Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 0

Жидкость в легких у новорожденных лечение

Причины легочных проблем у новорожденных

Меконий — смолистое вещество темно-зеленого цвета, состоящее из продуктов распада клеток. Это первые экскременты еще не родившегося ребенка, которые находятся в его кишечнике. Их проникновение в околоплодную жидкость является признаком патологического состояния плода.

Присутствие мекония в околоплодных водах заставляет акушеров ускорить роды. Причиной этому является тот факт, что жидкость, содержащая меконий, может оказаться в легких в тот момент, когда ребенок сделает первый вздох при рождении. Ее необходимо отсосать из носа и ротовой полости ребенка, как только появится головка, чтобы

В легкие этого новорожденного попала околоплодная жидкость и меконий (помечен кружком). Это представляет серьезную угрозу здоровью, так как существует риск развития опасной для жизни дыхательной недостаточности.

свести к минимуму риск аспирации (вдыхания).

Если жидкость в легких содержит много мекония и правильное дыхание не было установлено, нужно сразу же применить отсасывание из трахеи при помощи эндотрахеальной трубки и аспиратора (аппарата для отсасывания).

Меконий в нижних дыхательных путях и альвеолах легких

вызывает серьезный химическии пневмонит, приводящий к дыхательной недостаточности. Воспаление вызывает задержку воздуха в легких с риском пнев

Эти химические вещества начинают действовать во время

Дыхательная маска используется для подачи кислорода ребенку, которому был поставлен диагноз преходящего тахипноэ. Это заболевание обычно случается после кесарева сечения.

моторакса и повышения давления в легочной артерии, что может стать причиной патологических изменений в кровообращении плода.

схваток, и это также вызывает всасывание жидкости через альвеолы. Задержка этой жидкости внутри легких в то время, когда они должны заполняться воздухом, вызывает нарушение дыхания. Обычно это осложнение возникает после кесарева сечения, которое лишает плод процесса схваток и стимулов, запускающих механизм выхода гормонов и катехола-минов. Также это часто происходит при применении некоторых лекарств в конце беременности.

Подача кислорода с помощью дыхательной маски (максимальное содержание кислорода в подаваемой смеси не должно превышать 40%) должна начаться как можно скорее после постановки диагноза.

Существуют несколько видов инфекций, источниками которых может стать половой тракт матери. Это, например, грамотрицательные микроорганизмы или стрептококки группы В. Инфекция может вызвать тяжелую пневмонию, сепсис или менингит.

Все младенцы с нарушениями дыхания должны получать лечение от инфекции до тех пор, пока ее отсутствие не подтвердят анализы, так как любое промедление может оказаться смертельным.

Стрептококк может вызвать серьезные заболевания, такие как пневмония. На рентгеновском снимке она определяется по большому затемнению в легких.

Более редкие респираторные осложнения

Пневмоторакс. Накопление воздуха между стенкой грудной клетки и легким, приводящее к ча-

уществует целый ряд редких, но серьезных респираторных заболеваний, которые также могут возникать у новорожденных. К ним относятся следующие патологии.

Недостаток сурфактанта. Редко встречается у доношенных детей, может возникнуть в случае кесарева сечения и у младенцев, чьи матери больны диабетом.

Первичная легочная гипертен-зия. Следствием отклонений в процессе адаптации кровеносной системы к самостоятельному существованию является гипоксия.

Непроходимость верхних дыхательных путей, например атрр°»я хоан (недоразвитие внутренней части носа).

стичному или полному сжатию легкого.

Врожденная диафрагмальная грыжа — вклинение содержимого брюшной полости из-за дефекта в диафрагме. Если это происходит на ранних сроках беременности, легкое, на которое давит грыжа, не развивается (легочная гипоплазия). Степень тяжести симптомов зависит от того, насколько развито легкое.

Другие врожденные отклонения, такие как кистозная аденома-тоидная патология легкого, редко, но также встречаются.

Сообщения без ответов | Активные темы

Часовой пояс: UTC + 2 часа

Часовой пояс: UTC + 2 часа

Вы не можете начинать темыВы не можете отвечать на сообщенияВы не можете редактировать свои сообщенияВы не можете удалять свои сообщенияВы не можете добавлять вложения

Профилактика

Есть соответствующие действия, которые уменьшают вероятность появления патологии или возникновения рецидива после лечения:

При наличии сердечно-сосудистой недостаточности важно проходить обследования не менее 2-раз за 12 месяцев.
Если есть аллергическая реакция или астма – препараты для понижения симптомов во время приступов рекомендуется иметь при себе постоянно.
При работе на производстве, влияющему здоровью, важно постоянно пользоваться защитными приспособлениями, которые предотвращают появление отравлений.
Ведение здорового способа жизни дает больше шансов на выживаемость.
Регулярные флюорографические снимки позволяют определить появление патологического процесса на ранних стадиях.

Не рекомендуется игнорировать проявления, которые указывают на болезнь легких. На ранней стадии от заболевания проще избавиться

После лечения, когда симптомов нет, важно следить за здоровьем, особенно за органами дыхания

Аспирация мекониальных вод: что это?

Ситуация с заглатыванием и аспирацией околоплодной жидкости, прокрашенной меконием, если плод опорожнил кишечник до периода его рождения – это всегда сложная и крайне тревожная с точки зрения врачей патология. Так, попадание мекония с водами в пищеварительную систему, хотя стул тоже стерилен, может приводить к пищеварительным расстройствам с формированием поноса и рвоты, а также снижению аппетита и отказом от груди или смеси, срыгиваниям. Но данная ситуация не столь критична, нежели вдыхание подобных вод в респраторный тракт.

Важно

Подобное состояние грозит гипоксией плода и асфиксией, в силу того, что воздухопроводящие пути заняты жидкостью вместо воздуха. Кроме того, опасны воспалительные процессы в респираторной системе с быстрым присоединением вторичной инфекции (она попадает из вдыхаемого воздуха, который не стерилен). Все это угрожает жизни и здоровью ребенка, требуя немедленных реанимационных мероприятий, а затем и адекватного дальнейшего лечения.

 Если же околоплодные воды по данным УЗИ имеют серьезную степень загрязнения меконием или же есть подозрение на их инфицирование, для профилактики аспирации и опасных осложнений показано экстренное кесарево сечение для спасения малыша. 

Прогнозы по выздоровлению

Шансы на выздоровление зависят от этиологии заболевания. Негативный прогноз существует только при онкологических заболеваниях

При этом уже неважно, на каком этапе выявлена скопившаяся жидкость в легких. При других патологиях, если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный, функционирование легочной системы полностью восстанавливается

Самостоятельная терапия народными методами исключается – еще ни один больной подобным методом не вылечился. Драгоценное время теряется, а последствия бывают самыми плачевными. Человек может погибнуть из-за дыхательной недостаточности.

Околоплодные воды в легких у новорожденных

После появления малыша на свет врачи тут же дают его здоровью оценку по шкале Апгар. Если преобладает жидкость в легких у новорожденных, то о высоких показателях и речи быть не может, а пациент нуждается в немедленном врачебном участии и, возможно, реанимационных мерах.

Девочки, подскажите пожалуйста, может у кого такое было? у меня вчера родила подруга, вчера все было нормально, а сегодня ребенка не принесли на кормление, говорят, что у ребенка вода в легких и нада колоть какие-то антибиотики. Врач ничего не объясняет, а только спрашивает согласны ли их колоть, а как вода попала в легкие непонятно. Подскажите кто что может. Заранее спасибо!

Меконий представляет собой смолистое вещество, состоящее из продуктов распада клеток. Меконий можно считать первыми экскрементами не родившегося ребенка. В норме он не попадает в околоплодную жидкость и присутствие его в ней говорит о патологии.

Аспирация околоплодной жидкости с меконием приводит к осложнениям. Наличие мекония в нижних отделах легких может привести к тяжелейшей дыхательной недостаточности. Развивающееся воспаление вызывает задержку воздуха в легких с высоким риском пневмоторакса и повышения давления в легочной артерии, что приводит к патологическому изменению в системе кровообращения.

Часто развитие аспирации у новорожденных сопровождается, как механическим, так и химическим компонентом. Аспирация у новорожденных может произойти:

1. Амниотической жидкостью (околоплодной жидкостью). Аспирация происходит внутриутробно (в матке) или во время родов. При ряде заболеваний матери (сахарный диабет, пороки сердца) нарушается маточно – плацентарное кровообращение, плоду недостает кислорода и он начинает преждевременно делать глубокие вдохи.

2. Кровью матери во время родов.

Сразу после рождения происходят следующие процессы: 1) активация дыхательного центра, который определяет первый вдох; 2) заполнение легких воздухом и создание функциональной остаточной емкости (ФОЕ); 3) освобождение легких от жидкости и прекращение ее секреции; 4) расширение легочных артериальных сосудов и снижение сосудистого сопротивления в легких, увеличение легочного кровотока, закрытие фетальных шунтов между малым и большим кругом кровообращения.

И в этой группе большинство матерей, дети которых имели ателектазы, получали спазмолитические, анальгетические или усиливающие родовую деятельность средства.

Если первый вдох и регулярное дыхание наступило через 5 минут (до 11 — 14 минут, Higgins 1951) после родов, а этому предшествовала субстернальная ундуляция в качестве функционального введения истинного дыхания, то ни разу ателектаз не длился дольше 6 часов.

Если появится этот симптом, то не имеет смысла делать искусственное дыхание или инсуфляцию воздуха или кислорода.

Инфекционный агент может попадать в организм новорожденного трансплацентарно, при аспирации околоплодных вод, воздушно-капель­ным путем.

При пневмонии у новорожденных формируется порочный круг: дыхательная недостаточность вызывает нарушения гомеостаза, кото­рые в свою очередь отрицательно влияют на функцию внешнего дыхания.

Пневмония у новорожденных сопровождаются физикальными изменени­ями в легких, гипертермией, лейкоцитозом, а также гипоксией, гиперкапнией, дыхательным или смешанным ацидозом.

Дыхание остается не вполне нормальным еще в течение приблизительно 40 мин после родов, как показано на третьей кривой растяжимости.

Только через 40 мин после родов форма кривой становится сопоставимой с аналогичной кривой здорового взрослого человека.

Сколько лечится и какой прогноз при врожденном воспалении легких

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

  • Абсцессы;
  • Плевриты;
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
  • Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Симптомы

Вне зависимости от того, какова причина возникновения явления, симптоматика этого состояния заключается в следующих проявлениях:

  • удушье, ощущение нехватки воздуха (особенно когда больная лежит);
  • давящая боль в области груди из-за недостатка кислорода;
  • одышка, даже если человек находится в состоянии покоя;
  • клокочущее, поверхностное, учащённое дыхание;
  • покашливание, переходящее в кашель;
  • выделение мокроты пенистой консистенции, содержащей частички крови;
  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • слабый пульс;
  • посинение кожи;
  • появление холодного пота;
  • набухание шейных вен;
  • повышенное АД;
  • ощущение страха смерти;
  • помутнение сознания вплоть до его потери и впадения в коматозное состояние.

Симптоматика этого недуга настолько красноречива, что определить его может даже человек, далёкий от медицины. В диагностировании отёка лёгких главной задачей является определение его вида и причины возникновения. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  • изучение анамнеза;
  • физикальная диагностика (с помощью органов чувств врача);
  • лабораторные анализы;
  • инструментальное обследование.

Физические методы диагностики включают в себя:

  • пальпацию (ощупывание);
  • перкуссию (простукивание);
  • аускультацию (прослушивание).

Лабораторному исследованию подвергается кровь. При диагностировании отёка лёгких проводится:

  • её общий и биохимический анализ;
  • коагулограмма (определяется уровень свёртываемости);
  • печёночные пробы.

Важными инструментальными способами обследования при определении причины этого недуга являются:

  • пульсоксиметрия (определяется уровень кислорода в крови);
  • ЭКГ (помогает установить наличие сердечной патологии);
  • измерение ЦВД флеботонометром Вальдмана;
  • УЗ исследование сердца (эхокардиография);
  • рентген органов, расположенных в области грудной клетки (показывает, есть или нет жидкость в лёгких).

Чтобы определить природу отёка (кардиогенный или некардиогенный), проводится катетеризация легочной артерии.

Новорожденный наглотался околоплодных вод: причины

При подозрении на аспирацию амниотической жидкости в родах ребенок требует пристального наблюдения и полноценного обследования врачом, а также наблюдения в детском отделении. Иногда требуется осуществление неотложной помощи и дальнейшее лечение. Аспирация амниотических вод, прокрашенных меконием, обычно возникает в 1-2% случаев рождения детей, а аспирационный синдром может возникать и чаще. Хотя данное явление полностью по своим механизмам еще не исследовано, есть определенные группы риска среди детей, которые более подвержены данной патологии:

  • дети, рожденные при переношенной беременности с признаками перезрелости
  • те малыши, которые рождаются в срок, при этом у них отмечаются признаки острой гипоксии или хронического ее течения
  • дети с врожденными отклонениями развития (генные, хромосомные аномалии, пороки).

Диагностика

Еûø ÿþÃÂòøûðÃÂàöøôúþÃÂÃÂàò ûõóúøÃÂ, ÿõÃÂòþüÃÂ, ú úþüàÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂàþñÃÂðÃÂøÃÂÃÂÃÂàâ ÃÂÃÂþ ú ÿÃÂûÃÂüþýþûþóÃÂ. ÃÂÃÂø ýõþñÃÂþôøüþÃÂÃÂø üþöõàÿþÃÂÃÂõñþòðÃÂÃÂÃÂàÿþüþÃÂàôÃÂÃÂóøàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþò, òÃÂðÃÂõù ôÃÂÃÂóøàúòðûøÃÂøúðÃÂøù.

ÃÂÃÂþóÃÂðüüð ôøðóýþÃÂÃÂøúø òúûÃÂÃÂðõàÃÂðúøõ üõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøÃÂ:

  • ÃÂýðûø÷ óð÷þò, òÃÂþôÃÂÃÂøàò ÃÂþÃÂÃÂðò úÃÂþòø.
  • ÃÂÃÂþòõôõýøõ ñøþÃÂøüøÃÂõÃÂúþóþ ðýðûø÷ð úÃÂþòø.
  • äûÃÂþÃÂþóÃÂðÃÂøÃÂ.
  • ÃÂÃÂþòõôõýøõ ÃÂø÷øúðûÃÂýþóþ þÃÂüþÃÂÃÂð àÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂþü ðÃÂÃÂúÃÂûÃÂÃÂðÃÂøø.
  • áþÿÃÂÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøõ ÷ðñþûõòðýøàø øàòûøÃÂýøõ.
  • ÃÂÃÂÃÂûõôþòðýøààÿÃÂøüõýõýøõü ÃÂõýÃÂóõýð.
  • ÃÂÃÂþòõôõýøõ ñøþÃÂøüøÃÂõÃÂúþóþ ðýðûø÷ð ÃÂþÃÂÃÂðòð úÃÂþòø.
  • ÃÂÃÂõýúð ÃÂÃÂþòýàÃÂòõÃÂÃÂÃÂòðõüþÃÂÃÂø úÃÂþòø.

ãÃÂøÃÂÃÂòðàÃÂõúÃÂÃÂøõ ÿÃÂø÷ýðúø, òÃÂðÃÂø üþóÃÂàýð÷ýðÃÂøÃÂàþÿÃÂõôõûõýýþõ úþûøÃÂõÃÂÃÂòþ ôþÿþûýøÃÂõûÃÂýÃÂàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúøàüõÃÂþôþò. ÃÂÃÂÃÂþôàø÷ ÿþûÃÂÃÂõýýÃÂàôðýýÃÂàÿÃÂø ôøðóýþÃÂÃÂøúõ â ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàýð÷ýðÃÂðÃÂàûõÃÂõýøõ. ÃÂýþ üþöõàñÃÂÃÂàúþýÃÂõÃÂòðÃÂøòýÃÂü øûø þÿõÃÂðÃÂøòýÃÂü.

ÃÂÃÂûø ÃÂúþÿûõýøõ öøôúþÃÂÃÂø òþ÷ýøúðõààÿþöøûÃÂàûÃÂôõù, ÃÂþ ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàÃÂÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàÿÃÂþòþôøÃÂàøÃÂÃÂûõôþòðýøàñþûõõ ÃÂÃÂðÃÂõûÃÂýþ, ÃÂÃÂþñ ÿÃÂðòøûÃÂýþ ÿþÃÂÃÂðòøÃÂàôøðóýþ÷. àÃÂðÃÂÃÂüþÃÂÃÂõýýÃÂü òÃÂÃÂõ ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúøü üõÃÂþôðü üþöõàôþñðòøÃÂÃÂÃÂàãÃÂÃÂ, øûø ôÃÂÃÂóøõ ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂÃÂ.

Транзиторное тахипноэ новорожденных

31 Дек 2013

Синдром «замедления фетальной жидкости» или транзиторное тахипноэ новорожденных — недуг, проявляющийся с первых минут после рождения ребенка. Характеризуется частым дыханием в следствие сниженной концентрации кислорода в крови. Имеет кратковременное течение. Развитию данного недуга больше всего подвержены дети, рожденные путем кесарева сечения.

Клиническая картина тахипноэ

В норме, в момент рождения, фетальная жидкость из легких быстро всасывается в кровь. При недостаточно быстром всасывании происходит дефицит кислорода, что способствует появлению основных симптомов тахипноэ:

– учащенного дыхания;

– хрипов;

– «хрюканья»;

– тяжелого сопения;

– проявлению синюшности кожных покровов;

– одышки;

– излишнее втягивание грудной клетки при вдохе.

Причины развития тахипноэ у новорожденных 

Как правило, при естественных родах в срок, данное заболевание не проявляется. Стремительные, срочные, многоплодные, преждевременные роды, а также кесарево сечение — главные факторы риска. Немаловажную роль играют такие факторы как:

– недоношенность;

– асфиксия при рождении;

– наложение акушерских щипцов при родах;

– сахарный диабет матери;

– воздействие препаратов, принимаемых при беременности;

– многоплодная беременность;

– наркозависимость матери;

– чрезмерные или длительные схватки.

Хронические заболевания дыхательной системы матери (бронхиальная астма, туберкулез) также могут спровоцировать тахипноэ.

Диагностика

После рождения каждый новорожденный осматривается неонатологом на предмет наличия патологий. Вначале проводится общий осмотр новорожденного. По синюшному оттенку кожи и учащенному дыханию можно определить недуг визуально. Часто о наличии тахипноэ свидетельствует тахикардия с нормальным артериальным давлением.

Затем высчитывается частота вдохов за минуту. Более 60 дыхательных движений не является нормой. Грудная клетка прослушивается при помощи фонендоскопа. Наличие хрипов, сипения и экспираторных шумов вполне может свидетельствовать о наличии тахипноэ.

Дополнительно может понадобиться рентгенологическое исследование. При помощи рентгена можно определить изменения в легких, выявить отечность или наличие в них жидкости. razvitierebenca.ru

Информативным методом исследования является узи легких. Разница в эхогенности между верхним и нижним легким может свидетельствовать о тахипноэ.

Лечение 

Основным методом является оксигенотерапия. Практически все новорожденные с диагностированным тахипноэ проходят «курс кислорода». Ингаляция происходит в кювезе, при помощи специальных катетеров. Кислород подается из баллонов. Ингаляция является абсолютно безболезненной для ребенка.

По показаниям может проводиться аспирация мокроты из дыхательных путей с целью профилактики обструктивных явлений. Данная процедура требует строгого соблюдения всех асептических норм. Ее производят с четким соблюдением температурного режима, следят за влагосодержанием дыхательной смеси, контролируют концентрацию кислорода.

Иногда требуется вспомогательная вентиляция легких.

В первые сутки ребенка не кормят.

Прогноз

Как правило, благоприятный. Заболевание не длится более 3 дней. При адекватном лечении, все проявления заболевания уходят сами собой. В редких случаях симптомы сохраняются до 5 дней.

Профилактика тахипноэ

Проводится главным образом, матерью. Целью профилактики является проведение родов естественным путем при отсутствии медицинских противопоказаний.

Планирование беременности — еще один верный способ не сталкиваться с проблемой тахипноэ новорожденного после родов. Еще до беременности желательно вылечить все хронические инфекции и заболевания

Особое внимание стоит уделить инфекционно-воспалительным заболеваниям репродуктивной системы и органов малого таза

В третьем триместре необходимо особенно тщательно следить за питьевым режимом и потреблением соли. Пить нужно часто, маленькими порциями. Соль задерживает воду в организме, тем самым провоцируя отеки. Это может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы, как матери, так и будущего ребенка. Желательно исключить из рациона копченые и жирные блюда, алкоголь.

Необходимо насыщать кровь кислородом. Для этого в обязательном порядке нужно гулять как можно дольше.

Во время родов нужно четко прислушиваться к рекомендациям врача. Дыхание должно быть частым, вдохи — короткими.

После родов, ребенка, предрасположенного к транзиторному тахипноэ, необходимо оберегать от переохлаждения, и провести поддерживающую терапию.

ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/

Возможные последствия при врожденном недуге

Врожденная пневмония у новорожденных, грозит целым рядом последствий. Вне зависимости от стадии обнаружения следует провести полную диагностику, определить методы правильной терапии. Получение положительных результатов вполне возможно при условии оказания своевременной квалифицированной помощи.

При определении диагноза пневмонии очень важно правильно определить схему и методику лечения. В случае отсутствия стабилизации состояния здоровья маленького пациента, возможно проявление следующих осложнений:

  • риск возникновения дыхательной недостаточности, что объясняется пониженным содержанием количества кислорода в крови, а также излишним содержанием углекислого газа,
  • недостаточность в области сердечно-сосудистой системы. Впоследствии фиксируются сбои и нарушения нормального функционирования работы сердца,
  • наличие, развитие синдрома токсического типа. Это представляет собой тяжелейшую общую реакцию организма на отравления продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сопровождается нарушениями стула, приступами рвоты, ухудшением самочувствия, слабостью, резкими повышениями температуры тела,
  • возможно увеличение риска образования дисплазии в бронхах или легочной ткани.

При несвоевременно оказанном лечении, пневмония распространяется и на ткани здорового легкого, что приводит к более масштабному поражению органов. Появляются сопутствующие патологии. Стоит отметить, что даже правильно назначенное лечение порой не приводит к стопроцентному излечению маленького пациента.

Основными последствиями пневмонии могут в дальнейшем стать:

  • отеки в области легких,
  • воспалительные процессы в плевре,
  • обнаружения абсцессов,
  • проявление эмфиземы,
  • летальный исход.

Продолжительность острого периода заболевания составляет порядка двух недель. Еще около двух недель требуются для восстановления поврежденной структуры легочной ткани. Полное прекращение всех лечебных процедур возможно только после устранения всей симптоматики, характерной для недуга. Если случай относится к категории запущенных или тяжелых, то не исключено и применение хирургического вмешательства.

Плевроцентез

Когда и как проходит откачивание жидкости из легких? Обычно удаляют транссудат, который вызван неинфекционной природой. Если же патология связана с воспалением и в ней имеется примесь гноя, то это экссудат.

В таких случаях перед процедурой следует вылечить воспаление. Если и после этого жидкость остается, ее убирают. Следует иметь в виду, что откачка происходит из плевральной полости, сделать это отсосом невозможно. В этих случаях (отек легких, например) лечение медикаментозное.

Как называется откачивание жидкости из легких? Плевроцентез или торакоцентез. В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией. Специальной подготовки больного не требуется. Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии. Больной находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову.

Как проходит процедура откачивания жидкости из легких? Сначала с помощью УЗИ или рентгена определяется местонахождение скопления экссудата, далее вводят местный анестетик и делают укол новокаина.

Кожа протирается спиртом, и врач в области под лопаткой (в середине между средне- и заднеподмышечной линией) строго по верхнему краю ребра между 6 и 7 межреберьем тонкой инъекционной иглой осторожно прокалывает плевральную полость. Таким образом проводят инфильтрацию тканей новокаином или лидокаином

Действия должны быть предельно аккуратны, потому что есть возможность повредить сосудисто-нервный пучок.

Глубина также должна быть точной, поэтому периодически поршень шприца оттягивают для проверки. При слишком глубоком введении иглы паренхима легких может повредиться. Игла вводится до ощущения провала – на этом глубина проникновения замеряется. Верхняя оболочка легкого (плевра) более плотная, чем его содержимое.

Далее игла от анестезии извлекается, а вводится толстая игла для торакоцентеза (на замеренную глубину). Через переходник игла присоединена к трубе электроотсоса. Часть выпота идет в лабораторию на анализ, переходник переводится на отсос и выпот эвакуируется. Аппарат для откачивания жидкости из легких – это электроотсос или дренажно-отсасывающий аппарат. При отсутствии электроотсоса применяется шприц Жане.

Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут. После этого катетеры изымаются и место прокола опять смазывают спиртом. Накладывается стерильная повязка. Иногда при необходимости катетеры оставляют. Проводят контрольную рентгенографию.

Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят. В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.

Откачать за 1 раз можно не более 1 литра жидкости. При превышении объема возникают осложнения, возможен даже летальный исход. При постепенном снижении уровня жидкости в процессе ее откачивания больному становится явно легче.

После откачивания жидкости из легких она может собираться снова, поскольку сама основная причина заболевания при процедуре не устраняется, гарантий на полное первичное удаление нет. Для этиотропного лечения используют другие методы. Повторный плевроцентез переносится больным очень тяжело, потому что уже имеются спайки, которые усложняют операцию.

Ослабление иммунитета всегда способствует повторному скоплению жидкости. В группе риска пациенты после 60 лет. Нормализация уровня жидкости в легких часто требует лечения других органов, судя по перечню заболеваний. Искусственное выведение экссудата из легких путем их прокола – вот как иначе называется откачивание жидкости из легких. Самым радикальным способом является шунтирование. При установлении шунта скапливающуюся жидкость из плевральной полости он переводит в брюшную.

При нехирургической патологии грамотное лечение основного заболевания позволяет количеству жидкости нормализоваться самостоятельно – такой вариант не исключен. Но это не касается тяжелых патологий. Таким образом, последствия откачивания жидкости из легких – кратковременное улучшение самочувствия больного. Чтобы воздействовать на причину патологии, применяется плевродез.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации