Андрей Смирнов
Время чтения: ~6 мин.
Просмотров: 0

Особенности пневмонии у новорожденных детей и грудничков 3-4 месяцев

Пневмония у детей – симптомы

Пневмония у детей, особенно первых лет жизни, является часто встречаемым заболеванием, которое поражает легкие. Длительность лечения, вероятность рецидивов и перехода пневмонии в хроническую стадию являются вескими основаниями, чтобы понять необходимость ранней диагностики недуга. О существующих формах заболевания и о том, как распознать у ребенка пневмонию, мы поясним в этой статье.

Как определить пневмонию у ребенка?

Определить симптомы пневмонии можно, но не всегда это удается на ранних стадиях, особенно у детей грудного возраста. Все дело в том, что в первые дни развития болезни симптомы очень схожи с острым бронхитом.

  1. Для бронхита и пневмонии у детей более характерен вторичный тип развития болезни (на 5 – 7 день перенесенного ОРВИ. ОРЗ у детей ).
  2. Сильный сухой кашель, одышка и боли в груди.
  3. Высокая температура тела.

Поставить окончательный диагноз может только специалист.

Как проявляется пневмония у детей?

Проявления пневмонии у детей могут существенно разниться. Это зависит от типа возбудителя. Тяжесть заболевания и яркость проявления симптомов обусловлены масштабами поражения легких.

Вызвать пневмонию могут:

Для вирусной пневмонии у детей симптомы в виде кашля, высокой температуры, плохо поддающейся воздействию медикаментов, характерных хрипов и прочего, сохраняются. А вот атипичную пневмонию, которая вызывается хламидиями и микоплазмами, можно и вовсе перепутать с обычным ОРВИ.

Первые признаки атипичной пневмонии у детей:

  • затяжной сухой кашель;
  • чихание, сильный насморк;
  • чувство першения в горле;
  • высокая температура тела, но в некоторых случаях температура может оставаться в пределах нормы;
  • потеря аппетита;
  • хрипы, не характерные для обычной пневмонии.

Симптомы прикорневой пневмонии у детей также имеют свои особенности. При поражении других областей легких заболевание диагностируется легче. Определить локализацию хрипов при таком течении заболевания крайне сложно. Если воспаление началось в прикорневой части легкого, необходимо сдавать дополнительные анализы, поскольку на снимках прикорневая пневмония схожа с туберкулезом и раком бронхов. Температура, кашель, потеря аппетита и прочие симптомы присущи прикорневой пневмонии, но само заболевания носит затяжной характер.

Симптомы пневмонии у грудных детей

У детей грудного возраста диагностировать пневмонию на ранних стадиях особо сложно, даже специалистам. В первые двое суток заболевания у ребенка кашель или дыхание с характерным шумом не наблюдаются и при прослушивании легких какие-либо хрипы отсутствуют. Пневмония у грудных детей также может протекать без температуры. С учетом того, что дыхательная система малыша только лишь начинает совершенствоваться, картина болезни может перерасти в тяжелую и лечение тогда предстоит очень длительное. Но все же признаки пневмонии у грудных детей, пусть и не столь ярко выраженные, имеются.

  1. Ребенок теряет аппетит. Малыш может часто просить грудь, но при этом он ее практически не сосет.
  2. Носогубный треугольник малыша приобретает синеватый оттенок. Особенно это заметно во время сосания.
  3. Кожа между ребрами малыша начинает втягиваться. Чтобы это определить, необходимо положить ребенка раздеть его и посмотреть присутствует ли данный симптом.
  4. Учащенное дыхание. Малыши, заболевшие пневмонией, начинают дышать чаще. Так, у детей до 2-х месяцев насчитывается свыше 60-ти вдохов в минуту, у детей до года – свыше 50-ти вдохов, а у детей после года – более 40-ка вдохов за одну минуту.
  5. Поведенческие изменения. Ребенок может стать вялым и апатичным, периоды сна при этом заметно увеличиваются во времени. Может быть и другой вариант, когда ребенок, напротив, много капризничает, плачет и кричит.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро «поднимает голову» бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Лечение пневмонии у новорожденных детей

  • Антибиотики.
  • Оксигенотерапия, при тяжелом течении возможна интубация и ИВЛ.

Антимикробная терапия пневмонии с ранним началом такая же, как и при неонатальном сепсисе. В большинстве случаев при назокомиальной пневмонии с поздним началом начальная терапия выбора — ванкомицин и цефотаксим. Такую комбинацию препаратов применяют как при сепсисе, так и при пневмонии. Более специфичные антибиотики назначают после получения результатов антибиотикочувствительности.

Наблюдение за больным

  • Дыхание: частота, ритм, втяжения межреберных промежутков.
  • Пульс, давление, температура тела.
  • Непрерывно измерять сатурацию крови кислородом: избегать гипоксии и гипероксии!
  • Кожные покровы: цвет, кровоток.
  • Мокрота: цвет, консистенция, объем.
  • Уровень сознания: слабость сосания, гиподинамия, летаргия.

Уход

  • Аспирация бронхиального секрета — при необходимости, уход за ротовой полостью 2 раза за смену.
  • Ингаляции с изотоническим раствором натрия хлорида.
  • Физиотерапия для отделения мокроты.
  • Наблюдение за оксигенотерапией.
  • При интубации регулярно проводить эндотрахеальные аспирации, при необходимости — бронхиальный лаваж.
  • Положение, облегчающее дыхание: придать верхней части тела приподнятое положение, валик под плечи не класть, требуется более частая смена положения (каждые 2—3 ч).
  • При тяжелых вирусных пневмониях — изоляция ребенка.

Диагностика пневмонии у новорожденных малышей

Внутриутробная пневмония у новорожденных легко определяется у ребенка сразу после его рождения. Даже если заболевание не было сразу обнаружено, его определяют в первые недели после родов, при этом устанавливаются основные причины болезни. В первые 30 дней за ребенком будет вестись пристальное медицинское наблюдение. В этот период мать должна каждый раз вовремя сообщать, если у малыша проявились какие-либо подозрительные симптомы. Например, если ребенок начал отказываться от груди или у него появился жидкий стул.

Если у малыша поднялась температура, необходимо срочно вызывать скорую помощь

Следует обращать внимание на такие симптомы, как кашель и появление жидких выделений из носа (довольно распространенные признаки воспаления легких). Чем раньше начато будет лечение, тем быстрее оно пройдет и тем меньше будет риск возникновения неблагоприятных последствий. Пневмония у грудничков диагностируется по данным анамнеза

Также в учет берутся клинические симптомы и результат проведенного рентгенологического обследования. Дифференциальная диагностика пневмонии у грудничка осуществляется при врожденном пороке сердца.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации