком не дают результата и малыш не получает достаточного количества молока, и не дает стимуляцию к лактации. Чем меньше ребенок высасывает молока, тем слабее приходит новое. Невозможность совершения полноценного движения не дает ребенку в полной мере насладиться молоком и высасывать необходимое количество жидкости, при таком кормлении ребенок и мама испытывают дискомфорт.

Находясь в роддоме, педиатр способен определить короткую уздечку языка у ребенка – и сама мама может заметить изменение в поведении ребенка и рассказать о дискомфорте при кормлении. При первых симптомах мама должна обратиться к врачу и рассказать о проблемах при сосании. Значимыми симптомами для матери могут быть:

  • долгое, упорное сосание, но при этом прилив молока не уходит;
  • при нормальном внешне сосании ребенок начинает капризничать;
  • посередине кормления ребенок может резко бросить грудь;
  • отказ от сосания;
  • потеря веса при активном сосании.

После консультации с педиатром малыша стоит показать детскому стоматологу, при подтверждении диагноза, что у новорожденного короткая уздечка под языком, он может назначить обрезание уздечки языка. Если по каким-то причинам посещение стоматолога откладывается, не стоит впадать в панику и переходить на искусственное кормление. Переждать период отказа от груди из-за того, что уздечка у новорожденного короткая, можно с помощью сцеживания. Сцеженное молоко можно давать из бутылочки, такое кормление не доставит трудностей для ребенка и сохранит лактацию матери.

Другая проблема, ожидающая ребенка при отсрочке или отказе подрезать уздечку в новорожденном возрасте, возникает с началом речевой активности. Малыш будет не в силах правильно произносить звуки и буквы, от этого может измениться речь и прикус. В старшем возрасте о короткой уздечке могут сигнализировать:

  • развернутые в другую сторону нижние резцы;
  • углубление на языке при вытягивании;
  • ребенок не может достать языком до неба, облизать верхнюю губу;
  • проблемы с жеванием твердой еды.

В попытке избежать операции родители обращаются за помощью к логопедам. Занятия с логопедом дадут небольшой результат, но без операции добиться хорошего эффекта будет сложно и речь не будет полноценной. Чем младше ребенок, тем легче переносится операция. Не нужно бояться процедуры подрезания, поскольку для специалиста операция по подрезанию связки несложная, а последствие при отказе от такой процедуры приносит сложности в развитии ребенка и правильном формировании речевого аппарата малыша.

Короткая уздечка у взрослых затрудняет речь, приносит свои сложности. Возникают проблемы при пользовании зубными протезами. Фиксация протеза затрудняет пережевывание и дает осложнения на состояние зубов и на пищеварение.

Как подрезают

Существует несколько способов решения проблемы.

Френулотомия

Данная процедура считается самой простой и безопасной. Проводят ее только при обнаружении проблемы до 9,5 месяцев:

  1. На уздечке делается разрез, после чего границы слизистой соединяются и ушиваются. Процедуру могут провести еще в роддоме.
  2. Первые три месяца операцию проводят без анестезии. Ребенок не будет чувствовать боли, так как перегородка в это время представляет собой тонкую слизистую ткань.
  3. Реабилитация после хирургического вмешательства длится всего лишь пару часов. Затем ребенка прикладывают к груди, чтобы почувствовать результат.

Френулоэктомия

Данная операция проводится сразу после рождения:

  1. Уздечку захватывают специальным зажимом, чтобы точнее найти место локализации для погружения инструмента.
  2. После этого рассекают ткани, соединяют края слизистой ткани и сшивают.

Френулопластика

Способ предполагает следующие действия:

  • из слизистого тяжа вырезают часть ткани в виде треугольника;
  • вырезанный лоскут пришивают к образовавшейся ране;
  • детям до 8,5 месяцев вводят общий наркоз, после этого времени операцию проводят под местным наркозом;
  • процедура длится не больше 14 минут.

Реабилитационный период длится пару дней. В течение этого времени нельзя употреблять в пищу горячее и твердое. Обязательно нужно соблюдать гигиену ротовой полости. Раны заживают уже спустя два дня.

Лазерный метод

Современным способом считается подрезание уздечки лазером. У данного способа имеется ряд преимуществ:

  • процедура безболезненная;
  • не нужно накладывать швы;
  • точное нанесение надреза;
  • отсутствие последствий;
  • во время операции не бывает кровотечений.

Как определить отклонение от нормы?

Короткая уздечка — это патология, и степень тяжести ее прямо пропорциональна длине. Самые сложные случаи — когда передний край перепонки крепится аж к кончику языка. В этом случае язык практически неподвижен, что доставляет малышу существенный дискомфорт. Даже при молчании язык остается между рядами зубов, а при открытом рте можно увидеть, что язык напоминает по форме сердце.

Диагностировать такую проблему, как короткая уздечка могут многие специалисты: педиатр, отоларинголог, хирург, стоматолог, логопед. Иногда даже если родители не подозревают о патологии, они об этом узнают на рядовом осмотре.

Часто на длину уздечки обращают внимание только к 2 или даже 3 годам, когда малыш начинает говорить, и в речи отсутствует четкость. Неправильная дикция ребенка приводит родителей к логопеду — и он уже после первого осмотра может сказать, кроется ли причина в длине уздечки или в ином факторе

Но длину уздечки можно определить и в роддоме. Медицинские исследования показали, что короткая уздечка встречается всего лишь у 1 из 1000 малышей, и в большей части случаев — у мальчиков. Покажет проблему с уздечкой обычное грудное кормление. Процесс кормления должен быть безболезненными для мамы, и для крохи. Первые несколько дней, пока молоко придет, а малыш научится захватывать грудь, еще может быть дискомфорт. Но уже к 4 дню не должно быть долгих попыток поесть со стороны малыша и болезненных ощущений, трещин сосков у мамы. Если же ребенок вместо языка выдавливает молоко деснами и губами — будет больно; если он не может наесться, потому постоянно голоден, это — повод задуматься. Хотя бы сказать об этом педиатру-неонатологу на ежедневном роддомовском осмотре.

Если у новорожденного короткая уздечка, он не может сосать грудь правильно, ему сложно добывать молоко, потому он быстро устает. Такие дети часто засыпают во время кормления, просыпаются сразу голодными, у них наблюдается вялость и раздражительность. И как логичное следствие — недостаточный набор веса.

Как определить

Заподозрить, что у младенца короткая уздечка во рту, можно по нескольким признакам. Патология не всегда видна на глаз, когда мама заглядывает малютке в рот. Однако в большинстве случаев при выраженных проблемах с уздечкой страдает акт сосания. Крохе с укороченной уздечкой непросто правильно захватить грудь и высосать необходимый объем молока.

При прикладывании к груди малыш делает долгие попытки присосаться, а потом, во время сосания, он причмокивает, прикусывает грудь, отпускает ее и заново пытается захватить, начинает крутить головкой. В результате новорожденный начинает капризничать, становится беспокойным, плохо набирает вес. Сами кормления становятся длительными, утомительными для мамы, с перерывами, а при ярко выраженной патологии младенец может и вовсе отказываться от груди.

Трудности возникают и при искусственном вскармливании, ведь короткая уздечка мешает карапузу нормально есть смесь из бутылочки, что тоже приводит к недостатку массы тела и отставанию в росте.

Короткая уздечка языка у ребенка – что делать?

Когда уздечка языка укорочена и мешает нормальному вскармливании, показана операция. Она несложная и нередко осуществляется в условиях амбулатории. Новорожденным подрезание уздечки осуществляется врачом еще до выписки из родильного дома. Процедура абсолютно безболезненна. Уздечка не снабжена нервными окончаниями, поэтому малыш не ощущает боли.

Нужно ли подрезать уздечку языка ребенку?

Подрезать ли уздечку ребенку под языком, в каждом конкретном случае определяет врач. Однако без маминого согласия оперативное вмешательство не может быть осуществлено. Необходимо отметить, что существуют относительные и абсолютные показания к операции. Если в первом случае с ней можно повременить или полностью отказаться от нее, то во втором она обязательна. При этом, чем раньше осуществить подрезание, тем лучше для ребенка.

Среди абсолютных показаний для проведения операции необходимо выделить:

  • проблемы со вскармливанием;
  • смещение зубного ряда;
  • формирование у ребенка неправильного прикуса;
  • развитие гингивита, пародонтита.

Как растянуть уздечку языка?

Как утверждают специалисты, в отдельных случаях короткая уздечка языка у ребенка может быть растянута. В таком случае необходимость оперативного вмешательства полностью исчезает. Для того чтобы увеличить длину уздечки и растянуть ее, понадобятся время и специальные упражнения. Правильно проведенные мероприятия помогают скорректировать нарушение звукопроизношения у 90 % детей с этим нарушением.

Занятия с ребенком проводит логопед. Специалист активно использует различные упражнения артикуляционной гимнастики, проводит логопедический массаж.

Легкая аномалия уздечки языка корректируется с помощью следующих упражнений:

  • «Лошадка»;
  • «Маляр»;
  • «Вкусное варенье»;
  • «Гармошка».

https://youtube.com/watch?v=m-NfHhpAZjY

Зачем подрезают уздечку под языком?

Многие родители, столкнувшись с такой проблемой, на сразу могут понять необходимость подобной операции. Зачем подрезать уздечку языка ребенку, когда, где и как проводится операция – подобные вопросы мамы адресуют врачу при получении направления на эту процедуру. При укоренении уздечки, невозможности грудного вскармливания хирург осуществляет простой надрез. Процедура проста, не требует предварительной подготовки, обезболивания.

В старшем возрасте на подрезание короткой уздечки языка ребенка направляет логопед (короткая и уздечка языка). Показанием к операции служит то, что ребенок не может произносить отдельные звуки, шепелявит или картавит. При ограничении движения языка ребенок не может произнести четко небные звуки: «д», «л», «р». Чтобы поставить чистую речь, правильное произношение, необходимо осуществить подрезание уздечки.

Лечение короткой уздечки у детей

Не следует расценивать короткую уздечку как заболевание. Это состояние слизистой оболочки поддается лечению. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Если родители не согласны провести оперативное подрезание уздечки, специалист предложит выполнять дома специальный комплекс упражнений, способствующих растяжке подъязычной складки:

  • попросить ребенка облизать верхнюю губу;
  • вытягивать губы в трубочку;
  • плотно сжать губы и растянуть их в широкую улыбку;
  • закрыть рот и прикасаться кончиком языка к щекам;
  • чмокать, вытянув вперед губы;
  • прикасаться кончикам языка по очереди к верхней и нижней губе.

Такую гимнастику следует выполнять ежедневно в течение 5-7 минут, чтобы ребенок не уставал.

Для растяжения короткой уздечки эффективен логопедический массаж:

  • взять уздечку большим и указательным пальцем и двигать ею сверху вниз;
  • поместить под языком средний и указательный пальцы и нажимать на переднюю часть языка, после чего уздечку потянуть наружу;
  • кончик языка тянуть вверх и вниз и аккуратно тянуть вверх уздечку;
  • поместить на кончике языка колечко от пипетки и прижимать его к небу языком. Это упражнение рекомендуется повторять ежедневно не менее десяти раз под контролем родителей.

Хирургическое лечение становится необходимым, если у ребенка наблюдается изменение прикуса и смещение ряда зубов, наблюдаются дефекты речи.

В целях оперативного лечения проводится подрезание перемычки. Это несложная операция, в ходе которой делают небольшой надрез, края слизистой поверхности стягивают и подшивают. Операция может быть проведена сразу после рождения в некоторых случаях – даже в родильном доме. Проведение подрезания проводится без анестезии, поскольку уздечка представляет собой складку.

Подрезание уздечки проводится детям до 9-месячного возраста. Реабилитация происходит в течение нескольких часов. После процедуры допустимо грудное вскармливание, поскольку ребенок не испытывает неудобств, кормление становится качественным и комфортным для малыша.

После оперативного лечения ребенку следует выполнять специальную логопедическую гимнастику, которая поможет растянуть связки и откорректировать произношение отдельных звуков, которые ребенок уже привык выговаривать неправильно.

Осложнения анкилоглоссии

При отсутствии своевременного лечения этого дефекта у ребенка может возникнуть ряд серьезных проблем:

  • в результате недостаточного питания грудные дети плохо набирают вес, в результате чего отстают в развитии от своих сверстников;
  • происходит нарушение развитие нижней челюсти, при котором нижние резцы изменяют свое положение и могут повредить уздечку;
  • наблюдается раздвоение кончика языка;
  • неправильное произношение отдельных звуков, шепелявость;
  • задержка речевого развития;
  • изменение тембра голоса. Ребенок произносит звуки «в нос»;
  • храп и прерывистый сон;
  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, нарушение стула, отрыжка;
  • у новорожденных нарушение жевательной функции;
  • неправильное развитие прикуса;
  • кариес, гингивит, стоматит, пародонтит;
  • замена носового дыхания на дыхание через рот;
  • простудные заболевания на фоне сниженного иммунитета.

Родители должны помнить, что устранение короткой уздечки – это несложная процедура. Также следует прислушаться к советам опытных специалистов и строго выполнять все рекомендации.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

  • Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
  • Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
  • Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.


На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Чем опасна?

Если в раннем возрасте не выявить и не провести коррекцию уздечки верхней губы, со временем она может стать причиной возникновения промежутка между передними зубами, который называют диастемой. Неправильное крепление такой уздечки также иногда влияет на прикус, провоцируя выдвижение резцов вперед. Такие нарушения могут сказаться на внешнем виде ребенка, искривить улыбку, сделать лицо асимметричным.

Малая длина верхней уздечки способна сказываться и на состоянии десен. Слизистая оболочка постоянно оттягивается, обнажая шейки зубов и вызывая воспаление пародонта. Это также может способствовать развитию кариеса, так как при низком прикреплении уздечки в области шеек накапливается налет, который во время обычной чистки зубов удаляется с трудом.

При этом появление промежутков между нижними зубами из-за укороченной уздечки является редкостью и возникает в ситуации, когда тяж вплетается близко к передним резцам.

Немало проблем сулит и отсутствие лечения при излишне короткой уздечке языка. В тяжелых случаях такая аномалия нарушает вскармливание, не дает крохе нормально набирать вес, что вынуждает обращаться к врачу и срочно устранять анкилоглоссию.

Но нередка ситуация, когда укорочение невыраженное и не диагностируется в грудном возрасте, а выявляется лишь тогда, когда ребенок уже активно разговаривает

Тогда родители обращают внимание на то, что малыш испытывает трудности со многими звуками, во время произношения которых двигается язык. Это вынуждает их обратиться к логопеду, который и находит причину нарушений – короткую подъязычную уздечку

Лечение

В настоящее время специалисты предлагают провести два вида лечения, как подрезание хирургическим вмешательством, так и консервативным методом

Способ лечения определяет врач, а также назначает время лечения, важность принятия мер. Для оперативного лечения участие принимают такие врачи, как стоматолог, хирург, лор – врач, а в консервативном лечении – логопед

Иссечение уздечки языка лазером

Подрезание уздечки языка у новорожденных проводится сразу же при обнаружении проблем с сосанием. В этом случае не применяется анестезия, так как соединение содержит небольшое количество кровеносных сосудов, а также отсутствуют нервные окончания, и соответственно нет болевых ощущений. Специалист использует хирургические ножницы, скальпель, предназначенные для этого типа операций. Процедура проводится безболезненно и просто.

Восстановление, быстрое заживление, а также остановка крови осуществляется посредством прикладывания малыша после операции к груди матери для сосания. Если малышу уже несколько месяцев, тогда уздечка подрезается с применением местной анестезии, а деткам старшего возраста может применяться общее обезболивание с накладыванием шва. Сроки для проведения процедуры устанавливает врач, но в случае отсутствия нормального сосания груди малышом, операция проводится оперативно в срочном порядке.

Проведение операции хирургическим способом применяется, но в последнее время предпочтительно воспользоваться лазерным методом – электрокоагуляция. Специалисты рекомендуют проводить процедуру подрезания грудничкам до года. Педиатр во время планового осмотра малыша назначает лечение, а если аномалия обнаружена после 3-х лет, родители обращаются к детскому хирургу, или ортодонту. В возрасте от 3 до 5 лет процедуру проводят в случае с явными проблемами с речью, а также в дальнейшем при заметном смещении зубов, неправильно формирующимся прикусом.

Операция считается безопасной, занимает по времени несколько минут, осложнения исключаются. Если процедура проводится ребенку старшего возраста, следует дополнительно проводить логопедическую терапию.

Можно посмотреть, как выглядит короткая уздечка языка у ребенка на фото до и после проведения операции. После процедур у ребенка постепенно исчезают анатомические дефекты, улучшается дыхание. Младенцы начинают значительно прибавлять в весе. Повышается вероятность предупреждения неправильного прикуса и избавление от проблем с речью.

Причины и симптомы анкилоглоссии у детей

Основной причиной развития патологии является генетическая предрасположенность. Если один из родителей в младенчестве страдал данным отклонением, то в 25% случаев существует вероятность появления анкилоглоссии у новорожденного.

Во время первого триместра беременности происходит закладка всех органов. Инфекционные заболевания будущей матери и внутриутробные инфекции плода, перенесенные на этом периоде, могут спровоцировать развитие патологии. Курение и употребление спиртных напитков во время вынашивания малыша могут быть одной из причин аномального развития языковой перегородки.

В группу риска попадают беременные женщины старше 35 лет, при условии, что это первая беременность. Также немаловажную роль играет экологическая обстановка, которая способствует развитию различных отклонений у плода.

Чтобы выявит патологию, родителям необходимо понаблюдать за новорожденным. При анкилоглоссии у ребенка заметны следующие симптомы:

  • язычок малыша постоянно находится в неправильном положении и при этом малоподвижен;
  • язык имеет форму сердечка или желобка;
  • новорожденный не может нормально сосать грудь, при этом он не наедается и плохо набирает вес;
  • при кормлении грудью, малыш не может полностью захватывать сосок матери, при этом количество и качество грудного молока снижается;
  • у детей постарше возникают проблемы с пережевыванием еды и проглатыванием жидкостей;
  • на этом фоне могут развиваться заболевания зубов и десен, а также формируется неправильный прикус;
  • деформация разговорной речи;
  • шепелявость у детей;
  • детям трудно воспроизводить звуки, при произношении которых нужно поднимать язык вверх.

Возможные методы операции на языке

Хирургическую процедуру подрезание уздечки под языком должен проводить профессиональный врач. Подрезать уздечку новорожденному врач может с помощью хирургических инструментов (ножниц или скальпеля), а также используя лазерный метод.

Подрезание уздечки языка у новорожденных – практически безболезненная процедура, уздечка языка у младенца эластичная и тонкая, ее обрезание занимает всего несколько секунд. Новорожденный ребенок может даже не испытывать острой боли от самой процедуры. Ребенок старшего возраста может испытать стресс и испугаться, поэтому врачи рекомендуют и подрезают уздечку в самом раннем возрасте, когда возможность болевых ощущений, страхов и послеоперационного ухода минимальна.

Лазерный метод в хирургии употребляется чаще и имеет несколько значимых преимуществ:

  • нет крови;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • стерильность процедуры, нет контакта с инструментами;
  • отсутствие анестезии.

Иногда хирурги продолжают использовать медицинский скальпель, так как не любая проблема с обрезанием может решаться с помощью лазера. При использовании хирургических инструментов используют местную анестезию.

Уздечка языка у грудничка тонкая, поэтому сразу после обрезания малышу дают пососать грудь для того, чтобы растянуть уздечку и кончик языка стал более подвижным. Процесс сосания стабилизирует состояние малыша и успокаивает.

Детям постарше уже через неделю или десять дней назначают занятия с логопедом. Оценив состояние ребенка и возможности речевого аппарата, логопед назначит занятия для мышц, которые помогают в движении языка. Здоровая ротовая полость восстанавливает все речевые возможности в короткий срок. Если родители откладывали операцию и не подрезали уздечку языка новорожденному, во взрослом возрасте операция тоже дает результаты, но послеоперационный период становится дольше.

Критерием качественно проведенной операции служат несколько показателей:

  • отсутствие отеков в ротовой полости;
  • отсутствие длительных болевых ощущений;
  • отсутствие повышения температуры тела.

После проведения процедуры у пациента улучшается речь, а движения губ и языка становятся более плавными и мягкими.

Мнение специалистов

Анкилоглоссия вызывает много споров и сегодня. Решение о подрезании уздечки должны принимать родители. Данная перемычка может вызвать много проблем и препятствовать грудному вскармливанию. Хирургическое вмешательство должно производиться в следующих случаях:

  • Зубной ряд начинает смещаться.
  • Искривление прикуса.
  • У ребенка замечены дефекты в произношении.

Целесообразность проведения операции оценивает врач. Благодаря ее проведению у грудных детей увеличивается аппетит. Подрезание может предупредить развитие дефектов речи, которые входят ребенку в привычку.

При выявлении деформации уздечки родители не должны впадать в панику. Необходимо внимательно следить за аппетитом, самочувствием и набором веса ребенка. Если деформация незначительная, то она может с возрастом уйти самостоятельно.

Операцию необходимо производить в обязательном порядке в том случае, если у грудничка наблюдаются проблемы с сосанием груди. Ситуацию исправить можно в течение десяти минут. В противном случае кроха может просто отказаться от груди. Укороченная уздечка в будущем может также привести к неправильному произношению и развитию серьезных дефектов речи.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации